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COCCIDIOS TISULARES:Plasmodium vivax, P. falciparum,
P. malariae, P. ovale
Blgo. Max Siadn Ortega
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Cundo es el da mundial contra la malaria?
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Enfermedad
Cada da mueren 1400 nios de malaria
en el mundoMartes, 24 de abril de 2012 | 9:34 am
Ms de 1400 niosmueren cada da en el mundo a causa de lamalaria (paludismo), una situacin que la ONU calific estemartes como una "tragedia monumental". Para la organizacin
internacional las vidas pueden salvarse porque la inversin paracurar este mal es poco costosa.
En Per la malaria, oficialmente, fue erradicada hace 40aospero an as hay casos presentes en la selva.
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PLAN DE CLASE
IntroduccinCaractersticas generales del parsitoCiclo evolutivoManifestaciones clnicasDiagnsticoTratamientoSituacin epidemiolgica nacional einternacional
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PLAN DE CLASE
IntroduccinCaractersticas generales del parsitoCiclo evolutivoManifestaciones clnicasDiagnsticoTratamientoSituacin epidemiolgica nacional einternacional
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La Malaria es causada por parsitosdel gnero Plasmodium
Plasmodium falciparum
Malaria terciana maligna.
Plasmodium vivax
Malaria terciana benigna.
Plasmodium malariaeMalaria cuartana.
Plasmodium ovaleMalaria terciana leve.
El parsito pasa parte de su ciclo
de vida dentro de los eritrocitos
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La Malaria puede tambin ser causadapor Plasmodium knowlesi
Malar J. 2010; 9: 219.First case of detection of Plasmodium knowlesi in Spain by RealTime PCR in a traveller from Southeast AsiaThuy-Huong Ta Tang,1Ana Salas,2Marwa Ali-Tammam,1Mara del Carmen Martnez,2Marta Lanza,1Eduardo Arroyo,3and Jose Miguel Rubio1
AbstractPreviously, Plasmodium knowlesi was not considered as a species ofPlasmodium that could cause malaria in human beings, as it is parasiteof long-tailed (Macaca fascicularis) and pig-tailed (Macaca nemestrina)macaques found in Southeast Asia. A case of infection by P. knowlesi is
described in a Spanish traveller, who came back to Spain with dailyfever after his last overseas travel, which was a six-month holiday inforested areas of Southeast Asia between 2008 and 2009.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2921078/?report=abstract
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HOSPEDEROS del Plasmodium
HOSPEDERO
DEFINITIVO: estadiossexuales del parsito.
Hembra de mosquito delgneroAnopheles.
HOSPEDERO
INTERMEDIARIO:Humano (fases asexual).
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IntroduccinCaractersticas generales del parsitoCiclo evolutivoManifestaciones clnicasDiagnsticoTratamientoSituacin epidemiolgica nacional einternacional
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ESTADIOS DEL PARASITO
Estadios sanguneos:merozoitos, trofozoitos,esquizontes, gametocitos
Estadios en el mosquito:gametocitos, oocineto,ooquiste, esporozoito
m t
g
e
g
oq
oc
e
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Merozoito:invade eritrocitos
Esporozoito:invade lasglndulas salivales delmosquito y los hepatocitos
Oocineto:invade las clulasepiteliales del intestino del
mosquito
ESTADIOS DEL PARASITO
Estadios invasivos:
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PLAN DE CLASE
IntroduccinCaractersticas generales del parsitoCiclo evolutivoManifestaciones clnicasDiagnsticoTratamientoSituacin epidemiolgica nacional einternacional
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Ciclo
Exoeritroctico
Esporozoitos
Glndula salival delMosquito
Gametocitos
Ooquiste
Ciclo
Eritroctico
Cigoto
La hembra del
mosquitoAnophelesinocula esporozoitosque invaden loshepatocitos
En el hgado elparsito cambia atrofozoito
Los merozoitos son
liberados en lasangre
El merozoito se
transforma en trofozoitoy esquizonte
EI se rompe
liberando msmerozoitos
Despus de unindeterminadonmero degeneracionesasexuales, algunosmerozoitos llegan a
ser gametocitos
Plasmodiumtiene dos hospederos
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Ciclo de vida de Plasmodiumen el mosquito
24-40 horas:oocineto
penetra y cruza la pared
intestinal
15-60 min despus de
ingerir sangre: los
gametos masculino y
femenino forman el
cigoto, el cual desarrollaa oocineto
25-50 horas: oocineto se
transforma en ooquiste en
el epitelio del intestino
medio
9-11 das: esporozoitos
salen del ooquiste
hacia la hemolinfa
10-12 das: esporozoites
ingresan a las glndulas
salivales
Gametocitos desarrollan en gametos:
macrogametocito a macrogameto
Microgametocito lleva a cabo la
exflagelacin para formar
microgametos
El desarrollo del esporozoito toma 10-14 das dependiendo de la especie de Plasmodium.El mosquito permanece infectado por el resto de su vida.
Anophelesspp. vive lo suficiente como para alimentarse de sangre humana repetidamente.
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Ciclo exoeritroctico
Nature Reviews Microbiology (2006): 4-849 Nature Reviews Microbiology (2006): 4-849
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Ciclo exoeritroctico
Los esquizontes toman 5-7 das para desarrollar laformacin de > de 10 000merozoitos.
Despus de la ruptura delhepatocito los merozoitosliberados invaden loseritrocitos.
Nature Reviews Microbiology (2006): 4-849
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Ciclo eritrocticoLos merozoitos
invaden los eritrocitos
Despus de ~ 2430 horas se
desarrolla el estadio de trofozoito
Las protenas del trofozoito
originan estructuras como los
grnulos de Maurer y knobs'.
PfEMP1: protena de membrana
del eritrocito 1 de P. falciparum
La esquizogonia
origina merozoitos
hijos.
Se forma un estadio intracelular en
'anillo que est rodeado por una
membrana vacuolar parasitfora.A las 48 horas, el
eritrocito infectado
se rompe para
liberar a los
merozoitos.
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El merozoito
Cowman y Crabb. Cell 2006; 124: 755
Merozoito. Forma de limn, ~ 1 x 1.6 m
Microfotografa electrnica de barrido. Unmerozoito (la esfera pequea) se une a uneritrocito al inicio de la invasin.(Imagen de Bannister, L.H."Malaria", Topics in International
Health,(1998). The Wellcome Trust, CABI Publishing, CABInternational)
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El esquizonte
Esquizonte de P. falciparum
Microfotografa electrnica de transmisin quemuestra un esquizonte de Plasmodium yoelii(parsito de la malaria en roedores). Dentro del reaapical de los merozoitos se pueden ver dos roptriasdensamente teidas con micronemas delgados.
(Image de Ellis DS, Malaria", Topics in Inernational Health,(1998). The
WellcomeTrust, CABI Publishing, CABInternational)
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El gametocito
27, 28: Macrogametocitos (hembra); 29, 30: Microgametocitos (macho)
Formacin de gametocitosP. falciparum:9-10 das.
P. vivax: 36 horas.P. falciparum: formacaracterstica de pltano.
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Varias protenas estn asociadas con los
knobs de P. falciparum
Se postula que KAHRP y PfEMP2 interactan con el citoesqueleto
de la submembrana del eritrocito
La reorganizacin de la membrana del citoesqueleto puede resultar
en la formacin de los knob
PfEMP-1 cruza la membrana del eritrocito y es expuesta en la
superficie
KAHRP = protena rica en histidina asociada al knob
EMP = protena de membrana del eritrocito
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IntroduccinCaractersticas generales del parsitoCiclo evolutivoManifestaciones clnicasDiagnsticoTratamientoSituacin epidemiolgica nacional einternacional
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Etapas de la infeccin por Plasmodium
Mosquito Vector
Hospedero humano
Cicloesporognico
Periodo
infectivo
Mosquito pica a lapersonagametocitmica
Mosquito picaa la personano infectada
Periodoprepatente
Periodo de incubacin
Enfermedad clnica
Parsitos visibles
Recuperacin
Inicio de sntomas
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Sntomas y
signos
clnicos dela malaria
Fiebre
Escalofrios
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Paroxismo Malaria
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Resultados de la infeccin por Plasmodium
Enfermedad crnica
Infeccinasintomtica
crnica
MalariaplacentalAnemia
Infeccindurante elembarazo
Desrdenes deldesarrollo;
Transfusiones;Muerte
BajoPeso al nacer
Mortalidadinfantil
aumentada
Enfermedad Aguda
Enfermedadfebril aguda
no severa
Malariacerebral
Muerte
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PLAN DE CLASE
IntroduccinCaractersticas generales del parsitoCiclo evolutivo
Manifestaciones clnicasDiagnsticoTratamientoSituacin epidemiolgica nacional einternacional
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Mtodos habituales para eldiagnstico de malaria
Examen microscpico de sangreGota gruesa
Frotis sanguneo
Prueba del QBC (quantitative buffy coat,tcnica cuantitativa de la capa de leucocitos)
Pruebas rpidas de deteccin de antgenos
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
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Examen microscpico de sangre
Frotis sanguneo
Determinan la especie dePlasmodium
Gota gruesa
Mayor sensibilidad
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Frotis de sangre: P. vivax
http://www.alaineknipes.com/teaching/385labs/385lab7/pvivring2.jpghttp://www.alaineknipes.com/teaching/385labs/385lab7/pvivring2.jpg8/11/2019 Plasmodium USMP 2014-II.ppt
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Frotis de sangre: P. falciparum
http://www.alaineknipes.com/teaching/385labs/385lab7/pfal2ring2.jpg8/11/2019 Plasmodium USMP 2014-II.ppt
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Frotis de sangre: P. malariae
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Diferentes
estadios devida de
P. vivax
Frotis Gota gruesa
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Diferentes
estadios devida de
P. falciparum
Frotis Gota gruesa
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Diferentes
estadios devida de
P. malariae
Frotis Gota gruesa
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Examen microscpico de sangre:Quantitative Buffy Coat
Plasmodium falciparum Plasmodium vivax
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Pruebas rpidas de deteccin deantgenos
Prueba de deteccinde la protena rica enhistidina II
Deteccin de P. falciparum
Dos tipos de prueba: ParaSight F
ICT Malaria Pf
Prueba de deteccinde la lactatodeshidrogenasa
Deteccin de P. falciparumy P. vivax
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PLAN DE CLASE
IntroduccinCaractersticas generales del parsitoCiclo evolutivo
Manifestaciones clnicasDiagnsticoTratamiento
Situacin epidemiolgica nacional einternacional
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Malaria por Plasmodium vivax(Cloroquina/Primaquina)
Malaria por P. falciparumREA DE TRANSMISIN 1. Corresponde al norte delpas desde Tumbes hasta Ancash, incluyendo
Amazonas, Jan, Bagua, Cajamarca:Primera lnea: Sulfadoxina-Pirimetamina (25mg/1.25mg/Kg/da por 1 da) +
Artesunato (4 mg/Kg/da por 3 das).
Segunda lnea: Mefloquina (12.5mg/Kg/da por 2 das) + Artesunato por vaoral (4mg/Kg/da por 3 das).
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Malaria por P. falciparumREA DE TRANSMISIN 2. Corresponde a laAmazona Peruana, Loreto, San Martn, Ucayali,
Madre de Dios:Primera lnea: Mefloquina (12.5mg/Kg/da por 2 das) +Artemisinina (4mg/Kg/da por 3 das) por va oral.
Segunda lnea: Quinina (10mg/Kg/da por 7 das) +Clindamicina (10 mg/kg/da por 5 das) por va oral.
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PLAN DE CLASE
IntroduccinCaractersticas generales del parsitoCiclo evolutivo
Manifestaciones clnicasDiagnsticoTratamiento
Situacin epidemiolgica nacional einternacional
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Algunos datos
Se han reportado malaria en 103 pases.Mayora de los casos en frica (malaria por
P. falciparum).
Se reportan 300-500 millones de casos/ao.
Fallecen entre 1.7-2 millones de personas, lamayora menores de 5 aos.
Di ib i fi d l
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Distribucin geogrfica de la
malaria
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Situacin nacional: Per
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Situacin nacional: Per
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Situacin nacional: Per
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BibliografaBreman JG, Holloway CN. Malaria surveillance counts.
Am J Trop Med Hyg 2007; 77 (Supl 6): 36-47. Disponible en:http://www.ajtmh.org/content/77/6_Suppl/36.long
Neira D y col. El proceso de adecuacin y cambio en lapoltica de tratamiento de la malaria por Plasmodium
falciparum en el Per, 1990-2001. Rev Peru Med ExpSalud Publica 2003; 20: 162-171. Disponible en:http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v20n3/a10v20n3.pdf
Vargas J. Prevencin y control de la malaria y otrasenfermedades transmitidas por vectores en el Per. Rev
Per Epidemiol 2003; 11: 1-14.Wongsrichanalai C y col. A review of malaria diagnostictools: microscopy and rapid diagnostic tests (RDT). Am JTrop Med Hyg 2007; 77(Supl 6): 119-127.
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