GUA DE VALORACIN PARA EL PACIENTE ADULTO
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL
FACULTAD DE ENFERMERA
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTE CON TUBERCULOSIS PULMONAR
PRESENTA: CORRALES ALVAREZ DANIEL ALEJANDRO
DOCENTE: M.C.E. ALMA DELIA
EXPERIENCIA EDUCATIVA: CLINICA DEL ADULTO
Jaltipan, Veracruz. Marzo 2015.
1. Introduccin1.1 Impacto Epidemiolgico
La tuberculosis es una enfermedad contagiosa. La infeccin se adquiere habitualmente por va aergena por inhalacin de partculas contaminadas, especialmente mediante las gotitas de Flgge que son proyectadas al toser. Por tanto, el contagio se realiza de persona a persona y por inhalacin de polvo desecado del esputo tuberculoso, y es ms frecuente en ambientes mal ventilados y en personas que conviven con pacientes tuberculosos. El reservorio lo constituyen las personas enfermas, a veces sintomticas, pero muchas veces asintomticas o apenas sintomticas. Se calcula que cada persona tuberculosa contagia a 2-3 personas al ao, pudiendo llegar hasta 10. Un paciente tuberculoso, si evoluciona hacia la curacin, suele permanecer contagioso unos 2 aos; si no se cura es contagioso durante toda la vida. Con tratamiento, la tuberculosis se cura actualmente y deja de ser contagiosa aproximadamente en unas 4-6 semanas (el 100% a los 3 meses de tratamiento). La infeccin pulmonar adquirida por ingesta de leche contaminada por Mycobacterium tuberculosis bovis es muy rara en la actualidad y no alcanza el 1%.Pero no todas las personas infectadas desarrollan la enfermedad. El riesgo de desarrollar la enfermedad por parte de una persona infectada viene dado por las condiciones higinico-ambientales, por la estrechez y persistencia del contacto (cantidad de bacilos inhalados), por la edad (ms frecuente en edades tempranas y avanzadas), y por la existencia de enfermedades de bases que puedan deprimir la inmunidad. Son enfermedades de riesgo: diabetes mellitus, uremia, enfermedades infecciosas crnicas, sarampin, etilimos, gastrectoma, SIDA, drogadiccin y tratamientos con corticoides o inmunosupresores.Se calcula que desarrollan la enfermedad un 10% de las personas infectadas. Los factores que mejoran este porcentaje de infectados que desarrollan la enfermedad son: mejoras en las condiciones de vida (nutricin, higiene, vivienda); vacunacin de la poblacin con BCG (protege alrededor del 80% de la poblacin vacunada), y uso de tuberculostticos en personas contagiadas.
1.2 FisiopatologaNeumona y bronconeumona Se definen como inflamacin del parnquima pulmonar, pero en la bronconeumona el proceso es difuso, se aade un componente bronquial y se extiende al parnquima pulmonar vecino.El trmino bronconeumona denota que el proceso neumnico se distribuye en reas irregulares despus de haber nacido en una o ms zonas localizadas dentro de los bronquios y que se extiende al parnquima pulmonar vecinoFisiopatologa: 1- Primo-infeccin tuberculosa (tpica de los nios): en la tuberculosis pulmonar el primer contacto con el BK se realiza siempre por va area mediante la inhalacin de partculas areas contaminadas con bacilos procedentes de otros pacientes. La inhalacin de estas partculas contaminadas posibilitan que los bacilos pueden penetrar hasta los alvolos, anidando especialmente en las zonas subpleurales, preferentemente de los vrtices2- Tuberculosis de re-infeccin (tpica de los adultos): la tuberculosis del adulto puede hacerse de dos maneras:SECUNDARIA: es una reactivacin a partir de focos endgenos previos inactivos, generalmente silentes (complejo primario, focos apicales, adenopatas, tuberculomas, etc.). Esto suele ocurrir cuando existen procesos intercurrentes que deprimen los mecanismos de defensa del organismo.PRIMARIA: se trata de un nuevo contagio externo por va area que se desarrolla de manera similar a la primoinfeccin. A partir de un foco infeccioso inicial, tanto en la primoinfeccin tuberculosa como en la tuberculosis de re-infeccin, puede producirse una diseminacin por contigidad, por va broncgena, hemtogena y linftica. La diseminacin puede afectar a otras zonas del pulmn, al pulmn contralateral, a la pleura y a otros rganos y estructuras extrapulmonares.Causas: La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria.La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin evidencia mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivar).La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria.Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:Los ancianos.Los bebs.Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
Gua de Valoracin del Adulto Mayor
IDENTIFICACIN
FECHA910 de Marzo de 2015
NOMBRERosa Cruz Zavaleta
SEXOFemeninoEDAD79 aos
EDO. CIVILViudaOCUPACINLabores del hogar
RELIGINCatlicaESCOLARIDADAnalfabeta
DOMICILIO1
TELFONO---------
FORMA DE LLEGADA: AMBULATORIO SILLA DE RUEDASCAMILLA
DIAGNSTICO MDICOTuberculosis pulmonar
PESOESTATURAIMC PATFRT/AFC
FUENTE DE INFORMACIN PACIENTEFAMILIAR/AMIGOOTRO:
ANTECEDENTES ENFERMEDAD/QUIRRGICA
HEREDO FAMILIARESNinguna
ENFERMEDADES ANTERIORES
HTADMGASTRITIS/LCERASASMATBPOTROS:
ALERGIAS Y OTRAS REACCIONES
FRMACOSALIMENTOSOTROS: Ninguno
SIGNOS Y SNTOMAS ACTUALES:Fiebre, tos, adinamia, astnica, buena coloracin de tegumentos.
VALORACION DE ENFERMERIA SEGN DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD
CLASE 1: TOMA DE CONCIENCIA DE LA SALUD.
USTED CUIDA SU SALUD? SINOPOR QU?: Mantiene dieta indicada
REALIZA CONTROL MDICO PERIDICO SINOFRECUENCIA: Cumple con sus citas medicas
ESTILO DE VIDA/HBITOS
CONSUMO DE ALCOHOL SI NOCANTIDAD/FRECUENCIA:-------
CONSUMO DE TABACOSI NOCANTIDAD/FRECUENCIA:-------
COMENTARIOS----------------------------------------------------------------------------------------
CONSUMO DE MEDICAMENTOS CON O SIN INDICACIN MDICA
QU MEDICAMENTO TOMA ACTUALMENTE?DOSIS: FRECUENCIA:LTIMA DOSIS:
ESTADO DE HIGIENE
CORPORALBuena higiene
HOGARBuena higiene
COMUNIDADBuena higiene
TIPO DE ALIMENTACIN Y CANTIDADESAlimentacin saludable, variado
CLASE 2: GESTIN DE LA SALUD
EST EN ALGN PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL? SI NO
CUMPLE CON SUS CITAS? SINO
CUMPLE CON LOS TRATAMIENTOS PRESCRIPTOS? SINO
ASISTE A CHARLAS EDUCATIVAS DE SALUD? SI NO
PONE EN PRCTICA LA ORIENTACIN RECIBIDA?SINO
ESQUEMA DE VAQCUNACINCOMPLETOINCOMPLETO
DIAGNSTICO ENFERMERO:Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud m/p Manifestacin del deseo de manejar la enfermedad.
DOMINIO 2: NUTRICIN
CLASE 1: INGESTIN
APETITO: NORMALANOREXIABULIMIAOBESIDADRECHAZO
DENTADURA COMPLETAAUSENTEINCOMPLETAPRTESIS
DIFICULTAD P/DEGLUTIR:SI NOSED:AUMENTADADISMINUIDA
MUCOSA ORAL INTACTALESIONESSNGSI NO
CLASE 2: DIGESTIN
ABDOMEN NORMALDISTENDIDODOLOROSO
PERISTALSIS INSTESTINALAUMENTADA DISMINUIDAAUSENTE
NUSEASSI NOPIROSISSI NO
CLASE 3: ABSORCIN
CAMBIO DE PESO DURANTE LOS LTIMOS 6 MESESSINO
CLASE 4: METABOLISMO
DRENAJESI NOCARACTERISTICAS:-------------------
CLASE 5: HIDRATACIN
PIEL
NORMAlENROJECIDAPALIDAC/HEMATOMAICTERICIASUCIASECATURGENTESIGNO DE GODETTSIGNO DEL PLIEGUE
MUCOSAS: HMEDASSECASSED:AUMENTADA DISMINUIDA
RESULTADOS DE LABORATORIO:-------------------------------------------
DIAGNSTICO ENFERMERO:
DOMINIO 3: ELIMMINACIN E INTERCAMBIO
CLASE 1: FUNCIN URINARIA
HBITOS VESICALES:Pocas veces al da
FRECUENCIA URINARIA:Aproximadamente una vez cada 8 horas
CANTIDAD APROXIMADA:EN 8 HRS.EN 24 HRS.
CARACTERSTICAS:Color mbar
PRESENTA:------------DISURIARETENCIONINCOTINENCIAPOLIAQUIRIANICTURIAHEMATURIA
SONDA FOLEYFECHA DE COLOCACIN:-------------------------------------------------------------------------
CISTOFLOFECHA DE COLOCACIN:-------------------------------------------------------------------------
PAALSI NO
CLASE 2: FUNCIN GASTROINTESTINAL
HBITOS INTESTINALES
NMERO DE EVACUACIONES POR DA0
CARACTERSTICAS: (Remitirse al cdigo de evacuaciones)1234567
SUDORACIN: NORMALDIAFORESIS
CLASE 4: FUNCIN PULMONAR
RESPIRACIN: NORMALANORMALTIPO: Diafragmatica y costal
PRESENTA:DISNEAPOLIPNEAORTOPNEAALETEO NASALTOS(TIPO): Expectoracin
SECRECIONES(CARACTERSTICAS):Blamca
RUIDOS RESPIRATORIOS:NORMALMURMULLO VESICULAR RONCANTESSIBILANTESCREPITANTESESTERTORES
APOYO RESPIRATORIO: NingunoTUBO OROFARNGEOTUBO ENDOTRAQUEALTRAQUEOTOMA
OXIGENOTERAPIA: NingunoCNULA NASALCATETER NASALMASCARILLA FACIAL
RESULTADOS DE LABORATORIO:
DIAGNSTICO ENFERMERO:Patrn respiratorio ineficaz relacionado con deterioro musculo-esqueltico manifestado por el uso de msculos accesorios
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO
CLASE 1: SUEO / REPOSO
HORAS DE SUEO HABITUALES:8SE DESPIERTA TEMPRANO SINO
SUEO TRANQUILOINSOMNIOPESADILLAFRACCIONADO
SE LEVANTA DURANTE LA NOCHESI NO
SOMNOLENCIA:noDIURNASI NO
TIPOS DE APOYO PARA CONCILIAR EL SUEONinguno
CLASE 2: ACTIVIDAD Y EJERCICIO
REALIZA EJERCICIOS?S NONMERO DE DIAS EN LA SEMANA -------
ACTIVIDADES RECREATIVASNinguna
APARATOS DE AYUDA NINGUNOMULETASANDADORSILLA DE RUEDABASTONOTROS
MOVILIDAD DE MIEMBROSCONTRACTURAS ---FLACIDEZ----PARLISIS---
FUERZA MUSCULAR: CONSERVADADISMINUIDA
CLASE 3: EQUILIBRIO DE LA ENERGA
FIEBRE:SI NOPATRONES:INTERMITENTESREMITENTEREINCIDENTECONSTANTES
CAMBIOS VISUALES
DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL SINOUTILIZA LENTES: NoEXTERNOSINTRAOCULARES
TONO DE VOZ BAJOALTO
PALABRASLENTAS COMPLETASINCOPLETASTARTAMUDEZ
PRESENTA:LETARGOFATIGACANSANCIO
CLASE 4: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ PULMONARES
PULSO (CARACTERSTICAS)Rtmico
PULSO PERIFRICOPEDIOPOPLITEOCAROTIDEO
EDEMASI NOLOCALIZACIN
PRESENTA:REGURGITACIN YUGULARPVCCARTOGRAFA
LLENADO CAPILAR3 seg
TENSION ARTERIALHIPOTENSINHIPERTENSIN
DISNEA DE ESFUERZOSINO
DESBALANCE TORACO-ABDOMINALSINO
RETRACCIN INTERCOSTALSINO
RETRACCIN XIFOIDEASINO
AGITACIN SINO
OXIMETRA------------%
RESPUESTA DISFUNCIONAL AL DESTETE DEL VENTILADORSINO
CARACTERSTICAS DISFUNCIONALES:------------------------------------------------
CLASE 5: AUTOCUIDADO
CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO0= INDEPENDIENTE1= AYUDA DE OTROS2= AYUDA DE PERSONAL DE SALUD3= DEPENDIENTE INCAPAZ
ACTIVIDADES0123
MOVILIZACIN EN LA CAMA
DEAMBULA
IR AL BAO / BAARSE
TOMAR ALIMENTOS
VESTIRSE
RESULTADOS DE LABORATORIO:
DIAGNSTICO ENFERMERO:Riesgo de intolerancia a la actividad relacionado con problemas respiratorios
DOMINIO 5: PERCEPCIN Y COGNICIN
CLASE 1: ATENCIN
ATIENDE CORRECTAMENTE LAS INSTRUCCIONES DE LA VALORACIN SINO
COMENTARIOS:
CLASE 2: ORIENTACIN
ORIENTACIN: TIEMPO: ESPACIO: PERSONA:
LAGUNAS MENTALESFRECUENTESESPACIADAS
ALTERACIN DEL PROCESO DE PENSAMIENTOSI NO
CAMBIOS EN LA CONDUCTASI NODESCRIBA:
CONFUSIONESAGUDASCRNICAS
ALTERACIONES KINESTSICAS SI NO
SE HA PERDIDO AL DIRIGIRSE A ALGN LUGAR NORMALMENTE CONOCIDO?SI NO
CLASE 3: SENSACIN Y PERCEPCIN
ALTERACIONESAUDITIVASVISUALESOLFATORIATCTILESGUSTATIVAS
SINODESCRIBA:
CLASE 4: COGNICIN
HA PERDIDO EL INTERS POR LOGRAR LO QUE SE PROPONE?SINOPOR QU?:--------------------
HAY SITUACIONES QUE LO PONEN INTRANQUILO?SINOCULES?:
REACCIN ANTE LA ENFERMEDAD
NEGACINANSIEDADINDIFERENCIADESESPERANZATEMORPREOCUPACIN
QU CONOCE USTED SOBRE SU ENFERMEDAD?
COMENTARIOS: Es contagiosa
PRESENTA DIFICULTAD PARA RECORDAR SITUACIONESSINO
CLASE 5: COMUNICACIN
ALTERACIN DEL HABLA
AFONASINO
DISLALIASINO
TARTAMUDEOSINO
ALTERACIN PARA EXPRESAR PENSAMIENTOS
AFASIASINO
DISFASIASINO
APRAXIASINO
DISLEXIASINO
DIFERENCIA CULTURAL
MEDICAMENTO
COMENTARIOS:-------------------------------
DIAGNSTICO ENFERMERO:-------
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
CLASE 1: AUTOCONCEPTO
ACEPTA SUS PUNTOS FUERTES? SINO
ACEPTA SUS LIMITACIONES? SINO
SE ENCUENTRA SATISFECHO CON LA ACTIVIDAD QUE DESEMPEA? SINO
PARTICIPACIN EN EL AUTOCUIDADO SINO
FALTA DE INICIATIVASI NO
DISMINUCIN DEL APETITOSI NO
HA PERDIDO EL INTERS POR PLATICAR?SIPOR QU?: NO
QUIERE ESTAR SOLO?SIPOR QU?: NO
SE SIENTE INCOMPRENDIDO POR EL PERSONAL DE SALUD QUE LE ATIENDE?SI NO
CMO LO TRATA EL PERSONAL DE SALUD?:adecuadamente
SENTIMIENTO DE CULPASI NO
SENTIMIENTO DE FRACASOSI NO
RESENTIMIENTOSSI NO
CLERASI NO
TEMORSI NO
ANSIEDADSI NO
CLASE 2: AUTOESTIMA
EXPRESIONES NEGATIVAS SOBRE SI MISMOSI NO
RESISTENCIA AL CAMBIOSI NO
TOMA USTED SUS PROPIAS DECISIONES SINO
EXPRESIONES DE DUDASI NO
APATASI NO
SE SIENTE INTEGRADO A LAS ACTIVIDADES DE LA FAMILIA SINO
CLASE 3: IMAGEN CORPORAL
PRDIDA DE UNA PARTE CORPORALSI NO
SENTIMIENTOS NEGATIVOS SOBRE SU CUERPOSI NO
COMENTARIOS
DIAGNSTICO ENFERMERO:------
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
CLASE 1: ROLES DE CUIDADOR
CON QUIN VIVE?SOLO FAMILIAOTROS:
EN CASO DE ENFERMEDADQUIN LO CUIDA?: su hijo
ACTITUD DEL CUIDADOR HACIA USTEDDESINTERSNEGLIGENCIADESCONOCIMIENTO APOYOCANSANCIOOTROS:
CLASE 2: RELACIONES FAMILIARES
CON QU FRECUENCIA LO VISITA SU FAMILIA?
EXISTEN CONFLICTOS FAMILIARES?SI NO
ESPECIFIQUE:---------------
TIPO DE RELACIONES INTRAFAMILIARES:Es apoyada y querida en su ncleo familiar
EXISTEN PROBLEMAS DE ADICCIONES EN SU FAMILIA?SI NO
CULES?ninguno
CLASE 3: DESEMPEO DEL ROL
ESTADO CIVIL: ViudaPROFESIN:----------
COMPOSICIN FAMILIAR: hijos y nietos
ACTITUD INDIVIDUAL Y DE LA FAMILIA FRENTE A UN ACONTECIMIENTO NUEVO (DIVORCIO, MUERTE O NACIMIENTO DE UN NUEVO SER)
DESINTERSINTERS APOYOOTROS:
ROL QUE DESEMPEA DENTRO DE LA FAMILIA: EFECTIVOINEFECTIVO
HA VIVIDO UNA SITUACIN DIFCIL RECIENTEMENTE QUE HA CAMBIADO SU VIDASI NOCON LA FAMILIAEN EL TRABAJOESPECIFICAR:
EXISTENCIA DE DIFICULTADES FAMILIARES PARA AFRONTAR EL PROBLEMA DE SALUD DEL USUARIOSI NOCULES?: recursos econmicos
EXISTENCIA DE DIFICULTADES FAMILIARES PARA AFRONTAR EL PROBLEMA DE SALUD O CIRUGAS SI NOCULES?: recursos econmicos
EXISTENCIA DE BSQUEDA Y ACEPTACIN DE CUIDADOS PARA LA CONSERVACIN Y/ O RECUPERACIN DE SALUD SINOPOR QU?:---------
COMO CONSIDERA SU CAPACIDAD PARA LA TOMA DE DECISIONESbuena
ACTIVIDADES QUE LO RELAJAN
SE LE PUEDE OFRECER ALGN APOYO
COMO SE SIENTE DESPUS DE LA CIRUGA-------------------------------------
DIAGNSTICO ENFERMERO:Riesgo de cansancio del rol de cuidador relacionado con enfermedad grave del receptor de los cuidados
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
CLASE 1: IDENTIDAD SEXUAL
CLASE 2: FUNCION SEXUAL
PROBLEMAS SEXUALESSI NOESPECIFIQUE:---------------------------
ALTERACIONES EN EL LOGROSI NO
SATISFACCION SEXUAL--------INEFECTIVOEFECTIVO
MOTIVO DE DISFUNCIN SEXUAL ----BIOLGICAPSICOLGICA
USA ALGN MEDICAMENTOSI NOESPECIFIQUE: nifedipino y losartan
ETSSI NOCULES?:--------
CLASE 3: REPRODUCCIN
ULTIMA MENSTRUACIN:
SECRESIONES ANORMALESSI NOESPECIFIQUE:---------------
FECHA DE LTIMO PAPANICOLAOdesconoceHALLAZGOS-------------
FECHA DE LTIMA AUTOEXPLORACINdesconoceHALLAZGOS---------------
AUTOEXAMEN TESTICULAR------HALLAZGOS---------
PROBLEMAS DE PRSTRATA-----------------------------------------
DIAGNSTICO ENFERMERO:--------------------
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS
CLASE 1: RESPUESTA POST TRAUMATICA
SABE USTED POR QU EST HOSPITALIZADO? SINO
SU FAMILIAR LE INFORM QUE IBA A SER HOSPITALIZADO? SINO
QU SIENTE USTED AL ESTAR HOSPITALIZADO?
AISLAMIENTOINSEGURIDADTEMORDEPRESIONSOLEDADIMPOTENCIA
SE HA ADAPTADO AL AMBIENTE HOSPITALARIO? SINO
VIOLENCIA FAMILIAR: noFSICA: noPSICOLGICA: noSEXUAL: no
CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO
MUERTEPADRESHERMANOCONYUGEHIJO
TIEMPO DE FALLECIMIENTOdesconoce
SENTIMIENTO ANTE LA PERDIDA DE FAMILIARES
TRISTEZANEGACIN ACEPTACINMIEDO
FOBIASSI NOESPECIFICAR:________________________________
SIENTE TEMOR A LA MUERTE?SINO
NECESITA AYUDA ESPIRITUAL?SINO
LA HA SOLICITADO?SINOA QUIEN? ----------------
SE LA HAN DADO?SINO
EN CUANTO A SU PADECIMIENTO ACTUAL QU SIENTE?
ACEPTACINNEGACINIMPOTENCIADEPENDENCIACULPABILIDADIDEAS SUICIDAS
SE SIENTE SATISFECHO CON EL CUIDADO DE SU FAMILIA?SINO
CREE QUE ES UNA CARGA PARA SU FAMILIA QUE LO CUIDA?SI NOPOR QU?:---------------
COOPERA CON LOS CUIDADOS QUE LE PROPORCIONA SU FAMILIAR? SINO
PARTICIPA EL RESTO DE LA FAMILIA EN SU CUIDADO? SINO
PRESENCIA DE
INSOMNIONERVIOSISMOTEMBLORESVOZ TEMBLOROSAPALPITACIONESHTA
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
CLASE 1: VALORES
CONSIDERA USTED QUE SU ESTADO DE SALUD PUEDE MEJORAR? S NO
QU CREE USTED QUE PUEDE HACER PARA MEJORAR SU SALUD? Cumplir con las indicaciones medicas
CLASE 2: CREENCIAS
SE ACEPTA USTED COMO ES AHORA? S NO
RELIGIN QUE PRACTICA
QU ES LO QUE MS LE GUSTA HACER?
ESCRIBIRESCUCHAR MSICA LEER LEER LIBROS RELIGIOSOS PLATICAR CON SU FAMILIA
CON EL SACERDOTE-PASTORREZARIR AL TEMPLOOTROS :
CLASE 3: CONGRUENCIAS ENTRE VALORES/ CREENCIAS/ ACCIONES
RETRASO EN TOMA DE DECISIONES: SI --------------------NO ------------------------
CUESTIONAMIENTO DE VALORES: SI -----------------------NO ---------------------------
RELIGINLA PRCTICA:SINO
CONFA EN SU LDER ESPIRITUALSI NO
TRATAMIENTOACEPTA EL TRATAMIENTO TERAPUTICO? SINO
CONSIDERA QUE EL HOSPITAL ES EL MEJOR LUGAR PARA EL CUIDADO DE SU SALUD? SNO
POR QU?
DIAGNSTICO ENFERMERO:------------
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN
CLASE 1: INFECCIN
FACTORES DE RIESGO DE INFECCIN:INTEGRIDAD CUTNEA: SI NO
VARIACIN EN LA TEMPERATURA: ESPECIFIQUE ninguna
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: SI NO TIPO:
CATTERES PERIFRICOS SI NO TIPO:
CLASE 2: LESIN FSICA
FACTORES DE RIESGO DE CADA:DEBILIDAD EN LOS MIEMBROS INFERIORES
ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIA
DISTORSIONES AUDITIVAS/VISUALES
SE HA CAIDO ANTERIOEMENTE O HA INGRESADO POR CADAS
NECESITA IR CON FRECUENCIA AL BAO O ES INCONTINENTE
INQUIETUD
INGESTIN DE ANSIOLTICOS, ANTIDEPRESIVOS O SEDANTES
EXTREMOS DE LA EDAD
USO DE DISPOSITIVOS DE AYUDA
CAMBIOS DE LA GLUCOSA
ADMINISTRACIN DE INSULINA
CAMBIOS DE LA PRESIN ARTERIAL
ADMINISTRACIN DE ANTIHIPERTENSIVOS
VRTIGO
CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL
LESIONES: SI NO ESPECIFICAR:
ZONAS DE PRESIN: SINO
SUJECIONES: SI NOBARANDALES : SI NO
FACTORES DE RIESGO DE LCERAS POR PRESIN:DESNUTRICINno
ACTIVIDAD INADECUADA: MOVILIDAD LIMITADAsi
INCONTINENCIAno
ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIAsi
FACTORES DE RIESGO DE ASFIXIA:ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIAno
LIMPIEZA INEFICAZ DE VAS AREASsi
PRESENCIA DE CUERPO EXTRAOno
PRESENCIA DE SONDAno
TRAUMATISMO ORO FARNGEO DEBILIDAD / CANSANCIOno
CLASE 3: VIOLENCIA
VIOLENCIA FSICACORTESQUEMADURASMORETONESOTROS: ninguno
VIOLENCIA PSICOLGICALLANTOMIEDODEPRESINOTROS: ninguno
ABANDONODESNUTRICINDESASEODESCUIDOPOSTURAOTROS: ninguno
DIAGNSTICO ENFERMERO:Riesgo de cadas r/c deterioro de la movilidad fsica, edad superior a los 65 aos
DOMINIO 12: CONFORT.
CLASE 1: CONFORT FSICO.
DOLOR:TIPO: CLICO PUNZANTE OPRESIVO
LOCALIZACIN: (ZONA)Miembro superior izquierdo por sujecin
INTENSIDAD: LEVEMODERADAINTENSA
IRRADIACIN A ALGN SITIO: PIERNABRAZOOTROS: ninguno
GESTICULACIONES DE DOLOR POSICIN ANTILGICA
FACTORES QUE LO AUMENTAN (POSTURA, INMOVILIDAD, FRO, ESTRS, ETC)
FACTORES QUE LO DISMINUYEN (POSTURA, INMOVILIDAD, FRO, ESTRS, ETC)
CLASE 2: CONFORT DEL ENTORNO
VENTILACIN SUFICIENTEINSUFICIENTE
ILUMINACIN ADECUADAINADECUADA
ESPACIO SUFICIENTEINSUFICIENTE
PRIVACIDAD ADECUADAINADECUADA
CLASE 3: CONFORT SOCIAL
CUENTA CON PERSONAS SIGNIFICATIVAS DE SOPORTE: FAMILIAAMIGOSGRUPOS
OBSERVA MUESTRAS DE CARIO POR LAS PERSONAS SIGNIFICATIVAS:
OBSERVA RESPUESTAS DE: ningunaRETRAIMIENTOMUTISMOAISLAMIENTOINMADUREZ PSICOLGICA
LA INSTITUCIN LE PERMITE TENER CONTACTO CON SU FAMILIAR:si
DIAGNSTICO ENFERMERO:---------------
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CLASE 1: CRECIMIENTO
REALIZA ACTIVIDADES DE AUTOCONTROL EN RELACIN CON SU GRUPO DE EDAD? SI NO
ESPECIFIQUE QUE ACTIVIDADES:---------------------------------
FACTORES DE RIESGO:NUTRICIONALCEGUERAPOBREZALESIN CEREBRALENFERMEDAD MENTAL
NUTRICININDICE DE MASA CORPORAL
INFRAPESO NORMAL SOBREPESO OBESIDAD
CLASE 2: DESARROLLO
LENGUAJE NORMAL: SINO
COORDINACIN: SINO
SOCIAL - NORMAL: SI NO
SIGNOS DE INCAPACIDAD PARA MANTENER SU DESARROLLOANOREXIA FATIGADESHIDRATACIN
DIAGNSTICO ENFERMERO:------------------------------------------------------
ELABORADO POR: Mtra. Moraima Kattz Ramrez, Mtra. Miriam Reyes Santiago, Mtra. Ilsia Vinalay Carrillo, Mtra. Rosala Gonzlez Remigio, LE. Erika Moran Prez, LE. Alma Delia Santiago Mijangos, ESS. Anakaren Toledo Cabrera, ESS. Karla Gabriela Rojas Hernndez.
ANEXOS
Estudios de laboratorio
Coproparacitoscopico Coprocultivo Amiba en fresco Bsqueda de Giardia Sangre en heces
Resumen de dominiosPaciente Femenino de 79 aos de edad acude al servicio el da 5 de marzo de 2015 por mal estar General y fiebre, despus de unos estudios se tiene como diagnstico previo el de TBP, para su futura confirmacin.Mantiene una buena alimentacin equilibrada y variada vive con su hijo en una casa con un solo cuarto con dos ventanas, tienen perros y animales de corral. Cabello fino, lacio. Mucosa oral con una coloracin adecuada e hidratada, dentadura completa, lengua limpia, labios delgados e levemente deshidratados. Coloracin de la piel plida e hidratada, llenado capilar de 1-3 segundos.. Presenta dificultad respiratoria, tos. A la auscultacin se not la presencia de ruidos pulmonares en el pulmn izquierdo de tipo estertor. Se encuentra hipoactivo, irritable, ojos bien abiertos. Camina sin apoyo no refiere problemas visuales, y buena audicin.Sin antecedentes heredofamiliares de Hipertensin Arterial y Diabetes, refiere buenos hbitos de higiene, se baa de dos a tres veces al da y cambio de ropa todos los dias, lavado de dientes diario. Sin prdida de apetito aparente, adinamia y astnica.
26
Diagnstico Real
Paso 1Paso 2Paso 3
Identificar el Problema P) oRespuesta Humanar/cPara su redaccin elproblema se debe unir alfactor o factoresrelacionados, mediante elconector relacionado con(r/c).Identificar el Factor (es)relacionado (causa oetiologa)m/pA su vez se deber unir a lascaractersticas definitorias(datos objetivos y subjetivos signos y sntomas) mediante lafrmula manifestado por(m/p)Las Caractersticasdefinitorias, manifestacioneso signos y sntomas (S)
Para su descripcin deben serutilizadas las EtiquetasDiagnsticas de la NANDAQue est ocasionando larespuestaComo se est manifestando elproblema o que respuesta estpresentando
Diagnostico
Limpieza ineficaz de las vas areasr/cRetencin de secrecionesm/pSonidos respiratorios adventicios
Diagnstico Real
Paso 1Paso 2Paso 3
Identificar el Problema P) oRespuesta Humanar/cPara su redaccin elproblema se debe unir alfactor o factoresrelacionados, mediante elconector relacionado con(r/c).Identificar el Factor (es)relacionado (causa oetiologa)m/pA su vez se deber unir a lascaractersticas definitorias(datos objetivos y subjetivos signos y sntomas) mediante lafrmula manifestado por(m/p)Las Caractersticasdefinitorias, manifestacioneso signos y sntomas (S)
Para su descripcin deben serutilizadas las EtiquetasDiagnsticas de la NANDAQue est ocasionando larespuestaComo se est manifestando elproblema o que respuesta estpresentando
Diagnostico
Desequilibrio nutricional, ingesta inferior a las necesidadesr/cFactores biolgicosIncapacidad para absorber los nutrientesm/pPeso corporal inferior a un 20% o ms al peso ideal.Ruidos abdominales hiperactivos.Bajo tono muscular.
UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE ENFERMERAPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (PLACE)Nombre de la persona: _ROSA CRUZ SAVALZA________________________ Edad: __79 AOS___ Sexo: _____FEMENINO_____Diagnstico mdico: ____TUBERCULOSIS PULMONAR___ Fecha: ___12/MAR/2015______ Estudiante: _CORRALES ALVAREZ DANIEL A. .
PLACEs DE: TUBERCULOSIS PULMONAR
NIVEL: IESPECIALIDAD: NEUMOLOGIASERVICIO: HOSPITALIZACION SELECCIN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 4 CLASE: 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/PULMONARESRESULTADOS (NOC)
INDICADORESESCALA DE MEDICINPUNTUACIN DIANA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA(ED. FR. CD.)DOMINIO: (l) Salud FuncionalCLASE: (A)Mantenimiento de la energa 000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energa000206 Mantiene una nutricin adecuada
000502 Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad000503 Frecuencia respiratoria en respuesta a la activida1. Nunca demostrado2. Raramente demostrado3. A veces demostrado4. Frecuentemente demostrado5. Siempre demostrado
1.- Gravemente comprometido 2.- Sustancialmente comprometido3.- Moderadamente comprometido4.- Levemente comprometido5.- No comprometidoMantener a: 10Aumentar a : 15
-Logrado: 20 - 15
-En vas de lograrse: 14 - 9
-No logrado: 8 - 4
ETIQUETA DIAGNSTICA: 00032 Patrn respiratorio ineficaz
FACTORES RELACIONADOS:Deterioro musculo esqueltico
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:Uso de los msculos accesorios
0002 Conservacin de la energa
0005 Tolerancia a la actividad
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
CAMPO: 2 Fisiolgico complejo Cuidados que apoyan la regulacin homeosttica CLASE: K Control respiratorio
INTERVENCIN INDEPENDIENTE: (3235) Fisioterapia respiratoria FUNDAMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:1.- Practicar percusin con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared torcica en rpida sucesin para producir una serie de sonidos huecos.2.- Utilizar nebulizador, si procede.3.- Administrar broncodilatadores, si est indicado.4.- Oxigenoterapia, si procede.5.- Colocar al paciente en posicin semifowler 1.- La rehabilitacin respiratoria tiene como objetivo facilitar la eliminacin de las secreciones traqueobronquiales y secundariamente, disminuir la resistencia de la va area, reducir el trabajo respiratorio, mejorar el intercambio gaseoso aumentar la tolerancia al ejercicio y mejorar la calidad de vida.2.- La ventaja principal del empleo de frmacos nebulizados es que stos se depositan directamente en el tracto respiratorio, con lo que se alcanzan concentraciones mayores de stos en el rbol bronquial y lecho pulmonar con menores efectos secundarios que si se emplease la va sistmica.3.- Un broncodilatador causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminucin en la resistencia area y permitiendo as el flujo de aire.4.- La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.5.- Facilitar la eliminacin de secreciones a travs de la fisioterapia respiratoria.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:1.- NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 20102.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 20083.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 4 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2007
ELABOR: Corrales lvarez Daniel Alejandro ASESOR:FECHA:
UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE ENFERMERAPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (PLACE)
Nombre de la persona: __ROSA CRUZ SAVALETA _______________________ Edad: __79 Aos______ Sexo: ___FEMENINO________Diagnstico mdico: ___TUBERCULOSIS PULMONAR _ Fecha: ___12/MAR/2014__ Estudiante: _CORRALES ALVAREZ DANIEL A.______
PLACEs DE : Tuberculosis
NIVEL: 2 ESPECIALIDAD: Neumologa SERVICIO: Hospitalizacin SELECCIN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO:4 Actividad/Reposo CLASE: 4 Respuesta cardiovasculares/pulmonares RESULTADOS (NOC)INDICADORESESCALA DE MEDICINPUNTUACIN DIANA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA(ED. FR. CD.)DOMINIO: CLASE:
ETIQUETA DIAGNSTICA:00094 Riesgo de intolerancia a la actividad
FACTORES RELACIONADOS:Problemas respiratorios
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
CAMPO: 1 Fisiolgico basicoCLASE: D Apoyo nutricional
INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 5614 Enseanza: dieta prescritaFUNDAMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:1.- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita 2.- Conocer los sentimientos/ actitud del paciente/ ser querido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimientos diettico esperado 3.- Explicar el propsito de la dieta4.- Informar al paciente del tiempo que durante el que debe seguirse la dieta 1.- Es necesario conocer la informacin adicional que se debe proporcionar. Cuando se escucha el punto de vista del paciente, aumenta la confianza.2.-Al haber una buena actitud frente a la dieta habr un mejor resultado de hacer caso de lo prescrito. 3.- Al comprender el motivo de la dieta podrn hacer caso a las indicaciones.4.- Se podr informar si despus de un tiempo es necesario hacer algn cambio.
|REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:1.- NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 20102.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 20083.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 4 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2007
ELABOR:ASESOR:FECHA:
UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE ENFERMERAPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (PLACE)
Nombre de la persona: __F. G. A. I.______________________________________________ Edad: __4/12______ Sexo: ___FEMENINO________Diagnstico mdico: ___BRONCONEUMONIA Y ERGE_ Fecha: ___12/SEP/2014__ Estudiante: _AZUL S. TORRES MATEO______
PLACEs DE : NUTRICION
NIVEL: 2 ESPECIALIDAD: GastroenterologaSERVICIO: PediatraSELECCIN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 3 Eliminacin/intercambio CLASE: 2 Funcin GIRESULTADOS (NOC)INDICADORESESCALA DE MEDICINPUNTUACIN DIANA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA(ED. FR. CD.)DOMINIO: (ll) Salud FisiolgicaCLASE: K Nutricin 101501 Tolerancia alimentos/ alimentacin 101503 Frecuencia de deposiciones 101508 Ruidos abdominales
101516 Regurgitacin 1 Gravemente comprometido2 sustancialmente Comprometido3 Moderadamente comprometido4 Levemente comprometido5 No comprometido
1 Grave2 Sustancial 3 Moderado4 Leve5 Ninguno
Mantener a : 15Aumentar a : 19
-Logrado:20 - 15
-En vas de lograrse:14 9
-No logrado:8 4
ETIQUETA DIAGNSTICA:(00197) Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional
FACTORES RELACIONADOS:Enfermedad por reflujo Gastroesofgica
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:(1015) Funcin Gastrointestinal
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
CAMPO: 1 Fisiolgico basicoCLASE: B Control de la eliminacin
INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 0430 Manejo intestinalFUNDAMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:1.- Controlar movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, forma, volumen y color si procede.2.- Observar si hay sonidos intestinales.3.- Informar si hay disminucin de sonidos intestinales.4.- Instruir al paciente/ miembros de la familia a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces.
1.- Se suele producir diarrea tras el reinicio de la dieta a causa de la reduccin del tiempo de trnsito a travs del tracto digestivo o del sndrome de evacuacin gstrica rpida. El trastorno suele resolverse solo, pero puede ocasionar molestias y dificultades cuando es persistente.2.- Indica motilidad gastrointestinal.3.- Muestra ausencia de motilidad gastrointestinal4.- Servir de apoyo para la monitorizacin y evolucin de la funcin gastrointestinal
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:1.- NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 20102.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 20083.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 4 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2007
ELABOR:ASESOR:FECHA:
EXPERIENCIA PERSONALAl iniciar la valoracin estaba un tanto nerviosa debido a que ya tena ms de un ao que no lo haca y eso me provoco inseguridad, sumndole el hecho que volv a ser la primera en mis practicas hospitalarias en realizar la valoracin. No me cost mucho trabajo ni considere difcil realizar la valoracin, ya que en mi primera clnica la maestra me explico muy bien cmo hacerla, sin embargo volvi a explicarnos a mi compaera y a m que no hace falta tener las guas a la mano para valorar, basta con saber que evaluaras en cada parte del cuerpo para facilitar todo, debemos estar familiarizados con la terminologa, ya que al momento de rellenar las guas de valoracin se nos har ms fcil recordar cada aspecto en nuestro paciente ya sea relevante o no. Otro aspecto que podra resaltar es el hecho de conocer muy bien las patologas para poder identificar adecuadamente las alteraciones en la persona, y de esta manera facilitar la ejecucin de nuestros cuidados, ya que en esta valoracin no conoca mucho a cerca del reflujo gastro esofgico, por tanto no pude saber con facilidad los cuidados que debera brindarle.
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFA
Martnez y Martnez R. Salud y enfermedad del nio y del adolescente 6ta edicin. http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol48_4_09/med04409.htm http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---oenfermeria-0enfermeria--00-0--0dc.Date-10-0prompt--0-0---0prompt-10---4--0---4--0-1l-50-10-ca-50-1bout--11-am-50--0-20-help-00-0-00-0-1-00-0-0-11-1-1windowsZz-1250-00&a=d&cl=CL3.8&d=HASH01ce0bb44101df0d4e42df90.8.11 Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC), 4ta edicin Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC), 5ta edicin NANDA international, Diagnsticos enfermeros, Definiciones y clasificacin, 2012-2014 Dieta para nios apropiada para la edad, en red, disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002455.htm.
ANEXOS
PERIODO PREPATOGNICOPERIODO PATOGNICO
Agente: Biolgicos: virus, bacterias, hongos, parsitos.Fsicos y qumicos: radiacin, hidrocarburos, humos, sustancias txicas, aspiracin de contenido gstrico, aspiracin de meconio.Husped: Nios menores de 5 aos.Medio ambiente: Cambios climatolgicos asociados al frio.Permanencia en sitios donde conviven de forma cercana mltiples nios como guarderas, maternales, orfanatorios e internados.Pobreza, hacinamiento, tabaquismo pasivo, nivel cultural bajo y esquema de inmunizaciones incompleto. MUERTEInfeccin viral de las vas respiratorias, que deterioran los mecanismos de defensa locales, lo que permite la sobreinfeccin bacteriana.Derramen pleural, empiemas, imgenes hiperlcidas con o sin carcter hipertensivo (absceso pulmonar, neumatoceles, necrosis pulmonar, bulas enfisematosas, neumotrax), atelectasia.
Fiebre, ataque al estado general, hiporexia, aumento de la frecuencia respiratoria, tos, expectoracin, estertores, datos de dificultad respiratoria, cianosis
ESTADO CRNICO
DEFECTO O DAO
SIGNOS Y SINTOMAS INCAPACIDAD
HORIZONTE CLINICO RECUPERACINCAMBIOS TISULARES
PREVENCION PRIMARIAPREVENCION SECUNDARIAPREVENCION TERCIARIA
PROMOCIN A LA SALUDPROTECCIN ESPECFICADIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO.. OPORTUNOLIMITACIN DEL DAOREHABILITACIN
Educacin sanitaria a la poblacin. Revisin de medios de recreacin y educacin. Mejoramiento de las condiciones ambientales, nutricionales, de vivienda y culturales. Estimular a la poblacin para el control del nio enfermo y sano. Educar sobre factores de riesgo y medidas de prevencin de las enfermedades respiratorias. Educacin mdica continua para deteccin y tratamiento oportuno de las neumonas y sus complicaciones. Buena higiene personal. Evitar hacinamiento, cambios bruscos de temperatura, automedicacin. Desarrollar programas de deteccin de enfermedades respiratorias infectocontagiosas. Inmunizaciones, que incluyan vacuna contra Haemophylus influenzae tipo B, contra neumococo y contra el virus de la influenza.La historia clnica, con un ben interrogatorio y exploracin fsica, aunada a radiografas de trax en proyecciones posteriores y lateral permiten establecer el diagnstico.En la actualidad las herramientas incluyen el cultivo de diversos productos biolgicos: exudado farngeo, sangre, esputo, lavado broncoalveolar obtenido pro broncoscopia, puncin, biopsia pulmonar y exudado pleural.Hidratacin y alimentacin adecuada. Lavados nasales con solucin salina y descongestivos. Tratamiento de la fiebre y dolor. Terapia respiratoria en pacientes con tos productiva y expectoracin. Nebulizaciones de solucin salina al 0.9% y tcnicas de limpieza bronquial con percusin. Oxigenoterapia.Un diagnstico y tratamiento oportuno limitaran el dao en la mayora de los casos.Deber establecerse en forma temprana a travs de ejercicios fsicos y respiratorios, en especial cuando la funcin respiratoria est comprometida. La rehabilitacin psicolgica estar indicada en pacientes que quedan con secuelas emocionales por hospitalizaciones prolongadas, tratamientos invasivos o terapia invasiva y que tenga secuelas fsicas.
1er. Nivel de Atencin2 Nivel de Atencin3er Nivel de Atencin
Diagnstico de Riesgo
Paso 1Paso 2
Respuesta humana que describe el nivel de bienestar de una persona.m/pPara su redaccin, la respuesta humana se debe unir alas caractersticas definitorias, mediante el conectormanifestado por (m/p).Identificar las caractersticas definitorias
Para describirlo deben ser utilizadas las EtiquetasDiagnsticas de la NANDA.Es la disposicin de la persona para mejorar su salud.Que apoya la disposicin de la persona paramejorar su salud.
Diagnostico
Disposicin para mejorar la nutricinm/pActitud hacia el acto de comer congruente con los objetivos de salud.Expresa deseo de mejorar la nutricin.