CAPACIDAD REGENERATIVA DE
LAS CÉLULAS
Células lábiles: se multiplican durante toda la vida (células epiteliales de piel y mucosas, y células hemato-poyéticas y linfopoyéticas).
Células estables: conservan su capacidad para proliferar durante toda la vida, pero con tasa proliferativa disminuida bajo condiciones fisiológicas (células parenquimatosas del hígado, páncreas, riñón, suprarrenales y tiroides).
Células permanentes: pierden su aptitud para proliferar más o menos en el momento de nacer (neuronas del sistema nervioso central y músculo estriado).
RESOLUCION Y REPARACIÓN DE
LA INFLAMACIÓN
Resolución: eliminación del exudado y de las células necróticas
mediante disolución enzimática y fagocitosis.
Reparación: sustitución de los tejidos necrosados o lesionados por
células derivadas de los elementos parenquimatosos (regeneración)
o conectivos del tejido afectado (cicatrización).
REGENERACIÓN
Sustitución de los tejidos necrosados o lesionados por
células derivadas de los elementos parenquimatosos.
REQUISITOS PARA QUE SE REALIZE LA
REGENERACIÓN.
• Eliminación del agente causal.
• Reabsorción del exudado (por vía
linfática o por macrófagos).
• Conservación de la trama reticular.
• Regeneración del tejido destruido.
REGENERACIÓN EN TEJIDOS
LÁBILES (ETAPAS)
Fase exudativa
Regeneración del epitelio sobre la superficie denudada
• Migración celular
• Proliferación de las células migradas
• Diferenciación
• Maduración
REPARACIÓN DE LAS HERIDAS
REGENERACIÓN CICATRIZACIÓN
RESTAURACIÓN COMPLETA INCOMPLETA
CÉLULAS ESPECIALIZADAS T. CONJUNTIVO
TEJ. GRANULATORIO AUSENTE PRESENTE
FIBROSIS MÍNIMA O AUSENTE PRESENTE
CICATRIZ AUSENTE PRESENTE
COMPONENTES DEL TEJIDO DE
GRANULACIÓN
Macrófagos.
Capilares de neoformación.
Fibroblastos.
Colágeno (tipo III y tipo I).
Otros.
CICATRIZACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN
Mínima pérdida de tejido, sin infección bacteriana de importancia.
Superficies enfrentadas con formación de pequeño coágulo que ocluye la incisión.
Fase de inflamación aguda (neutrófilos y monocitos).
Reabsorción.
Regeneración epidérmica.
Al tercer día, la lesión dérmica contiene fibroblastos y brotes capilares que migran desde los bordes de la herida.
Al segundo o tercer día se comprueba la presencia de reticulina.
En la 4ª semana: cantidad y concentración de los elementos celulares y vasculares disminuye.
CICATRIZACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN
Bordes de herida separados con lecho y bordes rojos y tumefactos por el edema inflamatorio.
Del piso de la herida exuda un líquido amarillo rosado con fibrinógeno y, por ende, coagula sobre la herida.
Fases similares a curación por primera intención pero la curación debe progresar desde la base hacia arriba.
Tejido granulatorio abundante (superficie muy roja, granular y frágil).
Mayor retracción de la herida inducida por los miofibroblastos.
Al principio la cicatriz es rosada, pero se torna pálida en los meses siguientes.
Otros Factores de
Crecimiento
Interleucina-1 (IL-1) y Factor de Necrosis Tumoral (TNF)
Mitogénicos
Acción quimiotáctica sobre fibroblastos
Estimulan la síntesis de colágeno y colagenasa por parte de los
fibroblastos.
Por lo tanto, fibrogénesis y remodelación del tejido conectivo en
el proceso reparativo.
TNF muestra acción angiogénica in vivo.
Insulina, heparina, -interferon, prostaglandina E2, nutrientes diversos, etc.
PRINCIPALES TIPOS DE
COLÁGENO
TIPO CARACTERÍSTICA DISTRIBUCIÓN
I Haces de fibras Piel (80%), hueso (90%), tendones
Gran resistencia a la tracción y la mayoría de los órganos
II Fibrillas delgadas Cartílago (50%), humor vítreo
III Fibrillas delgadas Vasos sang, útero y piel (10%)
IV Amorfo Todas las membranas basales
V Amorfo y finas fibrillas 2-5% de tejido intersticial y vasos
VI Amorfo y finas fibrillas Tejidos intersticiales
VII Filamentos de anclaje Unión dermo-epidérmica
VIII Probablemente amorfo Endotelio y memb. de Descemet
IX Posible rol en maduración Cartílago
de cartílago
HERIDA QUIRÚRGICA:
RESISTENCIA A LA TENSION
Inmediatamente después de suturada: 70% comparada con piel (material de sutura).
A la semana, retirados los puntos de sutura: sólo 10%
Luego sube progresivamente hasta alcanzar el 70 a 80% de la resistencia con que permanecerá durante el resto de la vida.
FACTORES QUE INFLUYEN LA
CURACION DE HERIDAS
Factores locales.
1. Tipo de lesión.
2. Tamaño de la lesión.
3. Localización de la lesión.
4. Irrigación de la zona dañada.
5. Infección.
6. Inmovilización - movilización.
7. Radiación.
8. Luz ultravioleta.
FACTORES QUE INFLUYEN LA
CURACION DE HERIDAS
Factores sistémicos.
1. Estado circulatorio.
2. Infección sistémica.
3. Estado metabólico.
4. Alteraciones hormonales
Cicatrización HipertróficaCicatriz excesiva que sobresale encima del nivel cutáneo y cuyos límites se mantienen confinados dentro de la lesión original
Cicatrización Queloide
Fibroblastos que reaccionan de forma anómala y crean sin control mucho más colágeno que no está correctamente formado.
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