NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
5ª. CONFERENCIA CIENTÍFICA ANUALSOBRE SÍNDROME METABÓLICO
DRA. NINEL COYOTE ESTRADA PEDIATRA ENDOCRINÓLOGA
17 Agosto 2013 [email protected]
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
PERÍODO FETALLACTANTEPREESCOLARESCOLARADOLESCENTECONCLUSIONES
NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
PERÍODO FETAL
LA MAYOR ETAPA DE CRECIMIENTO RÁPIDO EN LA VIDA
CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS MATERNAS: OBESIDAD, ICHO. TEORÍA DE HIPERNUTRICIÓN. TABAQUISMO, PRIMIPARIDAD, RESTRICCIONES EN LA ALIMENTACIÓN.
EL PERÍODO GESTACIONAL ES CAPAZ DE PROGRAMAR ALTERACIONES METABÓLICAS QUE REPERCUTIRÁN EN LA VIDA ADULTA.
AL NACER EL PROMEDIO DE TEJIDO GRASO ES DE 10-15%, EL CONTENIDO DE GRASA ES DEL 66%
Environm Health Perspectives 2013;121: 170-180
Exper & Clinical Endocr & Diabetes 2013;121:431-435
Eur J Endocrinol 2000;143:657-666 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
PERÍODO FETAL
PESO ALTO AL NACIMIENTOMAYOR RIESGO DE RI SE ASOCIA CON DM2, SM A PARTIR DE LA
PRIMERA INFANCIA Y PERSISTE HASTA LA EDAD ADULTA.
DISFUNCIÓN CARDIOVASCULARAFECTA LA FUNCIÓN METABÓLICA DEL MEAFECTA RESPUESTAS VASCULARES
Reproductive Medicine 2011; 29: 211-224 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICOPERÍODO FETAL
PESO BAJO AL NACIMIENTO INSUFICIENCIA PLACENTARIAESTRESS OXIDATIVOSI UN ESTADO DE RI SE MANIFIESTA EN LA
ETAPA FETALRCIUA) Reducción de la masa muscular
B) Alteraciones en la señalización de la insulina, disminución de fibras oxidativas
C) Alteraciones de la función mitocondrial, disminución de la biodisponibilidad de NO m
J Mat Fetal and Neont Med 2013; 26: 222-225
Am J Clin Nutrition 2011; 94: 1765-1771 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
PERÍODO FETAL
SER PRODUCTO DE REPRODUCIÓN ASISTIDA AUMENTA 2.6 VECES EL RIESGO DE PESO BAJO AL NACIMIENTO.
PRODUCTOS DE FERTILIZACIÓN IN VITRO.
IMC MAYOR, GRASA CORPORAL , TA > 4mm Hg,
>GLUCEMIA DE AYUNO; PERO NO HAY DIFERENCIA DE CC.
J Pediatr Endocr Met 2012; 25: 51-56 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO
METABÓLICOPERÍODO FETAL
SE HA SUGERIDO QUE ES PROBABLE QUE ALGUNOS FACTORES INTRAUTERINOS (Desnutrición fetal) PUEDAN FAVORECER EL DESARROLLO Y LA FUNCIÓN HEPÁTICA.
RELACIÓN INVERSA ENTRE PESO AL NACER Y CONCENTRACIONES DE TGP Y GGTP.
LOS FACTORES DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO PUEDEN AUMENTAR LA POSIBILIDAD DE DAÑO HEPÁTICO EN LA ETAPA POSTNATAL.
Paediatr Perinat Epidemiol 2008; 22: 12-21 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
´
PROGRAMACIÓN FETAL ADAPTACIONES FISIOLÓGICAS O
METABÓLICAS QUE ADQUIERE EL FETO, EN RESPUESTA A UN MICROAMBIENTE ADVERSO (pobre-exceso), SUCEDE EN ETAPA CRÍTICA DEL DESARROLLO ESTRUCTURAL O FUCIONAL DE CIERTOS ORGANOS, INFLUYEN DE MANERA PERMANENTE EN LAS CONDICIONES EN QUE EL INDIVIDUO SE ENFRENTARÁ A LA VIDA EXTRAUTERINA.
Seminars in Fetal & Neonat Med 2010; 15: 113-118 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO
METABÓLICOLACTANTE
ETAPA DE CRECIMIENTO RÁPIDO * PRODUCTO CON PBN SE EXPONE A ALIMENTACIÓN HIPERCALÓRICA RECUPERACIÓN RÁPIDA DE PESO (1S,-4m)ACÚMULA SUBSTRATOS ENERGÉTICO OBESIDAD
J Mat Fetal Neonat Med 2008; 21: 143-148Ann N Y Acad Sci 20120; 1205: 148-155 NCE
PROGRAMACIÓN FETAL
LACTANTE
ALIMENTACIÓN DEL PRIMER AÑO DE VIDACULTURA ALIMENTARIADESARROLLO TECNOLÓGICO ALIMENTARIOCONCEPTO DE SALUDABLECRECIMIENTO DE RECUPERACIÓN RÁPIDOPATRÓN DE CRECIMIENTO RÁPIDO (3m) REBOTE DE ADIPOSIDAD TEMPRANO
Public Health 2010; 10: 158-163
Obesity 2006; 14: 529-644 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
LACTANTE
EL TEJIDO GRASO AUMENTA A 30% A LOS 6 MESES.
CRECIMIENTO ACELERADO EN LOS PRIMEROS MESES.
FALTA DE ALIMENTACIÓN AL SENO MATERNO.OBESIDAD, HTA, Dislipidemia, DM2, SM
J Pediatrics 2013; 172: 721-732 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
PREESCOLARNORMALMENTE DEBE DISMINUIR EL % DE GRASAREBOTE TEMPRANO DE LA ADIPOSIDAD (4 AÑOS)NORMAL 5-8 AÑOSOBESIDAD 2 AÑOS DE EDAD , CONSUMIAN 1 BEBIDA
AZUCARADA AUMENTAN MÁS DE PESO QUE SUS PARES.
NIÑOS DE 2-5 AÑOS BEBIDAS AZUCARADAS, 43% MÁS PROBABILIDADES DE OBESIDAD.
Pediatrics on line Agosto 2013 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
PREESCOLARCIRCUNFERENCIA DE CINTURA (CC) GRASA
ABDOMINAL ASOCIADA CON CONCENTRACIONES ANORMALES DE TGL, C-LDL,
C-HDL, INSULINA
CC ASOCIADA DE MANERA DIRECTA CON LA ALTURA <0.5
CC CONTRIBUYE A RI E HGNA
Arch Med Res 2011; 42: 515-522
Hepatology 2013; 19: 140-147 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO
METABÓLICOPRE-ESCOLAR S. FREUD: INFANCIA ES DESTINO LOS NIÑOS APRENDEN LO QUE VEN
NEJM 2007; 357: 370-404 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
ESCOLAR
ETAPA DE CRECIMIENTO 3-3.5 Kg; 5-7.5 cm x AÑO
ACTIVO“REBOTE DE ADIPOSIDAD” NIÑAS AUMENTA EL
TOTAL DEL % DE GRASA EN PROMEDIO A 20% (9-20 AÑOS)
SOBREPESO - OBESIDADNIÑAS CON ANTECEDENTE DE PESO BAJO AL
NACIMIENTO, ADRENARQUIA PRECOZ.
NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO
METABÓLICOESCOLAR
1980 MEDIO AMBIENTE OBESOGÉNICO COMIDAS ATRACTIVAS
REBOTE ADIPOSIDAD SEDENTARISMO
NCE
ESCOLART.V.• 4-7 a 1000 hrs. (860)• 8-14ª 1400 hrs. (900)> 2 hrs/día aumenta obesidad
APAGAR TV PREVIENE OBESIDAD
DISMINUIR HORASFAVORECER LA ACTIVIDAD
JAMA 2011; 305: 2448-2456 JAMA 1999; 282: 1561-1567 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO
METABÓLICO
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
ADOLESCENTE
NIÑAS AUMENTA EL TEJIDO ADIPOSO AL 26% (20 AÑOS)
13 AÑOS DE EDAD, AUMENTO GRADUAL DE GRASA DEL TEJIDO ADIPOSO 80% .
NIÑOS DISMINUYE 17-13% DESPUÉS DE LOS 13 AÑOS.
DEFICIENCIA DE VITAMINA D SE ASOCIA CON RI EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON OBESIDAD.
J Paedatr Endocrinol Metab 2012; 35: 83-87
J Obes 2011; 495: 101-110 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
ADOLESCENTERESISTENCIA A LA INSULINAMEDIADA POR EL AUMENTO DE LA GHAUMENTO EN LA OXIDACIÓN DE GRASA
DISMINUCIÓN EN LA OXIDACIÓN DE GLUCOSA
INCREMENTO EN EL ÍNDICE DE HOMA, RETORNA A LO NORMAL EN EL ESTADIO 5 DE TANNER
DISMINUYE SENSIBILIDAD A INSULINA 30-50%COMPENSA CON INCREMENTO EN SU SECRECIÓN AL DOBLE
INDEPENDIENTE A CAMBIOS EN EL % DE GRASA CORPORAL, CON PESO NORMAL
Eur J Endocrinol 2012; 166: 301-306
Eur J Pediatrics 2013; 172: 721-732 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
ADOLESCENTE CON OBESIDAD
ÍNDICE DE HOMA AUMENTA MÁS, NO RETORNA A LO NORMAL EN TANNER 5
25-35% de la variabilidad en la acción de la insulina está relacionada con sobrepeso.
AUMENTA RIESGO DE DM2, DISLIPIDEMIA ATEROGÉNICA, HTA, CV
SE EVIDENCIA MÚSCULO, TEJIDO ADIPOSO, HÍGADO, CÉLULA b
Músculo: Incapaz de captar glucosa y mantener glucemia postprandial normal
Hígado: Incapaz de inhibir producción hepática de glucosa en ayuno y postprandial
Célula b: Incrementa la secreción de insulinaTejido adiposo: No suprime lipólisis en el estado
postprandial, AGL
Eur J Endocrinol 2012; 166: 301-306
Eur J Pediatrics 2013; 172: 721-732 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICOADOLESCENTE CON OBESIDAD
ESTEATOSIS HEPÁTICA SECUNDARIA A OBESIDAD Y RI
HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO 100 BIOPSIAS HEPÁTICA DE NIÑOS CON OBESIDAD 16%
ESTEATOSIS, 8% FIBROSIS, 3% CIRROSIS. PREVALENCIA DE HIPERTRANSAMINASEMIA FUÉ DE 8-24% MÉXICO FRECUENCIA DE HGNA, NIÑOS CON OBESIDAD
ESTUDIADOS POR USG FUE DE 28.3% MAYOR PREVALENCIA EN EL SEXO MASCULINO 1.5 A 2.1. EDAD MEDIA DE PRESENTACIÓN 13.5 AÑOS
Pediatrics 2005; 115: e561-565
Rev Endocrin Nut 2008; 16: 59-65
BMC Pediatrics 2013; 13: 40 - 45 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
ADOLESCENCIA
RESISTENCIA A LA INSULINARARA PERO PUEDE PRESENTARSE SIN
OBESIDAD MUJERES ADOLESCENTES SE ASOCIA CON SOPRIESGO MÁS ALTO PARA ENFERMEDAD
METABÓLICA
Hum Reproduction 2012; 27(1): 14-24
Horm Res Paediatr 2010; 74(11): 11-18 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
ADOLESCENCIAACANTOSIS
NIGRICANSRESISTENCIA A LA
INSULINAHALLAZGO
PRECOZ.
NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO
METABÓLICOADOLESCENCIAACANTOSIS NIGRICANS-RI
NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
ADOLESCENTEALTERACIONES MENSTRUALES 60-80%
(DELGADAS-OBESIDAD) 1. OLIGOMENORREA 52.6%2. AMENORREA SECUNDARIA 16.7% HIPERANDROGENISMO 70%1. HIRSUTISMO 75%2. ACNÉ 45%3. ALOPECIA INFRECUENTE
4. QUISTES OVÁRICOS 25-40%
NCE
ADOLESCENCIARESISTENCIA A LA INSULINA
HIPERANDROGENISMO-SOP
J Clin Endocrinol Metabol 2006; 91: 492-497
J Pediatr Endocr Met 2012; 25: 51-56 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO
METABÓLICO
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
CONCLUSIONES
LA COEXISTENCIA DE PESO BAJO AL NACIMIENTO, CIRCUNFERENCIA DE CABEZA PEQUEÑA E HISTORIA PARENTAL DE SOBREPESO U OBESIDAD PUEDEN SER USADOS PARA LA DETECCIÓN DE NIÑOS CON RIESGO DE DESARROLLAR SM EN LA ADOLESCENCIA.
LACTANTE NO ALIMENTADO AL SENO MATERNO, CRECIMIENTO ACELERADO EN LOS PRIMEROS MESES DE VIDA, ABLACTADO EN FORMA TEMPRANA, TIENE MAYOR RIESGO METABÓLICO.
Circulation 2012; 125: 902-916 NCE
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA COMO FACTORES DE RIESGO METABÓLICO
CONCLUSIONES PREESCOLAR CON REBOTE TEMPRANO DE
ADIPOSIDAD Y CIRCUNFERENCIA DE CINTURA MAYOR DE 0.5 EN RELACIÓN A SU ALTURA NOS INDICA OBESIDAD ABDOMINAL.
PREESCOLAR Y ESCOLAR QUE UTILIZAN MÁS DE 2 HRS. AL DÍA MEDIOS ELECTRÓNICOS TIENEN MAYOR RIESGO DE OBESIDAD.
DEFICIENCIA DE VITAMINA D EN NIÑOS Y ADOLESCENTES GENERA RI.
DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA PROPIA DE LA ADOLESCENCIA.
NCE
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