Medicina del trabajo.
La OMS define la medicina del trabajo como:
"la especialidad medica que, actuando aislada o comunitariamente, estudio los medios preventivos
para conseguir el mas alto grado posible de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores,
en relación con la capacidad de estos, con las características y riesgos de su trabajo, el ambiente
laboral y la influencia de este en su entorno; así como promueve los medios para el diagnostico,
tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida o condicionada por el
trabajo”
Funciones medicina del trabajo
En el interior de las industrias o empresas.
▪ Adopta las medidas de seguridad mas adecuadas en el manejo de maquinaria e instrumental y reducir la situaciones de peligro con el fin de evitar accidentes de trabajo.
▪ Adoptar las medidas de higiene mas adecuadas.
▪ Adoptar las medidas necesarias para lograr el mejor ambiente psíquico posible en el lugar de trabajo.
Funciones
Fuera del trabajo.
Propone y adopta las medidas necesarias con el carácter coordinado con los servicios de higiene y seguridad en el trabajo, para que, en el caso de industrial, o lo hagan cantidades y condiciones que no dañen la salud de la población.
Ergonomía
Medicina del trabajo
Prevención
Seguridad Laboral
Área Clínica
Rehabilitación
Patología Laboral
Enfermedades Profesionales
Área de organización y conocimientos empresariales.
Formación Practica.
Salud
Higiene y seguridad del trabajo.
Etapas de la investigación de accidentes
Etapa 1
Identificar
Etapa 2
Investigar
Etapa 3
Analizar
Etapa 4 - Determinar las causas fundamentales
Etapa 5 Acciones
correctivas
Ambiente y Salud laboral
La salud laboral, definida por la OMS se configura como;
“Estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones y enfermedades”
Salud Fisica.
Salud Mental.
Salud Social.
Factores
psicológicos
Factores
bióticos
Factores Accidentales
Factores Físicos.
sexo
Edad
Forma Física
PersonalidadEnfermedad
Nutrición
Factores
Geneticos.
Factores
Quimicos.
Etapas salud - enfermedad
Período Pre-Patogénico: corresponde al
tiempo en que las personas están sanas, es
decir, se encuentran en equilibrio con su
ambiente.
Período Patogénico: corresponde al inicio de
la enfermedad, aun antes de que
se presenten los síntomas.
Periodo patogenico.
Inicia con:
• Signos y Síntomas Inespecíficos.
• Sintomatología Específicos.
• Cronicidad.
• Complicaciones.
• Secuelas.
• Muerte..
Prevención Primaria.
Promoción y el fomento de la salud y protección específica
en la empresa.
• Acción de la Educación:
1)Desarrollar bueno hábitos relacionados con la salud.
2) Evitar sustancias dañinas
3) Evitar Circunstancias dañinas.
4) Medidas específicas de prevención
Prevención secundaria.
Comprende el Diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno y la prevención de secuelas.
Programas de Monitoreo:
Tratamiento Médico primario:
Prevención Terciaria
Comprende la Rehabilitación Física, social y laboral buscando evitar la permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras.
Área Clínica
Enfermedades
Profesionales.
Enfermedades profesionales causadas por la exposición a agentes que resulte de las actividades laborales.
• Enfermedades causadas por agentes químicos
•Enfermedades causadas por agentes físicos
•Agentes biológicos y enfermedades infecciosas o parasitarias
Enfermedades profesionales según el órgano o sistema afectado
•Enfermedades del sistema respiratorio
•Enfermedades de la piel
•Enfermedades del sistema osteomuscular.
•Trastornos mentales y del comportamiento
Cáncer profesional
•Benceno
•Polvo de madera
•Óxido de etileno
Otras enfermedades
•Nistagmo de los mineros
Socorrismo y primero auxilios
• La función de los primeros auxilios no es curar: es evitar un agravamiento de las heridas y paliar el dolor en la medidade lo posible
• El objetivo es mantener a la víctima a salvo, inclusomantenerla en vida mientras llega la asistencia sanitaria
• Después de la mayoría de las actuaciones de primerosauxílios se deberá recurrir a los servícios sanitarios
Métodos de actuación
Proteger a la víctima. Evitar un agravamiento
de la situación.
Avisar a los servícios de emergencia y a quien
corresponda.
Socorrer a la víctima
- Analizar la situación. Averiguar las causas del accidente no
cause más víctimas.
- Señalizar si fuera necesario el lugar del accidente.
• Es el paso más arriesgado y el último que
debe tomarse.
• Si no hemos avisado a nadie, tal vez estemos
durante horas en una situación complicada y
poniendo en riesgo la vida de la víctima.
• En el caso de varias víctimas, evaluar quién
necesita más ayuda.
Quemaduras
Calor Quimicas Electricas
• Enfriar la zona afectada
con agua
• Cubrir la zona afectadas
• Si hay ropa pegada, no
quitarla
• Quitar rápidamente toda ropa
• Diluir el producto químico
• Limpiar y cubrir la herida
• Transladar a un centro
médico
• Asegurarse de que no existe más
riesgo eléctrico.
• Limpiar y cubrir la herida
• Tener en cuenta que, hay herida de
entrada y otra de salida de la
electricidad
• Transladar (en todos los casos) a un
centro médico
Tomar en cuenta para las Quemaduras.
No utilizar nunca.• Pomadas
• Lociones
• Remedios caseros (vinagre, pasta dentífrica, etc.)
• Algodón, tiritas o adhesivos
No reventar las ampollas.
No neutralizar productos químicos con otros productos químicos.
Heridas Pequeñas.
ACTUAR.
• Se limpiará la herida
• Se extraerán los cuerpos extraños
• Se vendará la herida solamente si sangra o si hay riesgo de infección.
Tomar en cuenta lesiones pequeñas
Si la herida es profunda o sigue sangrando al cabo de un rato, acudiremos al centro médico
Fracturas.
• En el cráneo
• En la columna vertebral
• En la caja torácica
• En la pelvis
• En las extremidades
ACTUAR.
Evitar mover la fractura si no es necesario
• Inmovilización de la fractura en la posición que la encontremos para evitar daños mayores
• Inmovilizar las articulaciones adyacentes
• Cubrir las heridas, si las hay ,antes de inmovilizar la herida (fracturas abiertas)
Inmovilización de una fractura:
• Con cabestrillos para fracturas
en antebrazo
• Entablillados en fracturas en el
resto de las extremidades
• Utilización de férulas
adecuadas
Perdida del conocimiento
• Por golpes en la cabeza
• Falta de ventilación de los pulmones• Atmósferas viciadas o
contaminadas
• Falta de riego sanguíneo en la cabeza• Accidentes vasculares
• Epilepsia o diabetes
ACTUAR,
• Colocar a la víctima tumbada en el suelo
• Levantar levemente la cabeza
• Levantar las piernas (más que la cabeza)
• Aflojar las prendas que opriman el cuello
• Despejar a los curiosos para tener más aire
• Comprobar las constantes vitales
Intoxicación Digestiva
• Digestivas• Vómitos
• Dolor abdomen
• Diarreas
• Cardiorrespiratorias• Dificultad para respirar
• Parada cardíaca
• Sistema nervioso• Pérdida del conocimiento
• Convulsiones
ACTUAR.
Ingesta de tóxicos.
• Identificar el agente tóxico. Conseguir el
recipiente y proporcionarlo a las asistencias
sanitarias
• Conseguir ayuda médica.
Intoxicación Respiratoria.
• ACTUAR.
• Extraer la víctima del ambiente tóxico
• Valorar su estado general
• Trasladar la víctima a un centro sanitario
• Ventilar la zona donde se intoxicó la víctima.
INTRODUCCIÓN
• El Decreto Supremo N° 109, principalmente trata las enfermedadesprofesionales y accidentes laborales, dando porcentajes deremuneraciones, pensiones y subsidios a los empleados.
DECRETO 109
• Articulo 1°- 3°: Las prestacioneseconómicas establecidas en la ley16.744, tienen por objetivo reemplazarlas rentas de actividad del accidentadoo enfermo profesional, es decir, seguiráexistiendo ingresos entreremuneraciones y subsidio o pensión,los que se adquirirán a virtud deldiagnóstico médico correspondiente.
• Artículo 4°-5°: La declaración, evaluación, reevaluación y revisión de lasinvalideces será competencia del COMPIN excepto si se trata deincapacidades permanentes, en donde entrarán en juego las Mutualidadesde Empleadores.
• En caso de que estos accidentes ocurran, COMPIN citará al Instituto deNormalización Provisional y/o a la empresa con administración delegada, yen caso de enfermedades, se citarán a todos los organismosadministradores a los que el enfermo esté afiliado a contar del 1° de mayode 1968.
• Artículo 6°-15°: Derogados.
• Artículo 16°- 19°: Para que la enfermedad se considere profesional, esesencial que se haya generado en el trabajo, debido a sus riesgos.
• La COMPIN o Mutualidad deberá educar a la entidad empleadora, almomento de la calificación de una enfermedad profesional, el trasladodel empleado a otras faenas en donde no sea expuesto al agentecausante de tal enfermedad, tal y como lo dispone el artículo 71 de la Ley16.744.
• COMPIN :
COMISIÓN DE MEDICINA PREVENTIVA E INVALIDEZ
• Agentes específicos que son un riesgo deenfermedad profesional, tales y como agentesquímicos (arsénico, cadmio, cromo, fósforos,mercurio, magnesio, ácidos, etc.).
• Agentes físicos (radiaciones ionizantes y noionizantes, ruido, aumentos o disminución depresión atmosférico, etc.).
• Agentes biológicos (infecto contagiosos yparasitarios, como rabia, tétano, hepatitis B, hantavirus, insectos., etc.) y polvos (sílice libre, silicatos,carbón mineral, berilio y metales duros).
• Mientras que por enfermedades profesionales se encuentranintoxicaciones, dermatosis profesionales, cánceres,enfermedades respiratorias, leucemia, aplasia medular,lesiones del SNC y SNP, lesiones de órganos de los sentidos ydel movimiento, enfermedades infecto contagiosas yparasitarias, mordeduras o picaduras de arácnidos o insectos,entre otras.
• Artículo 20: La Superintendencia de SeguridadSocial revisará, por lo menos c/3 años, la nomina deEnfermedades profesionales y de sus agentes, paraproponer al Ministerio del Trabajo y Previsión Sociallas modificaciones que sea necesario introducirle.
• Artículo 21: El Ministerio de Salud, impartiránnormas mínimas de diagnóstico a cumplir por loorganismos administradores
• Así como las que sirvan para el desarrollo deprogramas de vigilancia epidemiológica quesean procedentes
• Artículo 22: Los afectados deberán solicitar al respectivoorganismo administrador que se les practiquen los exámenescorrespondientes para estudiar la eventual existencia de unaenfermedad profesional y en caso que exista.
La resolución respectiva deberá ser consultada por 1organismo administradores a la Superintendencia deSeguridad Social, la que tendrá un plazo de 3 meses pararesolver, con un informe de la COMPIN que corresponda.
• Artículo 23: Algunas de las Enfermedades profesionales que se consideran que producen incapacidad temporal.
❖Intoxicaciones y Dermatosis, causada por diferentes agentes Químicos.(Fase aguda de la Enfermedad que requiere atención medica o descompensación temporal de la enfermedad en fase crónica).
❖Canceres cutáneos, respiratorios, causados por agentes físicos y químicos.
(Durante el periodo de diagnostico o de tratamiento).
❖Asma Bronquial, Bronquitis y Neumonitis(Fase aguda de la Enfermedad que requiere atención médica o cese
del trabajo)
❖ Enfermedades de los órganos de los sentidos causadas por agentes químicos o físicos
(Durante el periodo de diagnostico y tratamiento iniciadle la Enfermedad).
• Artículo 24: Se entiende que las enfermedades profesionales producen invalidez en los casos que se definen a continuación.
• Las COMPIN determina, entre los porcentajes señalados, el grado de incapacidad de Ganancia.
❖ Intoxicaciones y dermatosis, causadas por diferentes agentes químicos y Físicos.
Fase crónica. Secuelas de los agentes químicos fases agudas y subagudas, de carácter permanente:
➢ Si incapacita principalmente para el trabajo especifico 40% a 65%.
➢ Si incapacita para cualquier trabajo 70% a 90%.
❖Canceres cutáneos, respiratorios y urinarios, causados por agentes físicos y químicos
Secuelas irreversibles, directas o indirectas (terapéuticas):
➢Si incapacita principalmente para el trabajo especifico 40% a 65%.➢Si incapacita para cualquier trabajo 70% a 90%.➢Casos irrecuperables 90%En los casos en que solo exista comprobación radiológica se aplicara lo dispuesto en 25%.
❖ Asma bronquial, bronquitis, neumonitis, causados por agentes químicos y biológicos.
Fase crónica e irreversible de la enfermedad con insuficiencia respiratoria:
➢ Si incapacita principalmente para el trabajo especifico 40% a 65%.
➢ Si incapacita para cualquier trabajo 70% a 90%.
Estado alérgico irreversible que incapacita para el trabajo especifico 25%.
❖Enfermedades de los órganos de los sentidos, causadas por agentes químicos y físicos.
➢Si incapacita principalmente para el trabajo especifico 40% a 65%.➢Si incapacita para cualquier trabajo 70% a 90%.
➢ Las Indemnizaciones que deriven de la comprobación de los estados alérgicos irreversible queincapacita para el trabajo específico 25% Ej.: Dermatosis o Asma bronquial.
➢ Estas solo podrán ser concebidas y percibidas por una sola vez, debiendo los empleadores darestricto cumplimiento haciéndose acreedores a las sanciones legales y sin prejuicios hacia elderecho de las institución administradora.
Artículo 25.- Las Compin y las Mutualidades, en su caso, para
determinar el grado de incapacidad derivada de accidentes del
trabajo, deberán atenerse a la siguiente tabla de porcentajes.
•Miembros Superiores
•Miembros Inferiores
•Otras Lesiones
Artículo 26.- Tratándose de invalideces múltiples las Compin y las Mutualidades,
en su caso, procederán, previamente, a graduar cada una de las incapacidades
conforme a la tabla de porcentajes consignadas en el artículo anterior,
considerándolas independientemente.
En ningún caso, la suma total de las invalideces múltiples podrá exceder del
90%.
• Artículo 28.- Para determinar el grado de las invalideces no clasificadas en el presente reglamento, se considerarán los siguientes factores:
• Lesión anatómica fisiológica.
• Manifestaciones clínicas.
• Disminución de la capacidad de trabajo.
• Limitaciones por las condiciones de trabajo.
• Rapidez.
• Fuerza.
• Coordinación.
• Seguridad.
• El Ministerio de Salud, a través de las autoridades correspondientes, dictaráreglamentos internos que estime procedentes para la correcta evaluación deestos casos.
• Artículo 29.- Para determinar, las incapacidades y deganancia, las invalidases se fijarán en tramos de dos ymedio en dos y medio grado hasta el 40%, y en tramos decinco en cinco grados del 40% en adelante.
• Para estos efectos, las fracciones resultantes de laaplicación de los factores de ponderación se ajustarán altramo más cercano.
Artículo 30.- Las indemnizaciones globales
% Incapacidad
de ganancia
Monto Indemnización
(sueldo base)
15,0
17,5
37,5
1,5
3,0
15,0
Artículo 31.- Los factores de ponderación que se considerarán para determinar
la incapacidad de ganancia serán:
•Edad.
•Profesión habitual.
•Sexo.
RELACIÓN DEL DECRETO 109 CON SALUD OCUPACIONAL
• El sistema de salud ocupacional incluye la obligación legal delempleador de proteger la vida y salud de sus trabajadoresdirectamente contratados, lo que incluye la obligación de mantenercondiciones aceptables de higiene y seguridad en las faenas,proporcionar a los trabajadores los implementos necesarios paraprevenir accidentes y enfermedades profesionales, garantizar losmedios necesarios para que los trabajadores puedan acceder a unaoportuna y adecuada atención médica, hospitalaria y farmacéutica encaso de accidente o emergencia.
Las empresas con más de 100 trabajadores deben contar además con unDepartamento de prevención de riesgos profesionales dirigido por un experto en lamateria, para reconocer, evaluar y controlar los riesgos de accidentes o enfermedadesprofesionales y realizar acción educativa de prevención y promoción de la capacitacióny adiestramiento de los trabajadores.
• Por último es responsabilidad del empleador dar un trato digno a sus trabajadores, estoes que las facultades que detenta para dirigir, disciplinar y organizar el trabajocontratado no incluyan actos denigrantes o humillantes contra sus trabajadores.
IMPORTANCIA DEL DECRETO 109 EN SALUD OCUPACIONAL
• La importancia del decreto 109 en la saludocupacional, es que aquel documento brinda unamayor información al empleado y empleador, sobresus deberes y derechos al tiempo de que sucede unaccidente o enfermedad por razones laborales, lo queda a conocer porcentajes de renumeración y subsidio,la prestación de atención, rehabilitación, y prevencióna aquellos empleados que sufran estos accidentes, yen caso de invalidez, una pensión por ella misma o pormuerte.
• Sin embargo, está seguido por una serie de normas que debe seguir el enteempleador junto con el afectado, lo que dará a conocer y dejará validadoque fue un accidente o enfermedad causada por el trabajo, a causa de él, oen el trayecto del domicilio a éste.
• Es por esto que ambos conceptos están íntimamente relacionados, no tansolo por la entrega de atención ni pensiones, sino que también en el ámbitode prevención, para que aquellos accidentes o enfermedades dejen derealizarse por error de los trabajadores, ambiente riesgoso, falta decapacitación o fallas de la institución.
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