Dr. Joe Santos López Díaz
INTEGRANTES :• CHUMIOQUE DELGADO WILLIAM• CHUNG ALCARAZO SANTIAGO• CUSTODIO HERNANDEZ YINNO• DIAZ GONZALES WILDER• GASCO ACOSTA SERGIO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DEFINICIÓN Los síndromes obstructivos abarcan las
diversas situaciones, en las cuales aumenta la resistencia al flujo de aire como resultado de la reducción del calibre de las vías respiratorias de conducción.
Se pueden deber a procesos:
-Dentro de la luz.
-En la pared de la vía respiratoria.
-En las estructuras de apoyo de las vías respiratorias.
MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALESSÍNTOMAS
TOS
SECA HUMEDA
DISNEA
SIGNOSTIRAJE
INSPECCIÓNTORAX EN
INSPIRACIÓN PERMANENTE (INSUFLACIÓN PERMANENTE)
PALPACIÓN
↓ ELASTICIDAD TORÁCICA
↓VIBRACIONES VOCALES
SIGNOSPERCUSIÓN DESCENSO DEL DIAFRAGMA
(RECORRIDO DIAFRAGMÁTICO DE 2 A 3 cm)
AUSCULTACIÓN
SIBILANCIAS RONCUS
LOCALIZACION DEL NIVEL DE OBSTRUCCION
alta
Bajo
Agudas
Crónicas
Localizado
Difuso
•Crup•Atragantamie
nto
•Ca. Laríngeo•Compresión por
bocio
Obstrucción vías aéreas
ALTA
alta
Agudas
Crónicas
•Crup•Atragantamie
nto
•Ca. Laríngeo•Compresión por
bocio
CRUPMecánicas Causas Infecciosas
Cuerpo extraño
Trauma por intubación
Alérgico
Edema angioneurótico
Epiglotitis
Laringitis
Difteria laríngea
Laringotraqueítis
Crup espasmódico
EPIGLOTITISLARINGOTRAQUEÍTIS
Angioedema
Inhalación de gases tóxicosClase de substancia tóxica Tóxico
Fuente
Hallazgosclínicos
Tratamiento
Asficiantes simples
PropanoMetanoBióxido de carbonoGases inertes (nitrógeno, argón)
Gas caseroGas caseroTodos los fuegosIndustria (especialmente soldadura)
Todos desplazan al aire normal y dismi-yen la FIO2. Síntomas de hipoxe-mia sin irritación de vías respiratorias
Retire al paciente de la fuente; administre oxígeno
Asficiantes químicos Monóxido de carbono Fuegos Forma carboxihemo-globina; inhibe trans-porte de oxígeno. Cefalea es el primer síntoma
Oxígeno a 100%
Acido hidro-ciánico Industria; plásticos quemados, mobiliario, tejidos
Asfixiante celular muy tóxico
Use antídoto contra cianuro
Irritantes Muy hidrosolubles
Gas de cloroAcido clorhí-dricoAmoniaco
Industria; substancias para piscinas, blanqueador mezclado con ácido en el hogarIndustria; tejidos quemados
Inicio temprano de lagrimeo, ardor faríngeo, estridor, traqueobronquitis en la exposición intensa puede progresar a edema pulmonar en 2 a 6 horas
Oxígeno humedificado, broncodilatadores, tratamiento de vías respiratorias
Poco hidrosolubles Bióxido de nitrógeno Celulosa quemada; tejidos. Silos granos (gas rojo ácrido)
Tiene olor dulce. Inicio tardío (12-24 horas) de traqueobronquitis, neomonitis y edema pulmonar. Bronquitis crónica tardía
Oxígeno; observación por 24-48 horas; esteroides (discutible)
Alergénicos Diisocianato de tolueno
Fabricación de poliuretanos
Constricción bronquial reactiva; puede haber efectos a largo plazo (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) en personas propensas
Dilatadores bronquiales
Vapores de metales CincCobreEstañoTeflón
Soldadura (espe-cialmente solda-dura de metales galvanizados)
Escalofríos, fiebre, mialgias, cefalea, tos seca
Se limita por sí solo (12 a 24 horas)
Atragantamiento
Maniobra de Heimlich .
En la obtrución completa se usara la maniobra de Heimlich que se realizará de modo diferente según el paciente esté consciente o inconsciente.
consciente inconsciente
Cáncer Laríngeo Tuberculosis Laríngea
Traqueomalacia
Bajo
Localizado
Difuso
Alveolo Sano Enfisema EPOC
ASMA
TOS
SIBILANCIAS
DISNEA Y RIGIDEZ
TORÁCICA
•TAQUIPNEA Y TAQUICARDIA
•PULSO PARADÓJICO
•HIPOXEMIA
• HIPERCAPNIA Y ACIDOSIS RESPIRATORIA
• IDENTIFICACIÓN DE EFECTOS OBSTRUCTIVOS POR MEDIO DE PRUEBAS DE LA FUNCIÓN PULMONAR
• HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
SÍNTOMAS Y SIGNOS
OBSTRUCTIVO
I P P A Dx
ALTO
Estridor Tiraje
VV Normal NormalMV presente Broncofonía N Pectoriloquia N
CRUP ATRAGANTA CA LARINGE
BAJO
LOC
taquipneaVV + Amplexac disminuye
Normal Hipersonoro
Sibilantes unilaterales
CUERPO EXTRAÑO
BRONQUIAL
DIFUSO
Tòrax en Tonel
Espiración aumentada
VV disminuìda
Amplexac dismnuye
Hipersonoro
MV disminuìdo
Espiración aumentada
Sibilantes
EPOC ASMA
Obtenida gracias Dr. Joe López de Examen Físico de Torax.ppt - 2009
GRACIAS POR SU GENTIL ATENCION
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