Pasión: Inclinación o preferencia muy viva por una cosa
Pasos a seguir
• El ácido úrico: ¿qué es?, ¿cómo puede ser patológico?
• Hiperuricemia: ¿a partir de cuánto?
• ¿Qué es la Gota? Aspectos clínicos sobresalientes
• Dutrinol– Farmacología– Ventajas clínicas
Purinas Ácido Úrico
Xantin Oxidasa
Uricasa
Uricasa
Ácido Úrico
Ingreso:Alimentos
Síntesis endógena
Ácido Úrico
EliminaciónIntestino
Orina
Ácido Úrico
Ingreso:Alimentos
Síntesis endógena
Eliminación
Intestino
Orina
Ácido Úrico
90%
Ácido Úrico
MONOARTRITIS por depósito de CRISTALES
PODAGRA
Sedimenta en otros lugares
• Riñón • Tejido conectivo
Gota
-26001250
Gota: Por qué “Gota”?
Gota: definición
• Enfermedad metabólica, que afecta a pacientes de edad mediana y ancianos, así como a mujeres postmenopáusicas. Resultado de un aumento en las concentraciones de ácido úrico. Se caracteriza por ataques agudos de artritis y artritis crónica por depósitos de cristales, tofos, por deposición en tejido conectivo y el riesgo de nefrolitiasis, por depósitos de cristales en riñon.
…”Gouty patients are, generally, either old men, or men who have so worn themselves out in youth as to have brought on a premature old age - of such dissolute habits none being more common than the premature and excessive indulgence in venery, and the like exhausting passions”... Thomas Sydenham 1683
Alejandro Magno
(-356 AC – 323 AC) Cristóbal Colón
(1436 – 1506)
Leonardo Da Vinci
(1452 – 1519)
Nostradamus
(1503 – 1566 AC)
Gota: Fisiopatologia
• Exceso de Fabricación • Disminución de la eliminación
Gota: Artritis gotosa
• “Gota aguda” o “Ataque agudo”
• Episodios subsecuentes
• 3 a 10 días
• Intervalos sin síntomas residuales
• Eventos precipitantes
• Varios episodios llevan a la cronicidad
Ciclo de la Gota
Gota: Complicaciones
• Tofo • Nefrolitiasis
Gota: Hiperuricemia y asociaciones. Objetivo
GOTA ENFERMEDAD
Crisis
Gotosa
Ciclo de la Gota
Recomendaciones
Objetivo terapéutico
• Disminuir el ácido úrico – Inhibidores de XO
• Allopurinol• Febuxostat
– Uricosúricos
• Probenecid
– Análogos Uricasa
• Pegloticase
• Tratamiento del ataque agudo
– Antiinflamatorios
– Corticoides.
• Indicaciones
– Número de ataques (2)
– AU > 9mg%
– Tofos
– Nefrolitiasis
40 años en el desierto
FEBUXOSTAT ALLOPURINOL
Tipo de fármaco No Purínico Purínico
Absorción (%) 85 67.1-81
Unión a Proteínas (%) 99.2 Despreciable
Metabolismo Hepático (eliminación), vías alternas
Hepático a metabolito activo
Vida Media (hs) 8 1-3 (MTB 20)
Potencia ++++ ++
Selectividad ++++ +
Excreción Renal de metabolitos Renal de metabolitos
Eficacia +++++ + - +++
Corrección de dosis No necesaria Necesaria en Insuficiencia renal y hepática
Tolerancia Excelente Regular a buena
Purinas Ácido Úrico
Xantin Oxidasa
Eficaz: Más que allopurinol
¿Quién logra mejor que los pacientes con ácido úrico alto, con y sin tofos, logren un mejor nivel de ácido úrico?
Y ¿en pacientes con Insuficiencia Renal?
A largo plazo… incluso en aquellos que fallaron con allopurinol
Eficacia sostenida a largo plazo
A largo plazo también disminuye los tofos
Con excelente tolerancia
Conclusión
• Hiperuricemia reducida rápida y eficazmente
• Actividad sostenida
• Disminuye las crisis gotosas
• Disminuye los todos
• Activo en pacientes con insuficiencia renal
• Bien tolerada
Comentario de cierre
• Usamos Dutrinol® para reducir niveles de ácido úrico y evitar el daño por la precipitación de cristales
• Evitamos episodios agudos de artritis
• Evitamos patologías crónicas (riñon, artritis, tofos)
No Precipitación
Nunca Podagra!
Ninguna Prolongación
MUCHAS GRACIAS!!!!!!