8/16/2019 presentasi sindrom cushing
1/17
Pasien dengan
Sindroma CushingC3
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
2/17
AnamnesisRiwayat kesehatan sekarangObesitas
Cepat lelah
Muka tampak bulat ( moon face )Nyeri pinggang
Lengan dan kaki kurus
Kulit cepat memar
enyembuhan luka sulit
Menstruasi terhentiRiwayat kesehatan dahulu
Apakah pasien sebelumnya pernah menderita !
Oste"pr"sis
#ipertensi
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
3/17
emeriksaan $sikObesitasasien mengalami peningkatan %aringan
adip"sa di wa%ah (moon face)& punggung atas dipangkal leher & dan di atas kla'ikula
"besitas sentral dengan %aringan adip"sameningkat di mediastinum dan perit"neum
KulitFacial plethora terutama di pipi
*erdapat ekim"sis
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
4/17
+antung dan renal#ipertensi dan edema dapat ter%adi karena
akti'asi k"rtis"l dari resept"r mineral"k"rtik"id
menu%u natrium dan retensi air
,astr"enter"l"gi-lkus peptikum dapat ter%adi dengan atau tanpa
ge%ala Khususnya pada risik" pasien yang diberi
d"sis tinggi gluk"k"rtik"idRangka . "t"tkelemahan "t"t
"ste"p"r"sis
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
5/17
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
6/17
emeriksaan penun%angada pemeriksaan lab"rat"rium sederhana&
didapati lim/"sit"/eni& hiperglekemi danhip"kalemia
emeriksaan lab"rat"rik diagn"stikemeriksaan kadar k"rtis"l dan 0"'ernight
de1amethas"ne suppressi"n test2 yaitumemberikan mg de1ametas"n pada %am
malam& es"k harinya diperiksa lagi kadar k"rtis"lplasma ada keadaan n"rmal kadar ini menurun
emerikaan 4 hidr"ksi k"rtik"ster"id dalam urin56 %am (hasil metab"lisme k"rtis"l)
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
7/17
7"rking diagn"sis8indr"m Cushinggangguan h"rm"nal yang disebabkan k"rtis"l
plasma berlebihan dalam tubuh(hiperk"rtis"lisme)& baik "leh pemberiangluk"k"rtik"id %angka pan%ang dalam d"sis/armak"l"gik (iatr"gen) atau "leh sekresik"rtis"l yang berlebihan akibat gangguan aksis
hip"talamus9hip"$sisadrenal:m tipe lain
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
8/17
8indr"m cushing *ergantung AC*##iper/ungsi k"rteks adrenal
*ak tergantung AC*#Adanya aden"ma hip"$sis yang mensekresi
AC*#
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
9/17
:M tipe lain:e/ek genetik sel beta
:e/ek genetik insulin
enyakit eks"krin pankreasenyakit end"krin
Obat9"batan
;n/eksi 'irus
;mun"l"gi %arang
enyakit genetik
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
10/17
:i
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
11/17
diabetes melitus tipe 5kelelahan yang luar biasa merupakan ge%ala
yang paling awal dirasakan
enurunan berat badan secara drastis
,angguan penglihatan
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
12/17
>ti"l"gienyebab tersering dari 8indr"ma Cushing adalah
iatr"genic& disebabkan karena penggunaan darigluk"k"rtik"id untuk alasan terapetik
enyebab may"r adalah hyperplasia dari adrenalsecara bilateral yang disebabkan karenahipersekresi dari h"rm"ne adren"k"rtik"tr"pik(AC*#) "leh kelen%ar ptuitari atau dari sumber
ekt"pik seperti sel karsin"ma dari paru9paruada sindr"ma Cushing end"gen& perempuan
lebih banyak yang mengalami& kecuali padasindr"ma yang disebabkan "leh AC*# ekt"pik
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
13/17
#ip"talamus
CR# (C"rtic"tr"phin Realising #"rm"ne)
Merangsang kelen%ar hip"$sis
8ekresi AC*# (ke darah& lalu ke kelen%ar adrenal)
,luk"k"rtik"id
Merangsang pelepasan k"rtis"l (k"rteks adrenal) andr"gen
arastesi dan asid"sis darah (na/as cepat) :is/ungsi #"rm"n
g"nad seksual
,luk"ne"genesis ker%a insulin hiperglikemi
r"tein di %aringan (lemah "t"t)
amen"re %erawat
Menghambat pembentukkan k"lagen dan hirsutisme
(striae dan penipisan kulit)
Abs"rbsi tulang ("ste"p"r"sis)
Na/su makan ?erat badan
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
14/17
enatalaksanaanM"nit"r h"rm"n gluk"k"rtik"id& gula darah dan
elektr"lit
8indr"m Cushing yang disebabkan "lehpenggunaan k"rtik"ster"id!erlahan9lahan mengurangi d"sis "bat (%ika
memungkinkan) di bawah pengawasan medis
8indr"m Cushing disebabkan "leh tum"r adrenal
atau tum"r lainnya!embedahan untuk mengangkat tum"r
+ika tum"r tidak dapat diambil& perlu "bat9"batanuntuk menghambat pelepasan k"rtis"l
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
15/17
K"mplikasiKrisis Addis"nhip"/ungsi anak gin%al dengan ge%ala
kehilangan tenaga dan perubahan warna kulitmen%adi tengguli
>/ek yang merugikan pada akti$tas k"rteksadrenal@ungsi dari k"rteks mengalami dis/ungsi
dimana /ungsi gin%al tidak maksimal
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
16/17
r"gn"sis8indr"m Cushing yang tidak di"bati akan /atal
dalam beberapa tahun "leh karena gangguankardi"'askular dan sepsis 8etelahpeng"batan radikal kelihatan membaik&bergantung kepada apakah gangguankerusakan kardi"'askular eng"batansubstitusi permanent memberikan resik" pada
waktu pasien mengalami stress dandiperlukan perawatan khusus
8/16/2019 presentasi sindrom cushing
17/17
kesimpulanasien terkena sindr"ma cushing
Top Related