Observatorios de género y salud y el sector salud
Concepción Colomer RevueltaOficina de planificación sanitaria y calidad
Observatorio de salud de la mujerAgencia de calidad del SNS
Ministerio de Sanidad y Política Social de España
El Observatorio de salud de las mujeres de España
Voluntad política Recursos (humanos y presupuesto) Equipo multidisciplinar Participación Plan de calidad (2006-2011) Ley Orgánica 3/2007, de 22 marzo, para la
igualdad efectiva de mujeres y hombres Artículo 27. Integración del principio de
igualdad en la política de salud
Puntos clavePuntos clave
ÁREAS DE ACTUACIÓNÁREAS DE ACTUACIÓN
1. Protección, promoción de la salud y prevención
2.Equidad ANALIZAR LAS POLITICAS DE SALUD Y PROPONER ACCIONES PARA REDUCIR LAS INEQUIDADES EN SALUD CON ENFASIS EN LAS DESIGUALDADES DE GENERO
3. Recursos humanos
4. Excelencia clínica
5. Tecnologías de la información para mejorar la atención de los ciudadanos
6. Transparencia
Premios Innovación Mejores prácticas clínicas Igualdad
MujeresGrupos vulnerables
Transparencia
• Información• Investigación• Formación • Comunicación
Áreas de trabajoÁreas de trabajo
• Generar conocimiento• Establecer alianzas• Cambiar actitudes y
conductas (en planificación, gestión, práctica clínica, …)
ObjetivosObjetivos
• Ayudar a profesionales sanitarios en la atención a la violencia de género
• Desarrollado por consenso por la Comisión contra la violencia de género del Consejo Interterritorial del SNS
Ley 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Ley 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género. Protección Integral contra la Violencia de Género. Capítulo III Capítulo III En el ámbito SanitarioEn el ámbito Sanitario
Sistemas de informaciónSistemas de información
Encuesta Nacional de Salud 2006
Barómetro sanitario 2007
…
Figura 19. Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales crónicos Distribución porcentual por sexos y clase social.
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo
6,32
6,32
8,6
8,05
9,22
9,72
12,56
15,55
18,13
20,29
21,83
22,22
0 5 10 15 20 25 30
Hombres
I
II
III
IVA
IVB
V
Mujeres
I
II
III
IVA
IVB
V
Fuente: ENS, 2006. Gráfico de elaboración propia.
Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. Registro IVE 2004.
Gráf 1: Evolución de las tasas de IVE por edad. España 1987-2004
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Tas
a po
r m
il
20-24 años
25-29 años
19 y menos
40 y mas
35 a 39 años
30 a 34 años
TOTAL
más restrictiva------------------------------------------------------------------más abierta
Regiones Sólo para salvar la vida de la mujer
Además, por problemas de salud física
Además, por problemas de salud mental
Además, por fundamentos socio-económicos
Sin restricción en cuanto a razón, sí edad gestacional
El 25% de la población mundial:54 países de África, Asia, Américas y de
Europa sólo Irlanda*
El 10% de la población mundial:25 países de África, Asia, Américas y de
Europa sólo Polonia* *
El 4% de la población mundial20 países de África, Asia, Américas y de
Europa Irlanda del Norte, Suiza, Portugal y España
* * *
El 20% de la población mundial6 países de Asia, África, y de Europa
Finlandia y Gran Bretaña* * * *
El 41% de la población mundial49 países, de los que 29 son de Europa, 6
de Asia, y 4 de las Américas* * * * *
Regulación del aborto en las distintas regiones del mundo, según su restrictividad (1997)
Fuente: A. Rahman, I. Katzive y Henshaw. “A global review of laws on Induced abortion 1985-1997” en Family Planning Perspectives vol. 24, nº 2 junio 1998.
Gráf 3: Evolución de las IVE realizadas en el extranjero y en España
0
1
2
3
4
5
6
tasa
por
mil
España
Extranjero
total
• Análisis de la situación• Ejes estratégicos
– Práctica clínica basada en la evidencia científica
– Información y participación de las mujeres
– Formación del personal sanitario
– Investigación e innovación
• Indicadores
La tasa de cesáreas ajustada por riesgo (alto/bajo) expresa la tasa de cesáreas que tendría el hospital si tratara con sus propias tasas la misma proporción de partos de alto/bajo riesgo que los hospitales del grupo.
Tasa de cesáreas ajustada a riesgo
Distribución del I ndicador por Nivel de Hospital
Casos
I ndicador
108.426
23,2%
42.089
25,6%
19.834
27,6%
365.080
22,2%
Global
194.731
20,5%
Distribución por Nivel de Hospital
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Global
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4
La tasa de cesáreas ajustadas a riesgo disminuye conforme aumenta el nivel hospitalario, desde un 28% para aquellos hospitales con menos de 600 partos hasta un 20,5% en los hospitales con más de 2.400 partos.
Tasa de cesáreas ajustada a riesgo
Análisis de la variabilidad (Box-plot)
Hospitales
Mediana
Percentil 25
Percentil 75
47207 53 45 62
24,3%
Diferencia entre nivel de hospital
28,8% 25,6%
21,7%
30,6%
Global
p-valor: 0,00
20,6%
30,2%
21,4%
35,0% 25,0%
Distribución por Nivel de Hospital
23,7%
20,7%
22,3%
18,2%
27,4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Global
La variabilidad en la tasa de cesáreas ajustadas a riesgo disminuye conforme aumenta el nivel hospitalario, con un rango intercuartilico de 13,16 en el nivel 1 y de 6,8 en el nivel 4. La variabilidad entre hospitales de un mismo nivel es estadísticamente significativa.
Tasa de cesáreas ajustada a riesgo
Análisis de la variabilidad (Box-plot)
Hospitales 32 8 8 5 6 2 10 14 46 2 21 8 15 2 12 6 3 7
Mediana 23,4% 22,1% 22,8% 20,1% 25,3% 22,3% 24,2% 28,2% 22,1% 22,1% 30,1% 28,0% 32,2% 21,8% 24,3% 22,0% 20,3% 20,9%
Percentil 25 19,6% 18,9% 17,9% 19,7% 18,3% 21,3% 23,7% 26,8% 19,8% 20,7% 25,4% 20,6% 27,5% 21,3% 19,7% 21,1% 15,0% 14,0%
Percentil 75 25,4% 29,0% 29,9% 25,0% 28,9% 23,4% 31,1% 29,2% 30,9% 23,6% 34,4% 32,4% 35,0% 22,4% 24,8% 30,3% 23,5% 24,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Andalu
cía
Ara
gón
Ast
uri
as
Bale
are
s
Canari
as
Canta
bri
a
Cast
illa-L
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a
Cast
illa-L
eón
Cata
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Ceuta
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C.V
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Galic
ia
La R
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Madri
d
Murc
ia
Navarr
a
País
Vasc
o
Healy B.The Yentl Syndrome. NEJM 1991:325(4):274-375
Frecuencia y letalidad (%) del Infarto Agudo de Miocardio por edad y sexo
Fuente: Estudio RIMAS Asturias, 1998.
OSM: Lecciones Aprendidas • Sobre la generación de conocimiento:
– La información desagregada por sexo es poca– Las personas capaces de analizarla son escasas
• Sobre los cambios: – Son siempre complejos, pero con género además
podemos encontrar otras resistencias – No pueden ser "impuestos“, es más fácil alcanzarlos
utilizando el conocimiento científico – Para eficacia y sostenibilidad es fundamental:
voluntad política, recursos suficientes y el establecimiento de alianzas y redes
http://www.msc.es/ObservatorioSaludMujer
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