PATOLOGÍA
ANORRECTAL BENIGNAMIR3 MFyC
ANATOMÍA
ANATOMÍA
Desde exterior a
interior:
Anodermis-margen
anal-
orificio anal-ano(4cm):
apto
Esfinteriano-
recto(12cm/S3).
Parte retroperitoneal:
1/3medio anterior y 1/3
inferior.
PATOLOGÍA BENIGNA DE LA
ZONA
1. HEMORROIDES ++
2. LA FISURA ANAL.
3. EL ABSCESO PERIANAL.
4. LA FISTULA ANAL.
• CONTITUYENDO MAS DEL 85% DE
TODAS LAS PATOLOGÍAS
ANORECTALES.
Allá vamos!!
PATOLOGÍA HEMORROIDAL
Prolapso de las estructuras vasculares que almohadillan el canal anal.
30-50 años.
Prurito, escozor, manchas de sangre.
Clasificación: externas (debajo de linea pectínea y revestidas de piel) y las internas (por encima: revestidas de mucosa roja).
Grados: 1-2: Tto médico: venotónicos, bandas elásticas…). 80% mejoran.
Grados 3-4: Quirúrgicos. Hemorroidectomía por paquetes, técnica descrita por Milligan y Morgan.
Urgencia: hemorroides trombosadas.
FISURA ANAL
• Ulcera lineal desde línea pectínea hta margen del ano.
• El DOLOR es el motivo de consulta principal (90%).
• Línea media posterior: Típica. (ojo: atípicas).
• Ambos sexos, Enf de crohn, cualquier edad.
• Agudas<6sem y Crónicas>6sem.
• Tto médico: Objetivos: evitar el estreñimiento (80% mejoran las agudas, 20% las crónicas). Eliminar el dolor: (pomada de NTG al 2% 2-3 veces al día).
• Cirugía: casos crónicos o complicados: Esfínterotomía: complicaciones: Incontinencia?
ABSCESO ANAL
• Infección del epitelio criptoglandular que reviste al canal anal->colección->Pus.
• Dolor constante++, +/- Fiebre, malestar …
• Varones, episodios previos autolimitados…
• E.coli, entorococos, Bacteroides…
• D.D: TBC, Linfomas, Adenoca,LGV, Crohn…
• 60% perianales. 20% isquiorrectales…
• Tto: Antibioterapia (DM, FRCV…)
• Drenaje quirúrgico 50% buena evolución.
• Fistulotmía casos limitados: disfunción anorrectal.
FÍSTULA ANORRECTAL
• Es un trayecto anormal, cubierto de epitelio, con un orificio interno en el recto, y uno o más orificios externos en la piel perineal, secundaria a un absceso de esta región.
• 3ª-4ª decada, 12.3 H/4.3M por 100.000 hab.
• 90% son de origen criptoglandular y no complejas.
• Ecografía Endoanal (E. preoperatorio: 90% eficacia)
• Tratamiento definitivo: quirúrgico.
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QUE NO TE COJA EL TORO!!
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