Facultad de ciencias de la salud
Escuela de Fonoaudiología
Internado en Fonoaudiología
Alumna Interna: Alexia Martínez Manríquez
Docente Supervisora: Flga. Aracely Poblete Poblete
19 T.E.N.S.
(3 CLÍNICOS)
F.A.
KINESIOLOGÍA
ASISTENTE SOCIAL
8 AUXULIARES
3 LAVANDERAS
2 ENFERMEROS CLÍNICOS
61 RESIDENTES
Pamela Salazar (Directora)
ACTIVA TU MENTE
Nombre: E.M.G.
Fecha de nacimiento: 16 de Julio de1942
Edad: 71 Años.
Escolaridad: Básica Incompleta.
Fecha de Ingreso: 22 de Noviembre de 1964.
Motivo de consulta: Evaluación fonoaudiológica en aspectos lingüístico-comunicativos, del habla y deglutorias de la residente, derivado por enfermera de la Institución, para determinar necesidades de intervención .
Área Geriatría Epilepsia Disc.Intelectual leve
Ayudas Técnicas: Silla de ruedas.
Terapia F.A y KinésicaVisita de hija y
Hermanas.
Carbazepina (200 mg), Feno barbital (100 mg),
Hidroclorotiazida (50 mg),Aspirina (500 mg),
Timolol ( 0,5 %) y Cloruro de Potasio (500 mg)
Dependencia Moderada (KATZ)
ACV
•Dishabilidades Específicas
•Categorial.Evaluación
•Centrado en el cliente.Servicio
Determinar las características cognitivas de la clienta.
• Determinar el estado de la orientación temporal y espacial de la clienta.
• Determinar el estado de la atención focalizada y sostenida de la clienta.
• Determinar el estado de la memoria inmediata de la clienta.
• Determinar el estado de la memoria diferida de la clienta.
• Determinar el estado de las habilidades visuoconstructivas de la clienta.
Determinar las características lingüístico- comunicativas de la
clienta
• Determinar el discurso conversacional de la clienta.
• Determinar el estado de la comprensión auditiva de la clienta.
• Determinar el estado de la repetición de la clienta.
• Determinar la capacidad de denominación de la clienta.
• Determinar el estado del lenguaje automático de la clienta.
• Determinar el estado de la escritura y lectura de palabras de la clienta.
• Determinar las habilidades pragmáticas de la clienta.
Determinar las Características de habla de la clienta.
• Determinar el estado estructural y funcional de los órganos fonoarticulatorios de la clienta.
• Determinar características de la fonación de la clienta.
• Determinar características de la respiración de la clienta.
• Determinar características de la prosodia de la clienta
• Determinar características de la resonancia de la clienta
• Determinar características de la articulación de la clienta.
Determinar las Características Deglutorias de la clienta.
•Determinar funcionalidad de la etapa preparatoria oral de la Deglución.
•Determinar funcionalidad de la etapa oral de la Deglución.
•Determinar funcionalidad de la etapa faríngea de la Deglución.
•Determinar la eficacia de la deglución de la clienta.
•Determinar la seguridad de la deglución de la clienta.
•Revisión de Ficha Clínica
•Entrevista T.E.N.S.
Información Anamnésica
•Mini Mental Status Examination Abreviado (FOLSTEIN) MMSE
Características Cognitivas
•Protocolo de Evaluación Fonoaudiológica para Sujetos con Trast. Neurogénico.
•Protocolo Pragmático simplificado ( Prutting y Kirchner,1987).
Características Lingüístico - Comunicativa
•Protocolo de Evaluación Anatomofuncional de la Clínica de Fonoaudiología de la Universidad de Talca
•Protocolo de Evaluación de Habla ( R. González y L. Toledo,2002).
Características del Habla.
•Protocolo Fonoaudiológico de Validación del Riesgo de Disfagia (PARD).
•Evaluación Clínica de la Deglución (González -Toledo, 2000).
Características Deglutorias
Orientación Espacial y Temporal
•Conservado
Atención
•Levemente alterado
Memoria inmediata /
diferida
•Conservado
Visuoconstrucción
•Conservado
COGNICIÓN
Audición
•Sin dificultades Auditivas
Discurso Conversacional
•Conservado
Comprensión Auditiva
•Conservado
Repetición
•Conservado
Denominación
•Conservado
Lenguaje Automático
•Conservado
Escritura y Lectura
•Conservado
Pragmática
•Mantención de tópico; Toma de Turnos ; Mantención de la mirada, Adecuado.
Lingüístico- Comunicativo
TONO
•Aumentado
VELOCIDAD
•Disminuida
FUERZA
•Disminuida
RECORRIDO MUSCULAR
•Disminuido
Labios•protrusión, retracción, lateralización y
logrados. Hipertonía
Lengua•protusión,desviación,retracción,movimientos
linguales logrados.
Mejillas• Inflación y succión logrados.
Mandíbula•abertura ,cierre bucal y mov. derecha e
izquierda logrado pero se observa rigidez.
Paladar•Normal. Función del velo en emisión de /a/
logrado.
Habla (OFA)
•Dificultad en polisílabas, Trabantes. Inteligibilidad moderada.Articulación
•Costal alto
• Inspiración y Espiración Forzada.
•Dificultad en la Coordinación Fonorespiratoria
Respiración
•Voz estranguladaFonación
•HipernasalidadResonancia
•MonótonaProsodia
Procesos Motores Básicos del Habla.
Control Motor Oral:Dificultades en la producción de palabras polisilábicas y frases, evidenciándose pausasen las emisiones (disminución de la intensidad vocal) , dificultando la escucha delinterlocutor.
Etapa Preparatoria Oral
•Sin dificultades en Masticación. Sin salida de alimentos en la boca.
Etapa Oral
•Sin dificultades para el inicio. Rigidez de la zona oral.
Etapa Faríngea
•Sin retardo ni ausencia de la elevación tanto del hueso hioides como del cartílago tiroides.
• ( sin tos cuando se alimenta ni regurgitación nasal).
Deglución.
Líquido (agua) y líquido espeso (néctar)-semisólido (compota) –
sólido (galletas oblea). 1 ml.3ml.5.ml.10.ml. En relación a beber
líquido(cuchará de té y vaso a sorbos).
Sin presencia de alimentos, saliva ni tos húmeda. Se aprecian los 3 ruidos deglutorios, tos voluntaria y efectiva . Reflejo de arcada presente.
Después de deglutir.
Disartria Espástica Moderada
( Duffy,1995) (Paul,2007)
Modelo de Intervención
Dishabilidades Específicas
Funcional
Modelo de servicio
Centrado en el Cliente
Propósito: Potenciar e incrementar las habilidades cognitivas asícomo de los Procesos Motores Básicos de la clienta, por medio deacciones fonoaudiológicas, teniendo siempre en cuenta susnecesidades y características.
• Potenciar el nivel atencional focalizado ysostenido de la clienta.
Aumentar nivel atencional en La clienta
• Disminuir la tensión cervical en la clienta.
• Disminuir la tensión de la zona orofacial en la clienta.
• Concientizar de su patrón respiratorio a la clienta.
• Aumentar la coordinación fonorespiratoria en la clienta.
• Favorecer la articulación de la clienta.
• Disminuir el sobresfuerzo vocal en la clienta.
Favorecer los Procesos Motores Básicos de la clienta.
Objetivos Generales Objetivos Específicos.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Se
sió
n 1
Se
sió
n 2
Se
sió
n 3
Se
sió
n 4
Se
sió
n 5
Se
sió
n 6
Se
sió
n 7
Se
sió
n 8
Atención focalizada y sostenida
Atención
focalizada y
sostenida
Objetivo: Aumentar la atención focalizada y sostenida en la
clienta.
Al comienzo de cada sesión.5 minutos
de duración
Disminuir la tensión cervical y orofacial en la clienta.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
S. 1 S. 2 S. 3 S. 4 S. 5 S. 6 S. 7 S. 8
Tensión
cervical
Tensión
orofacial
Vibración en zona cervical y orofacial.(dirección de las fibras musc.)
Estimulación termotáctil (guatero de mano, cuchara a temperatura)
Aplicación de técnicas durante 1 minuto por cada área (5 ciclos)
Duración 10 minutos.
Disminuir el sobresfuerzo vocal en la clienta.
Transversal a todas las sesiones.
Técnica del masticado /m/.
Técnica del bostezo
5 minutos de duración en ambos ejercicios.
Percepción de disminución de sobresfuerzo en las últimas sesiones,
tanto de la terapeuta como de la clienta.
Concientizar a la clienta de su
patrón respiratorio.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Inspiración,
apnea y
espiración en
tiempos
Variaciones
rítmicas
intensidad del
flujo
1-Explicar función de la respiración dentro del habla2- Esquemas3-modelado del funcionamiento respiratorio.4- Automonitoreo.
Sesión 1
Aumentar la coordinación
fonorespiratoria en la
clienta.
5 ciclos en cada ejercicio.
3 segundos de duración en ejercicio de inspiración, apnea y espiración..
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Sesión
3
Sesión
5
Sesión
7
Sesión
8
Lectura
pausada
Polisilabos
•Aumentar la coordinación fonorespiratoria en la clienta.
•Favorecer la articulación de la clienta.
Lectura pausada (10 frases pausadas).
Lista de 10 polisílabos
Inspiración/espiración en cada frase y polisílabo.
Sobrearticulación.
Obj. Logrados
• Aumentar la atención focalizada y sostenida en la clienta.
• Concientizar a la clienta de su patrón respiratorio.
Obj.En Desarrollo
•Disminuir la tensión cervical y orofacial en la clienta.
•Disminuir el sobresfuerzo vocal en la clienta.
•Aumentar la coordinación fonorespiratoria en la clienta.
•Aumentar la coordinación fonorespiratoria en la clienta.
•Favorecer la articulación de la clienta.
Obj. No Logrados
No Favorable Favorable
Favorable a Mediano Plazo
DeficienciaLimitaciones en
la actividadRestricciones en la participación
Lograr los objetivos en desarrollo
Generalización de los logros
Mejorar la calidad de vida de la clienta.
Monitoreo de ciudadores.
Practicar ejercicios
de manera autónoma
Continuar con Terapia
F.A.
Top Related