Pares craneales:
consideraciones generales 12 pares designados por números romanos.
Constituyen los nervios periféricos del encéfalo.
Abandonan el cráneo a través de fisuras y forámenes para distribuirse en:
cabeza
cuello
*estructuras torácicas y abdominales (X).
Los nervios craneales son:
Nervio Olfatorio (par craneal I)
Nervio Optico (par craneal II)
Nervio Oculomotor (par craneal III)
Nervio Troclear (par craneal IV)
Nervio Trigémino (par craneal V)
Nervio Abducente (par craneal VI)
Nervio Facial (par craneal VII)
Nervio Vestibulococlear (par craneal VIII)
Nervio Glosofaríngeo (par craneal IX)
Nervio Vago (par craneal X)
Nervio Accesorio (par craneal XI)
Nervio Hipogloso (par craneal XII)
Emergen del tronco
encefálico (sólo el I y II del
cerebro).
Aferentes
Eferentes
Ambos tipos.
Los nervios craneales:
Clasificación funcional de
los nervios craneales: Dirección de la
información
Eferente Aferente
Tipo de
inervación
Visceral Somática
Territorio de
acción
Especial General
Clasificación funcional
Aferente vs eferente
• Aferente se refiere a la sensibilidad
• Eferente se refiere al aspecto motor
Somático vs visceral
• Somático se refiere a la cabeza, pared corporal y extremidades
• Visceral se refiere a las vísceras
General vs especial:
• General se refiere a amplias áreas de distribución en la cabeza y el cuerpo.
• Especial se refiere a funciones especializadas de olfato, gusto, visión, audición, equilibrio e inervación motora de músculos originados de los arcos branquiales (branquioméricos).
Clasificación funcional de
los nervios craneales:
aferente somático general (ASG)
aferente somático especial (ASE)
aferente visceral general (AVG)
aferente visceral especial (AVE)
eferente somático general (ESG)
eferente visceral general (EVG)
eferente visceral especial (EVE)
Nervios aferentes especiales
Son nervios sensitivos relacionados con los sentidos especiales:
Olfato, visión, audición, gusto y equilibrio:
1) Nervio óptico II (ASE)
2) Nervio vestibulococlear VIII (ASE)
3) Nervio olfatorio I (AVE)
Nervios eferentes somáticos generales:
Inervación motora de músculos esqueléticos exceptuando los
branquioméricos. Músculos extraoculares del ojo y los músculos de la lengua.
El nervio oculomotor contiene además fibras parasimpáticas (EVG)
que inervan los músculos involuntarios intraoculares:
Nervio oculomotor III (ESG, EVG)
Nervio troclear IV (ESG)
Nervio abducente VI (ESG)
Nervio hipogloso XII (ESG)
Nervios eferentes viscerales especiales: Inervación motora de los músculos branquioméricos y tienen
función mixta.
De ellos, los nervios VII, IX y X contienen fibras que conducen
sensaciones gustativas (AVE), además de eferencias
parasimpáticas (EVG) y aferencias viscerales generales (AVG).
Nervio V: EVE (1 ab) ASG
Nervio VII: EVE (2 ab) EVG AVG AVE
Nervio IX: EVE (3 ab) EVG AVG AVE
Nervio X: EVE EVG AVG AVE Nervio XI: EVE
I Nervio Olfatorio Receptores olfatorios que están situados
en el epitelio mucoso de la cavidad
nasal.
Reaccionan ante agentes químicos
ambientales que producen olores y
estimulan las células olfatorias.
Núcleo en el bulbo olfatorio.
Sus fibras llegan a las áreas
periamigdalinas y prepiriformes, que
forman la corteza olfatoria primaria (AB
27). Conexiones con otros centros del
encéfalo, encargados de respuestas automáticas y emocionales al olor.
AVE
I Nervio Olfatorio
El área entorrinal del giro parahipocampal (área
28), que recibe numerosas conexiones de la
corteza olfatoria primaria, se denomina corteza
olfatoria secundaria.
Función: Sentido del olfato
Afecciones:
Anosmia (ausencia del sentido)
Hiposmia (disminución de la sensibilidad)
Diosmia (sensación distorsionada)
AVE
II Nervio Óptico
Origen: Sus fibras nerviosas son
axones que parten de las células
ganglionares de la retina,
convergen en el disco óptico y salen del globo ocular, se unen
para formar el quiasma óptico.
Quiasma óptico: Fibras nasales cruzan la línea
media. Fibras temporales continúan
ipsilateralmente.
ASE
II Nervio Óptico
Función: Junto a los pares III,
IV y VI intervienen en la visión
Sinaptan en su núcleo:
Núcleo Geniculado Lateral
(Tálamo) Forman radiaciones ópticas
que terminan en la corteza
visual primaria (AB 17) y
asociativo(AB 18, 19).
ASE
¿Relaciones de la visión con el lenguaje?
III Nervio Oculomotor
Fibras motoras exclusivamente.
Núcleos: Núcleo oculomotor principal
(colículo superior).
Núcleo parasimpático accesorio
(de Edinger-Westphal).
Se divide: Rama superior: Músculos
extrínsecos del ojo.
Rama inferior: Músculos intrínsecos
del ojo.
Reciben aferencias
corticonucleares del AB 8-10
(corteza motora secundaria).
ESG
EVG
III Nervio Oculomotor
Función eferente somática general.
Estas neuronas proporcionan la inervación para
todos los músculos extraoculares, excepto el
oblicuo superior (inervado por el IV par) y el
recto externo (inervado por el VI par).
Músculos: elevador del párpado superior
recto superior
recto medial
recto inferior oblicuo inferior
Signos patológicos: oftalmoplejía – ptosis.
ESG
EVG
III Nervio Oculomotor
Función eferente somática general.
Axones del nucleo parasimpático
accesorio que sinaptan con las neuronas
del ganglio ciliar, donde emergen fibras
postganglionares que conforman los nervios ciliares cortos:
Músculos que inerva: Músculo constrictor de la pupila (miosis)
Músculos ciliares (acomodación del
cristalino)
Signos patológicos: Midriasis (pérdida de la acomodación)
ESG
EVG
IV Nervio Troclear
Se origina en el núcleo troclear.
Se coordina con el resto de los
músculos a través de aferencias
que llegan a su núcleo el cual
interconecta el núcleo troclear con los núcleos del III, VI y núcleos
vestibulares.
Función: El nervio troclear inerva al
músculo oblicuo superior y permite
el movimiento del ojo en dirección inferolateral.
Signos patológicos: Diplopía con
extorsión del ojo, debilidad del
descenso del ojo aducido.
ESG
VI Nervio Abductor
Fibras motoras que proceden del núcleo
abducens o abducente. Recibe aferencias de comunicación
internuclear para la coordinación de los
movimientos oculares.
Músculo que inerva: músculo recto
lateral ocular.
Función: abducción del ojo.
Signos patológicos: Diplopía con
desviación medial, parálisis del
abductor.
ESG
V Nervio Trigémino
Nervio craneal más grande y contiene fibras motoras y
sensitivas.
El nervio trigémino emerge por el aspecto anterior del puente
compuesto por una pequeña raíz motora y una gran raíz
sensitiva. Se expande hasta contactar con el ganglio trigeminal
Se divide en ramas oftálmica (sensitivas) (V1), maxilar (sensitivas)
(V2) y mandibular (sensitivas y motoras)(V3).
4 núcleos: núcleo sensitivo principal (ASG)
núcleo espinal (ASG)
núcleo mesencefálico (ASG)
núcleo motor (EVE)
ASG
EVE
V Nervio Trigémino
Funciones: Proporciona la inervación
somatosensorial de los 2/3
anteriores de la cara y reflejos
propioceptivos.
Inervación motora de los músculos
derivados del primer arco faríngeo,
los cuales cumplen una función
masticatoria, amortiguación del
movimiento de la m. timpánica.
ASG
EVE
V Nervio Trigémino
Axones cuyos somas se encuentran en el ganglio
trigeminal o semilunar.
Las sensaciones de: Dolor
Temperatura
Tacto
Presión
De Mucosas y
Piel de los 2/3 anteriores de la cara
ASG
EVE
V1
V3
V2
V Nervio Trigémino
ASG
EVE
Tacto y presión Núcleo sensitivo
principal
Núcleo espinal
Núcleo
mesencefálico
Información termalgésica
Información propioceptiva
músculos de la masticación
y de los músculos faciales y
extraoculares.
Giro postcentral de la corteza cerebral (AB 3, 1 y 2) córtex somatosensorial primario.
Lemnisco trigeminal
Tálamo
Cara, órbitas, mucosa nasal, senos
paranasales, cavidad oral, dientes
y la mayor parte de la duramadre
craneana.
V Nervio Trigémino
Axones de las motoneuronas inferiores del
núcleo motor del trigémino en la división
mandibular.
Inervación: Músculos Masticadores:
Masetero
Pterigoideos lateral y medial
Temporal,
Vientre anterior m.digástrico
Milohioídeo
Músculo tensor del tímpano
Músculo tensor del velo del paladar
ASG
EVE
V Nervio Trigémino
Signos patológicos:
Función masticatoria: Debilidad de la mandíbula, desviación
ipsilateral de la mandíbula al abrirla.
Función timpánica: Aumento de la Compliance Estática en
una Impedanciometría.
Función sensitiva: Hemianestesia facial.
ASG
EVE
VII Nervio Facial
Se compone de 4 núcleos
asociados con su función, todo
ellos situados dentro de la
protuberancia o puente, cerca de
la sustancia reticular.
Núcleos: Solitario o sensitivo: gusto
Núcleo espinal del V: piel del oído
externo.
Salival superior: glandulas lagrimales,
mucosa nasal, salivales.
Facial: músculos de la expresión
facial.
AVE
ASG
EVG
EVE
VII Nervio Facial Función: Información sensorial
del gusto de los 2 tercios
anteriores de la lengua. Otros
nervios que traen esta información son el IX y el X.
Rama del nervio cuerda del
tímpano y las provenientes de
los otros nervios, forman el
tracto solitario. Núcleo del tracto solitario,
tálamo contralateral, area gustativa de la corteza cerebral
en la porción inferior del giro
postcentral (AB 43).
AVE
ASG
EVG
EVE
VII Nervio Facial
Componente aferente cutáneo
proveniente de células del
ganglio geniculado del
temporal.
Los impulsos se propagan por el nervio intermedio, desciende por
el tracto espinal del V y hace
sinapsis en su núcleo homólogo.
Función: Sensación cutánea
procedente de pared del conducto auditivo externo y superficie de la membrana
timpánica.
AVE
ASG
EVG
EVE
VII Nervio Facial Cuerpos celulares que son
neuronas motoras
preganglionares autónomas. Núcleo salivar superior
Núcleo lagrimal
Discurren por el nervio
intermediario y se dividen en el
canal del facial: Nervio petroso superior
Nervio cuerda del tímpano
Se unen a fibras del V e
inervan: Glándulas mucosas y lacrimales
de la cavidad nasal y oral.
Glándulas salivales.
AVE
ASG
EVG
EVE
VII Nervio Facial Núcleo motor del facial (margen inferior de la
protuberancia). Avanzan por el canal del facial, viaja por la
cavidad timpánica e inerva el m. del estapedio.
Músculos faciales: De la expresión: frontal, cigomáticos mayor y
menor, orbicular ocular, elevador común del ala
de la nariz y del labio superior, elevador del labio
superior, orbicular de los labios, buccinador,
risorio, mentoniano, platisma, otros menores.
Vientre posterior del digástrico
M. del estapedio.
Estilohioideo.
AVE
ASG
EVG
EVE
VII Nervio Facial
AVE
ASG
EVG
EVE
Inervación bilateral: fibras cruzadas
y no cruzadas.
La mayoría de las fibras son
cruzadas y provienen de la corteza
motora primaria (AB 4)
VII Nervio Facial
AVE
ASG
EVG
EVE
• Signos Patológicos:
• Parálisis facial
• Hiperacusia
• Pérdida del lagrimeo
• Boca seca
• Pérdida del gusto en los 2/3 anteriores de
la lengua.
VII Nervio Facial
Función en habla y deglución: Movimientos de la expresión facial.
Las aberturas faciales
Están protegidas por músuclos inervados por el VII (ojos, nariz,
boca, CAE). Nos permite: Arrugar la frente
Cerrar los ojos herméticamente
Cerrar la boca herméticamente
Estirar las comisuras labiales y tensar las mejillas
Hundir las comisuras de los labios y tensar los músculos anteriores del
cuello.
Ayudar a la laringe a ascender y descender (digástrico).
Salivación
Reflejo estapedial.
AVE
ASG
EVG
EVE
VII Nervio Vestibulococlear
Nervio coclear: Lleva aferencias desde las
células del órgano de Corti
que se integran en el
ganglio espiral al núcleo
coclear y que se
representan en la corteza
auditiva primaria (AB 41).
El signo patológico puede
ser la hipoacusia sensorial o
dPAC.
AES
AES
VII Nervio Vestibulococlear
Nervio vestibular: Recibe información
aferente del utrículo y
sáculo y de los CSC y
cerebelo para la función
del equilibrio. Fibras se
integran en ganglio
vestibular.
Envía eferencias que se
integran como reflejo
vestíbulo ocular.
Signo patológico: el vértigo
o desequilibrio.
AES
AES
IX Nervio Glosofaríngeo
Emerge del bulbo entre el
pedúnculo cerebeloso
inferior y la oliva bulbar.
Se describen funciones de 3
núcleos: el ambiguo, el salivar inferior y el solitario.
Pero en la clasificación
funcional se describen más
relaciones.
Importante en la deglución, mantiene limpias la faringe y la laringe, dilatando la
primera y elevando la
segunda.
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
IX Nervio Glosofaríngeo
Del Núcleo espinal del NC V:
Fibras que traen información
sensitiva de la piel del oído
externo.
Son integradas en el ganglio ótico y junto con fibras del V
(n. mandibular) y una raiz
simpática del plexo de la a.
meningea media.
Generalmente se describe con el nervio V. Pero es en parte, componente ASG
funcional del IX.
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
IX Nervio Glosofaríngeo Del núcleo sensitivo caudal (del
tracto solitario):
Neuronas tienen su soma en el
ganglio superior del glosofaríngeo y
traen información sensitiva del oído
medio y mucosa faríngea.
Posee fibras que inervan al seno
carotídeo (barorreceptor arterial) y al
cuerpo carotídeo (quimiorreceptor
de la concentración arterial de CO2
y O2)
En el tronco encefálico terminan en
neuronas del núcleo del tracto
solitario, se conectan con neuronas
del núcleo motor dorsal del vago.
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
Del núcleo sensitivo rostral (del
tracto solitario):
Fibras que traen información
aferente del gusto del tercio
posterior de la lengua.
Ascienden por la cápsula
interna y corona radiada
para sinaptar con la corteza
gustativa en la porción
inferior del giro postcentral
(AB 43).
IX Nervio Glosofaríngeo
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
IX Nervio Glosofaríngeo
Del núcleo parasimpático
(salival inferior) Neuronas autonómicas
preganglionares.
Aferencias de:
1) el hipotálamo
2) el sistema olfatorio
3) el núcleo del tracto
solitario, a través de fibras
que llevan información
gustativa del tercio posterior
de la lengua.
Las fibras postganglionares
proporcionan la inervación a
la glándula parótida.
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
IX Nervio Glosofaríngeo
Del núcleo motor principal
(ambiguo) Recibe conexiones de ambos
hemisferios cerebrales mediante
fibras corticonucleares. (Corteza
motora primaria AB 4)
El núcleo ambiguo proporciona
la inervación a músculos
faríngeos y palatinos de la
deglución y al músculo
estilofaríngeo (derivado de los
arcos branquiales, eleva la
faringe superior).
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
X Nervio Vago
3 núcleos bulbares descritos:
ambiguo, núcleo dorsal, núcleo
solitario. Del núcleo ambiguo: una rama
faríngea y otra laríngea (da
origen al n. laríngeo recurrente).
Recibe aferencias
corticobulbares, envía
información eferente a
músculos constrictores
faríngeos.
Núcleo dorsal: inervación
autónoma respiratoria, digestiva.
Núcleo solitario: similar a
inervaciones del XI (AB 43).
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
X Nervio Vago
Proveniente del núcleo
espinal del V. Ramas meníngeos y
auricular.
Proporciona información aferente de sensibilidad de
piel de la parte posterior
del conducto auditivo
externo y de la membrana
timpánica. Sensibilidad de meninges. Estimulación vagal del oído
desencadena reflejo
tusigeno.
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
X Nervio Vago
Núcleo solitario (caudal):
Aferencias sensitivas de la
laringe, tráquea, intestino,
receptores de callado de la aorta. Sistema respiratorio (laringe,
tráquea, pulmones)
Sistema cardiovascular (senos y
cuerpos carotídeos y aórticos)
Tracto gastrointestinal (desde el
esófago a los 2/3 proximales del
colon transverso) y duramadre
de la fosa posterior.
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
X Nervio Vago
Del núcleo solitario (rostral)
Botones gustativos de la
región epiglótica y palatina
(cavidad oral posterior, laringe).
Aferencias que suben a la
corteza gustativa primaria
(AB43)
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
X
IX
V
X Nervio Vago
Núcleo motor dorsal del X:
Intestino (hasta el pliegue
esplénico del colon),
estructuras respiratorias, corazón.
Inervación: Musculatura lisa
bronquial, corazón, esófago,
estómago, intestino delgado hasta los 2/3 proximales del colon transverso
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
X Nervio Vago Núcleo ambiguo (región media)
Músculos estriados Constrictores faríngeos
Del paladar
Músculos intrínsecos de la laringe
N. LARINGEO RECURRENTE
N. LARINGEO SUPERIOR
ASG
AVG
AVE
EVG
EVE
XI Nervio Accesorio Una raíz craneal y una espinal
Craneal: Núcleo ambiguo (caudal)
Recibe fibras corticobulbares de la
corteza motora.
Se une a la raíz espinal
Fibras se unen al X: Músculos del
paladar, laringe y faringe.
Espinal: Núcleo espinal de la columna gris
anterior de la medula espinal.
Inerva: esternocleidomastoideo y
parte del trapecio.
Movimientos de inclinación,
torsión, proyección anterior.
EVE
XII Nervio Hipogloso Núcleo del hipogloso (bulbo)
Recorre la lengua y controla sus
movimientos der forma ipsilateral
(geniogloso sólo contra). Inerva los músculos intrínsecos de la
lengua y músculos hiogloso,
geniogloso y estilogloso.
Otras fibras del XII se unen al asa
cervical C1,C2 y C3. Inervan esternotiroideo,
esternohioideo y omohioideo.
Elevación y depresión de la laringe.
ESG
Producción de la Voz 3 sistemas:
SISTEMA DE FUELLE PULMONAR: proporciona la corriente aérea de espiración.
Músculos de la respiración: X par.
SISTEMA EMISOR: proporciona las propiedades musculares que regulan la
vibración de las cuerdas vocales.
Músculos intrínsecos de la laringe: X par.
Músculos extrínsecos de la laringe: XII par.
SISTEMA RESONADOR: proporciona cambios del tracto vocal que dan
características a la voz. (X par).
Producción del habla
Compleja interacción nerviosa y
muscular comandada por la corteza
cerebral motora:
• V: Movimiento mandibular
ascenso y descenso .
• VII: Movimientos faciales
(labiales).
• IX: Músculos del paladar.
• X: Producción vocal.
• XII: Movimientos linguales.
Por acción del VII
la boca se
mantiene cerrada
Información sensorial
recibida mediante el V:
transmite la posición del
bolo alimenticio dentro de la
boca.
El motor V controla
los movimientos
musculares de la
masticación:
El nervio IX percibe
el arribo del bolo a
la zona palatina.
El XII empuja el bolo
masticado hacia
arriba y atrás contra
el paladar blando.
1
2
3
Deglución
La actividad del V empuja el
músculo milohioideo hacia
arriba y hacia adelante, con
lo cual la laringofaringe se
pone en posición debajo de
la raíz de la lengua. Nervio XI (El único
músculo que este
nervio controla es el
estilofaringeo que
ayuda a los
elevadores hioideos
y sube la
laringofaringe hacia
adelante)
Secuencia de la
acción del X:
a) Eleva el paladar
para cerrar la
nasofaringe
b) Hace que la
epiglotis se
cierre
bruscamente
hacia adelante.
c) Dilata la
hipofaringe
d) Provoca
peristaltismo en
el esófago.
4
5
Deglución
ESTRUCTURA AFERENTE EFERENTE
LABIOS V2 (maxilar) / V3 (lingual) VII
LENGUA V3 (lingual) XII
MANDIBULA V3 (mandibular) V (musc. mast.) / VII
PALADAR V / IX / X IX / X
REGION BUCAL/MEJILLAS V (musc. mast.) / VII
BASE DE LA LENGUA IX X
Neurofisiología de la Deglución:
ETAPAS PRE-ORAL, ORAL y FARINGEA
ESTRUCTURA AFERENTE EFERENTE
EPIGLOTIS
(superficie lingual) IX X
EPIGLOTIS
(superficie laringe) X (n.l.s.) X
LARINGE
(a nivel de las cuerdas vocales) X (n.l.s.) X
LARINGE
(bajo las cuerdas vocales) X (n.l.r.) X
FARINGE
(naso y orofarínge) IX X (exc. estilofaríngeo - IX)
FARINGE
(hipofaringe) X (n.l.s.) X
Neurofisiología de la Deglución:
ETAPAS PRE-ORAL, ORAL y FARINGEA
Trastornos del habla y
deglución, niveles de lesión Nivel Segmentario: 1. Órgano efector: Miopatías y trastornos
electrolíticos de Na y K.
2. Nervio espinal y craneano: Neuropatía
o lesión por traumatismo.
3. Sinapsis mioneuronal: Síndromes
miasténicos.
4. Neurona motora:
Neuronopatía:
Degenerativa: ELA
Infecciosa: Poliomelitis
Mecánica: invasión tumoral o
traumatismo.
Vascular: isquemia o hemorragia.
5. Neurona sensitiva: degeneración,
infección, tumores, accidentes
vasculares.
Trastornos del habla y
deglución, niveles de lesión
Nivel suprasegmentario: 1. Cerebelo: Ataxia
2. Núcleos basales:
Parkinson, corea, tics y
temblores.
3. Áreas prefrontales:
Status pseudobulbar.
4. Corteza cerebral y
límbica: tono emocional.