IMPLEMENTACION NUEVOS PATRONES IMPLEMENTACION NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO EN COLOMBIA - DE CRECIMIENTO EN COLOMBIA -
20092009
Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia
AntecedentesAntecedentes
1993: OMS (Grupo de trabajo sobre 1993: OMS (Grupo de trabajo sobre crecimiento infantil) revisó aplicaciones y crecimiento infantil) revisó aplicaciones y la interpretación de los patrones de la interpretación de los patrones de crecimiento. crecimiento.
Conclusión: Patrón de crecimiento de la Conclusión: Patrón de crecimiento de la National Center for Health Statistics National Center for Health Statistics (NCHS) y de la OMS (NCHS/OMS) (NCHS) y de la OMS (NCHS/OMS) recomendado desde finales de los años recomendado desde finales de los años 70, 70, no representa adecuadamente el no representa adecuadamente el crecimiento en la primera infancia.crecimiento en la primera infancia.
Limitaciones Patrones NCHS - Limitaciones Patrones NCHS - 19771977
Fuentes de datos de diversos estudios, con diferentes Fuentes de datos de diversos estudios, con diferentes metodologías.metodologías.
Fueron elaboradas sobre la base del crecimiento de niños Fueron elaboradas sobre la base del crecimiento de niños norteamericanos - Origen étnico homogéneo.norteamericanos - Origen étnico homogéneo.
Alimentación con sucedáneos de la Leche MaternaAlimentación con sucedáneos de la Leche Materna.. Alimentación complementaria temprana o pautas de Alimentación complementaria temprana o pautas de
alimentación diferentes a las actuales alimentación diferentes a las actuales (incorporación de (incorporación de semisólidos desde los primeros meses de vida).semisólidos desde los primeros meses de vida).
Las mediciones se habían tomado cada tres meses (Las mediciones se habían tomado cada tres meses (durante durante los primeros 3 meses la velocidad de crecimiento es los primeros 3 meses la velocidad de crecimiento es importante)importante)
Método analítico disponible limitadoMétodo analítico disponible limitado
Se debe elaborar un Se debe elaborar un estándarestándar más que más que una una referenciareferencia . .
Los métodos antiguos describen Los métodos antiguos describen cómo cómo crecencrecen los niños en una región y los niños en una región y momento determinados.momento determinados.
Hay necesidad de describir Hay necesidad de describir cómo deben cómo deben crecer crecer todos los niñostodos los niños cuando se siguen cuando se siguen prácticas saludables como alimentación prácticas saludables como alimentación con leche materna, adecuada atención de con leche materna, adecuada atención de salud y ausencia de tabaquismosalud y ausencia de tabaquismo
Patrón de crecimiento, en longitud, de niños menores de 2 años de los seis países incorporados en el Estudio Multicéntrico de la
OMS
Me
did
a d
e l
on
git
ud
(c
m)
Me
did
a d
e l
on
git
ud
(c
m)
Edad (días)Edad (días)
8080
7070
6060
5050
00 300300 450450 600600
BrasilBrasil
GhanaGhana
IndiaIndia
NoruegaNoruega
OmánOmán
EE.UU.EE.UU.
El nuevo patrón confirma que todos los El nuevo patrón confirma que todos los niños del mundo, si reciben una atención niños del mundo, si reciben una atención adecuada desde el comienzo de sus vidas, adecuada desde el comienzo de sus vidas, tienen el mismo potencial de crecimiento, tienen el mismo potencial de crecimiento, y que las diferencias en el crecimiento y que las diferencias en el crecimiento infantil hasta los 5 años dependen más de infantil hasta los 5 años dependen más de la nutrición, el medio ambiente y la la nutrición, el medio ambiente y la atención sanitaria que de factores atención sanitaria que de factores genéticos o étnicos. genéticos o étnicos.
Desde el 27 de abril de 2006 se tiene acceso al Patrón de Desde el 27 de abril de 2006 se tiene acceso al Patrón de Crecimiento Infantil de la OMS a través del sitio web www. Crecimiento Infantil de la OMS a través del sitio web www.
who.int/childgrowth/en/who.int/childgrowth/en/
Diferencias entre los patrones Diferencias entre los patrones de crecimiento NCHS y OMS de crecimiento NCHS y OMS
20062006
Existen diferencias importantes Existen diferencias importantes entre los dos patrones de entre los dos patrones de referencia, en especial durante el referencia, en especial durante el primer año de vida.primer año de vida.
Mercedes de Onis y Cols. “Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmes” Sept 2006
Promedio peso /edad % bajo peso /edad
Mercedes de Onis y Cols. “Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmes” Sept 2006
% bajo peso /talla % baja talla /edad
Mercedes de Onis y Cols. “Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmes” Sept 2006
% sobrepeso según peso/talla
REFERENCIAS DE CRECIMIENTO DE 5 A 19 REFERENCIAS DE CRECIMIENTO DE 5 A 19 AÑOSAÑOS
Edad (años)Edad (años)
Alt
ura
(cm
)A
ltu
ra (
cm)
100100
200200
55 1919
33
22
11
00
-1-1
-2-2
-3-3
190190
180180
170170
160160
150150
140140
130130
120120
110110
66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818
20072007
Evolución de el estudio WHO con relación alEvolución de el estudio WHO con relación alcrecimiento de niños y adolescentes en edad escolar crecimiento de niños y adolescentes en edad escolar
Comparación entre los años de 1977 y 2007 en laComparación entre los años de 1977 y 2007 en la altura por edadaltura por edad de las curvas en el puntaje-z de las curvas en el puntaje-z parapara niñasniñas
Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan SiekmannMercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan Siekmann
19771977
Evolución de el estudio WHO con relación alEvolución de el estudio WHO con relación alcrecimiento de niños y adolescentes en edad escolar crecimiento de niños y adolescentes en edad escolar
Comparación entre los años de Comparación entre los años de 1991 y 20071991 y 2007 en la en la masa corporalmasa corporal por edad de las curvas en el por edad de las curvas en el porcentaje paraporcentaje para niñosniños
Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan SiekmannMercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan Siekmann
Edad (años)Edad (años)
Mas
a co
rpo
ral (
kg/m
Mas
a co
rpo
ral (
kg/m
22 ))
1515
55
95 th95 th
1919
3030
2525
2020
66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818
85 th85 th
50 th50 th
15 th15 th
5 th5 th
20072007
19911991
Edad (años)Edad (años)
Mas
a co
rpo
ral (
kg/m
Mas
a co
rpo
ral (
kg/m
22 ))
1515
55
95 th95 th
1919
3030
2525
2020
66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818
85 th85 th
50 th50 th
15 th15 th
5 th5 th
Evolución de el estudio WHO con relación alEvolución de el estudio WHO con relación alcrecimiento de niños y adolescentes en edad escolar crecimiento de niños y adolescentes en edad escolar
Comparación entre los años de Comparación entre los años de 1991 y 20071991 y 2007 en la en la masa corporalmasa corporal por edad de las curvas en el por edad de las curvas en el porcentaje paraporcentaje para niñasniñas
Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan SiekmannMercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan Siekmann
20072007
19911991
Análisis técnico y científico para el proceso de adopción e implementación de nuevos Patrones para Colombia.
•Asociaciones científicas
•Universidades
•OPS- ONU-FAO-PMA
•Otras
instituciones
ASESORIA
Ministerio de laProtección SocialMinisterio de la
Protección Social
Instituto Colombianode Bienestar
Familiar
Instituto Colombianode Bienestar
Familiar
Instituto Nacional de Salud
Instituto Nacional de Salud
Utilización patrones de crecimientoen Colombia
Comité técnico nacional
Comité ampliado
REPÚBLICA DE COLOMBIAREPÚBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIALSOCIAL
RESOLUCIÓN NÚMERO 2121 DE L 9 de Junio 2010RESOLUCIÓN NÚMERO 2121 DE L 9 de Junio 2010
Por la cual se adoptan los Patrones de Crecimiento publicados por la Organización Mundial de la Salud-OMS en el 2006 y
2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones.
ImplementaciónImplementación
2010 Legalización de la resolución2010 Legalización de la resolución
Plazo máximo de 18 meses a partir Plazo máximo de 18 meses a partir de la expedición oficial de la de la expedición oficial de la Resolución para su aplicación en Resolución para su aplicación en forma obligatorio en todo el país forma obligatorio en todo el país (divulgación, capacitación, (divulgación, capacitación, preparación de material de apoyo, preparación de material de apoyo, etc)etc)
La implementación del estándar OMS La implementación del estándar OMS en la Región de las Américas ha dado en la Región de las Américas ha dado una oportunidad idónea de:una oportunidad idónea de:
Reposicionar el tema de la nutrición del niño Reposicionar el tema de la nutrición del niño pequeño en la agenda política y técnica de saludpequeño en la agenda política y técnica de salud
Empezar a lograr la integración de la evaluación Empezar a lograr la integración de la evaluación nutricional como parte importante en la nutricional como parte importante en la evaluación clínica evaluación clínica
La oportunidad de repensar el monitoreo La oportunidad de repensar el monitoreo individual tanto como poblacional y los sistemas individual tanto como poblacional y los sistemas de vigilancia nutricionalde vigilancia nutricional
Indicadores a utilizar en Evaluación Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los niños y niñas Antropométrica de los niños y niñas
menores de 2 años menores de 2 años
Indicadores a utilizar en Evaluación Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los niños y niñas de 2 a 4 Antropométrica de los niños y niñas de 2 a 4
años 11 mesesaños 11 meses
Indicadores a utilizar en Evaluación Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los niños y niñas de 5 Antropométrica de los niños y niñas de 5
a 19 años a 19 años
EDAD NIVEL INDIVIDUAL NIVEL POBLACIONAL
Menores de 2 años
•Peso para la edad•Talla para la edad•Peso para la talla•Índice de masa corporal•Perímetro cefálico
•Peso para la edad•Talla para la edad•Peso para la talla•Índice de masa corporal
2 a 4 años
•Talla para la edad•Peso para la talla•Índice de masa corporal•Perímetro cefálico
•Talla para la edad•Peso para la talla•Índice de masa corporal•Peso para la edad
5 a 18 años •Talla para la edad•Índice de masa corporal
•Talla para la edad•Índice de masa corporal
Indicadores a utilizar en Evaluación Indicadores a utilizar en Evaluación antropométrica de los niños y niñas antropométrica de los niños y niñas
-1
1
Riesgo Talla baja
Puntos de corte y denominación según Talla /Edad
en niños y niñas menores de 2 años de edad
< -2 Talla baja para la edad o Retraso en talla
≥ -2 a < -1
Riesgo de talla baja
≥ -1 Talla adecuada para la edad
Puntos de corte y denominación según Talla /Edad
en niños y niñas menores de 2 años de edad
< -3 Peso muy bajo para la edad o Desnutrición global severa
< -2
Peso bajo para la edad o Desnutrición global
≥ -2 a < -1
Riesgo de peso bajo para la edad
≥ -1 Peso adecuado para la edad
Puntos de corte y denominación según Peso /Edad
en niños y niñas menores de 2 años de edad
< -3 Peso muy bajo para la talla o Desnutrición aguda Severa
< -2 Peso bajo para la talla o Desnutrición aguda
≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla
≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla
> 1 a ≤ 2 Riesgo de sobrepeso
> 2 Sobrepeso
> 3 Obesidad
Puntos de corte y denominación según Peso /Talla
en niños y niñas menores de 2 años de edad
* +1 DE equivalente a IMC/E 25 kg/m2 a los 19 años** + 2 DS equivalente a IMC/E 30 kg/m2 a los 19 años)***Índice de masa corporal (IMC/E) únicamente para detectar sobrepeso/obesidad. Si el indicador peso/talla está por encima de +1 DE se debe calcular el IMC/E.
> 1 a ≤ 2 Sobrepeso*
> 2 Obesidad**
Puntos de corte y denominación según IMC / Edad
en niños y niñas menores de 2 años de edad
< -2 Talla baja para la edad o Retraso en talla Retraso en talla
≥ -2 a < -1
Riesgo de talla baja
≥ -1 Talla adecuada para la edad
Puntos de corte y denominación según Talla / Edad
en niños y niñas de 2 a 5 años de edad
< -3 Peso muy bajo para la talla o Desnutrición aguda SeveraDesnutrición aguda Severa
< -2 Peso bajo para la talla o o Desnutrición aguda Desnutrición aguda
≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla
≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla
> 1 a ≤ 2 Sobrepeso
> 2 Obesidad
Puntos de corte y denominación según Peso/ Talla
en niños y niñas de 2 a 5 años de edad
* +1 DE equivalente a IMC/E 25 kg/m2 a los 19 años** Equivalente a IMC/E 30 kg/m2 a los 19 años)***Índice de masa corporal (IMC/E) únicamente para detectar sobrepeso/obesidad. Si el indicador peso/talla está por encima de +1 DE se debe calcular el IMC/E.
> 1 a ≤ 2 Sobrepeso*
> 2 Obesidad**
Puntos de corte y denominación según IMC/ Edad
en niños y niñas de 2 a 5 años de edad
Interpretación PERIMETRO CEFALICO en niños y niñas de 0 a 5 años de
edad
< -2Factor de riesgo para el neurodesarrollo
≥ -2 a ≤ 2
Normal
> 2 Factor de riesgo para el neurodesarrollo
< -2 Talla baja para la edad o Retraso en talla
≥ -2 a < -1
Riesgo de talla baja
≥ -1 Talla adecuada para la edad
Puntos de corte y denominación según Talla/Edad en niños y niñas de 5 a 18 años de edad
<-2 Delgadez
≥ -2 a < -1
Riesgo para delgadez
≥ -1 a ≤ 1
Adecuado para la edad
> 1 a ≤ 2 Sobrepeso
> 2 Obesidad
Puntos de corte y denominación según IMC/Edad en niños y niñas
de 5 a 18 años de edad
Expresión de los indicadoresExpresión de los indicadores
Uso Desviaciones Estándar Todas las gráficas Individual
Poblacional 2
1
- 1
- 3- 2
0
Puntuaciones Z a Percentiles
Puntuaciones Z
Equivalencia en
Percentiles
-3 0,1
-2 2,3
-1 -15,8
0 50
1 84,2
2 97,7
3 99,9
Puntuaciones Percentiles a Z
PercentilEquivalencia
en Puntuación Z
3 -1.88
10 -1,29
25 -0,67
50 0
75 0,67
90 1,29
97 1,88
Criterio de aproximación de la edad
Edad al control Se aproxima a:
Ejemplo:
Meses cumplidos + 1 a 10 días
Meses cumplidos 5 meses 4 días = 5 meses
Meses cumplidos + 11 a 20 días
Meses cumplidos + 1/2 mes
5 meses 13 días = 5 meses y medio
Meses cumplidos + 21 a 29 días
Meses cumplidos + 1 mes
5 meses 26 días = 6 meses
Para tener en cuenta…
Un solo indicador antropométrico, NO permite generar un diagnóstico definitivo del estado nutricional
Estado de salud Antecedentes de alimentación
Estado nutricional en controles anteriores
SEGUIMIENTO PERIODICO
Canales de crecimientoFactores genéticos
Valores de peso y talla de nacimiento fuera del rango habitual
Diferentes “canales de crecimiento”
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
Antecedentes gestacionalesPeso al nacimiento
Velocidad de crecimientoSituación de salud
Factores de riesgo socioeconómicos y de salud ambiental.
Estancamiento
www.minproteccionsocial.gov.co www.ins.gov.co www.icbf.gov.co
GRACIAS
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