Subred Integrada de
Servicios de Salud Norte E.S.E.
BIENVENIDOS
LANZAMIENTO ESTRATEGIA SOCIALIZACION
MULTINIVEL
MAYO 4 DE 2018
OFICINA GESTION DEL CONOCIMIENTO
MODELO DE ATENCION EN SALUD
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POLITICA DE ATENCION INTEGRAL
EN SALUD
PAIS
Orientar el Sistema hacia la generación de las mejores
condiciones de la salud de la población mediante la
regulación de las condiciones de intervención de los agentes
hacia el “acceso a los servicios de salud de manera oportuna,
eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y
la promoción de la salud.
MODELO DE ATENCION INTEGRAL
EN SALUD
MIAS
RUTAS DE ATENCION INTEGRAL EN
SALUD
RIAS
Modelo operacional que, a partir de la Política,
adopta herramientas para garantizar la
oportunidad, continuidad, integralidad,
aceptabilidad y calidad en la atención en salud
de la población.
Son una herramienta que definen a los agentes del
Sistema de Salud (Ente territorial, asegurador, prestador)
y de otros sectores, las condiciones necesarias para
asegurarla integralidad en la atención a partir de las
acciones de cuidado que se esperan del individuo.
• Es la estrategia básica integradora entre:
• Las necesidades de lapoblación.
• La respuesta del sistema.
• Y los recursos disponibles
APS
• Entendido como lascapacidades,decisiones y accionesque el individuo y elEstado adoptan paraproteger la salud delindividuo.
CUIDADO• Estrategia de
articulación entre lasalud pública, elaseguramiento y laprestación de serviciosde salud.
GESTION DEL RIESGO
• Es adaptar, el modelo alas particularidades delos territorios, lascaracterísticas de lapoblación y lasestructuras de serviciosdisponiblesconsiderados comofactores críticos de éxitoen el desempeño delSistema de Salud.
DIFERENCIAL
POLITICA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD
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MODELO DE ATENCION EN SALUD
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SOCIALES
El Nuevo Modelo de Atención en Salud propone
intervenciones que comprenden acciones de
promoción de la salud, cuidado, protección
específica, detección temprana, tratamiento,
rehabilitación y paliación a lo largo del curso de
su vida, con oportunidad, aceptabilidad,
pertinencia, accesibilidad, eficiencia, eficacia y
efectividad.
Es por ello que incluye tanto las acciones
orientadas a generar bienestar como las dirigidas
hacia el mantenimiento de la salud, la
detección de riesgos y enfermedad, la curación
de la enfermedad y la reducción de la
discapacidad.
Pone en el centro a las personas, su bienestar y
desarrollo.
Salud Urbana: Determinantes Sociales – Acciones Intersectoriales
Sedentarismo Alcohol Alimentación
Tabaco Contaminación (aire)
MODELO DE ATENCION EN SALUD
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SOCIALES
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1. Caracterización de la población.
2. Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
3. Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS).
4. Delimitación territorial del Nuevo Modelo de Atención en Salud.
5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud.
6. Rol del asegurador.
7. Sistema de incentivos.
8. Sistema de información.
9. Recurso humano en salud.
10. Investigación, innovación y apropiación del conocimiento.
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Los diferentes agentes del sistema
de salud deben organizar las
poblaciones que le son asignadas
o les corresponden, según el
curso de vida y los grupos de riesgo
que pueden afectar la salud de las
personas.
La planeación de los servicios que
se prestará a la población debe dar
respuesta a las necesidades de la
población.
Localidades de nuestra Subred
1. Caracterización de la población
Localidad Suba
Localidad Engativá
LocalidadUsaquén
Localidad Chapinero
Localidad Barrios Unidos
Localidad Teusaquillo
38% 28% 16% 8% 5% 5%
52.1%
Mujeres
47.9%
Hombres
1.674.159 1.536.551
Cara
cte
rís
tic
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po
bla
cio
na
les
7.5%Menores de 5 años
7.7%Entre 6 a 11 años
8.2%
16.8%
44.8%
15.0%Mayores de 60 añosEntre 12 a 17 años
Entre 18 a 28 años
Entre 29 a 59 años
241.173
247.452
537.847
1.439.085
483.186261.967D
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Habitantes localidades
Subred Norte E.S.E. 3.210.710
1. Caracterización de la población
MODELO DE ATENCION EN SALUD
CARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS
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GESTION DEL
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ENTE TERRITORIAL
PRESTADOR ASEGURADOR
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ENTIDADES DE OTROS SECTORES
Las RIAS son una
herramienta básica para
estructurar
metodológicamente un plan
de cuidado que debe
garantizar el acceso a una
serie de atenciones e
intervenciones en salud de
acuerdo con el curso de la
vida, orientadas a desarrollar
habilidades y a promover un
alto nivel de bienestar
individual y colectivo.
2. Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)
La Subred Norte ha trabajado en el diseño
e implementación de siete RIAS, ellas son:
Para la promoción y el mantenimiento de la salud
Para población materno-perinatal
Para población con riesgo o presencia de cáncer
Para la población con riesgo o presencia de alteracionescardio - cerebro – vascular -metabólicas manifiestas
Enfermedad obstructiva pulmonar crónica (EPOC)
Atención a población con riesgo o presencia de trastornos psicosociales y del comportamiento
Trastornos mentales asociados al consumo de sustancias psicoactivas
MODELO DE ATENCION EN SALUD
RUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS
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GESTION DEL
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ENTE TERRITORIAL
PRESTADOR ASEGURADOR
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ENTIDADES DE OTROS SECTORES
3. Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS)
• Gestión del riesgo colectivo
• Comunicación del riesgo a la población
• Promoción de la Salud
• Agenda intersectorial
• Rector territorial de la salud
ENTE TERRITORIAL
• Gestión del Riesgo Individual
• Comunicación del riesgo a los afiliados
• Apoyo al autocuidado
• Prevención 1aria, 2aria y 3ariaEAPB
• AUTOCUIDADO
AFILIADO
• Gestión del Riesgo Individual
• Comunicación del Riesgo a la Población Asignada
• Gestión Clínica
• Coordinación de la Atención
PRESTADOR PRIMARIO
• Gestión Clínica
PRESTADOR COMPLEMENTARIO
Se basa en la identificación, análisis y
clasificación del riesgo individual y
colectivo de la población en un territorio,
teniendo en cuenta los diferentes entornos y
las circunstancias y condiciones particulares
que puedan comprometer la salud de la
población, y en la definición de
intervenciones para su eliminación,
mitigación o control.
La Gestión Individual del Riesgo,
es una estrategia para
anticiparse a las enfermedades y
los traumatismos para que no se
presenten o, si se tienen,
detectarlos y tratarlos precozmente
para impedir o acortar su evolución
y sus consecuencias.
El objetivo de la Gestión Integral
del Riesgo, es el logro de un
mejor nivel de salud de la
población, una mejor
experiencia de los usuarios
durante el proceso de atención y
unos costos en salud acordes a
los resultados obtenidos.
Chapinero• San Isidro Patios
• Pardo Rubio
Teusaquillo• Galerías
• Teusaquillo
Suba• Suba
• Rincón
• 71 Tibabuyes
Usaquén
• 9 Verbenal
• 11 San Cristóbal Norte
Barrios Unidos• 22 Doce de Octubre
UPZPriorizadas
Engativá• 30 Boyacá Real
• 74 Engativá
Nuestra Subred ha
identificado en el territorio
zonas con mayor
vulnerabilidad que
corresponde a las UPZ
priorizadas.
A su vez, desde la
implementación de las rutas
se ha identificado el riesgo
de los usuarios en cada
ruta, se realiza seguimiento
y control para que no se
presenten casos que
comprometan o empeoren
las condiciones de salud de
cada uno de ellos.
Enfermedad obstructiva pulmonar crónica
(EPOC)
Para la población con riesgo o presencia de alteraciones
cardio - cerebro – vascular -metabólicas manifiesta
Para población con riesgo o presencia
de cáncer
Para la promoción y el mantenimiento de
la salud
Para población materno-perinatal
Atención a población con riesgo o presencia de
trastornos psicosociales y del comportamiento
Trastornos mentales asociados al consumo de sustancias psicoactivas
16.996citologías
2.787mamografías
2.432inscritas
26.620usuarios
1.708inscritos
12.606inscritos
4.500inscritos
13.040inscritos
MODELO DE ATENCION EN SALUD
GESTION INTEGRAL DEL RIESGORUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS
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GESTION DEL
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ENTE TERRITORIAL
PRESTADOR ASEGURADOR
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ENTIDADES DE OTROS SECTORES
Bogotá y sus localidades son
consideradas en el ámbito territorial
URBANO, por ello el modelo del Distrito
hace referencia a la SALUD URBANA.
La operación del modelo debe
adaptarse a las diferentes
condiciones de los territorios con
sus características diferenciales:
sociales, geográficas, étnicas, de
género, etc.
El Nuevo Modelo de Atención en
Salud reconoce tres tipos de
ámbitos territoriales:
Urbano
Altamente rural
Disperso
1.
2.
3.
4. Delimitación territorial del Nuevo Modelo de Atención en Salud
MODELO DE ATENCION EN SALUD
GESTION INTEGRAL DEL RIESGORUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS
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ENTE TERRITORIAL
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ENTIDADES DE OTROS SECTORES
ATENCION
AMBULATORIA
ACCIONES
INTERSECTORIALES
Las Redes Integrales de Servicios de
Salud constituyen el conjunto articulado
de prestadores de servicios de salud u
organizaciones funcionales de servicios
de salud, ubicados en un ámbito
territorial.
La organización funcional de la red
cuenta con un componente primario y
uno complementario.
5. Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud
EQUIPO COMUNITARIO
PRESTADOR
PRIMARIO
PRESTADOR
COMPLEMENTARIO
Estrategia de atención que permite prestar
servicios de ambulatorios con alta capacidad
resolutiva y oportunidad.
Estas unidades son el nodo principal de las rutas
de atención.
Unidades hospitalarias que tienen una clara y única
especialidad orientada a las actividades finales de
egresos, cirugía y urgencias.
Las estructuras básicas para la operación de las Subredes son:
Centro de Atención Primaria en
Salud (CAPS)
Unidades Médicas
Hospitalarias Especializadas
en Salud (UMHES)
La red actúa bajo los principios de
disponibilidad, aceptabilidad,
accesibilidad y calidad; al igual que los
mecanismos requeridos para la
operación y gestión de la prestación de
servicios de salud, con el fin de
garantizar el acceso y la atención
oportuna, continua, integral,
resolutiva a la población.
La red cuenta con los recursos
humanos, técnicos, financieros y
físicos para garantizar la gestión
adecuada de la atención, así como
resultados en salud.
RECURSOS HUANOS
RECURSO TECNICOS
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS FISICOS
La oferta pública de prestación de
servicios de salud, del Distrito
Capital, se organizará en una Red
Integrada de Servicios de Salud,
que se estructura a través de cuatro
Subredes ESE Norte, Sur, Centro
Oriente y Sur Occidente, resultantes
de la fusión ordenada por el Acuerdo
641 de 2016.
Subredes Integradas de Servicios de Salud
Capacidad instalada
La Subred Norte ha organizado su oferta total de servicios bajo este esquema.
CAPACIDAD INSTALADA
La Subred Norte cuenta con 5
CAPS, ubicados como se
encuentra en el mapa. Para la
vigencia se proyectó instaurar
esta estrategia en tres unidades
más, ellas son:
▪ Calle 80
▪ Fray Bartolomé
▪ Gaitana
SALUD PUBLICA
La Subred Norte cuenta con 4
UMHES, ubicados como se
encuentra en el mapa.
Simón Bolívar CSE Suba Engativá-Calle 80 Fray Bartolomé
Quemados
Crónicos
Pediatría
Materno
Neonatal
Urgencias
Trauma
Cirugía
Salud
mental
Servicios que prestan las UMHES
MODELO DE ATENCION EN SALUD
GESTION INTEGRAL DEL RIESGORUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS
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ENTE TERRITORIAL
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SOCIALES
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ENTIDADES DE OTROS SECTORES
Los aseguradores
deben garantizar la
capacidad técnica para
la gestión de riesgo en
salud de sus afiliados y
la interacción con
todos los actores del
Sistema.
La EPS del Distrito
y a la que están
inscritos la
mayoría de
nuestros usuarios
es Capital Salud.
6. Rol del asegurador
GESTION DE LA RED DE SERVICIOS
ADMINIS-
TRACION DEL RIESGO FINANCIERO
REPRESEN-TACION DEL
AFILIADO
GESTION DEL RIESGO
EN SALUD
HABILITACION FINANCIERA
HABILITACION TECNICA
MODELO DE ATENCION EN SALUD
GESTION INTEGRAL DEL RIESGORUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS
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GESTION DEL
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ENTE TERRITORIAL
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ROL DEL ASEGURADOR
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SOCIALES
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ENTIDADES DE OTROS SECTORES
La forma de pago reconocida por la
prestación de servicios de salud deberá
estar acorde con el modelo y orientarse a los
resultados en salud.
Tenemos un nuevo esquema de pago
con uno de nuestros mayores
compradores: Capital Salud; esta
forma se denomina presupuesto
global prospectivo por actividad final
con estimulo al desempeño.
Se consideran 30 tipologías entre
consulta, egresos hospitalarios y
cirugía, que incluye las actividades
complementarias de laboratorio
clínico e imágenes diagnósticas.
7. Sistema de incentivos
MODELO DE ATENCION EN SALUD
GESTION INTEGRAL DEL RIESGORUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS
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ROL DEL ASEGURADORSISTEMA DE INCENTIVOS
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SOCIALES
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ENTIDADES DE OTROS SECTORES
El Sistema de información se constituye en
una herramienta indispensable para recoger,
analizar y disponer de información que
permita centrar la atención en el usuario.
8. Sistema de información
MODELO DE ATENCION EN SALUD
GESTION INTEGRAL DEL RIESGORUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS
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GESTION DEL
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ROL DEL ASEGURADORSISTEMA DE INCENTIVOSSISTEMAS DE INFORMACION
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SOCIALES
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ENTIDADES DE OTROS SECTORES
Para el fortalecimiento del Recurso Humano en
salud, se deben implementar acciones en cuatro
ejes:
¡EL TALENTO HUMANO, LO MÁS
IMPORTANTE!
▪ La formación
▪ La armonización con el esquema de
cuidado integral y provisión de servicios
▪ El fortalecimiento del responsable de la
planeación y gestión territorial en salud
▪ Mejoramiento de condiciones laborales
1.
2.
3.
4.
9. RECURSO HUMANO EN SALUD
El recurso humano en salud debe contar con las
competencias y habilidades para desarrollar el
modelo de atención. Es de gran importancia
socializar e informar acerca de temas como:
▪ Modelo de atención.
▪ Seguridad en la atención.
▪ RIAS.
▪ Guías de práctica clínica.
▪ Manual de atención al ciudadano.
▪ Acreditación en salud.
1.
6.
2.
3.
4.
5.
9. RECURSO HUMANO EN SALUD
MODELO DE ATENCION EN SALUD
GESTION INTEGRAL DEL RIESGORUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS
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GESTION DEL
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ENTE TERRITORIAL
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ROL DEL ASEGURADORSISTEMA DE INCENTIVOSSISTEMAS DE INFORMACION
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SOCIALES
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ENTIDADES DE OTROS SECTORES
10. Investigación, innovación y apropiación del conocimiento
INVESTIGACION
CIENTIFICA
SISTEMAS DE SALUD
EDUCACION
DOCENCIA
EDUCACION CONTINUADA
Convenios
Docencia -
Servicio
Capacitaciones
virtuales,
Eventos
científicos.
2 grupos
investigación –
COLCIENCIAS
– GRUPOLAC y
1 reconocido
6 Retos de
Investigación,
Innovación y
apropiación
del
conocimiento
10. Investigación, innovación y apropiación del conocimiento
Utilización y
Garantía de
Calidad en
Salud
Mecanismos
Efectivos en
Transferencia
del
Conocimiento
Fortalecimiento
de los Sistemas
de Información
Gestión
Eficiente del
Recurso
Humano
MODELO DE ATENCION EN SALUD
GESTION INTEGRAL DEL RIESGORUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD - RIASCARACTERIZACION DE LA POBLACION: ASIS
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DIFERENCIAL
GESTION DEL
RIESGO
ENTE TERRITORIAL
PRESTADOR ASEGURADOR
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ROL DEL ASEGURADORSISTEMA DE INCENTIVOSSISTEMAS DE INFORMACION
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SOCIALES
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ENTIDADES DE OTROS SECTORES
Ventajas de nuestro Nuevo Modelo de Atención en Salud
Permiten la integración organizada mediante la secuenciación de las acciones
multidisciplinares de índole poblacionales, colectivas e individuales y las funciones
de los actores del Sistema de Salud para abordar los grupos poblacionales, grupos
de riesgo y los eventos en salud.
El centro de la atención es el usuario, su familia y la comunidad donde se
desarrolla.
Fortalece la comunicación entre los actores que participan en la ruta de atención
del usuario.
Ventajas de nuestro Nuevo Modelo de Atención en Salud
Se acercan las especialidades de más frecuente uso al usuario, permitiendo una
atención altamente resolutiva y oportuna.
Facilitan la identificación y asignación de los recursos humanos, de infraestructura
y financieros para atender las necesidades de los usuarios.
▪ POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD “Un sistema de salud al servicio
de la gente”, Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá, 2016.
▪ Cartilla Guía 1. Fundamento y concepto del Modelo de Atención en Salud (MIAS)
Federación Nacional de Departamentos. http://consultarsas.carecloud.com.co/
▪ Cartilla Guía 3. Gestión del Riesgo en Salud (MIAS) Federación Nacional de
Departamentos. http://consultarsas.carecloud.com.co/gestion-del-riesgo/
Bibliografía