UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINAHOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN
CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL
NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
INTEGRANTES
Atarihuana Nicolalde Lorena GabrielaAtiencia Carrera María Belem
Baño Jiménez María BelenBasurto Vera Leonardo
Bedón Stalin
NO HAY TRIUNFO SIN RENUNCIA,VICTORIA SIN SUFRIMIENTO,LIBERTAD SIN SACRIFICIO.
Neumonías Adquiridas en la Neumonías Adquiridas en la ComunidadComunidad
EPIDEMIOLOGIA
http://www.harrisonmedicina.com/popup.aspx?aID=84379&print=yes (14 de 24) [02/07/2007 12:35:58 p.m.]
FACTORES DE RIESGO
Radiografía de TóraxRadiografía de Tórax
S 58% E 67%S 58% E 67%
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Datos que orientan a la Etiología de la Neumonía
NEUMONIA TIPICANEUMONIA TIPICA
Comienzo bruscoComienzo brusco Tos con expectoración Tos con expectoración
mucopurulentamucopurulenta Dolor pleuríticoDolor pleurítico ConsolidaciónConsolidación RX: patrón de RX: patrón de
consolidación alveolar consolidación alveolar focalizadafocalizada
NEUMONIA ATIPICANEUMONIA ATIPICA
Comienzo insidiosoComienzo insidioso Tos secaTos seca Dolor retro esternalDolor retro esternal No hay consolidaciónNo hay consolidación RX: patrón infiltrado RX: patrón infiltrado
intersticialintersticial
Causan el 85% de los casos de NAC
Streptococcus pneumoniae Sensible o resistente penicilina
Haemophilus influenzaeSensible o resistente a ampicilina
Moraxella catarrhalisTodas las cepas son resistentes a penicilina
Causan el 15% de los casos de NAC
M. pneumoniae C. pneumoniaeLegionella
Burk A. CunhaMed Clin North Am 2001;85:43-77
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Auscultación y anamnesisAuscultación y anamnesis Biometría hemáticaBiometría hemática Tinción Gram: Más de 25 neutrófilos y menos de 10 células Tinción Gram: Más de 25 neutrófilos y menos de 10 células
escamosas (pavimentosas) por campo de 10 aumentos. escamosas (pavimentosas) por campo de 10 aumentos. (no aplicable a (no aplicable a Legionella y Mycobacterium)Legionella y Mycobacterium)
Gasometria: SpO2 <90%. PaO2/FiO2<300Gasometria: SpO2 <90%. PaO2/FiO2<300 Cultivo Cultivo Test de Legionella en orinaTest de Legionella en orina
Procedimientos InvasivosProcedimientos Invasivos
Aspirado transtraquealAspirado transtraquealFibrobroncoscopiaFibrobroncoscopiaPunción transtorácica aspiradoraPunción transtorácica aspiradora
No indicados en pacientes con NACNo indicados en pacientes con NACPueden ser útiles en pacientes gravesPueden ser útiles en pacientes graves
Am Rev Respir Dis 1993;148:1418-26
Clinical Infectious Diseases 2000;31:347–82. 2000 by the Infectious Diseases Society of America.
Los grupos I y II por su baja mortalidad permiten realizar el tratamiento de forma AMBULATORIA, mientras que en los grupos IV y V con mortalidad alta se deben tratar a nivel HOSPITALARIO. En el grupo III el tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria u hospitalaria, tras una decisión individualizada.
N Engl J Med, Vol. 347, No. 25November 20, 2009N Engl J Med, Vol. 347, No. 25November 20, 2009
N Engl J Med, Vol. 347, No. 25November 20, 2009
PATRÓN RADIOLÓGICO POSIBLE ETIOLOGIA
multilobar Legionella o viral
Lóbulo superior Klepsiella o Micoplasma
Lóbulo Inferior Aspiración
Segmento posterior lóbulo superior
Aspiración
Consolidación bacteriana
POSIBLE DIAGNOSTICO ETIOLOGICO POR Rx.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADGUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADGUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADGUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADGUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003
Neumonía típica
Neumonía atípica