PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
Lección 10
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales.
Dpto. de Estomatología. Universidad de Sevilla
Obturación del sistema de conductos radiculares II.
Técnica de condensación lateral.
Técnica de obturación con vástago recubierto de
gutapercha.
TÉCNICAS DE OBTURACIÓN DE CONDUCTOS
1)Técnicas de compactación en frío:
2)Técnicas de gutapercha termoplastificada:
3)Vástago trasportador (carrier o core) recubierto de gutapercha.- Thermafil (plástico).- Softcore, GuttaCore, GuttaMaster, GuttaFusion (gutapercha).- RealSeal (resilon)
4)Técnicas mixtas o combinadas:- Condensación lateral modificada con gutapercha inyectada (CLMI).- Técnica de Tagger: condensación lateral + termocompactación.
5) Técnica del cono único
TÉCNICAS DE OBTURACIÓN DE CONDUCTOS
1)Técnicas de compactación en frío:- Condensación lateral de la gutapercha.
2)Técnicas de gutapercha termoplastificada:- Condensación vertical de gutapercha caliente (Shilder).- Condensación lateral en caliente (Endotec).- Inyección de gutapercha plastificada por calor:
Obtura II (165º C)Ultrafil (70º C)
- Onda continua de calor (Buchanan, 1996) (System B, Calamus, BL)- Compactación termo-mecánica (McSpadden).- Gutapercha multi-fase (Alpha Seal):.
Jeringa Phase I (forma β), Jeringa Phase II (forma α),Compactadores de NiTi, Calentador
- Sistema MicroSeal: evolución de la anterior / Tagger / McSpaddenPuntas principales de gutapercha α, jeringas de gutapercha αEspaciadores, Compactadores, Calentador
TÉCNICAS DE OBTURACIÓN DE CONDUCTOS
3)Vástago trasportador (carrier o core) recubierto de gutapercha.
- Thermafil (plástico).
- Softcore, GuttaCore, GuttaMaster, GuttaFusion (gutapercha).
- RealSeal (resilon)
4)Técnicas mixtas o combinadas:
- Condensación lateral modificada con gutapercha inyectada (CLMI).
- Técnica de Tagger: condensación lateral + termocompactación.
5) Técnica del cono único
TÉCNICAS DE OBTURACIÓN DE CONDUCTOS
Condensación lateral de la gutapercha
* Es una técnica en frío en la que la gutapercha se condensa
lateralmente mediante espaciadores digitales.
* Es la técnica mas usada en todo el mundo.
* Técnica “patrón” con la que se comparan las demás.
TÉCNICAS DE OBTURACIÓN DE CONDUCTOS
Condensación lateral de la gutapercha
* Ventajas:
- Eficacia comprobada en múltiples estudios.
- Técnica relativamente sencilla.
- No precisa instrumental sofisticado.
- Fácil control del límite apical de la obturación.
- Se pueden obturar la mayoría de los conductos.
TÉCNICAS DE OBTURACIÓN DE CONDUCTOS
Condensación lateral de la gutapercha
* Inconvenientes:
- Compleja de realizar en conductos muy curvos.
- Irregularidades del canal:
Conductos en C
Reabsorciones dentinarias internas.
- Conductos laterales.
- Reabsorciones radiculares apicales.
- Dientes con desarrollo radicular incompleto – apicoformación.
TÉCNICAS DE OBTURACIÓN DE CONDUCTOS
Condensación lateral de la gutapercha
* Incovenientes:
- Dientes con desarrollo radicular incompleto – apicoformación.
PROTOCOLO DE LA TÉCNICA DE
CONDENSACIÓN LATERAL
1) Calibrado apical: selección y prueba del cono maestro de gutapercha.
2) Preparación del conducto.
3) Secado del conducto.
4) Elección del espaciador.
5) Introducción del cemento sellador.
6) Colocación del cono maestro.
7) Introducción de los conos accesorios o piratas.
8) Radiografía de comprobación.
9) Corte de la gutapercha con instrumento caliente.
10) Compactación vertical del muñón de gutapercha.
11) Limpieza de la cavidad de acceso.
12) Obturación provisional o definitiva.
PROTOCOLO DE LA TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
1) Selección y prueba del cono maestro de
gutapercha:
La preparación biomecánica debe dar al
conducto conicidad progresiva apico-coronal.
También debe crear una “matriz apical”, una
zona cónica de ajuste apical a nivel de la
constricción apical.
PROTOCOLO DE LA TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
1) Selección y prueba del cono maestro de gutapercha:
También debe crear una “matriz apical”, una zona cónica de ajuste a nivel de la
constricción apical. en la que el cono de gutapercha encuentre un tope (stop o
tope apical), ajustándose ahí al contorno del conducto para que no se extruya.
PROTOCOLO DE LA TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
1) Selección y prueba del cono maestro de gutapercha:
CALIBRADO APICAL (Apical Gauging): determinación del calibre
del conducto a nivel apical antes de la obturación.
Una vez terminada la preparación biomecánica, debe comprobarse cual es el
calibre (diámetro) del conducto en la constricción apical, zona en la que debe
haberse establecido el tope apical que permita la condensación del material de
obturación sin que se extruya. Debe hacerse primero con limas manuales.
PROTOCOLO DE LA TÉCNICA DE
CONDENSACIÓN LATERAL
1) Selección y prueba del cono maestro de gutapercha:
Calibrado apical:
Debe hacerse primero con limas: ver que lima se
“atora”, “encaja” en el conducto a la longitud de trabajo.
Debe tenerse en cuenta el calibre normal de la constricción
apical:- Dientes jóvenes: promedio 224 m (0,224 mm) lima #20.
- Dientes envejecidos: promedio de 210 m (0,210 mm) lima #20
También debe tenerse en cuenta el número de la lima apical maestra
que hemos utilizado.
Ojo: hay conductos con calibres apicales mayores, de hasta 500 m.
PROTOCOLO DE LA TÉCNICA DE
CONDENSACIÓN LATERAL
1) Selección y prueba del cono maestro de gutapercha:
Calibrado apical: puede hacerse también con la
punta de gutapercha.- En técnicas manuales: elegir un cono del mismo diámetro de la
lima apical maestra, o menor. P. ej: Lima maestra 30 Guta 25-30.
- El cono debe encajar bien en un tope apical a 0,5 mm o < de la LT.
- Sensación de ajuste / enganche.
PROTOCOLO DE LA TÉCNICA DE
CONDENSACIÓN LATERAL
1) Selección y prueba del cono maestro de gutapercha: calibrado apical.
- En técnicas rotatorias: elegir un cono del mismo nº o un nº mayor
al de la lima apical maestra. Conos de conicidad conocida.
- Muchas veces la estandarización ISO es deficiente: utilizar la regla
Maillefer por la parte posterior y gutapercha Autofit.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
1) Selección y prueba del cono maestro de gutapercha:
- Prueba del cono maestro de conicidad 0.02%.
- Debemos notar una ligera fricción en apical y ejercer una pequeña
presión para verificar que no se pasa. No se mancha de sangre.
- Debe quedar a 0.5 mm de la LT. Radiografía de conometría.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
1) Selección y prueba del cono maestro de gutapercha:
- Técnica de la impresión apical en conductos muy anchos (> 50).
Se moja la punta de la gutapercha en cloroformo.
Se introduce en el conducto hasta la LT presionando ligeramente.
La punta queda adaptada a la morfología del ápice.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
RADIOGRAFÍA DE CONOMETRÍA
OJO.
La radiografía miente al ser
bidimensional.
La LT nos la debe marcar el
localizador.
Esta radiografía es solo para
valorar hasta donde llega la
obturación en relación al ápice
radiográfico, pero la referencia
será la LT que haya marcado el
localizador electrónico.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
SI EL CONO MAESTRO NO LLEGA A LA LT
Posibilidad 1: Presencia de virutas empaquetadas en la zona
apical del conducto.
Solución 1: Limpieza adecuada con mucha irrigación y limas de
fino calibre.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
Posibilidad 2: Curvatura apical acentuada.
Solución 2: Acomodar la gutapercha a la curvatura precurvándola.
SI EL CONO MAESTRO NO LLEGA A LA LT
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
Posibilidad 3: cono maestro demasiado
grande para el conducto.
Solución 3: elegir un cono mas pequeño
o ajustarlo con la regla.
Posibilidad 4: mala conicidad y/o
preparación tridimensional. No se ha
conseguido un buen step back.
Solución 4: repetir el step back y
conseguir una mejor conicidad.
SI EL CONO MAESTRO NO LLEGA A LA LT
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
SI EL CONO MAESTRO SE PASA DE LARGO
No hay tope apical
Solución 1: cortar el cono hasta la longitud de trabajo.
Solución 2: escoger un cono un nº mayor que la lima maestra.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
Solución 3: fabricar un cono maestro a medida.
Solución 4: re-instrumentar y fabricar un tope apical.
SI EL CONO MAESTRO SE PASA DE LARGO
No hay tope apical
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
2) Preparación del conducto.
* Eliminación del barrillo dentinario (smear layer): mezcla de residuos orgánicos e inorgánicos que quedan adheridos en la pared del conducto tras la instrumentación.
*El barrillo dentinario impide un buen sellado tridimensional de los túbulos dentinarios.
*Se elimina con un agente quelante (EDTA al 17% durante 1 min.) irrigando después con hipoclorito.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
3) Secado del conducto: comprobar que no hay sangrado.
- Se seca con puntas de papel estériles hasta verificar que está
completamente libre de fluidos (hipoclorito, sangre, pus )
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
4) Elección del espaciador.
- Que alcance hasta 1 mm < LT; poner tope.
- Seleccionamos el A nº 25 en conductos estrechos.
- Seleccionamos el A nº 30 en conductos anchos.
Si hay una buena conicidad y se ha
elegido bien el espaciador, se
alcanzará la zona apical
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
4) Elección del espaciador.
- Que alcance hasta 1 mm < LT; poner tope.
- Seleccionamos el A nº 25 en conductos estrechos.
- Seleccionamos el A nº 30 en conductos anchos.
Los espaciadores digitales son más
pequeños y flexibles y se adaptan
y penetran mejor en el conducto.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
5) Introducción del cemento – sellador:
* Se pueden utilizar:
- Léntulos: peligro de fractura; no usarlos.
- Limas K.
- Cono maestro de gutapercha (entra - sale).
- Ultrasonidos (la forma mas eficaz).
Léntulos fracturados
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
5) Introducción del cemento – sellador:
* Meticulosidad: lograr que el cemento se extienda por todas las
paredes y en toda la longitud del conducto.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
6) Colocación del cono maestro de gutapercha:
Se introduce hasta 0.5 mm de la LT establecida.
Debemos mantenerlo 10 segundos asegurando su posición apical
Si hay una buena conicidad el
cono maestro alcanzará la matriz
apical preparada
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
Si hay una buena conicidad el
espaciador alcanza la zona apical
7) Introducción de los conos accesorios o piratas:
- El espaciador se introduce con presión apical hasta 1 mm de la LT.
Si no es así, estaremos sellando el tercio apical con CONO ÚNICO.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
7) Introducción de los conos accesorios o piratas:
- Condensamos el cono principal contra las paredes del conducto
insertando el espaciador (10 - 20 seg).
- Presión: similar a la de condensación de la amalgama (1-1.5 kg).
- No hacer presión excesiva, especialmente en PM superiores.
- El espaciador se retira con movimientos de ¼ giro a uno y otro lado.
- Rápidamente, se introduce el cono accesorio con un poco sellador.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
7) Introducción de los conos accesorios o piratas:
* Si el cono accesorio no entra a la misma longitud que el espaciador:
- El cono accesorio es demasiado grande.
- El espaciador es demasiado pequeño.
- El conducto no tiene la conicidad adecuada.
- El cono maestro se ha salido.
- El cono accesorio se ha doblado.
* Hay que estar seguros de la profundidad del cono maestro y
accesorios. Confirmamos con una radiografía.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
7) Introducción de los conos accesorios o piratas:
- Volvemos a condensar con el espaciador y vamos introduciendo
nuevos conos accesorios, hasta rellenar por completo el conducto.
- Cada cono sucesivo entrará un poco menos en el conducto.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
7) Introducción de los conos accesorios o piratas:
- Volvemos a condensar con el espaciador y vamos introduciendo
nuevos conos accesorios, hasta rellenar por completo el conducto.
- Cada cono sucesivo entrará un poco menos en el conducto.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
7) Introducción de los conos accesorios o piratas.
- En la sección trasversal del conducto se aprecian los conos
compactados.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
7) Introducción de los conos accesorios o piratas.
Cuando el espaciador entra
menos de 3 mm en el
conducto debe detenerse el
procedimiento.
No se debe despilfarrar
gutapercha.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
9) Corte de la gutapercha con un instrumento caliente:
- Se deben obturar los conductos por separado para cortar la
gutapercha con mayor precisión.
- Instrumento: condensador de bola.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
10) Compactar verticalmente el muñón de gutapercha.:
- Dientes anteriores: 1 mm apical a la línea amelo-cementaria.
- Dientes posteriores: 1 mm apical al orificio del coducto.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
11) Limpieza de la cavidad de acceso.
* Limpiamos la cámara con algodón embebido en alcohol o
cloroformo.
* Eliminamos los residuos de gutapercha y sellador.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
12) Obturación provisional / definitiva.
* Se coloca la obturación provisional (Cavit).
* Radiografía final desde el ángulo adecuado.
PROTOCOLO DE LA TÉCNICA DE
CONDENSACIÓN LATERAL
1) Calibrado apical: selección y prueba del cono maestro de
gutapercha.
2) Preparación del conducto.
3) Secado del conducto.
4) Elección del espaciador.
5) Introducción del cemento sellador.
6) Colocación del cono maestro.
7) Introducción de los conos accesorios o piratas.
8) Radiografía de comprobación.
9) Corte de la gutapercha con instrumento caliente.
10) Compactación vertical del muñón de gutapercha.
11) Limpieza de la cavidad de acceso.
12) Obturación provisional o definitiva.
La fuerza excesiva en la condensación lateral puede provocar
fracturas radiculares.
Meister F, Lommel TJ, Gerstein H. Diagnosis and possible causes of vertical
root fractures. Oral Surg 1980; 49:243–53.
Medidas realizadas en 4 endodoncistas proporcionan una fuerza media de 1 - 3 Kg.
Harvey TE, White JT, Leeb IJ. Lateral condensation stress in root canals. J Endodon 1981; 7:151–5
Las fracturas radiculares se producen a partir de 1.5 kg en el 13% de las muestras, y todas sufren fractura a partir de 3.5 kg.
Holcomb JQ, Pitts DL, Nicholls JI. Further investigation of spreader loads required to cause vertical root fracture during lateral condensation. J Endodon 1987; 13:277–84.
PROBLEMAS DE LA CONDENSACIÓN LATERAL
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN VERTICAL
* Se basa en la compactación vertical de gutapercha caliente.
* La punta del atacador o condensador vertical ha de ser algo inferior al
área de la gutapercha a atacar.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN VERTICAL
- Ventajas -
- Permite rellenos tridimensionales.
- Penetra canales laterales, accesorios y
el tercio apical.
- Reduce el tiempo de trabajo.
- Minimiza el riesgo de fracturas de raíz.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN VERTICAL
* Se utilizan condensadores de punta plana (pluggers) progresivamente
más estrechos en su punta.
* El atacador mas pequeño debe llegar a 5 mm de la LT.
* La preparación del conducto debe tener muy buena conicidad.
* Es una técnica muy lenta: se avanza de 1 mm en 1 mm.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN VERTICAL
A) Seleccionar los compactadores
adecuados.
Introducir el sellador.
B) Se prepara una punta de gutapercha
recortada para que ajuste a 1 mm
de la LT.
C) Con un instrumento caliente se
corta la gutapercha que sobresale
del conducto.
D) Se compacta verticalmente.
E) Se introduce el instrumento
caliente en el espesor de la
gutapercha.
F) Se compacta con un atacador mas
pequeño….
G) Relleno hacia coronal (Back-fill)
con gutapercha.
TÉCNICA DE CONDENSACIÓN VERTICAL
B) Se prepara una punta de
gutapercha recortada para
que ajuste a 1 mm de la LT.
C) Con un instrumento caliente
se corta la gutapercha que
sobresale del conducto.
D) Se compacta verticalmente.
TÉCNICA DE TERMOCOMPACTACIÓN
- McSpadden (1979) -
• Termocompactadores: Guttacondensor como Haedstrom invertida.
• Se selecciona el del mismo número de la lima maestra utilizada en la
preparación del conducto: debe entrar sin presión hasta el tercio
medio del conducto.
• Los compactadores de níquel-titanio PAC MAC (conicidad del 4%)
calibres 25, 45 y 55 permiten aplicar esta técnica en conductos curvos
preparados con instrumental rotatorio de níquel-titanio.
TÉCNICA DE TERMOCOMPACTACIÓN
- McSpadden (1979) -
• Para evitar la sobreextensión, se elige un cono maestro de
gutapercha con 1 número mas que la lima maestra utilizada, para que
quede a 1 mm de la LT.
• Tras introducir cemento y el cono de gutapercha seleccionado, se
introduce el guttacondensor sin girar hasta encontrar resistencia;
debe quedar sobre el tercio medio del conducto, a 5-6 mm del ápice.
TÉCNICA DE TERMOCOMPACTACIÓN
- McSpadden (1979) -
• Se hace girar el guttacondensor
en sentido horario a 8.000 -
10.000 rpm durante 2-3 seg para
que se caliente la gutapercha, sin
presión apical.
• Se avanza girando hacia apical
hasta notar contra-presión, nunca
a menos de 3 mm de la LT. La
gutapercha se reblandece por el
calor y se compacta hacia apical.
TÉCNICA DE TERMOCOMPACTACIÓN
- McSpadden (1979) -
• Tras notar la contra-presión, se va retirando
hacia coronal, en giro, con un movimiento
suave y continuo.
• Todo no debe durar más 5 – 6 seg para
evitar que la gutapercha se pegue al
instrumento.
• Puede ser necesario utilizar un
guttacondensor de un número mayor para
compactar la porción coronaria del
conducto.
• Al final se compacta la gutapercha en el
orificio del conducto usando pluggers.
TÉCNICA HÍBRIDA
- Tagger (1986) -
Se desarrolló para evitar las sobreextensiones frecuentes que ocurrían
con la técnica de termocompactación.
Se hace primero una técnica de condensación lateral seguida de la de
termocompactación:
• Primero: condensación lateral hasta 1-2 conos accesorios.
• Segundo: se selecciona un guttacondensor 2-3 números mayor que la
lima maestra, y se introduce el entre los conos; se va compactando
hacia apical, no más allá de 5-6 mm de la LT.
Pueden utilizarse termocompactadores progresivamente menores.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
Uso de portadores (carriers o vástagos) metálicos o plásticos para la
aplicación de la gutapercha reblandecida tras calentarla a la llama.
Gran popularidad debido a su facilidad de colocación, por la rigidez que
le da el núcleo central o core, y su flexibilidad.
Lo desarrolla Jonhson en 1978 (Tulsa dental, USA).
Consisten en un vástago de acero inoxidable, titanio o plástico
recubierto de gutapercha alfa. La conicidad inicial era del 2%.
Su indicación principal en la actualidad son los conductos curvos y
estrechos, en los que es difícil realizar una buena condensación apical.
THERMAFIL
(Dr. Johnson, Tulsa, 1978)
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
Vástago metálico / plástico
recubierto de gutapercha alfa.
Conicidad del 0.04%
1º) Calibración a la longitud de trabajo:
Tras la preparación del conducto al menos con una conicidad del 0.04%,
se selecciona el verificador del número del último instrumento utilizado
en la preparación biomecánica.
Debe notarse sensación de “tug-back”: sn o probar un calibre mayor.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
THERMAFIL
2º) Selección del vástago adecuado:
El correspondiente al verificador.
Adaptar la medida con el tope de silicona.
NO usar regla.
No precurvar.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
THERMAFIL
3º) Antisepsia:
Desinfectar el vástago con hipoclorito sódico
Tiempo: > 1 min.
Enjuagar en alcohol 70%
Secarlo con aire.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
THERMAFIL
4º) Calentar en el horno
Thermaprep:
• El tope de silicona BAJO el
soporte.
• Seleccionar la medida (20, 25…).
• Bajar el soporte con el Thermafil.
• Pulsar Start.
• Subir al 1º bip.
• Continua pitando cada 15 seg.,
durante 90 seg., manteniendo la tª.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
THERMAFIL
HORNO THERMAPREP
4º) Calentar en el horno Thermaprep:
PRECAUCIONES con Thermaprep Plus:
Descender y subir despacio el soporte del
vástago.
Solo podemos calentar uno.
Se enfría rápidamente.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
5º) Secado del conducto y aplicación cemento:
Secado con puntas de papel estériles.
Aplicación del cemento con puntas de papel o limas a lo largo de toda
la longitud de trabajo.
6º) Obturación del conducto:
Introducir el Thermafil con un movimiento
lento, firme y continuo en dirección apical.
Mantener la presión durante unos segundos
después de llegar a la LT.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
7º) Retirar el mango y vástago sobrante:
Radiografía de control.
Fresa de cabeza redonda de acero (Therma-cut)
y turbina sin spray.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
7º) Extracción del excedente de gutapercha:
Retirar el excedente de gutapercha con una
cucharilla.
Condensar la gutapercha coronaria alrededor del
vástago con un plugger.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
8º) Retratamientos:
Vástago ranurado para facilitar su retirada.
Introducir limas entre el vástago y la
gutapercha.
Utilizar disolvente como cloroformo.
Pinzas de Stieglitz para tirar del vástago.
Paciencia.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
Conclusiones para Thermafil:
VENTAJAS - INDICACIONES
Obturación tridimensional del conducto, pero….
Buen sellado apical.
Fácil obturación de conductos largos, curvos y
estrechos.
Ahorro de tiempo.
Técnica sencilla.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
Presentación:
Caja de 6 unid. Del 20-80
Caja de 30 unid. Del 20-40
Kit anteriores: 20 unid, del 45-100
Kit posteriores: 20 unid, del 20-40
Para Wave One Gold: S/M/L/P
.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
CONTRAINDICACIONES
• No en casos de ápices inmaduros, reabsorciones…
• Dientes posteriores con apertura reducida.
• Cuando no se pueda preparar el conducto con una conicidad
mínima del 4%.
INCONVENIENTES
• Núcleo metálico dificulta la colocación posterior de póstes.
• Dificultad de retratamiento.
• La gutapercha puede separarse del portador y en el área apical
solo queda el portador como material de obturación.
• La fuente de calor no tenía control de la tª.
GUTTACORE
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
Vástago de gutapercha entrecruzada, recubierto de gutapercha.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
En el vástago de gutapercha se produce el “cross-linking”
(entrecruzamiento o reticulación), que es el proceso químico por el
que se unen cadenas de polímeros. Este proceso da resistencia al
calor y rigidez al vástago central.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
1) La apertura debe tener una conformación coronal amplia, para
que el Guttacore pueda entrar en línea recta (buen preflaring).
2) Elección del obturador:
Conicidad del conducto 04: un calibre mas pequeño.
Conicidad del conducto 06: el mismo calibre.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
3) Comprobar el tamaño del vástago seleccionado con el
verificador:
- Medirlo a LT (tope o marcas18-19-20-22-24-27-29).
- Comprobar el ajuste pasivo rotando en el canal 180º.
- Si el ajuste no es pasivo:
“Instrumentar” con el verificador.
Probar un verificador de menos tamaño.
4) Irrigación final y secado del conducto.
5) Desinfección del Guttacore:
1 min en hipoclorito sódico al 5.25.
Gasa con alcohol 70% para secarlo.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
6) Colocación del cemento-sellador:
Utilizar una punta de papel de la misma conicidad y calibre.
Frotar por las paredes hasta LT.
Con otra punta de papel seca, retirar el excedente.
7) Calentar en el horno:
Tope por debajo de la ranura.
Bip y señal luminosa parpadaeante.
8) Colocar Guttacore:
Movimiento suave, lento y continuo.
Colocar puntas de papel en los conductos vecinos.
OBTURACION CON PORTADORES RECUBIERTOS DE GUTAPERCHA
9) Eliminar el portador:
Doblando a cada lado de la pared del conducto.
Fresa redonda a alta velocidad.
Cucharilla afilada.
10) Limpiar la cámara y sellar con composite.
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
Lección 10
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales.
Dpto. de Estomatología. Universidad de Sevilla
Obturación del sistema de conductos radiculares II.
Técnica de condensación lateral.
Técnica de obturación con vástago recubierto de
gutapercha.
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