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Afectan
principalmente a lapoblacin infantil
Virus parecidos a losortomixovirus.
FamiliaParamyxoviridae
Paramyxovirus
Parainfluenza Parotiditis
Morbillivirus
Sarampin
Pneumovirus
Virus sincitalrespiratorio
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Fue conocido apartir de 1945
Esfricos, connucleocapside
heliocoidal
Mideaproximadamente
170 nanmetros
Envoltura frgilque deriva de lamembrana de la
clula husped
ARN de una solahlice
Contienen unaneuraminidasa,
una hemaglutina y
hemolisina.
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Cuadroclnico
Fiebre
Faringitis
Coriza
Rinorrea
Bronquitis
Bronquiolitis
Neumona
Disfona
Otitis
Congestinnasal
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Aislar al virus a partir de secreciones del rbolrespiratorio, examen directo de dichas secreciones ycultivos celulares de otros tejidos.
Serologa especifica , particularmente con anticuerposcontra hemaglutina. (lavado nasal, aspirado nasal), estos sedeben realizar de forma seriada en intervalos de 2 a 3semanas para evaluar incremento de anticuerpos.
Para el cultivo viral se inoculan cultivos celulares
HEp-2, clulas Vero, fibroblastos humanos depulmn, clulas de rin de mono etc.
Para bsqueda e identificacin del antgeno seaplican tcnicas de anticuerpos fluorescentespor prueba de ELISA.
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Asintomtico
Aunque se puede utilizarribavirina en aerosol conuna solucin que contiene
una concentracin de
20mg/mL en agua estril.
Tambin se utiliza
interfern parenteral, erolos resultados no son muybuenos y los efectossecundarios si son de
consideracin.
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Para prevenir transmisin intrahospitalaria: Aislamiento. Lavado de manos frecuentemente. Uso de cubrebocas y guantes desechables. Se llega a utiilizar la inmunoprofilaxis ennios dealto riesgo mediante la administracin pasiva deanticuerpos.
Hasta la fecha no hay una vacuna que garantice laproteccin, sin embargo se trabajan en varias,especialmente con virus vivos atenuados.
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CaractersticasVirales
Mide 150nanmetros de
dimetro
Nucleocapsideheiocoidal
ARN de unacadena que
contiene unaglutina, una
neuraminidasa yademas
hemolisina
Su sntesis serealiza en e
citoplasma y lamaduracin enla membrana
celular interna
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La infeccin se realiza a travs de secreciones del rbol respiratorio,siendo la infeccin de persona a persona.
Es comn en nios.
Su incubacin es de 2 a 3 semanas.
Es ms frecuente en el verano y una parte del otoo.
Entre el 20% y el 40% son infecciones asintomaticas.
Cerca del la mitad de los individuos que se infectan desarrollan lainfeccin pero no la enfermedad y secretan el virus (fuente infectante aotras personas).
Se estima que la infeccin es practicamente al iniciar la convivenciaescolar.
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El virus ingresa aorganismo por va aerea
Invade clulas de lasparedes respiratorias
Ah se multiplica y pasa alas glndulas partidas
directamente por el
conducto de Stenon, o
Despus de pasar a lasangre y generar viremia,llega a las partidas por
va hemtica.
Tambin puede invadirclulas del testculo u
ovario, mama, pncreas,tiroides, sistema nervioso,
odo, entre otros.
En las glndulas partidasinvade clulas y las
destruye.
Despus genera unarespuesta inflamatoria
intensa.
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Se establece por el aislamiento de este virus a partir de: Saliva, Secreciones respiratorias, Orina, Liquido cefalorraquideo.
Estos productos se inoculan en celulas de rin de mono,donde se puede observar un efecto citiptico caractersticocon la formacin de celulas grandes multinucleadas.
Otro recurso de diagnostico son pruebas serolgicas, entrelas que se utilizan: Inmunofluorescencia, Inhibicin de la hemaglutinacin, ELISA.
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Comienza conmolestia
localizada en elcuello.
La inflamacin esmuy intensa y se
observa unaumento en la
secrecin de saliba.
Hay anorexia,fiebre, dolor,
malestar general,mialgias, coriza y
vmito.
En nios: Pueden presentarorquitis.
Meningitis,encefalitis, sordera,pancreatitis grave,ooforitis, tiroiditis y
artritis.
En adultos: Puede presentarcefalea y fotofobia.
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No existe tratamiento viral especifico.
El manejo de esta enfermedad es a base de medidas
generales.
Si es necesario, el uso de antiinflamatorios.
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Morbillivirus
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Epidemiologa
Se produce a fines de inviernos y comienzos de primavera, pero en climastropicales se presenta despus de las lluvias.
Entra a travs de lasvas respiratorias
superiores o laconjuntiva, y se
transmite de persona a
persona.
Los pacientesinmunodeprimidos
constituyen un grupomayor de riesgo yaque presentan las
formas mas graves dela enfermedad.
Periodo de incubacinde 10 das durante elcual el individuo es
infectante.
Con la introduccin de lavacuna contra el
sarampin en el contienteamericano, el numero de
casos disminuyconsiderablemente.
Es muy contagioso yeste periodo se
prolonga hasta losprimeros 3 das de la
enfermedad.
Se transmite a travsdel aire mediante
secresiones de la varespiratoria,
particularmente engotitas de Pflgge.
Es grave en lactantes,y se presenta con
mayor frecuencia ennios de 4 a 5 aos de
edad.
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Invade los tejidos del rbol
respiratorio.
Llega a ganglios linfticosregionales, donde se multiplicay produce viremias en rganos
como bazo, hgado, medulasea.
Se multiplica en estos sitios yproduce una viremia secundaria
y se disemina a todo el cuerpo.
Tambin se replica en paredesintestinales, mucosa de las vas
urinarias, sistema fagociticomononuclear, paredes de losvasos sanguneos y el sistema
nervioso central
Cuando el virus llega a celulas decualquier tejido, produce una
reaccin mononuclear, confocos de inflamacin
distribuidos en todo el cuerpo.
Como consecuencia de unaviremia en sistema nervioso
puede presentarse unaencefalitis sarampionosa,caracterizado por edemacongestivo, hemorragias
petquiales difusas y se producereaccin inflamatoria
importante.
Produce una reaccininflamatoria importante con
aumento de la microglia ypeculiarmente u infiltradoperivascular linfocitario.
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La piel presenta reaccin del lecho capilar intensa con hiperplasia del tejido linfoide cutneo.
Produccin de clulas gigantes de multinucleadas.
Tambin se da a nivel de la mucosa y se produce una necrosis, es decir, una zona dedestruccin del tejido
Este nivel tambin se da a nivel de mucosa y se produce una necrosis central y un infiltradoperifrico de linfocitos (manchas de Koplik).
Estas lesiones se pueden observar en la mucosa oral y en la mucosa traqueobronquial, dondese produce una reaccin inflamatoria intensa con infiltrado mononuclear.
Aparentemente las lesiones exantematicas se prodcen a consecuencia de linfocitos T queinteractan con las clulas ndoteliales que se localizan en los vasos sanguneos pequeos.
http://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Imagen:VarL.jpghttp://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Imagen:VarL.jpghttp://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Imagen:VarL.jpg7/28/2019 Paramixovirus Completo
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Periodo
prodmico3 a 6 das
Caracterizado porfiebre, malestargeneral, lagrimeo,eritema conjuntival,fotofobia,conjuntivitis, flujonasal, tos, coriza, ymanchas de koplik.
Periodo
exantemtico
Lesionesmaculoeritematosasque tienden a serconfluentes e iniciangeneralmente detrs
de la oreja y en la lneade implantacin delcabello.
Se disemina por lacara, tronco yextremidades,siguiendo ese patrn,
esta duran n promedio3 das y desaparecenen el mismo orden.
Al cuarto da laslesiones tienen unaspecto pardo violceoo de color caf, se
descaman.
Sarampin
atpico
Tambin llamadomodificado.
Cuadro clnico leve, y sedebe a una situacin de
proteccin inmunologicaparcial o insuficiente.
Se ha vist en prsonas querecibieron la vacuna devirus inactivados y queluego fueron expuestos alsarampin.
Puede presentarse deforma hemorragica,caracterizado orhemorragias en la piel ymucosas, y con datos deencefalitis severa.
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Neumona bacteriana
Inmunocompromiso temporal (favorece infeccinbacteriana secundaria)
Bronquitis
Otitis media
Encefalitis aguda
Panencefalitis esclerosante aguda: meses o aosdespus de la infeccin el paciente presenta alteracionesde a personalidad, la conducta, la memoria, contraccionesmusculares, espasticidad y ceguera.
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Al detectar algn brote
Epidemiologico
Segn las manifestacionesdel pacienteClnico
Biometra hemtica
Examen directo con frotis de secrecin farngea.
Puede aislarse a partir de sangre, secresinnasofaringea, heces y orina.
Serologa (trata de identificar anticuerpos
especficos)
De laboratorio
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Sintomtico
Medidas generales (lquidos en abundancia, reposo
mientras fiebre, dieta liquida o blanda).
Control de temperatura con medios fsicos.
Aseo de parpados con agua.
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Vacuna de virus vivos atenuados que se puede aplicar sola o
asociada con las vacunas contra la rubola y la parotiditis.
Se recomienda que se aplique a los 15 meses de edad
Las vacunas son derivados generalmente de la cepa Edmonston original.
Las vacunas de la cepa Moraten se usa principalmente en Estados Unidos.
En otros pases se utiliza ms la cepa Shcwartz.
La vacuna generalmente se administra combinada con la de la parotiditis y larubeola, y se le conoce como tripe viral.
La inmunidad conferida por esta vacuna s de mas de 20 aos y se cree que duratoda la vida.
En individuos no inmunizados expuestos e inmunocomprometidosdeben recibir inmunoglobulina srica para modificar el curso de su
infeccin.
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Fue descrito en 1956 Su importancia est en que probablemente el nmero uno delos agentes productores de infeccin viral de las vas superioresdel lactante.
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Caractersticas virales
Pleomorfico
150 a 300nanometros
Genoma ARNuna sola
cadena en
sentidonegativoPeso
molecularde
aproximadamente
5000KD
8 protenasestructurales
(F, G, SH, N,P, L, M y M2)
2 protenasno
estructurales(NS1 y NS2)
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Infecta principalmente anios menores de 5 aos
Se transmite de persona a
persona a travs desecreciones de vasrespiratorias.
Se considera uno de los
principales agentesinfecciosos en nios yviejos.
Se considera un agente muycontagioso y puede
presentar brotesepidmicos.
El contagio es mayor en losprimeros das de lossntomas y despus
disminuye
Se presenta mas en mesesfros y durante la
temporada de lluvias en lasreas tropicales
La mortalidad en niospreviamente sanos es del
1%, y el 3% en nios concardiopatas, patologasrespiratoria congnitas,
prematurez o
inmunosupresin
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Resfriad
o comn
Bronquitis
Bronqui
olitis
Neumonia
La primera infeccin coneste virus se presenta enlos 6 primeros meses deedad, con escurrimiento
nasal, tos, estornudos,faringitis, malestar generaly fiebre.
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Es difcil ya que no tenemos la certeza de que se trate de un proceso viral; sies en un lactante podemos decir que tiene as probabilidades de que seaeste virus por que es la edad que se ve ms afectada.
El diagnostico definitivo tiene que ser por aislamiento viral a
partir de secreciones y el examen directo de las mismas.
Es posible detectar antgenos del virus medianteinmunofluorescencia y ELISA.
Los mtodos moleculares que se aplican son transcripcinreversa y la reaccin de la polimerasa en cadena.
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Sintomtico
En algunos casos se usa rivavirina y anlogos de laguanosina.
Medidas generales
Vigilar al paciente para evitar complicaciones
En pacientes con bronquiolitis o neumona serecomiendan antiinflamatorios.
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La aplicacin de suero hiperinmune y de anticuerposmonoclonales se utiliza en nios de alto riesgo.
Se ha utilizado una vacuna con formalina, pero losresultados fueron malos.
Se experimenta con vacunas de subunidades
incluyendo protenas F y G.
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