PÁNCREAS ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
DRA. M.L.R.C
Clínica Quirúrgica
Páncreas
• El páncreas es una glándula alargada formada por una cabeza, un cuerpo y una cola.
• La cabeza se une al duodeno a través de tejido conjuntivo y la cola al hilio del bazo.
Drake, R. Volg, W. Mitchel, A. (2005) Gray anatomía para estudiantes. El sevier.
• El páncreas del adulto es un órgano retroperitoneal de orientación transversal que se extiende desde el asa en «C» del duodeno hasta el hilio del bazo . Como promedio, este órgano mide 20 c m de longitud y pesa 90 g en los hombres y 85 g en las mujeres.
• La vascularización adyacente puede utilizarse para dividirlo en cuatro partes: cabeza, cuello, cuerpo y cola.
Robins y cotran (2010) patología estructural y funcional. 8° ed. El sevier.
Páncreas
• El conducto pancreático principal o de Wirsungrecorre toda la longitud del páncreas y desemboca en la ampolla hematopancreática o de Vater, donde también desemboca el colédoco.
• El esfínter hematopancreático o de Oddi regula:
1. El paso de la bilis y liquido pancreático hacia el duodeno.
2. Impide el reflujo de contenido intestinal hacia el conducto pancréatico.
• En algunas personas hay un conducto pancreático accesorio o de Santorini.
El conducto accesorio o de Santorini es un vestigio del origen del origen del páncreas a partir de dos primordios endodérmicos separados que se
invaginan en el intestino delgado
Embriología
El páncreas se origina a partir de la fusión de las evaginaciones dorsal y ventral del intestino anterior, que se reúnen para formar un solo órgano.
La mayor parte de la glándula, incluido el cuerpo, la cola, las caras superior y anterior de la cabeza y el conducto accesorio de Santorini proceden del primordio dorsal. El esbozo ventral da origen a la parte posterior e inferior de la cabeza del páncreas y vierte su contenido en la papila de Vater.
Robins y cotran (2010) patología estructural y funcional. 8° ed. El sevier.
Robins y cotran (2010) patología estructural y funcional. 8° ed. El sevier.
Páncreas
• Una capa delgada de tejido conjuntivo laxo forma una cápsula alrededor de la glándula.
• Desde esta cápsula parten tabiques incompletos que dividen el parénquima glandular en lobulillos mal definidos.
Ross, Pawlina. Histologia Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. Aparato digestivo III: higado, vesicula biliar y pancreas(641-653)
Celular y Molecular. Aparato digestivo III: higado, vesicula biliar y pancreas(641-653)
Páncreas
• Dentro de los lobulillos un estroma de tejido conjuntivo laxo rodea a las unidades parenquimatosas.
• Entre los lobulillos cantidades mayores de tejido conjuntivo rodean a los vasos sanguíneos, los nervios y los conductos más grandes.
Ross, Pawlina. Histologia Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. Aparato digestivo III: higado, vesicula biliar y pancreas(641-653)
Páncreas
• El páncreas es una glándula exocrina(sintetiza enzimas) y endocrina(produce hormonas).
Páncreas
Endocrino
Exocrino
Sintetiza las hormonas.Insulina y
Glucagón y las secretan hacia la
sangre.
Sintetiza y secreta enzimas hacia el duodeno que son
indispensables para la digestión en el
intestino.
La endocrina está integrada por alrededor de 1 millón de
agregados celulares, los islotes de Langerhans. Sus células segregan insulina,
glucagón y somatostatina y sólo constituyen el 1-2% del
órgano.
La porción exocrina, que
produce enzimas digestivas,
constituye del 80 al 85% del total.
Barret, K. Barman, S. Boitano, S. Heddwen, B. (2010). Ganong Fisiología médica, 23° ed. Mc Graw Hill. Lange.
Páncreas
El componente exocrino se halla en toda la glándula.
El componente endocrino se halla en cúmulos celulares bien definidos llamados islotes pancreáticos o de Langerhans.
Ross, Pawlina. Histologia Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. Aparato digestivo III: higado, vesicula biliar y pancreas(641-653)
Fortoul Teresa. Histología y Biología Celular. Aparato digestivo (281-286)
Páncreas Exocrino
• El páncreas exocrino es una glándula serosa muy parecida a la parótida con la que puede confundirse.
• Los adenómeros tienen una forma acinosa y están compuestas por un epitelio simple de células serosas piramidales.
• Las células acinosas tienen superficie libre (luminal) angosta y una superficie basal ancha.
Páncreas Exocrino
• Las células secretoras serosas producen los precursores de las enzimas pancreáticas.
• Dichas enzimas salen del páncreas a través del conducto intercalar que tiene cada célula acinosa.
• Las células del conducto que están dentro de el acino se llaman células centroacinosas.
Ross, Pawlina. Histologia Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. Aparato digestivo III: higado, vesicula biliar y pancreas(641-653)
Ross, Pawlina. Histologia Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. Aparato digestivo III: higado, vesicula biliar y pancreas(641-653)
Páncreas exocrino
• Las células de los ácinos se caracterizan por una basofilia bien definida en el citoplasma basal y por gránulos de cimógeno, acidófilos en su citoplasma apical. Contienen:
• Un gran número de ribosomas libres que sintetizan tantas proteínas
• Un aparato de Golgi: Prominente que participa en la concentración y envasado de los productos de secreción
• Gránulos de cimógeno(contienen enzimas digestivas en forma inactiva).
• Mitocondrias: pequeñas y presentes en todo el citoplasma especialmente entre las cisternas del RER
• Las células centroacionsas son aplanadas y carecen de gránulos de cimógeno.
Células serosas del ácinoPrecursores de las enzimas
digestivas del páncreas.
Douglas F. Paulsen. Histología básica. Glándulas relacionadas con el aparato digestivo (322-329)
Páncreas exocrino: Células acinosas
• Están unidas por complejos de unión ubicados a la altura de sus polos apicales. Estos complejos aíslan el espacio intercelular de la luz del ácino hacia la cual se extienden microvellosidades pequeñas desde la superficie apical y se liberan gránulos de cimógeno por exocitosis.
Páncreas Exocrino
Proteínas inactivas contenidas en los gránulos de cimógeno:
• Endopeptidasas proteoliticas y exopeptidadas proteolíticas –rompen enlaces peptídicos.
• Enzimas amilolíticas (amilasa) – rompen enlaces glucosidicos.
• Lipasas – rompen enlaces de ester de los triglicéridos.
• Enzimas nucleolíticas – digieren ácidos nucleicos y dejan libres sus mononucleótidos.
Estas se activan al alcanzar la luz del intestino delgado.
Barret, K. Barman, S. Boitano, S. Heddwen, B. (2010). Ganong Fisiología médica, 23° ed. Mc Graw Hill. Lange.
Páncreas: sistema de excreción.
Células Centroacinosas
(Célula escamosa)
Células del conducto
intercalar corto(fuera del ácino)
Conductos Colectores
Intralobulillares(Epitelio
cilíndrico)
Conductos intralobulillares.
(Epitelio cilíndrico simple)A veces se pueden encontrar células
EntereoendocrinnasCélulas caliciformes
Conducto pancreático principal
(de Wirsung)
Barret, K. Barman, S. Boitano, S. Heddwen, B. (2010). Ganong Fisiología médica, 23° ed. Mc Graw Hill. Lange.
Páncreas exocrino
• El conducto intercalar (inicial) que parte del ácino comienza en el anemómetro mismo.
• Las células que están dentro del ácino reciben el nombre de células centroacinosas.
Páncreas exocrino: Sistema de excreción
• El páncreas secreta alrededor de 1L de liquido al día que se va directo al duodeno.
• La entrada del quimo acido en el duodeno hace que se liberen dos hormonas:
• secretina y colecistosinina(CCK), las cuales hacen que el páncreas libere el jugo pancreático.
Secretina
CCK
Estimula a las células de los conductos excretores para que secreten una gran cantidad de
líquido
Hace que las células acinosassecreten sus proteínas
Líquido alcalino con
enzimas abundantes
Fortoul Teresa. Histología y Biología Celular. Aparato digestivo (281-286)
Páncreas exocrino: Inervación
Fibras Nerviosas
Simpáticas
Parasimpáticas
Regulación del flujo sanguíneo
pancreático
Estimulan la actividad de las células acinosas
y centroacinosas
Fortoul Teresa. Histología y Biología Celular. Aparato digestivo (281-286)
Páncreas Endocrino
• El páncreas endocrino es un órgano difuso que secreta hormonas que regulan la concentración de glucosa en la sangre.
• El componente endocrino del páncreas son los islotes de Langerhans que son agrupaciones celulares distribuidas por todo el páncreas(son mas abundantes en la cola), constituyen 1 al 2% del volumen del páncreas.
• Pueden contener unas cuantas células o centenares de ellas.
Principales tipos celulares de los islotes de langerhans del páncreas.
TipoCELULAR
Porcentaje
Tinción del citoplasma con
Mallory-azán
Producto Gránulos
A 15-20 Rojo Glucagón Alrededor de 250 nm; núcleo denso
excéntrico rodeado por una sustancia clara.
B 60-70 Pardo Anaranjado Insulina Alrededor de 300 nm; muchos con
núcleo denso cristalino
(anguloso) rodeado por una sustancia clara
D 5-10 Azul Somatostatina Alrededor de 325 nm; matriz
homogénea.
Páncreas Endocrino
Páncreas Endocrino: células.
Células A – se encuentran en la periferia, secretan glucagón, aumenta la concentración sanguínea de la glucosa.
• Estimula la liberación de glucosa hacia la sangre, promueve la gluconeogénesis (síntesis de glucosa) y la glucogenolisis (degradación del glucagón).
Células B – se encuentran en el centro, secretan insulina, disminuye la concentración de glucosa en la sangre.
• Ejerce sus efectos principales sobre el hígado, musculo esquelético y tejido adiposo.
• Estimula la captación de la glucosa de la circulación y el almacenamiento de la glucosa por la activación de la glucógeno sintetiza así como la fosforilación y la utilización de la glucosa al promover la glucolisis dentro de la célula.
Células D – se encuentran en la periferia, secretan somatostatina.
• Inhibe la secreción de glucagón e insulina.
Fortoul Teresa. Histología y Biología Celular. Aparato digestivo (281-286)
Tinción de plataFortoul Teresa. Histología y Biología Celular. Aparato digestivo (281-286)
Páncreas Endocrino
Todas las hormonas secretadas por el páncreas endocrino regulan funciones de manera sistemática.
La insulina: Es el producto de secreción más abundante en general estimula:
• La captación de glucosa de la circulación.
• El almacenamiento de glucosa de la circulación
• El almacenamiento de la glucosa.
• La fosforilación y la utilización de la glucosa
Glucagón: Estimula la liberación de glucosa hacia la sangre y promueve la glucogénesis.
Páncreas endocrino Irrigación
Islotes Arteriolas
Se ramifican en capilares
frenestrados.
Capilares eferentes ramificados que rodean los ácinos del páncreas
exocrino.
Periferia
Centro
A Y D
B
Vasos de mayor calibre en los
tabiques.
Fortoul Teresa. Histología y Biología Celular. Aparato digestivo (281-286)
Páncreas endocrino Inervación
InervaciónHendiduras o
nexos
Simpática
Parasimpática
Aumenta la secreción de
glucagón pero inhibe la liberación
de insulina
Aumenta la secreción de insulina como de
glucagón
Barret, K. Barman, S. Boitano, S. Heddwen, B. (2010). Ganong Fisiología médica, 23° ed. Mc Graw Hill. Lange.
Páncreas Endocrino
• La falta de insulina conducen a la hiperglucemia y a la glucosuria, síntomas de la diabetes mellitus.
• Estimula la síntesis del glicerol.
• Aumenta la cantidad de aminoácidos captados por las células.
• La insulina es fundamental para el crecimiento y función de la célula.
Células del Páncreas
Páncreas
Exocrino
Endocrino
Células
Células
Células: Serosas
Centroacinosas
Células: ABD
Insulina
Barret, K. Barman, S. Boitano, S. Heddwen, B. (2010). Ganong Fisiología médica, 23° ed. Mc Graw Hill. Lange.
Bibliografía
• Robins y cotran (2010) patología estructural y funcional. 8° ed. El sevier.
• Drake, R. Volg, W. Mitchel, A. (2005) Gray anatomía para estudiantes. El sevier.
• Barret, K. Barman, S. Boitano, S. Heddwen, B. (2010). Ganong Fisiología médica, 23° ed. Mc Graw Hill. Lange.
• Ross, Pawlina. Histologia Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. Aparato digestivo III: higado, vesicula biliar y pancreas(641-653)
• Fortoul Teresa. Histología y Biología Celular. Aparato digestivo (281-286)
• Douglas F. Paulsen. Histología básica. Glándulas relacionadas con el aparato digestivo (322-329)