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PR GUNTNPREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
1) Es un dato de evidencia probable de
embarazo:
a) Deteccin de gonadotrofina corinicahumana
b) Identificacin de la actividad cardiaca fetalc) Percepcin de movimientos fetales por el
mdicod) Reconocimiento ecogrfico del embarazoe) Percepcin de movimientos fetales
Respuesta correcta A
Los signos positivos o de certeza de
embarazo son: Identificacin de la actividadcardaca fetal, Percepcin de movimientosfetales por el mdico y la identificacin delembarazo por tcnicas de imagen. Los datos deevidencia probable de embarazo son:
Crecimiento abdominal, cambios en el tamao,la forma y la consistencia del tero, cambios enel cuello uterino, contracciones de Braxton-
Hicks, peloteo, palpacin o delineacin del feto y
pruebas hormonales de embarazo. Los datos depresuncin o sospecha de embarazo son:Nausea y vmitos, alteraciones de la miccin,fatiga, percepcin de movimientos fetales,amenorrea, cambios en las mamas, cambios en
la piel y la mucosa vaginal.
2) Los niveles de GCH en el embarazo son
producidos por:
a) El estroma gonadal
b) El cuerpo amarillo
c) El estroma de la vellosidad corial
d) El citotofoblasto
e) El sincitiotrofoblasto
Respuesta correcta E
La GCH es producida en la placenta
exclusivamente por el sincitiotrofoblasto, no porel citotrofoblasto. Sin embargo, como el sincicio
deriva del citotrofoblasto, la sntesis de GCH
constituye una funcin importante del trofoblastodiferenciado.
3) Los tipos de pelvis ms frecuentes son:
a) Ginecoideb) Androide
c) Antropoide
d) Platipeloide
e) Los intermedios o mixtos
Respuesta correcta E
Los tipos de pelvis intermedios o mixtos son
los ms frecuentes. En general la pelvisginecoide es ms frecuente en la poblacinblanca, la antropoide en la poblacin negra y lapelvis ms rara es la platipeloide.
4) Al descenso del plano biparietal de la cabeza
fetal a un nivel por debajo del estrecho
superior de la pelvis se le denomina:
a) Presentacin libre
b) Presentacin abocadac) Presentacin encajadad) Presentacin descendidae) Presentacin desprendida
Respuesta correcta C
Cuando el dimetro biparietal se encuentrapor arriba del estrecho superior se le llama
abocado,y cuando el vrtice est por arriba delestrecho superior se le llama libre. Cuando una
cabeza est encajada se deduce que no existeDCP a nivel del estrecho superior.
5) Las rac iones dietticas diarias recomendadas
por el National Research Council para mujeres
gestantes incluyen:
a) 2200 Kilocaloras diarias
b) 2500 Kilocaloras diariasc) 2800 Kilocaloras diariasd) 3000 Kilocaloras diarias
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
e) 3200 Kilocaloras diarias
Respuesta correcta B
La ingesta diaria normal de caloras de una
mujer no gestante es de 2200 Kilocaloras y enla gestacin se incrementan 300 Kilocaloras.
6) La maniobra de Leopold para establecer de
qu lado se encuentra el dorso del producto y
dnde las pequeas partes es:
a) La primera
b) La segunda
c) La tercera
d) La cuarta
e) La quinta
Respuesta correcta B
La primera es para determinar que ocupa el
fondo uterino. La tercera para determinar cual es
la parte que se est abocando al estrechosuperior de la pelvis y la cuarta es para
identificar de qu lado se encuentra laprominencia ceflica y qu tan descendida seencuentra la presentacin.
7) Durante el trabajo de parto, a la delimitacin
entre el segmento uterino superior cuerpo
uterino) y el segmento uterino inferior se le
llama:
a) Anillo de retraccin fisiolgica de Bandlb) Anillo de retraccin fisiolgica de Brandtc) Anillo de retraccin fisiolgica de Braxton-
Hicks
d) Anillo de retraccin fisiolgica de Browne) No existe ese anillo de retraccin fisiolgica
Respuesta correcta D
El lmite entre el cuerpo uterino y el
segmento uterino inferior se le llama anillo deretraccin fisiolgica de Brown. En los partosobstruidos el anillo se hace muy prominente
llamndosele anillo de retraccin patolgica deBandl.
8) Una vez terminada la dilatacin cervical se
inicia:
a) La fase activa del trabajo de parto
b) La fase de desaceleracin del trabajo departo
c) El segundo estadio del trabajo de parto
d) El tercer estadio del trabajo de parto
e) El cuarto estadio del trabajo de parto
Respuesta correcta C
El primer estadio o etapa del T. de parto
comprende las fases latente y activa, sta ltimacomprende tres periodos: los de aceleracin,inclinacin mxima y desaceleracin, terminandocon la dilatacin completa, lo que da inicio a laetapa segunda del trabajo de parto que termina
con la expulsin del producto. La tercera etapacorresponde al alumbramiento y la cuarta etapa
a la primera hora de puerperio.
9) La mortalidad materna se refiere al nmero de
muertes maternas por:
a) 100 nacidos vivos
b) 1000 nacidos vivos
c) 10,000 nacidos vivos
d) 100,000 nacidos vivos
e) 1,000 partos
Respuesta correcta D
Tasa de natalidad es el numero de nacidos
vivos por 1,000 habitantes. Tasa de fertilidad es
el nmero de nacidos vivos por 1,000 mujeres de15 a 44 aos. Mortalidad materna es el nmerode muertes por 100,000 nacidos vivos, y puede
ser directa cuando la causa es el resultado de
complicaciones obsttricas del embarazo, elparto o el puerperio y por intervenciones,
omisiones, tratamiento incorrecto o una cadena
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
de acontecimientos resultantes de cualquiera de
estos factores, e indirecta cuando la muerte no
es debida directamente a causas obsttricas,sino producida como resultado de una
enfermedad preexistente o de una enfermedad
que se desarroll durante el embarazo, el parto oel puerperio.
10) La tasa de mortalidad fetal mortinatos) es:
a) Nmero de fetos mortinatos por 1,000nacidos vivos
b) Nmero de fetos mortinatos por 1,000nacidos vivos que incluye a los nacidos vivos
ms los mortinatosc) Nmero de muertes neonatale s por 1,000
nacidos vivos
d) Nmero de muertes de lactantes por 1,000nacidos vivos
e) Nmero de mortinatos ms muertesneonatales por 1,000 nacidos vivos
Respuesta correcta B
La muertes neonatales por 1,000 nacidos
vivos es la tasa de mortalidad neonatal. Los
lactantes muertos por 1,000 nacidos vivos es la
tasa de mortalidad infantil. Y los mortinatos mslas muertes neonatales por 1,000 nacidos vivos
es la tasa de mortalidad perinatal.
11) En un ciclo ovrico y endometrial ideal de 28
das la mxima producci n de LH es:
a) En la fase folicular temprana (6- 8 das)b) En la fase folicular avanzada (9- 13 das)c) Ovulacin (14 das)d) Fase ltea avanzada (20 -25 das) e) Fase premenstrual (26- 28 das)
Respuesta correcta C
Al mismo tiempo, o exactamente despusdel notable aumento de la secrecin de 17 -estradiol por parte del folculo dominante, hay un
notable aumento de la secrecin de LH: laoleada de LH.
12) La maniobra que permite al mdico controlar el
parto de la cabeza y que favorece su
extensin es la maniobra de:
a) Ritgen
b) Pinard
c) Riojas
d) Kjielland
e) Maureceaux
Respuesta correcta A
La maniobra de Ritgen consiste ejercer
presin a nivel del mentn del producto pordelante del coxis con una mano y con otra mano
se ejerce presin hacia arriba contra el vertex.La maniobra de Pinard se emplea en la gran
extraccin podlica. La de Riojas en laextraccin de los hombros en el parto plvico. Lade Kjielland en la aplicacin del frceps del
mismo nombre, y la Maureceaux en la extraccinde la cabeza ltima en el parto plvico.
13) La incidencia de presentacin plvica en
embarazos nicos es de:
a) 1%
b) 3%
c) 7%
d) 10%
e) 15%
Respuesta correcta B
La incidencia de presentaciones ceflicas esde 96.5%. La plvica de 3%. La situacintransversa de 0.28%. La compuesta de 0.08%.
De cara 0.1% y de frente 0.03%.
14) Es indicacin de operacin cesrea en una
presentacin plvica cuando:
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
a) Hay anemia grave
b) Hay un proceso febril
c) Cuando es una presentacin franca denalgas
d) A las 36 semanas sin trabajo de partoe) Cuando la cabeza se encuentra
hiperextendida al inicio del T. de P.
Respue sta correcta E
La hiperextensin de la cabeza enpresentaciones pelvianas se encuentra en un
5%. En estos casos el parto puede dar como
resultado una lesin de la mdula espinal. Otrasindicaciones de operacin cesrea s on: fetogrande, cualquier grado de estrechez o forma
desfavorable de la pelvis, ausencia de trabajo de
parto con indicaciones maternas o fetales para el
parto, como hipertensin inducida por elembarazo o rotura de membranas de ms de 12hs., disfuncin uterina, presentacin de pies oincompleta, feto aparentemente saludable pero
de pretrmino de 25 a 26 semanas o ms con lamadre en trabajo de parto activo o con
necesidad de terminar el embarazo, grave
retardo en el crecimiento fetal, muerte perinatal
pre via o nios que padecieron traumatismos departo en embarazos previos y solicitud de
esterilizacin.
15) El objetivo de la rotacin interna en el
mecanismo de parto en una presentacin de
cara es:
a) Que pasen los hombros a travs de uno delos dimetros oblicuos de la pelvis
b) Que el producto se encaje
c) Que el occipucio se coloque frente al pubis
d) Que el mentn se coloque frente al pubise) Que el desprendimiento de la cabeza se
efecte por extensin Respuesta correcta D
Ya que el mecanismo de desprendimiento de
la cabeza es por flexin, apoyndose el mentnen el subpbis, naciendo la cara, luego la frente,y por ltimo el occipucio. Las mento-posteriores
persistentes son indicacin de operacincesrea.
16) La maniobra que se emplea en la distocia de
hombros es:
a) Maniobra de LaChapelle
b) La maniobra de Kristeler
c) La maniobra de McRoberts
d) La maniobra de Brandt
e) La maniobra de Scanzoni
Respuesta correcta C
Consiste en retirar las piernas de los estribos
y flexionarlas en angulo agudo sobre el
abdomen. La maniobra de La Chapelle es para
la introduccin de las cucharas del frceps. Lade Kristeler es la expresin del fondo uterino. La
de Brandt es para la extraccin de la placenta yla de Scanzoni es la doble toma con el frceps.
17) El trastorno ms comn asociado al
desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta DPP-NI) es:
a) Deficiencia de Folato
b) Ruptura prematura de membranas
c) Infeccin amniticad) Oligohidramnios
e) Hipertensin arterial crnica o inducida porel embarazo
Respuesta correcta D
La hipertensin arterial se encuentra hastaen un 50% de los casos.
18) El suceso ms caracterstico de la placentaprevia es:
a) Dolor
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b) Producto encajado
c) Anemia aguda fetal
d) Sangrado indoloro
e) Sufrimiento fetal
Respuesta correcta D
Lo ms caracterstico es el sangradoindoloro qu e por lo comn aparece cerca delfinal del segundo trimestre o despus de l.
19) Seleccione la respuesta correcta respecto al
sndrome de retraso intrauterino simtrico:
a) Se presenta en el embarazo prolongado
b) Tiene mejor pronstico que el simtricoc) No es p osible hacer diagnstico prenatald) Se presenta en infecciones virales
intrauterinas
e) Es ms frecuente en isoinmunizacin Rh
Respuesta correcta D
El crecimiento fetal ha sido dividido en tres
fases: La primera, desde la concepcin hasta elinicio del segundo trimestre, involucra hiperplasia
celular aumento en la cantidad de clulas entodos los rganos - . Esta fase es seguida por unperodo de continua hiperplasia e hipertrofia queinvolucra tanto la multiplicacin celular como elcrecimiento orgnico. Durante la tercera fase,despus de las 32 semanas, el aspectodominante del crecimiento es la hipertrofia
celular. Dado este patrn cambiante decrecimiento fetal normal, se considera que en el
feto con retardo en el crecimiento las
proporciones de la cabeza y el abdomen
revelaran tanto la cronologa como la naturalezade la lesin que ha llevado al crecimientoanormal.
En el caso de una lesin temprana debida a
exposicin a sustancias qumicas, una infeccinviral o una anormalidad intrnseca del desarrollocelular causada por aneuploidia, tericamente
podra dar como resultado una disminucinrelativa de la cantidad y tamao de las clulas.La reduccin proporcional de la cabeza y elcuerpo resultante ha recibido el nombre de
retardo del crecimiento intra uterino simtrico.
20) La causa ms frecuente de embarazo
prolongado es:
a) Desproporcin cefaloplvicab) Anencefalia
c) Deficiencia de sulfatasa
d) Clculo incorrectoe) Oligohidramnios
Respuesta correcta D
La causa ms frecuente del embarazoprolongado es el clculo impreciso de la fechade gestacin por falta de ovulacin regular, loque constituye un problema doble: en primer
trmino hace que un elevado nmero deembarazos se califiquen de alto riesgo y por lo
tanto reciban tratamiento ms intensivo, lo queimplica ms pruebas, ms costos y quiz unmayor grado de intervencin, con induccin delparto o cesrea, y en segundo trmino hacenque muchas gestaciones normales se ubiquen
en el grupo de alto riesgo y que el resultado
satisfactorio evidente disminuya la importancia
del problema y haga que se considere en forma
errnea que no se trata de una entidadimportante.
21) Cul de los siguientes hallazgos en un registro
de frecuencia cardaca fetal es caracterstico
de insuficiencia tero -placentaria:
a) Desaceleraciones irregulares
b) Desaceleraciones tempranas
c) Desaceleraciones variables
d) Desaceleraciones tardase) Desaceleraciones rpidas Respuesta correcta D
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Las desaceleraciones tardas son uniformes,con caractersticas que indican la intensidad yforma de las curvas d e contraccin uterina,segn se determina el evaluar un grupo de tales
desaceleraciones. Comienzan poco despus delmomento mximo de la contraccin (20 a 30segundos). No apegarse a esta definicinestricta produce sobrediagnstico. Se suponeque la causa radica en insuficiencia tero-placentaria, sea aguda o crnica.
22) El pH normal tomado durante el trabajo de
parto en una muestra de sangre de piel
cabelluda del producto debe ser superior a:
a) 7.20
b) 7.25
c) 7.30
d) 7.35
e) 7.40
Respuesta correcta B
El muestreo de sangre de la piel cabelludadel producto con fines clnicos, se basa en elsupuesto de que la acidosis fetal se debe en
muchos casos a asfixia. En el feto la medicindel pH es un ndice de prediccin clnica deasfixia ms satisfactorio que la medicin deloxgeno. El pH sanguneo normal de la pielcabelluda fetal en la 1 etapa del trabajo de partoes de 7.25 a 7.35. Las cifras de 7.20 a 7.24 se
consideran intermedias, y las que no llegan a
7.20 son anormalmente bajas.
23) El tipo de placentacin ms fre cuente en el
embarazo gemelar monocigtico es:
a) Monoamnitico-monocorinicob) Monoamnitico-dicorinicoc) Diamnitico-monocorinico
d) Diamnitico-dicorinicoe) Membransea Respuesta correcta C
La placentacin monocigota es mscompleja, y depende de la etapa de desarrollo
en que se divide el embrin. Cuanto mstemprana sea la divisin, tanto ms similar ser
la placentacin a la que ocurre en la gestacinde un feto nico. La divisin antes del 3er. daproduce placentacin bicorinica-biamnitica,que es el 2 tipo ms frecuente en losembarazos monocigticos (20-30%). La divisindel blastocisto antes del 8 da produce placentamonocorinica-biamnitica, que es el tipo msfrecuente de placentacin monocigota (75-80%).Una caracteristica decisiva de la place ntacinmonocorinica radica en las posiblescomunicaciones vasculares interfetales. Por
ltimo, la divisin despus del 8 da produce eltipo menos frecuente de placenta monocigota, la
monocorinica-monoamnitica (2-3%).
24) El medicamento de eleccin en la profilaxis de
las crisis convulsivas en la preeclamsia grave
es:a) Difenilhidantonasb) Diazepam
c) Hidralacina
d) Sulfato de magnesio
e) Alpha-metil-dopa
Respuesta correcta D
Todas las mujeres con diagnstico depreeclampsia grave deben recibir profilaxis
contr a las convulsiones eclmpticas, para lo cualse prefiere el sulfato de magnesio. Es frecuente
que se prevengan o controlen las crisis
convulsivas sin sedar a la madre a diferencia de
los barbitricos, tranquilizantes y narcticos. Ladifenilhidantoina, el principal anticonvulsivo
empleado en la profilaxis de las convulsiones
epilpticas, tiene inicio de accin demasiadolento para ser til en la prevencin o tratamientode la eclampsia.
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25) El medicamento que se utiliza para revertir los
efectos txicos de el sulfato de magnesio es:
a) Gluconato de calcio
b) Bicarbonato de sodioc) Dopamina
d) Epinefrina
e) Hidralacina
Respuesta correcta A
La acumulacin de magnesio puede sermortal. Los signos de intoxicacin se presentancon ms de 7 meq/l. El reflejo rotuliano (patelar)desaparece si se llega a 10 meq/l. La depresinrespiratoria tiene lugar cuando est por encimade 10meq/l. El paro respiratorio con 12 meq/l o
ms, y el paro cardaco sobreviene si alcanza 30meq/l. El antdoto contra la intoxicacin pormagnesio es el gluconato de calcio en dosis de 1
gr. administrado por va IV a lo largo de 3minutos.
26) El uso prolongado de indometacina en la
madre puede causar:
a) Hidrops fetal
b) Cierre prematuro del conducto arterioso
c) Insuficiencia placentaria
d) Hipotensine) Taquicardia
Respuesta correcta B
En diversos estudios se ha planteado que los
antagonistas de las prostaglandinas, como la
indometacina, son agentes tocolticos eficaces.Se ha recomendado como eficaz en la
interrupcin del trabajo de parto pretermino laindometacina en dosis iniciales de 100 mg. Por
va rectal, seguido de 25 mg. c/6 hs. por va oral.
La posibilidad de cierre prematuro del conductoarterioso fetal es la preocupacin principal quelimita el empleo generalizado de este agente.
Aunque el riesgo para el feto parece ser bajo,
han causado preocupacin informes de casos dehipertensin pulmonar primaria en neonatos demadres tratadas con indometacna.
27) La prueba de tamizaje universal para la
deteccin de diabetes durante el embarazo
es:
a) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa
entre la s emana 24 y 28 de gestacin B)b) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa
entre la semana 20 y 2 4 de gestacin C)c) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa
entre la semana 20 y 24 de estacin d) D) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa
entre la semana 24 y 28 de gestacin e) E) Prueba de tolerancia a 100 gr. de
glucosa entre la semana 24 y 28 de
gestacin
Respuesta correcta D
La prueba de tamizaje universal se realizaentre las semanas 24 a 28; nicamente serealiza antes cuando existen factores de riesgo,
mas no universalmente. La de 100 gr.
correspondera a la prueba diagnstica y no a ladetamizaje; la de 75 gr. corresponde a la prueba
diagnstica fuera del embarazo (posterior alpuerperio), por lo tanto la correcta es 50 gr. entre
la semana 24 y 28 de gestacin.
28) Los valores mximos aceptados por el Colegio
Americano de Ginecologa y Obstetricia
ACOG en ingls) para la prueba diagnstica
de diabetes gestacional prueba de tolerancia
a 100 gr. de glucosa) son:
a) 95, 185, 170, 135
b) 105, 190, 165, 145
c) 105, 180, 155, 140d) 105, 195, 150, 145
e) 95, 180, 155, 145
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Respuesta correcta B
Los valores aceptados por la ACOG segn laDNG son 105, 190, 165 y 145 en pruebas basal,
1, 2 y 3 hs. posteriores a la carga
respectivamente, tomando como dos valores
alterados diagnstico de diabetes gestacional.Existen otros valores segn Carpenter y Coustanque seran 95, 180, 155 y 140, los cuales no seencuentran en ningunas de las otras opciones.
29) Valor de glicemia en ayuno para iniciar el
tratamiento con insulina en pacientes con
diabetes gestacional:
a) 90
b) 100
c) 105
d) 120
e) 140
Respuesta correcta C
Despus de dos semanas de tratamiento condieta y ejercicio se deben obtener valores en
ayuno 105, y dos horas postprandial 120
para poder continuar el tratamiento de la misma
forma. De lo contrario, se tendra que aadir eltratamiento el uso de insulina para su mejor
control. Por lo tanto valores 105 en ayuno son
indicativos de iniciar tratamiento con insulina.
30) Cul es la prueba pa ra diagnosticar diabetes
clnica despus del puerperio en pacientes con
antecedentes de diabetes gestacional?
a) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa a
las 3 hs
b) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa a
las 2 hs
c) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a la
horad) Prueba de tolerancia a 120 gr. de glucosa a
las 3 hs
e) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a
las 2 hs
Respuesta correcta B
La prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa
a las 2 hs. es utilizada como prueba diagnsticafuera del embarazo, idealmente posterior al
puerperio. Teniendo como valor alterado 115
en ayuno y 140 dos horas posterior a la carga.
El inciso (a) corresponde a la prueba diagnsticadentro del embarazo, el inciso (c) a la prueba de
tamizaje dentro del embarazo, y los incisos (d y
e) no existen como pruebas utilizadas en la
deteccin de diabetes.
31) Cul de los siguientes es un efecto adverso de
la diabetes en el hijo de la madre diabtica:
a) Hipercalcemia
b) Hipobilirrubinemia
c) Hiperglicemia
d) Policitemia.
e) Madurez pulmonar temprana
Respuesta correcta D
El hijo de madre diabtica mal controladasuele presentar diversas complicaciones al
nacimiento como hipoglicemia,
hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, enfermedad de
membrana hialina por retraso en la madurez
pulmonar, policitemia, macrosoma, etc. Por lotanto la nica respuesta posible es la policitemia.
32) El principal agente causal en infecciones de
vas urinarias y embarazo es:
a) Ch. trachomatis
b) S. epidermidis
c) N. gonorrheae
d) E. coli
e) S. aureusRespuesta correcta D
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El agente causal en aprox. 77% de los casos
es la E. coli. Existen otros microorganismos
como K. neumoniae (11%), Enterobacter (4%),
Proteus (4%). Sin embargo, E. coli es
considerada como el principal agente causal.
33) El valor de pH normal del lquido amnitico es:
a) 3 a 4.5
b) 4.5 a 5.5
c) 6 a 6.5
d) 7 a 7.5
e) 8 a 8.5
Respuesta correcta D
El pH normal de las secreciones vaginales
vara entre 4.5 y 5.5 (inciso b), sin embargo ellquido amnitico posee un pH entre 7 y 7.5,motivo por el cual midiendo el pH de las
secreciones vaginales nos permite realizar
diagnstico de ruptura de membranas.
34) Cual es la prueba de deteccin de la rupturaprematura de membranas RPM)?
a) Prueba de Billings
b) Prueba de la Nitrazina
c) Prueba de Evans
d) Prueba de Starling
e) Prueba de McDonald
Respuesta correcta B
La prueba de la Nitrazina es una prueba que
mide el pH de las secreciones vaginales con un
tirita de papel como indicador, siendo til en eldiagnstico de RPM. Un pH por encima de 6.5es compatible con ruptura de membranas.
.
35) La prueba de la Nitrazina detecta:
a) Niveles de fibronectina fetal en la secrecin
vaginalb) Niveles estrognicos en el moco cervical
c) Prdida de colorante a travs del orificiocervical
d) El valor del pH de la secrecin vaginale) Cantidad de lquido amnitico por ecografa
Respuesta correcta D
Todas las opciones anteriores son tiles parael diagnstico de ruptura de membranas, sinembargo, la prueba de la Nitrazina slo nos mideel pH vaginal orientndonos al diagnstico. Elinciso (a) es til si tomamos la muestra enembaraz o a trmino, ya que la fibronectina fetalest ausente en la secrecin vaginal a menosque haya ruptura de membranas. El inciso (b)
detecta el elevado contenido de estrgenos delliquido amnitico mostrndose comoarborizacin en forma de hojas de helecho. Elinciso (c) es posterior a la inyeccin de uncolorante como azul de Evans o fluorescena, yel inciso (e) slo es sugestivo, ms no corroborael diagnstico de ruptura de membranas.
36) Cuales son los movimientos cardinales en el
trabajo de parto?
a) Flexin, extensin, rotacin externab) Rotacin interna, expulsin, flexinc) Encajamiento, descenso, flexin, rotacin
interna, extensin, rotacin externa yexpulsin
d) Encajamiento, rotacin externa, extensin,flexin y expulsin
e) Rotacin externa, flexin, descenso yrotacin interna
Respuesta correcta C
El encajamiento es cuando el dimetrobiparietal se encuentra en el estrecho superior
de la pelvis. El descenso es el primer requisito
para el nacimiento del nio; al tiempo quedesciende ocurre la flexin de la cabeza por laresistencia del cerviz, paredes y piso de la
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pelvis, posteriormente ocurre la rotacin internade tal forma que el occipucio se orienta hacia la
snfisis pbica o al sacro; despus la cabezasale por medio de extensin de la misma,
poster iormente ocurre la restitucin o rotacinexterna culminando con la expulsin del restodel cuerpo.
37) Es caracterstica de las contracciones del
verdadero trabajo de parto:
a) Contracciones irregulares de corta duracinb) Contracciones regulares con buena
intensidad
c) Intervalo largo entre contracciones
d) El cuello uterino no se dilata
e) El malestar se alivia con la sedacin
Respuesta correcta B
Las contracciones del verdadero trabajo de
parto deben ser regulares, con intervalos que se
acortan gradualmente y co n dilatacin progresiva
del cuello uterino.
38) Cul de las siguientes anormalidades tiene
como consecuencia distocia de contraccin?
a) Fuerzas expulsivas uterinas o voluntarias
b) Diabetes mellitus
c) RCIU
d) Preeclampsia
e) Sndrome de HELLP
Respuesta correcta A
Ya que las anormalidades de las fuerzas
expulsivas, ya sea por fuerzas uterinas
insuficientes o incoordinadas como para dilatar y
borrar el cuello uterino (disfuncin uterina) oesfuerzo muscular voluntario inadecuados son
causa de distocia de contraccin.
39) Defina el inicio de la fase de latencia del
trabajo de parto:
a) Cuando existe dilatacin completab) Cuando existe dilatacin de 4 cm. o msc) Comienza cuando la madre percibe
contracciones regulares
d) Cuando ocurre la expulsin de la placentae) Cuando no existe n an contracciones
uterinas regulares
Respuesta correcta E
Inicia cuando se perciben las contracciones
regulares, y cambia a fase activa cuando
presenta 4 cm. o ms; cuando hay dilatacincompleta termina el primer perodo del parto y seinicia el segundo; y cuando es expulsada la
placenta termina el tercer periodo del mismo.
40) Define el segundo perodo o estadio del
trabajo de parto:
a) Inicio de las contracciones regulares hasta 4
cm. de dilatacinb) De 4 cm. de dilatacin hasta la dilatacin
completac) De la dilatacin completa a la expulsin del
producto
d) De expulsin del producto a la expulsin delas secundinas
e) De expulsin de las secundinas al final delpuerperio
Respuesta correcta C
El segundo estadio del trabajo de parto
(perodo expulsivo) comienza cuando ladilatacin cervical se ha completado y terminacon la expulsin fetal. El inciso (a) corresponde ala fase latente del primer perodo del parto; elinciso (b) pertenece a la fase activa del primer
perodo del parto, el (d) pertenece al tercerpe rodo del trabajo de parto, y el inciso (e)
pertenece al puerperio.
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
41) Frceps utilizados para rotacin de variedades
de posicin posterior:
a) Salinas, Piper
b) Piper, Williams, Salinas
c) Douglas, Strome, Piperd) Salinas, Douglas, Piper
e) Tucker-McLane, Simpson, Kielland
Respuesta correcta E
Ya que el resto de los frceps no puedenser utilizados para rotacin.
42) Mencione el concepto correcto con respecto a
la operacin cesrea:
a) La monitorizacin fetal electrnica reduce elndice de operacin cesrea
b) La edad materna no influye en la frecuencia
de cesreasc) La nuliparidad o reduccin en paridad
representa disminucin de cesreasd) La presentacin plvica influye para la
disminucin de cesrease) La cesrea contina siendo la operacin
mayor ms comn
Respuesta correcta E
Ya que la cesrea contina siendo laoperacin mayor ms comn de los EstadosUnidos y el resto del mundo, la monitorizacinfetal ha aumentado el ndice de cesreas ascomo edad materna mayor y nuliparidad. La
presentacin plvica tambin aumen taactualmente el ndice de cesreas.
43) Cual de las siguientes es una
contraindicacin para lactancia materna?
a) Madre con citomegalovirus
b) Administracin de ampicilina
c) Administracin de ketorolacod) Madre con hipertensin arterial e) Anticonceptivos orales de progestina
Respuesta correcta A
La lactancia est contraindicada en la mujercon infeccin detectada por citomegalovirus,hepatitis B crnica o infeccin con virus de la
inmunodeficiencia humana. El citomegalovirus y
el virus de la hepatitis B son excretados con la
leche y an con inmunizacin neonatal activa ypasiva contra le hepatitis B, la alimentacinmaterna es injustificable.
44) Cul de los siguientes anestsicos es el
indicado para la reposicin del tero con
inversin aguda?
a) Oxido nitroso
b) Tiopental
c) Halotano
d) Bitorfannol
e) Meperidina
Respuesta correcta C
Hay 2 medicamentos de accin para el
procedimiento de reposicin uterina y son elhalotano y el isoflurano. Apenas se hayan
terminado las maniobras debe cesar la
administracin y dar maniobras para recuperar lacontractilidad y disminuir el sangrado.
45) Tipo de sangre utilizada para una transfusin
intrauterina en un producto con eritroblastosis
fetal es:
a) B (+)
b) O (-)
c) O (+)
d) A (-)
e) B (-)
Respuesta correcta B
Durante la trasfusin intrauterina se usan
eritrocitos tipo O(- ) para evitar que haya mshemlisis que si se aplicara el mismo tipo de
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
sangre del producto, que en este caso seria Rh
(+).
46) El medicamento de eleccin para el manejo de
la crisis hipertensiva en una pre-eclampsia es:
a) Nifedipina
b) Hidralazina
c) Alfa metildopa
d) Sulfato de magnesio
e) Captopril
Respuesta correcta B
La hidralazina es el medicamento de
eleccin para la crisis hipertensiva de una pre-eclampsia, ya que este medicamento altera muy
poco la perfusin tero-placentaria y comoconsecuencia no altera la circulacin al producto.
47) Cul de los siguientes antihipertensivos est
contraindicado durante el embarazo?
a) Nifedipina
b) Sulfato de mgc) Hidralazina
d) Enalapril
e) Alfametildopa
Respuesta correcta D
El enalapril, junto con el captopril y los
inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina, han producido muerte en
embriones y fetos de animales de
experimentacin, adems se han presentadooligohidramnios grave, hipoplasia pulmonar y
anemia, por lo que su uso est contrain dicadodurante el embarazo.
48) Cul de las siguientes es una
contraindicacin para el bloqueo raqudeo?
a) Anemiab) Trabajo de parto avanzado
c) Hipertensin crnica
d) Diabetes
e) Alteraciones de coagulacin
Respuesta correcta E
Las alteraciones de la coagulacin son unacontraindicacin para el bloqueo raqudeodebido al aumento de posibilidad de producir un
hematoma en el rea de la puncin y ocasionaruna parlisis distal al sitio de puncin.
49) Seale el dato que indica afeccin grave por la
eritroblastosis fetal:
a) Placenta grado III
b) Dimetro biparietal de 90 mmc) Ascitis y edema de tejidos blandos
d) Dimetro abdominal de 95 mme) Defecto del tubo neural
Respuesta correcta C
Cuando al realizar un ultrasonido se
encuentra un producto hidrpico y adems este
producto es de madre Rh negativa, es de malpronostico para el bienestar fetal.
50) La primera causa de mortalidad materna en
Los Estado unidos es:
a) Choque hipovolmicob) Choque spticoc) Tromboembolismo
d) Enfermedad hipertensiva en el embarazo
e) Ruptura prematura de membranas
Respuesta correcta C
La causa primera de mortalidad materna en
los EU son los problemas tromboemblicos. Laincidencia de hipertensin y embarazo ennuestro medio es del 5 al 7%, por lo que sus
complicaciones son la primera causa de muerte
en nuestro medio.
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
51) Cul es el sntoma ms frecuente en las
pacientes con cncer cervicouterino?
a) Hemorragia
b) Leucorrea
c) Edemad) Dolor plvicoe) Prdida de peso
Respuesta correcta A
La hemorragia es el sntoma ms frecuente,ms a menudo es hemorragia postcoit al, peropuede ocurrir como hemorragia irregular o
postmenopausica.
52) Qu procedimiento se requiere para la
valoracin correcta de profundidad y extensin
en el carcinoma cervicouterino microinvasor?
a) Colposcopab) Histeroscopac) Biopsia
d) Legrado
e) Cono cervical
Respuesta correcta E
Se requiere practicar conizacin cervicalpara valorar correctamente la profundidad y la
extensin lineal de la microinvasin. Las lesionesque miden 3 mm. se clasifican como etapa Ia1.
las lesiones que van de 3 a 5 mm. de
prof undidad y de 7 a 10 mm de extensin linealse clasifican como etapa Ia2.
53) La variedad histolgica ms frecuente de
cncer cervicouterino invasor es:
a) Adenoescamoso
b) Escamoso
c) De clulas pequeasd) Melanoma
e) Sarcoma
Respuesta correcta B
El carcinoma de clulas escamosas es lavariedad ms frecuente de cncer cervicouterinoinvasor; desde el punto de vista histolgico, se
encuentran tipos de clulas grandesqueratinizantes, de clulas grandes noqueratinizantes y de clulas pequeas.
54) Seale la variable ms importante relacionada
con la supervivencia en las pacientes despus
de histerectoma radical:
a) Estado de los ganglios linfticosb) Tamao del tumorc) Afeccin de tejidos paracervicalesd) Profundidad de lainvasine) Presencia o ausencia de invasin del
espacio linfovascular
Respuesta correcta A
La variable ms importante para lasupervivencia es el estado de los ganglios
linfticos. Las pacientes con ganglios negativostendrn una tasa de supervivencia a 5 aos de85 a 90%, en tanto que la tasa de supervivencia
en las que tienen ganglios positivos varia entre
20 y 74%, segn el nmero de gangliosafectados, la localizacin y el tamao de lasmetstasis.
55) Cul es la sustancia que se utiliza con ms
frecuencia durante la colposcopa para
visualizar reas de le ucoplasia, punteado,
mosaicos y los vasos:
a) Lugol
b) Agua oxigenada
c) Alcohol
d) Etanol
e) cido actico
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
Respuesta correcta E
La aplicacin de cido actico en el crvixcoagula las protenas del ncleo y el citoplasma,y vuelve a estas protenas opacas y bl ancas. Se
utiliza a una concentracin de 3 a 5%.
56) Seale el porcentaje de neoplasias
intraepiteliales cervicales atribuidas a la
infeccin por virus del papiloma humano:
a) 90%
b) 80%
c) 70%
d) 60%
e) 50%
Respuesta correcta A
El porcentaje de neoplasias intraepiteliales
atribuidas a la infeccin por virus del papilomahumano se aproxima al 90%.
57) Seale bajo qu sistema se clasifica
actualmente la citologa cervicouterina: a) Papanicolaou
b) Regan
c) Displasias
d) Neoplasia cervical intraepitelial
e) Bethesda
Respuesta correcta E
En 1989 un taller del National Cancer
Institute (NCI), que se llev a cabo en Bethesda,Maryland, dio por resultado el sistema Bethesda
para notificacin citolgica.
58) Cul cariotipo corresponde la mola
hidatidiforme completa?
a) 46XY
b) 46XX
c) 46YYd) 46XXX
e) 46XXY
Respuesta correcta B
Los estudios citogenticos han demostradoque las molas hidatidiformes completas tienen
cariotipos 46XX, y los cromosomas molares son
totalmente de origen paterno.
59) El porcentaje de pacientes con hipertiroidismo
asociado con g estacin molar completa es de:
a) 2%
b) 5%
c) 7%
d) 10%
e) 15%
Respuesta correcta C
Puede observarse hipertiroidismo
clnicamente evidente en el 7% de las pacientescon gestacin molar completa. Estas mujerestienden a presentar taquicardia, piel caliente y
temblo r, y el diagnstico suele confirmarse alidentificar concentraciones sricas elevadas de
tiroxina libre (T ) y triyodotironina (T ).
60) El sitio ms frecuente de metstasis en la
enfermedad trofoblstica gestacional es:
a) Vagina
b) Pelvis
c) Hgadod) Cerebro
e) Pul mn
Respuesta correcta E
La enfermedad trofoblastica gestacional
metastsica ocurre en cerca del 4% de laspacientes despus de la evacuacin molar, perose observa ms a menudo cuando se desarrolladespus de otros embarazos. Los sitios msfrecuentes de metstasis son: Pulmn 80%,
vagina 30%, pelvis 20%, hgado 10% y cerebro10%.
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
61) Con respecto a la etiologa de la
endometriosis, seale lo incorrecto:
a) La teora de la metaplasia celmica es lams aceptada
b) La teora de la induccin explica la presenciade endometriosis en ovario
c) La teora de Sampson es la misma que la dela induccin
d) El riesgo de endometriosis es igual en la
paciente que tiene una pariente de primer
grado afectada por el trastorno
e) La teora de la metaplasia celmica explicala presencia de endometriosis en los
ligamentos uterosacros
Respuesta correcta C
El riesgo de endometriosis es siete veces
mayor si la paciente tiene una pariente de primer
grado afectado por el trastorno.
62) Con respecto al cuadro clnico de la
endometriosis seale lo correcto:a) El antgeno carcinoembrionario 125 es un
marcador especfico de endometriosisb) Las pacientes con endometriosis grave
presentan ms dolor que las que tienenendometriosis moderada
c) El aborto espontneo es menos frecuente enpacientes con endometriosis peritoneal
d) La dismenorrea secundaria es muy
sugerente de endometriosis
e) La dismenorrea primaria es muy sugerente
de endometriosis
Respuesta correcta D
En la mujer adulta, la dismenorrea puede ser
especialmente sugerente de endometriosis si se
inicia despus de aos de menstruacin libre de
dolor.
63) Con respecto al antgeno carcinoembrionario
125 Ca 125):
a) Es una prueba sangunea especfica praendometriosis
b) Es una prueba sangunea especifica paracarcinomas epiteliales mucinosos
c) Es una prueba s angunea especfica paracarcinoma ovrico de clulas germinales
d) Se encuentra elevado solamente si la
endometriosis es intestinal
e) Las determinaciones seriadas pueden ser de
utilidad para predecir recurrencia de
endometriosis
Respuesta correcta E
Las determinaciones seriadas del Ca 125
pueden ser de utilidad para predecir recurrencias
de endometriosis. Las concentraciones de este
marcador disminuyen despus del tratamientomdico y quirrgico combinado.
64) Para la prevencin de la endometriosis: a) Se utilizan anticonceptivos orales (ACO)
trifsicosb) Se utiliza danazol a dosis bajas
c) Se utilizan agonistas GnRh
d) No existe tratamiento preventivo
e) Se utiliza Gestrinona
Respuesta correcta D
No hay estrategias de prevencin de laendometriosis que hayan tenido buenos
resultados con uniformidad, aunque se ha
informado reduccin de la incidencia en mujeresque se dedicaron a la actividad deportiva
aerbica desde una edad temprana.
65) El tratamiento mdico de la endometriosis
denominado seudoembarazo es a base de:a) Gestinona
b) Anticonceptivos orales monofsicos
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
c) Danazol
d) Agonistas GnRh
e) Nafarelina
Respuesta correcta D
Originalmente se empleaba el tratamiento
con anticonceptivos monofsicos combinados adosis bajas para inducir seudoembarazo por laamenorrea y la dec idualizacin del tejidoendometrial.
66) Con respecto a la adenomiosis seale lo
correcto:
a) Se le denomina tambin endometriosisexterna
b) Es ms frecuente en pacientespostmenopusicas
c) La adenomiosis suele ser asintomticad) El tratamiento ideal es a base de
methotrexate
e) La confirmacin del diagnstico se establece
por biopsia de endometrio
Respuesta correcta C
La adenomiosis suele ser asintomtica, lossignos relacionados de manera tpica sonhemorragias menstruales muy intensas o
prolongadas.
67) La etiologa bacteriana ms frecuente en la
enfermedad pelvica inflamatoria aguda no
gestacional es:
a) Bacilo de la tuberculosis
b) Actinomyces
c) Tricomonas
d) Gonococo y clamidia
e) E. coli.
Respuesta correcta D
La mayor parte de los casos de enfermedad
plvica inflamatoria aguda se deben a los
microorganismos transmitidos de manera sexual,
Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis.
Menos a menudo colonizan las vas genitalesotras infecciones que producen enfermedad
inflamatoria plvica, como algunos agentespatgenos r espiratorios.
68) Seale lo correcto en absceso tuboovrico:
a) El tratamiento es a base de antibiticos demanera ambulatoria
b) El diagnstico se establece por laparoscopac) El tratamiento inicial es quirrgicod) El tratamiento con antibiticos es exitoso en
la mayor parte de los casos
e) Siempre es necesario realizar drenaje pico
del absceso por culdostoma
Respuesta correcta D
El tratamiento del absceso tuboovricoabarca el empleo de un rgimen antibiticoadministrado en el hospital. Cerca del 75% de
las mujeres reaccionan favorablemente altratamiento antimicrobiano sin necesidad de
otras medidas.
69) La alteracin cromosmica ms frecuente en
abortos espontneos del primer trimestre es:
a) Monosoma Xb) Triploidac) Trisomad) Tetraploidae) Mosaicismo
Respuesta correcta C
En el 40 a 50% de los abortos estudiados en
el primer trimestre con estudios genticosadecuados, se demostr que tenan trisoma. Leseguan la monosoma con 15 a 25% y la
triploida con 15%.
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
70) Es la hormona que ejerce una funcin directa
de mantenimiento del embarazo temprano:
a) Estradiol
b) Progesterona
c) Prolactinad) Estriol
e) Tiroxina
Respuesta correcta B
Estudios han indicado que el nivel
inadecuado de progesterona en la fase ltea, esuna causa importante de aborto habitual. Debe
existir una adecuad a relacin progesterona -estradiol para transformar el sitio de implantacinendometrial a un patrn secretorio necesariopara la nidacin.
71) El cuadro clnico de prdida fetal repetida, con
la expulsin sbita de un saco y feto normales
entre las 18 y 30 semanas de embarazo, sin
contracciones ni sangrado previos, es
caracterstico de: a) Fibroma uterino submucoso
b) tero doblec) Corioamnionitis
d) Enfermedad gentica del fetoe) Incompetencia cervical
Respuesta correcta E
El aborto del segundo trimestre, con pocos o
ningn sntoma previo, habla de un crvixcomplaciente que se dilata lentamente al
aumentar la presin ejercida sobre l por el pesodel producto, lo cual acontece por encima de las
16 semanas. Puede ser congnito, o existir elantecedente de un traumatismo en un parto
previo.
72) La causa ms comn que explica el aumentode la incidencia del embrazo ectpico en la
poblacin es:
a) Salpingitis aguda
b) Uso de anticonceptivos orales
c) Uso de inductores de ovulacind) Uso de anticonceptivos inyectables
e) Salpingoclasia
Respuesta correcta A
La causa ms frecuente es la mayorincidencia de enfermedades de transmisinsexual, donde destaca en forma significativa la
enfermedad plvica inflamatoria y la salpingitisresultante.
73) El dato clnico ms frecuente en pacientes
con un embarazo ectpico es:
a) Sangrado
b) Dolor abdominal
c) Lipotimias
d) Dolor en el hombro
e) Fiebre
Respuesta correcta B
Las pacientes acuden casi siempre a
consultar por presentar un dolor, que puede
variar de intensidad y duracin. En segundolugar como cau sa de consulta est el sangrado.
74) La herniacin del peritoneo del fondo de saco
vaginal posterior a travs de las capas de la
pared vaginal posterior, con proyeccin a la luz
vaginal, se conoce como:
a) Rectocele
b) Prolapso uterino
c) Cistocele
d) Quiste vaginal
e) Enterocele
Respuesta correcta E
El enterocele generalmente ocurre cuando elfondo de saco vaginal posterior es
anormalmente profundo, y representa la
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
herniacin del peritoneo del fondo de saco deDouglas, produciendo un saco herniario, que por
lo general se llena de intestino delgado y
omento.
75) Esta alteracin se asocia con debilidad de la
pared vaginal posterior y el septum recto-
vaginal, produciendo una protusin vaginal y
sensacin de cuerpo extrao:
a) Rectocele
b) Prolapso uterino
c) Cistocele
d) Quiste vaginal
e) Enterocele
Respuesta correcta A
El rectocele se asocia con una fascia recto-
vaginal dbil o daada, que permite que el rectohaga prominencia hacia la luz vaginal. Cuando
son pequeos pueden no dar sntomas, perocuando son grandes producen sntomas de
presin en el introito.
76) El dolor de la dismenorrea secundaria puede
comenzar:
a) El 1er. Da de la menstruacinb) Al final de la menstruacinc) Una semana antes de la menstruacind) Es de inicio variable
e) Solo se presenta los das que dura lamenstruacin
Respuesta correcta C
El dolor de la dismenorrea secundaria
aparece una a dos semanas antes de la
menstruacin, y persiste unos cuantos dasdespus de interrumpirse la hemorragia. Lascausas son variadas y generalmente no
responde a los antiinflamatorios.
77) Cul de los siguientes dispositivos
intrauterinos tiene la ms baja incidencia de
embarazos?
a) T de cobre 220
b) T de cobre 380c) Progestasert
d) T de levonorgestrel
e) Asa de Lipez
Respuesta correcta D
Los dispositivos T de cobre 380 y T de
levonorgestrel so n los dispositvos que tienen elmenor ndice de embarazos; en un estudioefectuado durante siete aos de observacin seencontraron tasas de embarazo de 1.4% para la
T de cobre 380 y de 1.1% para la T de
levonorgestrel.
78) Cul es la principal causa de mue rte en
usuarias de anticonceptivos orales?
a) Trombosis venosa profunda
b) Cardiopata isqumicac) Diabetes mellitus
d) Insuficiencia renal
e) Carcinoma heptico
Respuesta correcta B
La cardiopata isqumica y el accidentevascular cerebral son las principales causas de
muerte atribuidas al uso de anticonceptivos
orales.
79) Cul de las siguientes enfermedades se
relaciona directamente con el uso del DIU?
a) Enfermedad plvica inflamatoria causadapor gonococos
b) Enfermedad plvica inflamatoria causadapor clamidia
c) Enf ermedad plvica inflamatoria causeadapor ureaplasma
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
d) Enfermedad plvica inflamatoria causadapor actinomices
e) Enfermedad plvica inflamatoria causadapor estreptococos
Respuesta correcta D
La enfermedad plvica causada poractinomices es la nica infeccin plvicarelacionada de manera inequvoca con el uso delDIU. La EPI por actinomices se ha encontrado
exclusivamente en pacientes usuarias de DIU.
80) La incidencia de varicocele en varones con
espermogramas normales es?
a) 2%
b) 11%
c) 19%
d) 25%
e) 50%
Respuesta correcta B
A diferencia de los varones con semenanormal en los que la incidencia de varicocele
oscila alrededor de un 25%, en los varones con
valores seminales normales slo se encuentraun 11% con varicocele.
81) El diagnstico definitivo de una deficienc ia de
la fase ltea se efecta por medio de:
a) Curva de temperatura basal
b) Ultrasonido plvicoc) Determinacin srica de progesteronad) Biopsia de endometrio
e) Monitoreo ecogrfico de la ovulacin
Respuesta correcta D
El diagnstico confirmatorio de un defecto dela fase ltea se efecta por medio de una biopsia
de endometrio durante la fase ltea del ciclo y seutiliza para fechar el endometrio los criterios de
Nones.
82) Cul es el mejor mtodo para diagnosticar y
tratar la patologa uterina que causa
infertilidad?
a) Histerosalpingografa
b) Hidrotubacinc) Laparoscopad) Histeroscopae) Hidrolaparoscopa
Respuesta correcta D
La histeroscopa es la tcnica a la que deberecurrirse para confirmar y tratar de manera
adecuada la patologa intrauterina identificadapo r histerosalpingografa.
83) Cul es la lesin blanca ms comn en la
vulva?
a) Enfermedad de Behcet
b) Piodermitis
c) Liquen escleroso
d) Distrofia mixta
e) Liquen plano
Respuesta correcta C
El liquen escleroso es la lesin blanca mscomn en la vulva, puede ocurrir a cualquieredad, aunque es ms frecuente en mujerespostmenopusicas.
84) Es desde el punto de vista histopatolgico el
ms comn de los carcinomas de endometrio:
a) De clulas clarasb) Mucinoso
c) Escamoso
d) Indiferenciado
e) Endometrioide
Respuesta correcta E
El endometrioide constituye cerca de 80% detodos los carcinomas endometriales. Del 15 al
25% de los carcinomas endometriales tienen
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
zonas de diferenciacin escamosa. Cerca del5% tienen un patrn mucinoso predominante, enel cual ms de 50% del tumor est constituidopor clulas que tienen mucina
intracitoplasmtica. De 3 a 4% padecencarcinoma seroso del ovario y la trompa de
Falopio. El carcinoma de clulas clarasconstituye menos de 5% de todos los
carcinomas endometriales. El Ca. escamoso de
endometrio es raro.
85) Uno de los siguientes enunciados en relacin
al carcinoma endometrial no tiene valor
pronstico:
a) Etapa clnicab) Tipo histolgicoc) Legrado uterino previo
d) Invasin linfticae) Invasin miometrial
Respuesta correcta C
Las variables pronsticas en el carcinomaendometrial son: edad, tipo histolgico, invasinendometrial, invasin linfovascular, extensin alistmo y cuello uterinos, invasin de los anexos,metstasis a ganglios linfticos, tumorintraperitoneal, tamao del tumor, citologaperitoneal, estado de los receptores de
hormonas, ndice de euploidia y proliferacin deDNA, y amplificacin y expresin de oncogenes.
86) El tratamiento con progesterona es til en cul
de las hiperplasias endometriales:
a) Compleja con atipia
b) Simple con atipia
c) Atpicad) Compleja adenomatosa con atipia
e) Hiperplasia simple sin atipia
Respuesta correcta E
El tratamiento con progestgenos es muyeficaz para revertir la hiperplasia endometrial sin
atipias, pero es menos eficaz para la hiperplasia
endometrial con atipias.
87) Uno de los siguientes enunciados es
incorrecto en relacin al carcinoma de ovario:
a) El 90% derivan del epitelio celmicob) La mayora son histolgicamente de tipo
seroso
c) La mayora (80%) aparecen en mujerespostmenopusicas
d) La mayora se diagnostican en etapa clnicaI
e) La presencia de un cncer de ovario seasocia al sndrome de Lynch II
Respuesta correcta D
Los cnceres epiteliales son las lesionesmalignas ovricas ms frecuentes, y como
suelen ser asintomticas hasta que han hechometstasis , las pacientes llegan conenfermedad avanzada en ms de dos terceraspartes de los casos. El sndrome de Lynch II(sndrome de cncer no polipsico hereditario oSCCNPH), que incluye adenocarcinomas
mltiples, consiste en una combinacin decncer de colon f amiliar (conocido comosndrome de Lynch I) y una tasa elevada decnceres ovricos, endometriales y mamarios, yotras lesiones malignas de las vas digestivas ygenitourinarias.
88) Seale lo correcto en relacin al Ca 125:
a) Es un antgenob) Es una glucoprote nac) Nunca aparecen falsos positivos
d) Su concentracin normal debe ser menor a30 U/ml
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
e) Es de mayor utilidad en el seguimiento de
pacientes ya tratadas
Respuesta correcta C
Se ha demostrado que el antgeno CA 125(glucoproteina de superficie relacionada con los
tejidos epiteliales de Mller) contribuye aldiagnstico oportuno de cncer epitelial deovario. En cuanto a la sensibilidad de esta
prueba, cabe decir que identifica a 50% de las
pacientes con enfermedad en etapa I y a 60% de
stas, si se incluyen las que tienen enfermedaden etapa II.
89) Seale el enunciado incorrecto en relacin al
cncer de ovario:
a) Los cnceres epiteliales son las lesionesmalignas ms frecuentes
b) Dos terceras partes de los casos suelen
diagnosticarse en etapas clnicas ava nzadasc) Tienen la tasa de mortalidad ms elevada de
todas las lesiones malignas ginecolgicasd) Los antecedentes familiares de cncer de
ovario carecen de importancia
e) Suelen ser asintomticos
Respuesta correcta D
El riesgo de que las mujeres de EEUU
ex perimenten Ca ovrico durante toda su vida esde cerca de 1.4%. Es ms elevado en lasmujeres con ciertos antecedentes familiares.
Estos antecedentes constituyen menos de 5%
de todas las lesiones malignas de esta clase.
Una paciente puede tener un riesgo gentico decncer ovrico familiar especfico de sitio, unsndrome de cncer familiar de mama y ovariohereditario, o sndrome de cncer de colon nopolipsico hereditario (SCCNPH), conocido
tambin como sndrome de Lynch II.
90) Uno de los siguientes enunciados para el
carcinoma de ovario es incorrecto:
a) El tratamiento de eleccin es el quirrgico
b) La presencia de una mutacin en el genBRCA1 eleva el riesgo de padecer cncer deovario
c) El pronstico es mejor si la paciente esmayor de 50 aos
d) La clas ificacin de la etapa clnica se harde acuerdo a los hallazgos durante la
exploracin quirrgicae) En algunos casos de etapa I puede hacerse
un tratamiento conservador
Respuesta correcta C
El pronstico para las pacientes con cncerovrico epitelial se relaciona con diversasvariables clnicas. Si se incluyen las pacientes detodas las etapas de la enfermedad, las que
tienen menos de 50 aos experimentarn una
supervivencia a cinco aos cercana a 40% encomparacin con cerca de 15% de las quetienen ms de 50 aos.
91) La vaginosis bacteriana o vaginitis por
Gardnerella se caracteriza por lo siguiente;
seale la correcta:
a) Se debe a un parsito flagelado, anaerobio yexiste slo en forma de trofozoito
b) Se encuentran formas germinativas de
levaduras o micelios hasta en un 80% de los
casos
c) Los sntomas consisten en prurito vulvaracompaado de descarga vaginal que separece por sus caractersticas al requesn
d) Presenta secreciones vaginales de color
grisceo, olor vaginal a pescado y a la
microscopa se encuentran clulas indicios(clave) y leucocitos notablemente ausentes
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
e) Se observa eritema vaginal en manchas y
colpitis macular (cuello uterino en fresa)
Respuesta correcta D
Es un trastorno de la flora bacteriana vaginal
normal que ocasiona prdida de los lactobacilosproductores de perxido de hidrgeno yproliferacin de bacterias predominantementeanaerobias. Presenta secreciones vaginales de
color grisceo, olor vaginal a pescado y a lamicroscopa se encuentran clulas indicios(clave) y leucocitos notablemente ausentes.
92) La insensibilidad a los andrgenos
feminizacin testicular) se caracteriza por lo
siguiente:
a) Las pacientes presentan amenorrea sin
caracteres sexuales secundarios
b) Son conocidas como seudohermafroditas
femeninas
c) Su cariotipo es XXY
d) Como no hay hormona antimulleriana, seforman normalmente tero, vagina y trompasde Falopio
e) Tienen desarrollo mamario considerable,
concentraciones de testosterona
equiparables a los del varn y vello pbico yaxilar escaso o ausente
Respuesta correcta E
Las mujeres fenotpicas que experimentaninsensibilidad congnita a los andrgenos (queantes se llamaba feminizacin testicular)desarrollan caracteres sexuales secundarios
pero no tienen menstruacin. Estas personasson pseudohermafroditas masculinas. Desde el
punto de vista genotpico son varones (XY), peroexperimentan un defecto que impide la funcin
normal de los receptores de andrgenos queocasiona desarrollo del fenotipo femenino.
93) En relacin a las hormonas de la reproduccin,
seale lo correcto:
a) La GnRh regula de manera simultnea lasecrecin de dos hormonas, FSH y LH, y
debe secretarse de manera pulstil para sereficaz
b) Las gonadotropinas FSH y LH se producen
en las clulas gonadotrpicas de la hipfisisposterior y son las encargadas de la
secrecin folicular ovricac) La produccin de prolactina se encuentra
bajo control estimulatorio tnico por ladopamina, o PIF
d) La LH estimula a las clulas de la granulosaa producir andrgenos (principalmenteandrostenediona), los que a su vez se
transforman en estrgenos en las clulas dela teca
e) La FSH estimula la actividad de aromatasa
de receptores especficos en las clulas dela teca
Respuesta correcta A
La GnRh es el factor encargado del control
de la secrecin de gonadotrop inas y debesecretarse de manera pulstil para ser eficaz. LaFSH y LH son producidas por la hipfisisanterior. La dopamina o PIF es inhibitoria de la
secrecin de prolactina. La LH estimula a lasclulas de la teca a producir andrgenos, los quea su vez se transforman en estrgenos en laclulas de la granulosa. La FSH estimula laactividad de aromatasa de receptores
especficos en las clulas de la granulosa.
94) Seale lo correcto en cuanto a los leiomiomas
uterinos:
a) Son los tumores benignos del tero menos
comunesb) Se encuentran en por lo menos 80% de
todas la mujeres en edad de reproducirse
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
c) Son ms frecuentes en mujeres latinas queen afroamericanas
d) Pueden ser subserosos, intramurales o
submucosos en el cuerpo uterino, o
localizados en el cuello uterino, ligamento
ancho o un pedculoe) Casi todos producen sntomas
Respuesta correcta D
Los leiomiomas uterinos son, con gran
ventaja, los tumores uterinos benignos msfrecuentes. Pueden ser subserosos, intramurales
o submucosos en el cuerpo uterino, o
localizados en el cuello uterino, ligamento ancho
o un pedculo. Se estima que se encuentran enun 20% de todas las mujeres en edad de
reproducirse. Son ms frecuentes en mujeresafroamericanas y menos de la mitad producen
sntomas.
95) Seale lo cor recto en cuanto a leiomiomas
uterinos:a) Se presentan cambios degenerativos en slo
el 5% de los miomas
b) Los leiomiomas son una causa poco
frecuente de esterilidad, y se han informado
como causa nica en 3% de las pacientesestriles
c) El 90% de los miomas experimentan
crecimiento durante el embarazo
d) El sndrome de presentacin ms frecuenteque los acompaa, y el que produce conmayor frecuencia la intervencin quirrgica,es la obstruccin ureteral completa
e) La menorragia es rara
Respuesta correcta B
Se informan cambios degenerativos en cerca
de dos terceras partes de los miomas. Soncausa poco frecuente de esterilidad. Aunque
puede ocurrir crecimiento durante el embarazo,
en un estudio no se observaron cambios
demostrables de tamao (con base en laexpl oracin ultrasnica seriada) en 90% de laspacientes. La menorragia es el sntoma ms
comn, y la obstruccin ureteral completa esrara.
96) De los siguientes eventos ginecolgicos,
Cul es el que presenta mayor nmero de
hospitalizaciones entre mujeres en edad de
reproducirse?
a) Enfermedad inflamatoria plvicab) Quistes benignos de ovario
c) Endometriosis
d) Trastornos menstruales
e) Neoplasias intraepiteliales cervicales
Respuesta correcta A
La enfermedad inflamatoria plvica es la quepresenta mayor nmer o de hospitalizacionesestimadas en mujeres en edad reproductiva.
97) Seale la causa principal de muerte en
mujeres en el grupo de edad de 40 a 64 aos:
a) Cncer de ovariob) Cncer colorrectalc) Enfermedad pulmonar obstructiva
d) Cncer de mamae) Cardiopatas
Respuesta correcta E
Las cardiopatas son la causa principal demuerte en grupos de 40 a 64 aos, y de 65 aosy ms, por encima de todos los tipos de cncer.
98) El tumor neoplsico del ovario ms frecuente
en nias y adolescentes es:
a) Teratoma qus tico maduro
b) Disgerminomac) Coriocarcinoma de origen no gestacional
d) Cistadenoma seroso
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PREGUNTN Ginecologa y Obstetricia
e) Cistadenoma mucinoso
Respuesta correcta A
El riesgo de neoplasias malignas es ms
bajo entre las adolescentes que entre las niasms pequeas. Ocurren neoplasias ep itelialesde frecuencia creciente con el paso de la edad.
Los tumores de clulas germinales son msfrecuentes en el primer decenio de la vida, pero
ocurren menos a menudo durante la
adolescencia. El teratoma qustico maduro es eltumor neoplsico ms frecuente en nias yadolescentes, y constituyen ms de la mitad delas neoplasias ovricas en mujeres menores de20 aos.