Anatomía del ojoCarrera Martínez Alfonso Aurelio
Padecimientos oftalmológicosCarrera Martínez Alfonso Aurelio
Pinguécula Es una lesión frecuente
Debida a la degeneración del colágeno del estroma conjuntival
Existe un adelgazamiento del epitelio suprayacente se deforma y puede calcificarse
Pinguécula Se caracteriza por un deposito
amarillento en la conjuntiva nasal o temporal del limbo
Factores predisponentes La exposición prolongada a la luz del sol
y la irritación ocular, pueden contribuir a su desarrollo
Diagnostico y tratamiento Por lo general no requiere tratamiento
Se puede utilizar lubricante ocular El uso temporal de gotas con esteroide
puede ayudar
La cirugía de escisión únicamente es por motivo estético o cuando irrumpe la visión
Pterigión Definida como una lámina triangular
fibrovascular que invade la córnea
Es frecuente en lugares de climas cálidos
Sequedad ocular crónica Exposición solar prolongada
Pterigión Inicia usualmente como una opacidad
gris cercana al limbo nasal
Se debe a la destrucción de la lámina de Bowman y de la lámina corneal superficial
Pterigión Verdadero Se adhiere por completo a las
estructuras subyacentes
Pseudopterigión Solo se fija en el ápice a la cornea, y
usualmente está unida a una ulcera corneal
Tratamiento Escisión quirúrgica Si compromete la visión
Por estética
Se utiliza un injerto de conjuntiva libre procedente de la superficie bulbar del mismo ojo
Tratamiento Adicional En el postoperatorio
Radiación β Miomicina C Asociadas a necrosis escleral
Recidivas etapa temprana (Laser de Argón)
Molusco Contagioso Es una lesión palpebral benigna Usualmente asociada a algún virus
exantemático
Se puede hallar un nódulo pálido cerúleo y umbilicado
Molluscum contagiosum Puede haber una conjuntivitis folicular
crónica y queratitis superficial
Se manifiesta con irritación ocular
El tratamiento puede incluir Drenaje, Escisión, Cauterización o
Crioterapia
Conjuntivitis por Molluscum contagiosum Afecta típicamente a adultos jóvenes y
adolescentes Se asocia a lesiones palpebrales
Conjuntivitis folicular crónica no asociada con adenopatía
En la infección crónica se puede mostrar microppanus y queratitis superficial fina
Penfigoide Ocular Es una rara enfermedad autoinmune idiopática,
crónica y progresiva
Tendencia a formar ampollas y vesículas subepiteliales con tendencia a la formación de cicatriz
Se caracteriza por depositos de IgG, IgA y C3
En el globo ocular el tejido conjuntival se sustituye por tejido cicatrizal y conlleva una queratopatía asociada
Penfigoide (Manifestaciones sistémicas) Síntomas sistémicos Erupción recurrente, vesiculo ampollar, cicatrizal
en regiones inguinales y a veces se generaliza Con placas eritematosas que contienen vesículas,
y ampollas, recurrentes en el cuero cabelludo y en la cara, cerca de las mucosas afectadas
Principalmente afecta las mucosas Tratamiento con esteroides tópicos y la
enfermedad generalizada requiere inmunosupresores (azatioprina, gcc, dapsona)
Penfigoide cicatrizal El penfigoide cicatrizal ocular es una
complicación frecuente y grave Es bilateral pero asimétrica en la progresión
Irritación Lagrimeo Quemazón
La exploración devela conjuntivitis papilar asociada a hiperemia conjuntival difusa
Penfigoide Ocular Pueden formarse ampollas subconjuntivales
que al estallar dejan ulceras conjuntivales y seudomembranas
El curso de la enfermedad puede interrumpirse por estadios subagudos, caracterizados por edema e hiperemia conjuntival difusa
Aparición de ampollas nuevas o contracción rápida de la conjuntiva
Complicaciones oculares Resequedad ocular: Oclusión de
conductillos lacrimales y destrucción de las células caliciformes productoras de mucina
Semibléfaron: Adherencias en la conjuntiva palpebral y bulbar del fondo de saco inferior
Complicaciones Anquilobléfaron: Formación de
adherencias en el ángulo externo entre los parpados
Quetatopatía: Combinación de entropión cicatrizal, pestañas metaplasicas, lagoftalmos, y sequedad. Puede producir queratinización conjuntival total.
Tratamiento Terapia tópica con esteroides en los episodios
agudos (Prednisolona 5mg), asociadas a lubricante ocular (Hipromelosa)
La terapia sistémica con corticoides resulta útil en el manejo de las manifestaciones agudas a largo plazo se puede utilizar (Dapsona o Azatioprina)
Los lentes de contacto pueden usarse para proteger de la triquiasis y de la sequedad
Tratamiento quirúrgico Indicaciones
Entropión cicatrizal y pestañas metaplásicas Ojos secos graves (Sin oclusión del punto por
cicatriz) Defectos corneales graves y recidivantes con
tarsorrafia La ceguera por queratinización avanzada
puede beneficiarse de la queratoprotesis
Síndrome del ojo seco Es causada por una deficiencia lacrimal
acuosa Es una inflamación crónica mediada por
inmunidad Caracterizada por atrofia y fibrosis del
tejido lacrimal Se producen signos de irritación e
inflamación de la superficie ocular
Cuadro Clínico Los síntomas más frecuentes son Irritación Sensación de cuerpo extraño Visión borrosa transitoria Escozor Fotofobia Fatiga o pesadez palpebral
Diagnóstico Tinción con rosa de Bengala Tiempo de rotura de la película lacrimal Prueba de Schrirmer (Filtro de
Whatman) (5 min) (<5 mm)
Tratamiento Gotas sustitutivas Leves (4 veces por día) Graves (cada 30 – 60 min) Reducción del drenaje lacrimal Transitoria o Permanente
Conjuntivitis
Infecciosas Bacterianas
Simple: S. epidermidis, S. Aureus, St. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella lacunata
Gonocócica Por Clamydias
Virales Adenovirus Enterovirus 70 Molluscum contagiosum
Conjuntivitis No infecciosas
Conjuntivitis inmunológicas Alérgicas Autoinmunes
Conjuntivitis autoinmune Conjuntivitis Química
Conjuntivitis Bacteriana CC: Eritema, sensación de arenilla,
ardor, dificultad para abrir los ojos por las mañanas
Hiperemia conjuntival en los fondos de saco
Reacción papilar leve Secreción mucopurulenta y formación
de costras
Tratamiento Norfloxacino Cloranfenicol Gentamicina Tobramicina (Neomicina+Gramicidina+Bacitracina) (Polimixina+ Trimetropim)
Conjuntivitis gonocócica Supuración conjuntival abundante y
espesa Quemosis conjuntival intensa Puede haber seudomembrana Importante linfadenopatía preauricular Puede haber ulceración Y evoluciona a endoftalmitis
Tratamiento Cefoxitina 1g IV *4*5 Cefotaxima 500 mg IV *4*5
Antibióticos tópicos Gentamicina Eritromicina Bacitracina
Conjuntivitis vírica Se caracteriza por lagrimeo,
enrojecimiento, malestar y fotofobia Existe edema palpebral Hemorragia subconjuntival Quemosis Seudomembranas
Suele autolimitarse en 2 semanas
Queratitis Estadio 1: 7-10d Queratitis conjuntival
punteada difusa
Estadio 2: Opacidades subepiteliales, focales blanquecinas asociadas a uveitis
Estadio 3: Infiltrados en el estroma anterior
Tratamiento Corticoides Para disminuir el proceso inflamatorio
Solo en estadio 3 Si disminuyen la agudeza visual
Clamidias Folículos opalescentes en los fondos de
saco Edema en los pliegues Quemosis Adenopatia preauricular
Tratamiento Doxicilina 300 mg/semana 100mg/día por 2
semanas
Tetraciclina 250 mg x 4 x 6 semanas
Eritromicina 250 mg x 4 x 6 semanas
Conjuntivitis alérgica Quemosis leve y reacción papilar
Edema palpebral
Tratamiento Estabilizadores de mastocitos
Cromoglicato sódico 2%
Lodoxamina 0.1%
Acetilcísteina 5%
Conjuntivitis química Tratamiento
Corticoesteroides tópicos Vitamina C Inhibidores de colagenasa Sustitutos de lágrimas Lentes de contacto Cirugía
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