Campaña Nacional SR-PolioSeptiembre y Octubre de 2014
Sarampión• Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria
• Mayor gravedad en < 5 años o desnutridos
• Complicaciones: o Neumoníao laringotraqueobronquitis o convulsioneso meningoencefalitiso ceguerao encefalomielitis postinfecciosa con retraso mental graveo panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)
Letalidad por sarampión
Global: 3 al 6%
Mayor letalidad en niños de 6 a 11 meses
Tasa de mortalidad hasta el 25%:poblaciones vulnerables
• socio-económicamente
• malnutridas
• con acceso deficiente a la atención de salud
Rubéola• Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria
• Curso benigno en período posnatal
• En mujer embarazada: Síndrome de Rubéola Congénito por embriofetopatíao Cardiopatíao Sorderao Cataratas, microftalmiao Retardo de crecimiento intrauterinoo Microcefalia o Alteración de todos los órganos y sistemaso Muerte
Púrpura trombocitopénica y hepatitis
Hepatoesplenomegalia
Retardo del crecimiento intrauterino
Sordera - cataratas
SINDROME DE RUBEOLA CONGENITO
cardiopatías
Hipoacusia neurosensorial
Vigilancia Integrada de sarampión y
rubéola (EFE):Se notifica y
estudia el caso para descartar sarampión y
rubéola, ya que no es posible diferenciar
ambas enfermedades por el cuadro
clínico
Poliomielitis• Enfermedad viral aguda, transmisión fecal – oral
• Afecta al sistema nervioso central
• Produce parálisis fláccida en miembros, deja secuelas motoras
• En sus formas graves puede ocasionar la muerte
• Eliminada de Argentina desde hace 30 años
Sarampión, rubéola y poliomielitis – Potencialmente erradicables:
– Ser humano es el único reservorio – Existen vacunas eficaces y seguras
• Las tres: eliminadas de Argentina
– pero no del resto del mundo
• Es indispensable lograr coberturas vacunales óptimas para consolidar la eliminación en nuestro país
0
10.000
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Casos Coberturas
Casos/miles
Operativos9m
Vacunación9 y 15 m
Vacunación 12m
Campaña puesta al día
Vacunación masiva2 a 5 años
Campaña SR Hombres 15-39 años
Campaña SR Mujeres 15-39 años
Campaña de Seguimiento Menores de 5 años
Cobertura (%)
Casos notificados de sarampión y coberturas de vacunación antisarampionosa al año de vida.
Argentina, 1952 - 2010
2009: 3 casos- 2010: 17 casos- 2011: 3 casos
19801982
19841986
19881990
19921994
19961998
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180Mortalidad del sarampión en Argentina
19791981
19831985
19871989
19911993
19951997
19992001
20032005
20072009
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% C
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tura
Nº
Caso
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Ultimo Brote de Rubéola
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20072008
2009
19701972
19741976
19781980
19821984
19861988
19901992
19941996
19982000
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250
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Tasa de incidencia de rubeola
Casos confirmados de SRC
Casos compatibles de SRC
Casos notificados de rubéola y coberturas de vacunación por año. Argentina, 1979 - 2010
Notificación de casos de poliomielitis y cobertura Sabin en niños de 1 año – Argentina 1979-2012
Cobertura (%)N° de casos
Último caso 1984
Casos importados de sarampión y rubéola
2010-2011
Localidades del Conurbano Bonaerense que presentaron casos de sarampión.
Total 17 casos. Genotipo B3 SE 29 – 37 de 2010.
• CABA -- SE 5Masculino 5 años• Antecedentes epidemiológicos: de viaje a China • Sin antecedente vaccinal.• Se confirma con serología: IgM positiva para
rubéola (Elisa), Sin aislamiento viral positivo.
Santa Fe (Venado Tuerto) 1 Caso Importado de
Italia, genotipo D4SE 11- 2011
Río Negro (El Bolsón) 2 Casos Relacionados con Importación.
Genotipo D4.SE 4- 2011
PAF
Se debe notificar e investigar
toda parálisis aguda
fláccida en menores de 15 años, o
en personas provenientes
de países con polio salvaje o
siempre que exista la
sospecha de polio
Poliomielitis en el mundo
Fundamentos de realización de las Campaña con OPV
Evitar la re-introducción del virus en Argentina desde países con circulación de poliomielitis
– Posibilidad de re-introducción de una enfermedad infecciosa prevenible posee 3 aspectos:
1. Existencia de una fuente de importación2. Vector de la transmisión del agente etiológico3. Susceptibilidad ante la infección en la población
Riesgo de reintroducción de Polio-Virus
El nivel de inmunidad antipoliovirus en <de 5 años en población libre del virus es un factor determinante para la circulación del PV posterior a la importación
Los 40 brotes de poliomielitis en África y Asia, (previamente libres de la enfermedad), muestran el riesgo de introducir el virus en una población con deficiente cobertura vacunal
Argentina presenta coberturas menores a 85% con 3° y 4° dosis de Sabin en algunos departamentos con riesgo de infecciones por poliovirus importado
XXI Reunión del GTA Quito, Ecuador, 2013 –Recomendaciones vacunación antipoliomielítica
• Todos los países deben reforzar las actividades para tener coberturas mayores al 95% en todos los municipio
• Si los países no logran la cobertura esperada, se deben llevar a cabo campañas de vacunación
• Para países que están considerando la introducción de la IPV: deben cumplir las coberturas vacunación
Fundamentos de realización de las Campañas con Sarampión-Rubeola (SR)
Ultimo caso de sarampión autóctono en Argentina: Febrero de 2000 – Córdoba
No hay fallecidos por sarampión desde 1999
¿Por qué vacunar contra el sarampión si no hay casos de la enfermedad?
La campaña de seguimiento contra sarampión en niños de 1 a 4 años es uno de los componentes del Programa de Eliminación del Sarampión en las Américas.
• Mantener las coberturas por encima de 95% del CNV en todas las jurisdicciones
++
Estrategias actuales de la OPS para mantener la eliminación de sarampión, rubéola y SRC
• Lograr y mantener cobertura de vacunación ≥95% en los programas rutinarios
• Realizar campañas nacionales de vacunación (seguimiento, barrido o aceleración), según situación epidemiológica
• Vigilancia integrada del sarampión y la rubéola, investigacion epidemiologica, y estudios de laboratorio: DETECTAR CASOS IMPORTADOS
• Fortalecer el diagnóstico serológico,deteccion y aislamiento viral para determinar el genotipo de virus sarampión o rubeola
• Fortalecer la cooperación entre países, especialmente los fronterizos, a fin de controlar el riesgo de transmisión dentro del contexto del Reglamento Sanitario Internacional.
Acumulación de Susceptibles
Coberturas no llegan a
95-100%
Eficacia vacunal 90
– 95%
Susceptibles que se
acumulan
Acumulación de Susceptibles a SR
700.000 nacidos vivos al año
Cobertura de antisarampionosa : 90%
eficacia de la vacuna: 90%
133.000 susceptibles a sarampión por año
Resultados Campañas de Vacunación SR-Polio Argentina 2006-2009
Cobertura por Campañas 2006 Mujeres Cobertura por Campañas 2008/2009 Hombres Cobertura por Campañas Seguimiento 2009. Niños 13m a 5a
Total Pais 98.8 90 98
47.5
Coberturas de SR por cam-pañas. Argentina 2006-2009
%
Fuente: ProNaCEI. Ministerio de Salud de la Nación
0500.000
1.000.0001.500.000
2.000.0002.500.000
3.000.0003.500.000
4.000.000
SR SABIN
CUADRO COMPARATIVO DODIS APLICADAS SR ( POBLACION DE 1 A 4 AÑOS) Y SABIN (2 MESES A 4 AÑOS).
ARGENTINA. DICIEMBRE 2009.
Vac:2.766.691 Vac: 3.324.490
POB. META : 2.814.607PENDIENTE A VAC: 47.916
% COBERTURA : 98%
POB META : 3.351.091PENDIENTE A VACUNAR: 26.601
% COBERTURA : 99%
FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES
FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES
CUADRO COMPARATIVO % de COBERTURA SR Y SABIN POR JURISDICCIONES. ARGENTINA. DICIEMBRE 2009
010
20304050
607080
90100
% de
Cobe
rtura
% COBERTURA SR 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 96 98 96 98 99 97 96 97 99 97 97 95 92 70
% COBERTURA SABIN 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99 98 98 97 96 96 96 96 94 70
Neuquen
Sta. Fe
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NegroSta
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aBs As Chaco
San Luis
JujuyChub
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baCorrientes
E. Rios
Mendoza
SaltaMisio
nesT del
FuegoLa
Rioja
Sgo del
EsterCABA
No alcanzaron el 95 %
Últimos Casos Endémicos de Sarampión, Rubéola y SRC
SARAMPIÓN:Venezuela / NOV 16, 2002
SRC:Brasil/ AGO 26,
2009
RUBÉOLAArgentina/ FEB, 2009
> 12 años sin transmisión endemica del virus de SARAMPIÓN
> 3 años sin transmisión endemica del virus de RUBÉOLA
Source: Country reports to PAHO/WHO.
Propósito de la campaña de sarampión rubeola poliomielitis
• Consolidar la Eliminación de– Sarampión– Rubeola– SRC– Poliomielitis
Objetivos
* Independientemente de las dosis recibidas
Vacunar al 95% ó más de los niños de
12 meses a 4 años con la vacuna
o SR (dosis adicional*) o SRP y
o Antipoliomielítica (dosis adicional*)
¿Campañas de seguimiento con SR?
Cuándo? Cuando la población de susceptibles se acerca a una cohorte de nacidos vivos
Para qué?Para evitar reintroducir el virus de sarampión
Campañas: “Segunda oportunidad para la vacunación”
Porqué? Previene la acumulación
de susceptibles a través del tiempo…(vacuna SR)
Ofrece la vacuna SR o SRP a niños que nunca fueron vacunados (“poblaciones excluidas”) y a aquellos que fueron vacunados pero que no respondieron a la vacuna
Población Objetivo para SRP
Todos los niños de 12 a 13 meses
Niños entre 13 meses a 4 años, 11 meses y 29 días, que no hayan recibido SRP
Los niños vacunados durante septiembre serán recitados con un
intervalo mínimo de 4 semanas para dar SR
Población Objetivo para SR
Niños de 13 meses a 4 años
que tengan aplicada 1 dosis de SRP
Población Objetivo para Sabin
Niños de 12 meses a 4 años
- Inmunocompetentes - no convivientes con inmunosuprimidos
Población Objetivo para IPV
- Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas- Inmunosupresión por drogas- Trasplantados Órganos Sólidos o Médula Ósea- Enfermedad Oncológica
- Convivientes de pacientes con enfermedad inmunosupresora
Niños de 12 meses a 4 años, con esquemas completos o incompletos de vacunación para Poliomielitis con
Meta
Superar el 95% de cobertura:
-Con una dosis adicional de vacuna antipoliomielítica (Sabin/IPV)
- Con una dosis de SRP o dosis adicional de doble viral (SR)
¿Dónde?
en el 100% de provincias, municipios y departamentos
¿Quiénes?
Niños entre 12 meses a 4 años inclusive
SRP: TRIPLE VIRAL
SR: DOBLE VIRAL
POLIO INACTIVADA:
SALK
POLIO ORAL: SABIN
Vacunas de campaña
Actividades previas a la campaña
Cuándo?3 meses antes del inicio de la Campaña
Completar esquema de vacunación con
IPV en el 100% de los pacientes
inmunosuprimidos entre 2 meses a 4
años
Actividades complementarias durante la campaña
Completar vacunas del CNV en todas las etapas
de la vida
Niños inmunocomprometidos
• Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas• Inmunosupresión por drogas inmunosupresoras
• Trasplantados de Órganos Sólidos o de Médula Ósea• Enfermedad Oncológica
• Convivientes de pacientes con enfermedad inmunosupresora
Polio inactivada+
(en algunos casos) SRP o SR CON ORDEN MEDICA
No debe aplicarse SRP/SR
En Inmunodeficiencia grave:
-Enfermedades oncohematológicas-Inmunodeficiencia congénita -Tratamiento inmunosupresor-Infección por VIH sintomática grave
con CD4<15%)
Sí deben recibir Salk
Niños no inmunocomprometidos vacunados con IPV
La dosis de Sabin puede administrarse en forma simultánea o diferida con la IPV
No se requiere intervalo mínimo
Deben recibir una dosis de Sabin entre el año y los 4 años, 11 meses y 29 días de
vida, independendientemente de las dosis recibidas
Muchas Gracias!
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