8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
1/20
HEMORROID
Anggun Dewi Monika
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
2/20
Defnisi
Hemoroid adalah pelebaran dan inflamasipembuluh darah vena didaerah anus yang
berasal dari plexus hemorroidalis.
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
3/20
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
4/20
Etiologi
• Penyebab hemoroid tidak diketahui pasti,
konstipasi kronis dan mengejan saatdeekasi penting dalam patofsiologihemoroid.
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
5/20
Faktor esiko !emoroid
Primer
• "eturunan
• Anatomik danfsiologik
• "elemahan tonus
sfngter anus
#ekunder • Pekerjaan
• $mur
• Endokrin
• Mekanis
• Pola makan
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
6/20
manisestasi "linis
• Perdarahan saat deekasi, merah
segar tidak ber%ampur eses• Anemis
• Prolaps hemoroid
•Pruritus anus
• &yeri
• #akit saat deekasi
•
#atu atau lebih benjolan padatlunak dekat anus
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
7/20
"lasifkasi hemoroid
HemoroidInterna
• Hemoroid interna adalah pelebaran pleksus v.
hemorrhoidalis superior, di atas mucocutaneus junction, dan diliputi mukosa.
• Posisi tersering yaitu kiri lateral, kananposterior, dan kanan anterior.
HemoroidEksterna
• Hemoroid eksterna adalah pelebaran pleksus v.hemorrhoidalis inferior, di bawah mucocutaneus junction , dan diliputi epitel anal canal
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
8/20
"lasifkasi !emoroid 'nterna
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
9/20
E(ternal !emorrhoid
• )ejala $mum * )atal dan rasa terbakar.
• E(ternal hemorrhoids terlihat diluar anus.
Pada dasarnya merupakan +ena yangtertutupi kulit yang berdilatasi danberwarna kebiruan.
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
10/20
!emoroid eksterna
Akut• -entuk bulat kebiruan
pada pinggir anus dansebenarnya adalah
hematom, walaupundisebut sebagaitrombus eksterna akut.
• anda dan gejala yangsering timbul adalah*/ #ering rasa sakit dannyeri/ asa gatal padadaerah hemorid
"ronis• -iasanya sekuele dari
hematom akut• !emoroid eksterna kronik
atau 0#kin ag1 terdiriatas satu lipatan ataulebih dari kulit anus yangberupa jaringan
penyambung dan sedikitpembuluh darah.
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
11/20
Patogenesis
Peningkatan tekanan intraabdomen
Hambatan venous return
Pelebaran/penonjolan pleksus
venosus
Mukosa terdorong ke distal olehfeses yang keras
Mengejan
Pelvic floor terdorong ke bawah prolaps mukosa ani
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
12/20
Diagnosis
•
eluhan klinis berdasarkan klasifikasi hemoroid!derajat "#$%&namnesis
• inspeksi perianal untuk melihat ada atau tidaknya fisura,fistula, polip, atau tumor. 'elain itu ukuran, perdarahan, dantingkat keparahan inflamasi juga harus dinilai
• pembengkakan vena yang mengindikasikan hemoroideksternal atau hemoroid interna yang mengalami prolaps.
• (ectal )oucher !()%* untuk menyingkirkan keganasan danpemeriksaan tonus ani. 'aat (), hemoroid mungkin tidakteraba karena terjadi pengosongan akibat tekanan jaripemeriksa
Pemeriksaan
+isik
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
13/20
• &noskopi untuk menilaimukosa rektal dan mengevaluasitingkat pembesaran hemoroid
• 'igmoidoskopi penilaian anusdan rektum, penting untukmenyingkirkan keganasansebagai penyebab lain
PemeriksaanPenunjang
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
14/20
Diagnosis -anding
+issura ani
Hematom perianal
Polyp colorectal
arsinoma kolorektal
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
15/20
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
edis
-onfarmakologis +armakologis
)erapi edah
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
16/20
&on Farmakologi*
/ Diet tinggi serat
Farmakologi*
2.#uplemen serat.Analgesik
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
17/20
Hemoroidekto
mi
Indikasi• Hemoroid derajat III dan I/• 0erajat I/ dengan trombosis• Perdarahan berulang dan anemia
ontra indikasi•
Hemorroid I dan II• Hipertensi porta• Penyakit 1hron2s
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
18/20
TERAPI BEDAH
-EDA!"3&4E'3&A5
2. eknik Milligan/
Morgan. eknik
whitehead6. eknik
langenbe%k
-EDA! #AP5E
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
19/20
"omplikasi umum
&nemia
'yok Hipovolemik
Inkarserata
Infeksi
8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik
20/20
prognosis
• 0engan terapi yang sesuai, pasien yangsimptomatik akan menjadi asimtomatik
• )erapi operatif dengan hemoroidektomihasilnya sangat baik, namun bisa rekurendengan angka kejadian rekuren sekitar 3#45