5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 1/26
IntegrantesIntegrantes:: SabrinaSabrina CarrascoCarrasco
DanielaDaniela ChureoChureo
LuisLuis EscalonaEscalona
RoxanaRoxana EscobarEscobar
JorgeJorge GuiñezGuiñez
DanielaDaniela MoranMoran
Universidad Católica de la Santísima ConcepciónFacultad de Medicina
Escuela de Enfermería
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 2/26
Caso clínicoCaso clínico
Joven de 24 años.
Se encontraba bien 3
días antes de suhospitalización.
Ingería grandes
cantidades de alcohol y
durante las dos ultimas
semanas bebió mas de lo
normal, ya que eran las
celebraciones novatas.
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 3/26
A l momento de ser internado: A l momento de ser internado:
Presentaba los siguientesPresentaba los siguientessignos:signos:
Nauseas, vómitos, fiebre yNauseas, vómitos, fiebre yun agudo dolor abdominal.un agudo dolor abdominal.
He informo:He informo: Que su polola había sidoQue su polola había sido
internada por hepatitisinternada por hepatitisrecientementerecientemente
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 4/26
Exámenes clínicos realizadosExámenes clínicos realizados
Examen físicoExamen físico
Examen de orinaExamen de orina
Pruebas de laboratorio:Pruebas de laboratorio:
--BilirrubinaBilirrubina
--sGOTsGOT
--SGPTSGPT--LDHLDH
--AmilasaAmilasa
--LipasaLipasa
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 5/26
Resultados de los exámenesResultados de los exámenes
Resultado Valores dereferencia
observaciones
Bilirrubina 0,9 mg/dL 0,1 ± 1,2 ms/dL Normal
sGOT 25 Ul/L 5 ± 31 Ul/L Normal
sGTP 30 Ul/L 5 ± 32 Ul/L Normal
LDH 110 Ul/L 105 a 333 UI/L Normal
A milasa 1210 Ul/L 30-220 UI/L Alterada
Lipasa720 Ul/L 0-160
UI/L Alterada
Pruebas de laboratorio
A rrojo: No presencia de ictericia
A rrojo: Orina normal
Examen físico
Examen de orina
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 6/26
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 7/26
Los resultado arrojaron:Los resultado arrojaron:
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 8/26
H AY DOS TIPOS:H AY DOS TIPOS:
P.A:P.A: Enfermedad inflamatoria del páncreas caracterizada clínicamente por Enfermedad inflamatoria del páncreas caracterizada clínicamente por
dolor abdominal y elevación de enzimas pancreáticas en sangre.dolor abdominal y elevación de enzimas pancreáticas en sangre.
SeSe asocia a disfunción tanto exocrina como endócrina.asocia a disfunción tanto exocrina como endócrina.
P.C:P.C:Inflamación crónica de la glándula que ocasiona deterioroInflamación crónica de la glándula que ocasiona deterioro
progresivo e irreversible de la estructura anatómica y de progresivo e irreversible de la estructura anatómica y de
las funciones exocrino/endócrina.las funciones exocrino/endócrina.
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 9/26
Cuadro comparativoCuadro comparativo
Pancreatitis Aguda Pancreatitis crónica
La morfología y funcionalidad se alteranpero vuelven a su estado normal una vezresuelta.
La morfología y funcionalidad se alteran yno vuelven a su estado normal aunque seresuelva el proceso inflamatorio
Presenta dolor abdominal. Presenta dolor abdominal.
Deposiciones color arcilla. Deposiciones color arcilla grasosa
Se produce mayoritariamente por un altoconsumo de alcohol por un periodo largo detiempo.
Se produce mayoritariamente por un altoconsumo de alcohol por un periodo largo detiempo.
Se presenta mayoritariamente en hombres. Se presenta mayoritariamente en hombres.
Enzimas pancreáticas se activan dentro delpáncreas y empiezan a digerir el propiopáncreas que se revierte y puederecuperarse.
Inflamación y cicatrización del páncreas quepierde funcionalidad con el tiempo.
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 10/26
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 11/26
¿ Que es ?¿ Que es ?
¿Cuál es su función en el organismo?¿Cuál es su función en el organismo?
¿Cómo actúa?¿Cómo actúa?
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 12/26
Tiene dos tipos de secreciones::Tiene dos tipos de secreciones::
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 13/26
Estas hormonas pancreáticas tienen funciones importantes
en nuestro organismo.
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 14/26
Insulina Enzima diana
A umenta la captación de glucosa(musculo)
A umenta transportador de glucosa
A umenta la captación de glucosa
(hígado)
A umenta la Glucoquinasa
Síntesis de glucógeno (hígado ymusculo)
A umenta glucógeno sintasa
Disminuye la degradación glucógeno(hígado y musculo)
Disminuye glucógeno fosforilasa
A umenta glucolisis, produciendo acetil-Coa (hígado, musculo) A umenta PFK y aumenta el complejopiruvato deshidrogenasa
A umenta la síntesis de ácidos grasos(hígado)
A umenta A cetil Coa caboxilasa
A umenta la síntesis de triglicéridos(tejido adiposo)
Disminuye triacilglicerol lipasa
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 15/26
Glucagón Enzima diana
A umenta degradación glucógeno A umenta la glucógeno fosforilasa
Disminuye síntesis de glucógeno Disminuye glucógeno sintasa
Disminuye glucolisis (hígado) Disminuye la PFK
A umenta Gluconeogenesis (hígado) Disminuye la PK, A umenta fructosa 1,6bifosfatasa
A umenta movilización de ácidos grasos(tejido adiposo)
A umenta el triacilglicerol lipasa
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 16/26
Fructosa 6 fosfato
PKF
Fructosa 1,6 bifosfato
Fosfoenolpiruvato
Piruvato
Fructosa 6 fosfato
Fructosa 1,6 bifosfato
PKF
PK Fructosa 2,6
bifosfatasa
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 17/26
Acetil-Coa
Acetil-Coa carboxilaza
Malonil-Coa
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 18/26
Páncreas exocrino
Glándulastubuloacinares de
acinos
Amilasa Amilasa
DegradaDegradacarbohidratoscarbohidratos
i asa fosfoli asa A
Hidrólisis de lípidosHidrólisis de lípidos
Tripsina,Tripsina,quimotripsina,quimotripsina,
carboxipeptidasa ycarboxipeptidasa yelastasaelastasa
Digestión proteicaDigestión proteica
DNAsa, RNAsaDNAsa, RNAsa
Degradación ácidosDegradación ácidosnucleídosnucleídos
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 19/26
¿Qué es?¿Qué es?La pancreatitis aguda (P A ), es una inflamación noLa pancreatitis aguda (P A ), es una inflamación nobacteriana del páncreas caracterizada por la activaciónbacteriana del páncreas caracterizada por la activación
intraglandular de lasintraglandular de las
propro--enzimas pancreáticasenzimas pancreáticas
y autodigestión concomitantey autodigestión concomitante
de los acinos. Habitualmentede los acinos. Habitualmente
va seguida de una totalva seguida de una total
restauración estructural yrestauración estructural y
funcional de la glándulafuncional de la glándula
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 20/26
¿Por qué es producida?¿Por qué es producida?
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 21/26
¿Cómo afecta al metabolismo?¿Cómo afecta al metabolismo?
GlucagónGlucagón InsulinaInsulina
DigestiónDigestión
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 22/26
Signos y síntomasSignos y síntomas Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax.Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax.
Náuseas.Náuseas.
Vómitos. Vómitos. Frecuencia del pulso rápida.Frecuencia del pulso rápida.
Sentirse enfermo.Sentirse enfermo.
Fiebre.Fiebre.
Inflamación de la parte superior del abdomen.Inflamación de la parte superior del abdomen.
A scitis A scitis -- acumulación de fluido en la cavidad abdominal.acumulación de fluido en la cavidad abdominal.
Disminución de la presión sanguínea.Disminución de la presión sanguínea.
IctericiaIctericia -- color amarillo de la piel y de los ojos, puede darse.color amarillo de la piel y de los ojos, puede darse.
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 23/26
¿Cómo se diagnostica?¿Cómo se diagnostica?
Examen FísicoExamen Físico Enzimas pancreáticas en la sangre: amilasa y lipasa elevadas.Enzimas pancreáticas en la sangre: amilasa y lipasa elevadas.
Otros exámenes de sangre: leucocitos aumentados (liberación deOtros exámenes de sangre: leucocitos aumentados (liberación decitoquinascitoquinas, enzimas pancreáticas y radicales libres inician respuesta, enzimas pancreáticas y radicales libres inician respuestainflamatoria), puede elevarse la bilirrubina.inflamatoria), puede elevarse la bilirrubina.
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 24/26
TratamientoTratamiento Se hospitaliza a las personas con pancreatitisSe hospitaliza a las personas con pancreatitis
Una persona con una pancreatitis aguda debe evitar el consumo deUna persona con una pancreatitis aguda debe evitar el consumo de
alimentos y agua porque esto estimula al páncreas a producir más enzimas.alimentos y agua porque esto estimula al páncreas a producir más enzimas.
Los líquidos y nutrientes se administran por vía intravenosa. Se introduceLos líquidos y nutrientes se administran por vía intravenosa. Se introduceuna sonda por la nariz hasta el estómago, para aspirar el líquido y el aire,una sonda por la nariz hasta el estómago, para aspirar el líquido y el aire,
particularmente si persisten las náuseas. particularmente si persisten las náuseas.
Reposición adecuada del volumen.Reposición adecuada del volumen.
Eventual uso deEventual uso de somatostatinasomatostatina. (En protocolos de estudio). (En protocolos de estudio)
Monitorización de la volemia (débito urinario, PVC), de la funciónMonitorización de la volemia (débito urinario, PVC), de la funcióncardiovascular, respiratoria y renal.cardiovascular, respiratoria y renal.
Vigilar criterios pronósticos y signos de complicaciones e infección.Vigilar criterios pronósticos y signos de complicaciones e infección.
Eventual hospitalización en Unidades de cuidados especiales: Intermedio,Eventual hospitalización en Unidades de cuidados especiales: Intermedio,
UCI.UCI.
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 25/26
PrevenciónPrevención
No se debe consumir alcohol en exceso.No se debe consumir alcohol en exceso. Se deben tomar precauciones de seguridad adecuadas para evitarSe deben tomar precauciones de seguridad adecuadas para evitar
los traumas abdominales.los traumas abdominales.
Se puede aconsejar el asesoramiento genético para padresSe puede aconsejar el asesoramiento genético para padrespotenciales con antecedentes familiares.potenciales con antecedentes familiares.
5/5/2018 Pancreatitis informe - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pancreatitis-informe 26/26
INTERVENCION DE ENFERMERI A EN EL PACIENTE CON INTERVENCION DE ENFERMERI A EN EL PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDAPANCREATITIS AGUDA
OBJETI VOS DE LA ATENCIONOBJETI VOS DE LA ATENCION
A liviar el dolor. A liviar el dolor.
Reposición de líquidos.Reposición de líquidos.
Prevenir y/o tratar el shock y complicacionesPrevenir y/o tratar el shock y complicaciones multisistémicasmultisistémicas..
Suprimir la secreción pancreática.Suprimir la secreción pancreática.
Conservar la función pulmonar.Conservar la función pulmonar. A liviar las nauseas y vómitos. A liviar las nauseas y vómitos.
Prevenir y/o tratar laPrevenir y/o tratar la infección.Proporcionarinfección.Proporcionar apoyo emocional alapoyo emocional alpaciente y su familia.paciente y su familia.