PATOLOGÍA UNGUEAL
German Fermin Gamero MFYC
Uña : Células muertas compuestas por queratina
Generalidades :
1)-..Crecen un promedio de 0.10 mm por día .
2)-.Las uñas de la manos se renuevan entre 4 y 6 meses
3)-Las uñas de los pies se renuevan entre 8 y 12 meses
4)-Suponen un 10 % de todas las patologías Dermatológicas .
5)-.Frecuencia aumenta con el envejecimiento.
P.Ungueal Sistémica :
ACROPAQUIA
-Aumento curvatura longitudinal , transversal y engrosamiento falanges distales .
-Asociadas a : Enf pulmonares (Bronquiectasias y neoplasias ) Cardiacas (
Cirrosis y Enf inflamatoria intestinal .
Bandas de Muehrcke :
-Bandas rosadas entre dos blancas , paralelas a la lunula .
-Asociadas a Hipoalbuminemia .
COILONIQUIA :
- Uñas delgadas de bordes evertidos y forma cóncava
-Se pueden encontrar en : >-.Hemocromatosis , Deficit de hierro ,Psoriasis , Lues , Liquen
plano ,Esclerodermia , Enf Raynaud , policitemia vera
LEUCONIQUIA :
> Decoloración blanca de la uña .
>Puede ser : Total (Hereditaria AD ) Transversal (linea de Mee)
Punteada (traumatismos leves )
MELANONIQUIA : >Pigmentación negra o parda ungueal .
>Puede ser fisiológica en fototipo alto o secundaria a traumatismos, inflamación o fármacos (Antimaláricos , bleomicina) .
ONICOLISIS :>Separación espontánea de la placa ungueal .
>Debajo de la uña puede haber cambios de coloración por hongos o bacterias
>Pueden estar : Psoriasis , eccema, sifilis o tras traumatismos . Embarazo , Quimioterápicos , hiper o hipotiroidismo. >Tratamiento : Evitar traumatismos
Mantener seco el lecho ungueal
Ir recortando la porcion afecta .
Onicolisis
PTERIGION :>Banda fibrótica en la superficie central que divide la uña en dos mitades
longitudinales como resultado de proceso inflamatorio destructivo.
> Puede estar presente en :
Liquen plano , Lepra , Lupus eritematoso , sarcoidosis .
Sd. Uñas Amarillas >Uñas engrosadas de color amarillento con pérdida de cutícula y aumento de
la curvatura longitudinal y transversal.
>Pueden Estar :
Enf. Pulmonares o senos paranasales
Sd .Nefroticos , Hipotiroidismo , Sida .
>No hay un tratamiento definido ,pero mejoran con D-alfa tocoferol y vita E tópica asociada a itraconazol y suplementosde Zinc .
Surcos Longitudinales
>Fisiológicos, Vasculopatías periféricas .
> Forma típica ; TIcs de frotamiento, Toc .
Líneas de Beau :
>Causas :
Sin son aisladas : Traumática y Inflamatoria . Sin son múltiples : Virus (sarampión o parotiditis ) Bacterianas ( Neumonias) Enf (Coronarias)
Uñas de Terry : Blancas zona proximal y rosadas en zona distal >DB tipo 2 >Cirrosis >ICC
Dermatofitosis :
Onicomicosis Subungueal laterodistal
,
Onicomicosis Blanca Superficial
-
Onicomicosis Subungueal Proximal
l Candidiasis ungueal
Manos húmedas (Amas de casa )
Onicomicosis
1)-.Representa el 50 % de las consultas por enf ungueal.
2)-.Diagnóstico clínico y Cultivo Micológico.
3)-.Más frecuentes en adultos y ancianos por distrofias ungueales.
4)-.Tratamiento :
Eliminar mecanicamente la parte afecta de la uña.
Vía topica % bajo de respuesta , por lo que se recomienda via oral. Las uñas de la manos responde más rápidamente que la de los pies.
Tratamiento Onicomicosis:• Ciclopiroxolamina sol 8% 1 aplic/24 horas/3-6 meses
• Amorolfina tópica al 5% 1-2 aplic/semana/6-12 meses en adultos
• Terbinafina 250 mg/día/3-6 meses en adultos vo
• Fluconazol 150 mg/semana/6-9 meses vo
No mejoría:• Itraconazol 400 mg/día/1 semana al mes/3-6 meses o 200 mg/día/3 meses vo en adultos.
Niños:• Griseofulvina 10 mg/kg/día/3-6 meses (máx 1 g/día)
Recomendaciones : Mantener las uñas recortadas corto
Evitar traumas
Evitar los irritantes de contacto
Mantener las uñas secas (evitar el trabajo húmedo)
Evitar todos los cosméticos de uñas
. .
Paroniquia (Perionixis):>Infección pliegue proximal de la uña.
>Pueden ser agudas y cronicas .
>Las principales son por : infección bacteriana, en concreto por Staphylococcus aureus y por el virus del herpes simple . Forma crónica son candidiásicas.
>Se clasifican en :
Perionixis Bacteriana (estafilocócica ) .
Panadizo herpético.
Panadizo candidiásico.
Perionixis Estafilocócica : eritema y edema periungueal en el pliegue ungueal proximal.
>Calor local y dolor intenso y pulsátil. El inicio suele ser agudo enmenos de 24 h.
>Los factores desencadenantes son los traumatismos, lamanicura, el hecho de morderse las cutículas, las uñas incarnatas y DM .
>Sin tratamiento puede llegar a ser una enfermedad grave yprovocar osteomielitis
>Tratamiento Perionixis Bacteriana :
Las formas leves se tratan con 500 mg/6 h/día de cloxaciclinapor vía oral durante 10 días.
> Si alergia a la penicilina, se pueden utilizar ácido fusídico, eritromicinao ciprofloxacino.
>Si la lesión tiende a fluctuar, hay que desbridarla quirúrgicamente sin demora , lo que no debe hacerse nunca en el panadizo candidiásico y herpético, de aquí la importancia de diferenciarlos.
Panadizo Herpético :>Es la primoinfección o recurrencia de la infección por el virus del herpes
simple localizada en los dedos.
>Se caracteriza por vesículas agrupadas que tiendena confluir formando una ampolla multilocular.
>Cursa con dolor intenso y sensación pulsátil.
>Se auto resuelve en un período de unas 2 semanas con la formación de costras.
>La citología del contenido de la vesícula suele permitir el diagnóstico.
>
>Tratamiento Panadizo Herpético :
1)-.Si es una primoinfección, se aconseja tratamiento oral con antivirales (200 mg/4 h/5 dosis al día de aciclovir; 500 mg/12 h de valaciclovir, 125 mg/8 h de famciclovir) que se mantienen durante 5 días .
2)-.Si es una recurrencia, se aconsejan baños de la parte del dedo afectadasumergiéndola durante 5-10 min en alcohol o éter de 4 a 6 veces al día. Deben
administrarse analgésicos-antiinflamatorios según el dolor.
Panadizo Candidiásico : > Más frecuentes en personas que mantienen las manos en contacto con agua
de forma continuada por las labores del hogar o por cuestiones profesionales. Puede observarse en niños con la costumbre de chuparse
el dedo.
>Se caracteriza por eritema, edema y dolor en la región periunguealde los dedos de la mano. Puede afectar uno o variosdedos.
>Puede ocasionar distrofia proximal de la lámina ungueal con pigmentación verdosa o marrón-amarillenta.
>Es frecuente que de forma periódica drene pus por el repliegueperioniquial, entre la piel y la uña.
>Tratamiento Panadizo Candidiásico :
1)-.Fundamental evitar la humedad .
2)-.Se puede realizar tratamiento tópico con antifúngicosaplicados entre 2 y 3 veces al día en el ángulo perioniquial.
3)-. Si hay mucho edema y eritema, puede aplicarse además de 4a 5 días un corticoide tópico.
4)-.Si el cuadro es importante y se afectan varias uñas, se recomienda tratamiento oral con 200 mg/día de itraconazol o 50-100 mg/día de fluconazol. la duración del tratamiento no está claramente establecida, pero en ningún caso debe ser inferior a 15 días.
Enfermedades cutáneas que cursancon anomalías ungueales :
Psoriasis : >Ocurre entre el 10 y el 50% de los pacientes.
>Las alteraciones incluyen el piqueteado ungueal ,Las manchas amarilloamarronadas (mancha de aceite).
Tumoraciones periungueales :
Verrugas periungueales : + Frec en Onicofagia. Terapia queratolíticos tópicos con : Acidos láctico y salicílico Crioterapia y/o bleomicina intralesional.
Quiste mucoide : Degeneración mucinosa de la dermis o herniación de la cápsula sinovial
articular de las articulaciones interfalángicas distales.
MELANOMA MALIGNO
DISTROFIAS UNGUEALES
ANONIQUIA
ONICOCAUXIS
ONICOGRIFOSIS
BIBLIOGRAFÍA :
1)-. Artículo El lenguaje de las uñas , Dra Perez Suarez, Dermatóloga , hospital murcia 2011.
2)-.Fisterra Patología ungueal.
3)-.Patología ungueal M. Ribera Pibernat y J.M. Casanova Seuma*Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol.
Badalona.
4)-.Atlas de Dermatología Fitzpatrick
5)-.Imagenes : Blog Dermatodigital , Google .
Top Related