PERFUSION A LA MEDIDA DEL PACIENTE DURANTE EL CPB
PERFUSION A LA MEDIDA DEL PACIENTE DURANTE EL CPB
Después de la cirugía cardíaca, el deterioro de la función renal es común y la Lesión Renal Aguda (AKI) tiene una incidencia que puede llegar al 50%.1
La tasa de mortalidad precoz en pacientes con AKI es de alrededor del 5%, pero sube al 50%
cuando se requiere terapia de reemplazo renal.2-4
Varios factores relacionados con el bypass cardiopulmonar (CPB) se han implicado como posibles determinantes de la AKI.
Estos incluyen la duración del CPB,2,5,6 baja presión de perfusión,7 baja presión de bomba,7,8
hemodilución severa8-11 y baja entrega de oxígeno (DO₂).8
La evidencia científica demuestra que un monitoreo cuidadoso y frecuente de los parámetros del paciente reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias.12
LANDING es la solución que ayuda a los Médicos y Profesionales de la Salud a monitorear el estado metabólico del paciente en tiempo real durante el CPB.
REFERENCIAS1. Dasta JF, Kane-Gill SL, Durtschi AJ, Pathak DS, Kellum JA: Costos y resultados de la lesión renal aguda (AKI) después de una cirugía cardíaca. Trasplante de Nephrol Dial 2008, 23:1970-1974.2. Mangano CM, Diamondstone LS, Ramsay JG, Aggarwal A, Herskowitz A, Mangano DT: disfunción renal después de la revascularización miocárdica: factores de riesgo, resultados adversos y utilización de recursos hospitalarios. Ann Intern Med 1998, 128:194-203.3. Provenchère S, Plantefève G, Hufnagel G, Vicaut E, De Vaumas C, Lecharny JB, Depoix JP, Vrtovsnik F, Desmonts
JM, Philip I: Disfunción renal después de cirugía cardíaca con bypass cardiopulmonar normotérmico: incidencia, factores de riesgo y efecto sobre el resultado clínico. Anesth Analg 2003, 96:1258-1264.
4. Chertow GM, Lazarus JM, Christiansen CL, Cook EF, Hammermeister KE, Grover F, Daley J: Estratificación del riesgo renal preoperatorio. Circulación 1997, 95:878-884.5. Llopart T, Lombardi R, Forselledo M, Andrade R: Insuficiencia renal aguda en cirugía a corazón abierto. Ren Fail 1997, 19:319-323.6. Wijeysundera DN, Karkouti K, Dupuis JY, Rao V, Chan CT, Granton JT, Beattie WS: Derivación y validación de un
índice predictivo simplificado para la terapia de reemplazo renal después de la cirugía cardíaca. JAMA2007,297:1801-1809.
7. Fischer UM, Weissenberger WK, Warters RD, Geissler HJ, Allen SJ,Mehlhorn U: Impacto del manejo del bypass cardiopulmonar en la función renal poscirugía cardíaca. Perfusión 2002, 17:401-406.
8. Ranucci M, Romitti F, Isgrò G, Cotza M, Brozzi S, Boncilli A, Ditta A: Suministro de oxígeno durante el bypass cardiopulmonar e insuficiencia renal aguda después de operaciones coronarias. Ann Thorac Surg 2005, 80:2213-2220.
9. Fang WC, Helm RE, Krieger KH, Rosengart TK, DuBois WJ, Sason C, Lesser ML, Isom OW, Gold JP: Impacto del hematocrito mínimo durante el bypass cardiopulmonar sobre la mortalidad en pacientes sometidos a cirugía de arterias coronarias. Circulación 1997, 96(9 suppl): II-194-II-199.
10. Habib RH, Zacharias A, Schwann TA, Riordan CJ, Durham SJ, Shah A: Efectos adversos del bajo hematocrito durante el bypass cardiopulmonar en el adulto: ¿debería cambiarse la práctica actual? J Thorac CardiovascSurg 2003, 125:1438-1450.
11. Swaminathan M, Phillips-Bute BG, Conlon PJ, Smith PK, Newman MF, Stafford-Smith M: La asociación del hematocrito más bajo durante el bypass cardiopulmonar con la lesión renal aguda después de la cirugía de bypass de la arteria coronaria. Ann Thorac Surg 2003, 76:784-792.
12. Marceli Łukaszewski, Kinga Kosiorowska, Katarzyna Koscielska-Kasprzak, Jacek Jakubaszko, Grzegorz Bielicki, Marek Jasinski: El uso de técnicas y metodologías de monitoreo modernas en la conducción de la circulación extracorpórea: un lugar para Quantum Heart Lung Machine. Publicado online: Marzo 7, 2019. Kardiol Pol. 2019; 77 (6): 642-644 doi: 10.5603/KP.a2019.0045 Derechos Reservados Polskie Towarzystwo Kardiologiczne, Warszawa 2019.
LA SOLUCION PARA AYUDAR A LOS MEDICOS A MANTENER EL
ESTADO AEROBICO DEL PACIENTE DURANTE EL CPB MIENTRAS SE
PREVIENE LA FALLA DE LOS ORGANOS PROSPECTIVOS
20 parámetros que se muestran simultáneamente en la pantalla y se actualizan cada 5 segundos.
Hasta 5 parámetros representados como gráficos en tiempo real.
Tecnología espectrofotométrica no invasiva para medir parámetros en las vías venosas y arteriales.
Cubetas de policarbonato que garantizan precisión y fiabilidad en el tiempo.
Medidor de flujo sanguíneo por ultrasonidos.
Conexión de datos mediante protocolo USB y/o HL7.
Sistema de gestión de datos dedicado con la capacidad de generar archivos pdf.
3 canales de presión para medir MAP (Presión Arterial Media), Pin (Presión Pre-Membrana), Pout (Presión Post-Membrana).
Medición de RVS (Resistencia Vascular Sistémica).
Volumen de CO2removido
RelaciónDO2I / V’CO2I
Indice de Entregade Oxígeno
Indice de Consumo de Oxígeno
Proporción de Extracción de Oxígeno
Indice Cardíaco
Indice de Resistencia Vascular Sistémica
CO2 Agotado
Barrido del flujo de gas
Caída de Presión
Temperatura AuxiliarSaturación Arterial O2
Flujo de Bomba Presión ArterialMedia
Temperatura Arterial Saturación Venosa O Hemoglobina Temperatura Venosa Presión Post-Membrana
Presión Pre-Membrana
2
El dispositivo de detección de CO2 fue diseñado específicamente para CEC y mide:
2 CO2 agotado saliendo del módulo oxigenador.La tecnología utilizada garantiza que la condensación no altere la precisión de la lectura a lo largo del tiempo.
DATOS TECNICOS
PARAMETRO MEDIDO UNIDAD
%
%
l/min
g/dl
°C (puede convertirse a °F)
°C (puede convertirse a °F)
RANGO
10 - 100
10 - 100
0.1 - 8.0
5 - 16
4 - 42
4 - 42
-100 - 800
-100 - 800
80 - 800
4 - 42
0.2 - 20
0.2 - 8.0
DATOS TECNICOSMétodo de medición SO2
Medición de temperatura
Dimensiones (H x W x D)
Peso
Longitud del cable
Medidas de conector
SONDA VENOSA SONDA ARTERIALEpectrofotométrico
Sensor infra-rojo
45 x 80 x 28 mm
50 g
180 cm
SaO2
SvO2
Q Blood
Hb
Ta
Tv
P in
P out
MAP
T aux
GF (Flujo Gas)
CO2%
1/2"; 3/8"; 1/4" 3/8"; 1/4"
mmHg (puede convertirse a kPa)
mmHg (puede convertirse a kPa)
mmHg (puede convertirse a kPa)
°C (puede convertirse a °F)
l/min
%
DATOS TECNICOS
Método de medición
Medidas de conector
Dimensiones (H x W x D)
Peso (incluyendo soporte)
FLUJOMETRO GASTermópilas
1/4" x 1/16"
CO
Infra-rojo
3/8" x 1/16"
120 x 120 x 60 mm
250 g ~ 300 g
DATOS TECNICOS
Método de medición Flujo Sanguíneo
Dimensiones (H x W x D)
Peso
Longitud del cable
SENSOR FLUJO EM-TEC
Ultrasonido
25 x 33 x 45 mm
100 g
290 cm
3/8" x 3/32";1/4" x 3/32"; 1/4" x 1/16"
PARAMETRO CALCULADO
∆P
DO2
VO2
O2ER
SVR
C.I.
DO2i
VO2i
O2ERi
SVRi
DO2i/ VCO2i
V’CO2
V’CO2i
UNIDAD
mmHg (puede convertirse a kPa)
ml/min
ml/min
%
dine*sec/cm5
l/min/m2
ml/min/m2
ml/min/m2
%
dine*sec/cm5/m2
adimensional
ml/min
ml/min/m2
RANGO
0 - 800
300 - 900
10 - 300
5 - 50
600 - 2500
0,5 - 6
100 - 500
10 - 150
5 - 50
100 - 5000
0 - 10
0 - 500
0 - 500
Medidas del conector
DATOS TECNICOS
Dimensiones (H x W x D)
Peso (incluyendo soporte)
Fuente de alimentación
Tiempo operación de batería
Módulo de pantalla
Resolución
Frecuencia de actualización
LANDING
220 x 290 x 85 mm
3.7 kg aprox.
100 - 243 VAC, 47/63 Hz
30 min. aprox
Táctil TFT 10.4"
800 x 600 pixeles
arterial y venosa cada 5 seg.
1 LAN
1 Puerto USB para exportación de datos
1 Puerto USB para actualización de software
DATOS EXTERNOS*
V’CO2NL
C.O.
UNIDAD
ml/min
l/min
RANGO
0 - 500
0 - 20
Interfaz
1 Barrido Gas
GUIA DE PEDIDOS
CODIGO
EU5052
DESCRIPCION
MONITOR LANDING
NO./PAQ.
11111112221
EU1872EU1873EU190065050MP111EU10441MX960P1MX260EU6593EU6592
SONDA ARTERIAL SONDA VENOSA
EU5075 SET DE DETECCION DE CO2
EU10431EU10388EU10441EU3964
CAPNOMETRO DE POTENCIA Y COMUNICACIONMEDIDOR DE FLUJO DE GAS-CAPNOMETRO
EQUIPO OPCIONALSONDA DE TEMPERATURA YSI (para oxigenador e intercambiador de calor para cardioplejia) SONDA DE OXIGENADOR
CLAMP EN TRANSDUCTOR SCT 1/4" x 3/32" (FLUJOMETRO EM-TEC)CLAMP EN TRANSDUCTOR SCT 1/4" x 1/16" (FLUJOMETRO EM-TEC)
UN SOLO USO
EU1517
27170111EU1901EU10409
1
111
EU3863AG3863
EU3864AG3864
EU3874AG3874
4545
4545
4545
MM
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NB
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ion
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stán
su
jeta
s a
cam
bio
s si
n p
revi
o a
viso
.
CLAMP EN TRANSDUCTOR SCT 3/8" x 3/32" (FLUJOMETRO EM-TEC)CLAMP METALICOPLACA POSTERIOR DEL SOPORTE DEL TRANSDUCTORFUENTE DE ALIMENTACIONTRANSDUCTOR DE PRESION REUTILIZABLESOPORTE PARA TRANSDUCTOR DE PRESION REUTILIZABLE CABLE CONECTOR MEDEX-LANDINGCABLE CONECTOR EDWARDS-LANDING
FUENTE DE ALIMENTACION (para LANDING ECMO) JUEGO DE ESCAPE DE GAS/CAPNOMETRO
CUBETA VENOSA 1/2" - 1/2" (3 cajas - 15 pzs/cja)CUBETA VENOSA 1/2" - 1/2" RECUBIERTA (3 cajas - 15 pzs/cja)
CUBETA ARTERIAL Y VENOSA 3/8" - 3/8" (3 cajas - 15 pzs/cja)CUBETA ARTERIAL Y VENOSA 3/8" - 3/8" RECUBIERTA (3 cajas - 15 pzs/cja)
CUBETA ARTERIAL Y VENOSA 1/4" - 1/4" (3 cajas - 15 pzs/cja)CUBETA ARTERIAL Y VENOSA 1/4" - 1/4" RECUBIERTA (3 cajas - 15 pzs/cja)
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