En la actualidad el sistema peruano ha
organizado los Servicios de Salud por
niveles de atención, que buscan resolver
con eficacia y eficiencia necesidades
de salud de diferente magnitud y
severidad.
Esta organización esta basada en la
resolución ministerial: RM914-2010
CARACTERISTICAS GENERALES
1.Es una norma sectorial.
2.Es una norma que aprovecha la experiencia
acumulativa
3.Es flexible, trabaja con la lógica de lo”minimo”
4.En una primera etapa no pretende cambiar las
denominaciones de los establecimientos
(aspecto social)
5.Es inicialmente autoaplicativa y verificable
para determinar la categoria final.
6.Busca ser una primera etapa de organización
de los establecimientos de salud del Sector.
CATEGORÍA
“Tipo de establecimientos de salud que
comparten funciones, características y
niveles de complejidad comunes, las cuales
responden a realidades socio-sanitarias
similares y están diseñadas para enfrentar
demandas equivalentes”.
Elementos Constitutivos para categorizar
TAMAÑO
NIVEL TECNOLOGICO
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
Demanda
Cuantitativa
Volumen de
demanda
CualitativaDiagnóstico y
severidad de los mismos
Capacidad Resolutiva
cuantitativa
Volumen de producción:
consultas, atención de
hospitalización (egresos),
atención de emergencias,
intervenciones quirúrgicas,
exámenes, entre otros
+
Capacidad de referir el
volumen de pacientes
Capacidad Resolutiva
cualitativa
Satisfacción de las necesidades
de la demanda
+
Capacidad de referir pacientes
según diagnostico
Capacidad
Resolutiva
TamañoCantidad de recursos:
Humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros
Nivel TecnológicoEspecialización y
tecnificación de sus
recursos (humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)
CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA
Estructura
Oferta
CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO
I – 1
Puesto de Salud Posta Médica
PuestoSanitario Posta Médica
* Enfermería* Servicios de
Sanidad Consultorio
I – 2 Puesto de Saludcon Médico
Centro Médico
Posta Médica
DepartamentoSanitario
* Departamento de Sanidad
* Posta Naval
ConsultorioMédicos
I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínico -.- Centro Médico Policlínicos
I – 4 Centro de SaludCon Internamiento Hospital I
HospitalRegional Hospital Zonal
PoliclínicoNaval
CentrosMédicos
II – 1 Hospital I Hospital II -.- HospitalRegional
Clínica Naval Clínicas
II – 2Hospital II Hospital III
-.- -.- Clínicas
III – 1 Hospital III HospitalNacional
HospitalNacional
HospitalCentral FAP
Hospital Naval Clínicas
III – 2 InstitutoEspecializado Instituto
-.- -.- -.- Institutos
Existen los niveles de atención II-E y III-E, que son hospitales especializados
Remitirse a la RM914-2010
Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud.
Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de serviciosde salud.
Definir las características estructurales y de proceso de laoferta: Cartera de Servicios.
Ordenar administrativamente los EESS y orientarracionalmente las políticas de inversión, en razón a lasnecesidades sanitarias reales .
Es importante para la definición de mecanismos de pago alos prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no paganatenciones que no correspondan al nivel de categoríaaprobada con R.D.
Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.
¿POR QUE CATEGORIZAR?
NIVELES DE ATENCION Y NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE ATENCION NIVELES DE
COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS
PRIMER NIVEL DE
ATENCION
1 Nivel de Complejidad I - 1
2 Nivel de Complejidad I - 2
3 Nivel de Complejidad I - 3
4 Nivel de Complejidad I - 4
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION
5 Nivel de Complejidad II -1
6 Nivel de Complejidad II – 2
TERCER NIVEL DE
ATENCION
7 Nivel de Complejidad III – 1
8 Nivel de Complejidad III -2
DEFINICION
CARACTERISITICAS
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS
TIPO
DE
EESS
TIPO DE RECURSOS HUMANOS
EQUIPAMIENTO
UNIDADES
PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
(UPS)
ORGANIZACION
INFRAESTRUCUTURA
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUALITATIVA GENERAL
ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA
UNIDADES PRODUCTORAS DE
SERVICIOS (UPS)
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI
CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante6 a
12 Hrs.12 Hrs 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.
12 Hrs.
PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI SI SI SI
ESPECIALIDAD Medicina General y algunas
especialidades(Ginecología y
Pediatría) prioritariamente
Medicina General.
Medicina Interna, Pediatría, Gineco-
Obstetricia, Cirugía General, Anestesiología
TODAS LAS ESPECIALIDADES
AdemásTODAS LAS SUB
ESPECIALIDADES
SOLO ESPECIALIDADES CORRESPONDIE
NTES AL INSTITUTO
ESPECIALIZADO
CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI
HOSPITALIZACION Internamiento SI SI SI SI
CENTRO QUIRURGICO SI SI SI CONDICIONAL
EMERGENCIA SI SI SICONDICIONAL
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SI SI SI SI
HEMOTERAPIA SI SI SI
ANATOMIA PATOLOGICA SI SI SI SI
HEMODIALISIS SI
U. C. I. General ESPECIALIZADA De acuerdo a su Especialidad
RADIOTERAPIA SI
MEDICINA NUCLEAR SI
TRANSPLANTE DE ORGANOS SI
INVESTIGACIÇON / DOCENCIAINTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD SI SI
I – 1 I-2 I-3 I-4
DEFINICIÓN Eess brinda atención
integral ambulatoria, con
ènfasis en promoción –prevención
Eess brinda atención
integral, con ènfasis en
promoción – prevención
Brinda atención integral
ambulatoria mèdica con
énfasis en promoción de riesgos y daños
Atención ambulatoria
con internamiento de
corta estancia,
principalemente materno-perinatal
CARACTERÍSTICAS
Población asignada, Población asignada y referncial
Población asignada y
referncial.Cs sin internamiento
Población asignada y
referncial.Cs con internamiento
RECURSOS HUMANOS
Minimo un técnico de
enfermería o sanitario,
además puede haber enfermera u obstetris
Además de lo anterior,
cuenta con un médico general
Además de lo anterior
odontólogo, técnico de farmacia y laboratotio
Además de lo anterior
puede contar con
especialidades
básicas,´técnicos en radiología y otros
FUNCIONES PromociónPrevención
Promoción
Prevención Recuperación
Promoción
Prevención
RecuperaciónRehabilitación
Además de lo anterior,
rehabilitación y gerencia
TIPO DE
SERVICIOS
Salud comunitaria
Salud ambiental
Consulta externa
Además de lo anterior
consulta médicaBotiquin
Además de lo anterior
Laboratorio clínico básicoFarmacia y/o botiquín
Además de lo
anterior,consulta
especializada,
Sala de partos,
Farmacia, lab y rayos “x”
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores.
Atenciones integrales
programáticas según etapas de vida (mais)
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores de mediana
complejidad.
Atenciones integrales
programáticas según etapas de vida (mais)
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores.
Atenciones integrales
programáticas según
etapas de vida (mais), son
las mismas que las anterirores
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores.
Atenciones integrales
programáticasegún
etapas de vida (mais),
son las mismas que las
anterirores
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
Se atiende el 70 – 80% de la población.
En este nivel se desarrollan principalmente
actividades de:
› promoción y protección específica,
› diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
(MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA COMPLEJIDAD)
Creación y Protección de Entornos Saludables
Creación de Escuelas Saludables, Comunidad Saludable
Fomento de Estilos de Vida Saludables
Prevención de Riesgos y Daños
Recuperación de la Salud
Análisis de la Situación Local
Cumplimiento de las estrategias sanitarias nacionales
II – 1 II - 2
DEFINICIÓNE.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades básicas
E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada.
CARACTERÍSTICAS
Población asignada y referencial.Corresponde a hospital I
Población referencial regional
RECURSOS HUMANOS
Además de lo anterior cuenta con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico.
Además de las anteriores otras especialidades médico quirúrjicas (14)
FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo
TIPO DE SERVICIOS
Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, epidemiología, centro QX, centro obstétrico, esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología clínica y hemoterapia
Además de lo anteiror anatomía patológica, neonatología y UCI general
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS)
Atención intetgral a la demanda, según daños trazadores de mediana complejidad
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN
Su recurso humano está representado
por el especialista.
Su grado de desarrollo es variable
Para su trabajo requiere de Unidades
de Apoyo Diagnóstico más complejas
(Laboratorio, Imagenología, Anatomía
Patológica, etc.).
(menor cobertura, mayor complejidad)
CLASIFICACION DE HOSPITALES
TIPO CLASIFICACION
Por el numero de camas Pequeños (hasta 50)
Medianos (de 51 a 250)
Grandes (mas de 250 camas)
Por su localización geográfica Urbanos
Semiurbanos
Rurales
Por el promedio de días de estancia Agudos
Crónicos
Por su dependencia Oficiales
Privados
Por el servicio Especializados
Generales
Por su construcción arquitectónica Verticales
Horizontales
En U, en H, en E
Por su zona de influencia Concentrados
Adscritos
Mixtos
CATEGORIA TIPO DE ATENCION
I Atención Integral Ambulatoria y
hospitalaria en cuatro especialidades que
puede ser medicina interna, ginecología,
cirugía general, pediatría, anestesiología,
con acciones de promoción de la salud,
prevención de riesgos y daños,
recuperación y rehabilitación de problemas
de salud.
II Atención Integral Ambulatoria y
hospitalaria con énfasis en la
recuperación y rehabilitación de
problemas de salud.
(Mayor número de especialidades)
Las mismas actividades que la anterior pero mayor énfasis
en la Recuperación
- PREVENCION
- CURACION
- RETROALIMENTACION
- DOCENCIA
- INVESTIGACION
Abarca la detección de enfermedades, el diagnostico temprano,
el tratamiento oportuno y la protección especifica contra
enfermedades
Lo anterior incluye programas de control de la salud,
saneamiento ambiental, vigilancia del crecimiento del niño, del
adolescente, control de enfermedades, nutrición, prevención de
invalidez física, educación sanitaria e higiene del trabajo.
Consiste en proporcionar tratamiento medico y prestar un
servicio asistencial en caso necesario.
Comprende básicamente:
- el diagnostico temprano,
- el tratamiento oportuno
- y la atención de casos de urgencia.
Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social al
limitar en lo posible el daño y las secuelas originadas por su
enfermedad.
La educación para el autocuidado cobra especial
importancia en la rehabilitación necesaria para la
recuperación pronta de la salud.
El hospital es el medio ideal de confrontación entre la
teoría y la practica en el área de la salud, por lo que facilita
la formación de profesionales en diversas disciplinas.
Incluye la educación para la salud de los pacientes y el
mismo personal, y proyectas las acciones educativas a la
comunidad en sus zonas de influencia según programas
especificos.
Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo
con fundamento en la metodología. Se pretende incrementar el
saber medico en la prestación de un servicio de calidad.
La relación con la investigación en enfermería se observa un
incremento de la demanda de cuidados de enfermería
especializados y al mismo tiempo una gran presión para bajar
los costos.
III – 1 III - 2
DEFINICIÓNE.S. Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada
E.S de alta capacidad resolutiva especializada en un área de la salud o etapa de vida y propone normas
CARACTERÍSTICAS
Población referencial regional y nacional
No tiene población asignada.Centro de referencia especializado de mayor complejidad con ámbito nacional y regional
RECURSOS HUMANOS
Además de las anteriores especialidades y subespecialidades
médico y quirúrgicas (16)
Recursos altamente capacitados según su área especializada
FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada
Investigación, docencia, normatividad y prestacional
TIPO DE SERVICIOS
Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico especializado
De acuerdo al área de la salud que corresponde a su especialidad, docencia e investigación
CAPACIDAD
RESOLUTIVAAtención integral, según daños
trazadores de alta complejidadAtención altamente especializada
relacionada a su área de la salud
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN
Nivel del ámbito nacional
Centro de referencia de mayor complejidad
nacional y regional.
Laboran especialistas para la atención deproblemas patológicos complejos, que
necesitan equipo e instalaciones especiales.
Propósito de conseguir un grado de
funcionamientos tan elevada como sea
posible.
Hospitales de MayorCOMPLEJIDAD
Las mismas actividades
Que la anterior
pero mayor énfasis
en la Investigación y Docencia
ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION
FORMALIZACIÓNCONTROLPLANEAMIENTO
DIFUSIÓN DEL
DOCUMENTO
NORMATIVO
COMITÉ TÉCNICO
REGIONAL
GRACIAS
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