En Buenos Aires, ______________ de ____________ 2015.

Seores:__________________________________________________ De mi mayor consideracin: Me dirijo a Ud. en mi carcter de trabajador dependiente de vuestra firma,____________________, con el propsito de poner en su conocimiento mi voluntad expresa de que a partir del mes en curso en forma automticaretenga el dos por ciento (2%) de mis haberes en concepto de cuota sindical en virtud de mi carcter de afiliado a laOrganizacin SindicalUNIN INFORMTICA(UI), Inscripcin Gremial 1073/13, con domicilio en Av. Crdoba 456, Piso 2, Of. C, CABA., debiendo instrumentar y/o disponer todos los medios necesarios a tal fin. Dichas sumas debern ser depositadas en la Cuenta Corriente N 191-070-15307-7 del Banco Credicoop, filial 070 Tribunales (CBU 1910070455007001530778), perteneciente a la organizacin sindical citada.Asimismo le solicito que a partir de la recepcin de la presente, cese en la realizacin de cualquier otro descuento de carcter compulsivo con destino a alguna Organizacin distinta a la que estoy afiliado (Unin Informtica), ya sea convencional y/o solidario, atento a que no revisto la calidad de trabajador no afiliado al que pudieran aplicrsele dicho descuentos referidos. Desde ya, lo saludamos cordial y atte. Firma: __________________________ Aclaracin: ______________________

DNI: ___________________________