NUTRICION DEL PACIENTE NUTRICION DEL PACIENTE QUIRURGICOQUIRURGICO

segunda PARTEsegunda PARTE

Dr.Carlos de la Cruz EstradaDr.Carlos de la Cruz Estrada

Dpto. de CIRUGIADpto. de CIRUGIA

Facultad de Medicina ..U A GFacultad de Medicina ..U A G

RiñónRiñón

Glicerol

Acidos grasosGlicerol

Acidos grasosMasa

adiposa

CetonasCetonas

Glucosa

Glucosa

Pérdidas de Nitrógenoimportantes

Pérdidas de Nitrógenoimportantes

HIGADO

Gluco-neo-géne-sis

HIGADO

Gluco-neo-géne-sis

CerebroCerebro

Masamus-cu-lar

Masamus-cu-lar Aminoácidos

Aminoácidos

CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO BREVECAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO BREVE

GlicerolGlicerol

CicloCiclo

glucosaglucosa//alanina-alanina-glutaminaglutamina//AACRAACR

PiruvatoPiruvato

AlaninaAlanina GlutaminaGlutaminaLactatoLactato

Intestino delgadoIntestino delgadoN2Urea 8-12 gr/díaN2Urea 8-12 gr/día340gr/ día-T.Magro340gr/ día-T.Magro1 mes = 35% masa magra1 mes = 35% masa magra

CetoácidosCetoácidos

GlucosaGlucosa

C. Cori

AyunoAyuno > > 72 HRS. 72 HRS.Ciclos constantes deCiclos constantes desustratos metabólicossustratos metabólicos

MúsculoMúsculoHígado

Gluconeogenesis

AACRAACR

AA

NH2

GlucosaGlucosa

Ciclo de CoriCiclo de Cori(Glucogenico)(Glucogenico)

75 %75 %

Sistema hematopoyéticoSistema hematopoyético

AYUNO AYUNO PROLONGADOPROLONGADO

Acidos grasosAcidos grasosLibres. glicerolLibres. glicerolAcidos grasosAcidos grasosLibres. glicerolLibres. glicerol

Insulina Insulina (-)(-)Glucagón (+)Glucagón (+)

MúsculoMúsculo

AdipocitoAdipocito

Hormona Hormona del crecimientodel crecimientoHormona Hormona

tiroideatiroidea

CortisolCortisolCortisolAminoácidos....Aminoácidos....

Hormona tiroideaHormona tiroidea

CortisolCortisol

GlucosaGlucosa(140) 60 grs.(140) 60 grs.

Cortisol

85 %85 %CetonasCetonas

Inanición =Inanición =Ayuno > 5-7 díasAyuno > 5-7 días

MBMB

N2 (AmonioN2 (Amonio)<)<8-12 gr/día8-12 gr/día

INANICIONINANICION

ADAPTACIOADAPTACIONN

Aminoácidos....Aminoácidos....

Glicerol

Acidos grasos

Glicerol

Acidos grasosMasa

adiposa

CetonasCetonas

RiñónRiñón

Glucosa

Glucosa

Pérdidas de nitrógenopequeñas

Pérdidas de nitrógenopequeñas

HIGADO

Gluco-neo-géne-sis

HIGADO

Gluco-neo-géne-sis

CerebroCerebro

Masamus-cu-lar

Masamus-cu-lar

Aminoácidos

Aminoácidos

CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO PROLONGADOCAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO PROLONGADO

Cetogé-Cetogé-nesisnesis

CIRUGIA Y TRAUMA

Respuesta Respuesta Metabólica a Metabólica a Cirugía y TraumaCirugía y Trauma

10 y 30% 10 y 30%

SEPSIS