PATOLOGÍAS PENITENCIARIASPATOLOGÍAS PENITENCIARIAS
Ramón Cánovas CalatravaMadrid, 5 febrero 2014
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PATOLOGÍAS PENITENCIARIASPATOLOGÍAS PENITENCIARIAS
Ramón Cánovas Calatrava
Jornada CapellanesMadrid, 05-02-2014
I-. Patologías sociales
II-. Prisión y enfermedad
III-. Patologías del medio penitenciario
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PATOLOGÍAS PENITENCIARIASPATOLOGÍAS PENITENCIARIAS
Etimología Pathos / Logos
Pathos EnfermedadEmoción, estado de ánimoLo que se sufre, experimenta.
Internos Voluntariedad
Capellanes Cercanía, Escucha, Conoce, Orienta, EstimulaAporta: Voluntariado, actividades, conexión con el medio social ordinario
DE PATHOS………PATENTE.
I-. Patologías de nuestra sociedad I-. Patologías de nuestra sociedad
POBREZAPOBREZA
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ESTA ES UNA HISTORIA DE POBRESLa pobreza es la mayor injusticia
72% de reclusos están condenados a penas inferiores a 8 años
13.226 a penas inferiores a 3 años.21.584 a penas entre 3 y 8 años
62,4% de los reclusos han cometido delitos
19.212 contra la propiedad 16.811 contra la salud pública.
Releamos el pasaje de D. Quijote con los galeotes: “Si a su tiempo tuviese yo esos ducados…..hubiese endulzado la péndola del……”y azuzado el ingenio del procurador” (Defensa, procedimientos, recursos, indultos… una posición distinguida…) España 149; Dinamarca 68; Suecia 67; Finlandia 60.
Doblamos en número de reclusos a los Estados que garantizan la cobertura suficiente de las necesidades de sus ciudadanos.
AUNQUE TAMBIÉN TENEMOS EN PRISIÓN: - Habituales: viven del delito- Delincuencia organizada: convierten el delito en negocio.- Terrorismo
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I-. Patologías de nuestra sociedad I-. Patologías de nuestra sociedad
DESIGUALDAD (1)DESIGUALDAD (1)
Constitución Española: … justicia, igualdad y pluralismo ….
Todos somos iguales ante la ley. (Un hermoso deseo) En ninguna época de la Historia se ha juzgado con igualdad.
¿Qué siente un recluso?
- Cuando escucha que “ha desaparecido” un Banco y ninguno de sus Consejeros es responsable.- Solicitar el perdón de la víctima…. Hasta 2026 estaremos pagando el rescate de los Bancos.
EL QUE “HACE DESAPARECER” CIEN EUROS ES UN LADRÓN,EL QUE “HACE DESAPARECER” UN MILLÓN ES UN FINANCIERO”
(clásico axioma carabanchelero aunque se decía en pesetas)
TODOS LOS RECLUSOS ENTUSIASMADOS EN LA REINSERCIÓN SOCIAL
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I-. Patologías de nuestra sociedad I-. Patologías de nuestra sociedad
DESIGUALDAD (2)DESIGUALDAD (2)
INDULTOS CONCEDIDOS EN ESPAÑA
2001 237 2007 521
2002 244 2008 405
2003 281 2009 423
2004 307 2010 404
2005 454 2011 301
2006 520 2012 434
Ley de 18.06.1870.- Modificada por Ley 1/1988 de 14 de enero
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II-. Prisión y enfermedades II-. Prisión y enfermedades
Sanidad Penitenciaria: Distintas situaciones según territorio.
CATALUÑA.- Competencias penitenciarias transferidas.
PAÍS VASCO.- Asumidas las competencias en materia de sanidad penitenciaria . Acuerdo de julio de 2011
COMUNIDAD DE MADRID .- Convenio de julio de 2009 ratificado el 29 de enero de 2014. (Segundo nivel y hospitalizaciones, vacunaciones..)
ANDALUCIA Y NAVARRA.- Acuerdos para la atención de algunas especialidades –entre ellas psiquiatría – en los recursos sanitarios de las Comunidades Autónomas.
Otros acuerdos: Telemedicina.
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II-. Prisión y enfermedades II-. Prisión y enfermedades
Personal de Sanidad Penitenciaria
1.461 Médicos (412) Enfermeros (574) Auxiliares de Enfermería (475)
113 Farmacéuticos, personal de farmacia, fisioterapeutas y celadores
1.574 Total
Medios Materiales 2.600 camas de Enfermería37 Farmacias 315 camas en 44 Hospitales (UAR)
Dos Hospitales Psiquiátricos
371 Camas en Alicante y Personal Médico .- 88 58 Camas en Sevilla y Personal Médico .- 66
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesSANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN NIVEL PRIMARIO SANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN NIVEL PRIMARIO
995.017 Consultas
3.757.055 Actividades de enfermería
220.000 Urgencias
27.278 Ingresos en enfermería. (De ellos , 9.379 por patología psiquiátrica)
34.448 Estudios radiológicos
92.645 Muestras para pruebas analíticas.
27.263 Vacunaciones: Hepatitis B
27.907 Vacunaciones: Antitetánica
15.424 Otras vacunas
27.540 Diagnósticos de Tuberculosis (PPD)
6.004 Diagnósticos de Tuberculosis. Estudios de esputo
Higiene y salud medioambiental
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesSANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN EN SEGUNDO NIVEL.SANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN EN SEGUNDO NIVEL.
ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES
98.063 Consultas de especialistas en CCPP
45.0765 Consultas de especialistas en exterior
450 Consultas mediante telemedicina
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesSANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN EN SEGUNDO NIVEL.SANIDAD PENITENCIARIA. ATENCIÓN EN SEGUNDO NIVEL.
ESPECIALIDADES (31-12-2012)ESPECIALIDADES (31-12-2012)
Especialidad Consultas
Internas Externas Teleasistencia Total
Odontología/Esto. 45.608 2.523 48.131
Psiquiatría 37.049 808 98 37.955
Traumatología 1.473 8.899 84 8.456
Cirugía 562 4.991 5.553
Óptico 4.958 80 5.038
Ginecología 3.262 1.084 4.346
Enfermed. Inf. 1.831 1.546 13 3.430
Oftalmología 68 3.213 3.281
Medicina Interna 1.882 1.209 41 3.132
Digestivo 156 2.841 2.997
Dermatología 496 2.241 206 2.943
Cardiología 93 1.602 1.695
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedades(otros datos)
año casos Casos nuevos Fallecidos
VIH 2003 12% de población interna 139
2012 6% de población interna 22(21 H y 1 M)
9
Tuberculosis 2003 172
2012 89
Enfermedades de información
epidemiológica
Gripe (4.180>)Hepatitis C (21)Hepatitis B (6)Hepatitis Delt (1)Sarna (62)Sífilis (58>)Gonococia (1)Varicela (10>)
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesFALLECIMIENTOSFALLECIMIENTOS
2012 Años anteriores
Causa natural no VIH 96 > 2007 202
Reacción adversa a drogas 31 2008 225
Suicidio 23 > 2009 224
Infección VIH/SIDA 9 2010 185
Accidentales 5 2011 149
Por agresión -
Total 164
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesSANIDAD PENITENCIARIA. GASTOS FARMACÉUTICOSSANIDAD PENITENCIARIA. GASTOS FARMACÉUTICOS
Importe de la compra centralizada en 2011 35.261.434,86
Importe de la compra centralizada en 2012 27.153.839,63(Supone una disminución del 22,90 %)
Antirretrovirales 26.107 (millares E.) 22.122
Neurolépticos 5.557 2.911
Hepatitis C 3.152 1.927
Vacunas (unid) 243.330 192.151
COSTE ANUAL DE UN PACIENTE CON TTO. RETROVIRAL 8.957 euros/año
Pacientes en tratamiento retroviral 2.579
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (1)PRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (1)
(datos de la evaluación PAIEM 2009-2013)(datos de la evaluación PAIEM 2009-2013)
En toda Europa el número de reclusos con EM es SIETE VECES el de enfermos EM en el medio social ordinario.• Sin manicomios• Sin recursos para el tratamiento de psicosis crónicas• Con el aporte de consumidores de estupefacientes.
Características del EM Complejidad Cronicidad
Presencia de factores sociales Presencia de factores físicos
Consumo de drogas Ausencia de formación
Carencia de hábitos sociales
Pastoral Penitenciaria fue el principal agente en señalar la importancia del colectivo de EM , pero
¿ha sido tan activa en la colaboración con el Tratamiento y con la derivación al medio social ordinario?
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTALPRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL
Aportaciones del PAIEM
MultiprofesionalEquidad con los servicios comunitarios
Continuidad asistencialFlexibilidad y disponibilidad de todos los recursos del CP
Tratamiento individualizadoCorresponsabilidad de los mandos del Establecimiento Penitenciario
DetecciónTratamiento en el módulo
Incorporación a la enfermeríaIntegración en un módulo
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (2)PRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (2)
Actividades enfocadas a la rehabilitación psicosocial
Programa de autocuidadosActividades vida diaria (Hábitos)
Educación para la saludEntrenamiento en habilidades sociales
Actividades cognitivasAceptación de la enfermedad
Técnicas de autocontrolPreparación para la salida
Psicomotricidad
Y en todo ello, el personal de Pastoral Penitenciaria puede colaborar.
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (3)PRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (3)
Agentes de la intervención (PAIEM)
Entidades Sociales 40%
Psicólogos 35,5 %
Educadores 30,6 %
Trabajadores Soc. 8 %
Asumen la funciones de Tutores Educador 65.5%
Psicólogo 62.8%
Trabajador/a Social 59.2%
Médico 53.5%
Enfermero 47.1%
No hay tutor 15.7%
(en el 30.6% de los CC no hay tutor de los IA)
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (4)PRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (4)
Intervención sistemática con las familias
Telefónica 79 %
Encuentros programados 32,2 %
Aprovechamiento de los vis a vis 11,3 %
Sin intervención con las familias 17,7 %
Actuaciones que se realizan para facilitar la derivación en incorporación social
Contactos con ONG (s)Acreditaciones de minusvalíaContinuidad asistencial Derivación a recurso ordinario de la ComunidadPrestaciones económicas Formación Implicación en la red social
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (5)PRISIÓN Y ENFERMEDAD MENTAL (5)
Gestores de la derivación a la Comunidad
ONG (s) Trabajadores Sociales
MédicosPsicólogos Psiquiatras Enfermeros Educadores
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y DROGODEPENDENCIA (1)PRISIÓN Y DROGODEPENDENCIA (1)
(programas de intervención con drogodependientes)(programas de intervención con drogodependientes)
El 79,7 % de las personas que ingresan en prisión consume drogas
42 % Cocaína (Cocaína.- Heroína y coca.- H y otras)
37,7 % Alcohol, cánnabis y/o psicofármacos
20,3 % No consumen
Desestabilizados (física, psíquica, social)Deterioro Problemas : Escolares, laborales y familiaresConvivencia marginal.- prostitución.- tráficoAsociación con: EM.- tuberculosis.- ETS.- Dermatolog.- Odontolog.- Situaciones carencialesVerdadera patología dual (Droga y trastorno psíquico)
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y DROGODEPENDENCIA (2)PRISIÓN Y DROGODEPENDENCIA (2)
Programas Programas sanitarios
Educación para la salud y mediadores en salud
Prevención de sobredosis
Intercambio de jeringuillas y distribución de papel de aluminio
Prevención y control de la tuberculosis Evitar compartir jeringuillas
Prevención y control de VIH (12,8 %/2003 a 6 %/2012)
Prevención y control de la Hepatitis C (38,9 %/2002 a 22%/2012)
Tratamientos con metadona (21,819/2002 a 11.637/2012)
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II-. Prisión y enfermedadesII-. Prisión y enfermedadesPRISIÓN Y DROGODEPENDENCIA (3)PRISIÓN Y DROGODEPENDENCIA (3)
Deshabituación
Desintoxicación: Tratamientos farmacológicos (metadona, naltrexona, medicación psiquiátrica)
Actividades terapéuticas
Deshabituación ambulatoria (Centro de Día)
Módulos Terapéuticos (Unidades Terapéuticas Educativas)
Comunidades Terapéuticas Intrapenitenciarias (Al II. CO. M III. M V. Ou. V.)
Módulos terapéuticos compactados. (Albolote, Alcazar, Algeciras, Herrera, Huelva, La Moraleja, Palma de Mallorca, Segovia y Topas )
Tratamientos diarios : 26.867 internos
Derivación por libertad o tercer grado: 5.996 internos (Centros de dispensación de metadona, ambulatorios, comunidad terapéutica, centro de día, pisos de inserción social.)
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III-. Patologías en el medio penitenciario (1)III-. Patologías en el medio penitenciario (1)
La Voluntariedad del Tratamiento Orientación, apoyo, estímulos
Los habituales del delito Otra vez….Déjeme en paz…La reinserción es mas veloz y no la alcanzo
La licenciatura de patio (programa privilegiado)
No hacer nada…situación imposible.“No me dan nada…” “Aquí no se puede hacer nada…”
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III-. Patologías en el medio penitenciario (2)III-. Patologías en el medio penitenciario (2)
Los “mercados” la bolsa carcelaria
Todo puede ser mercado
“Corros bursátiles carcelarios”Droga
Productos prohibidosSexo
Servicios (Machaquillas y rutinas)Interventores (Protección y pinchos)
Depositarios (de cuanto está prohibido)Ropa guapa
Aventura y ficciónBanca y joyas
Agentes del créditoTimbas de juego
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III-. Patologías en el medio penitenciario (3)III-. Patologías en el medio penitenciario (3)
El letargo carcelario Que se pare el mundo los años de la condena
El patio Pasear y ver la tele(Todo un mundo por descubrir)
La celda Dormir y ver la tele
Ramón Cánovas Calatrava
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III-. Patologías en el medio penitenciario (4)III-. Patologías en el medio penitenciario (4)
Presencia de las familias Prototipos de Familias: amorfas, nocivas y colaboradoras
La frustración en la comunicación: las salidas en falso; “no vinieron” En el lugar de la familia
El teléfono Las comunicaciones epistolares.
Necesariamente, hacia otros modos de comunicación.
FIN
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Muchas gracias
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