7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
1/20
PRESENTASI KASUS
TB PARU
PENYUSUN :
JESIKA WULANDARI
030.10.142
PEMBIMBING :
Dr. Magdal!a" S# A
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESE$ATAN ANAK
RUMA$ SAKIT TNI AL DR. MINT%$ARDJ%
&AKULTAS KED%KTERAN UNI'ERSITAS TRISAKTI
PERI%DE 1( %KT%BER ) 2* DESEMBER 201+
1
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
2/20
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
RSAL MINTOHARDJO
Dokter Pembimbing : dr. Magdaena! S".A Tanda tangan :
Nama Ma#a$i$%a : Je$ika &'andari
NIM : ()(.*(.*+,
I. IDENTITAS
PASIEN
Nama : An. AP S'k' -ang$a : Ja%a
Um'r : * ta#'n *( b'an Agama : I$am
Jeni$ Keamin : Laki aki Pendidikan : SDAamat : R'$'n -en#i * No. / RT (/0(1
ORAN2 TUA0 &ALI
A3AH
Nama : Tn. JS Agama : I$am
Um'r : )+ Ta#'n Pendidikan : SLTA
S'k' -ang$a : Ja%a Peker4aan : T'kang o4ek
Aamat : 5ied'k 2a4i : ) 4'ta0b'an
I-U
Nama : N6. S 7am.8 Agama : I$am
Um'r : )( ta#'n Pendidikan : SLTA
S'k' bang$a : Ja%a Peker4aan :
Aamat :
H'b'ngan dengan orang t'a : anak kand'ng
2
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
3/20
II. ANAMNESIS
Diak'kan aoanamne$i$ dengan ib' angkat "a$ien 7tante8
KELUHAN UTAMA
Demam $e4ak $emingg' SMRS.
KELUHAN TAM-AHAN
-at'k "iek! badan e$' dan k'rang akti9
RI&A3AT PERJALANAN PEN3AKIT
Pa$ien datang ke RSAL dr. Minto#ar4o dengan ke'#an demam $e4ak
$emingg' SMRS. Demam naik t'r'n dan mena"ai )1
o
5. Demam dira$akantinggi "ada $aat maam #ari nam'n tidak ada keringat maam. Pa$ien 4'ga
mengaami bat'k "iek $e4ak ) b'an terak#ir! bat'k berda#ak teta"i da#ak tidak
ke'ar. -at'k #iang ketika min'm obat dari P'$ke$ma$! nam'n $etea# ber#enti
min'm obat! bat'k kembai agi. Na9$' makan dira$akan bia$a $a4a! nam'n berat
badan "a$ien tidak mengaami kenaikan dan ter'$ berada "ada gari$ k'ning
$etia" di"erik$a di Po$6and'. Pa$ien 4'ga men4adi e$' dan k'rang akti9
$emen4ak $akit ini. Tidak ada diare dan -AK tidak ada ke'#an.
RI&A3AT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
KEHAMILAN
Pera%atan Antenata R'tin memerik$a ke#amian ke bidan
Pen6akit Ke#amian Tidak ada "en6akit $aat ke#amian
KELAHIRAN
Tem"at Kea#iran Kinik -er$ain 5ied'k
Penoong Per$ainan -idan
5ara Per$ainan S"ontan
Ma$a 2e$ta$i 1 b'an
3
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
4/20
Ri%a6at kea#iran
-erat -adan : ,.)(( gram
Pan4ang -adan La#ir : m
Lingkar ke"aa :
Lang$'ng menangi$: ang$'ng menangi$
AP2AR $ore :
Keainan ba%aan :
RI&A3AT PERKEM-AN2AN
Pert'mb'#an gigi "ertama : 7tidak ta#'8
P$ikomotor
Tengk'ra" : 7tidak ta#'8
D'd'k : 7tidak ta#'8
-erdiri : 7tidak ta#'8
-iara : 7tidak ta#'8
Saat ini "a$ien #an6a bi$a meng'a"kan kata ;mam
;mi ASI - - -
> / ASI?PASI
/ *( ASI?PASI
*(*, SUSU
@ORMULA ?
PASI
-
Ke$an: "a$ien menda"atkan ASI ek$'$i9 dan m'ai menda"atkan PASI $e$'ai dengan
'$ian6a
JENIS MAKANAN @REKUENSI DAN JUMLAHN3A
Na$i0 "engganti )0 #ari
Sa6'r *0 #ari
Daging *0 mingg'
A6am )B0 mingg'
Te'r B0 mingg'
Ikan *0 mingg'Ta#' +B0 mingg'
Tem"e +B0 mingg'
S'$' 7merek0 takaran8 S'$' -ebea! *, gea$ "er#ari
Ke$an: makanan berCaria$i dan memen'#i gii
RI&A3AT PEN3AKIT 3AN2 PERNAH DIDERITA
5
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
6/20
PEN3AKIT KETERAN2AN PEN3AKIT KETERAN2AN
Diare Morbii
Otiti$ Parotiti$
Radang Par' Demam -erdara#
T'ber'o$i$ Demam Ti9oid
Ke4ang 5aingan
2in4a Aergi
Jant'ng Keeakaan
Dara# O"era$i
RI&A3AT KELUAR2A
DATA 5ORAK PRODUKSI
No. Tangga a#ir 7'm'r8 Jeni$ Keamin Keterangan
* * ta#'n *( b'an Lakiaki Pa$ien
DATA KELUAR2A
A3AH0 &ALI I-U0 &ALI
Perka%inan ke , ,
Um'r $aat menika# ), Ta#'n ,1 Ta#'n
Ko$ang'inita$
Keadaan ke$e#atan0
"en6akit bia adaSe#at Meningga
RI&A3AT PEN3AKIT DALAM KELUAR2A
Ib' "a$ien meningga $aat "a$ien ber'$ia * ta#'n , b'an 7> b'an 6ang a'8
karena "en6akit keen4ar geta# bening dan badann6a $emakin k'r'$ $e4ak bebera"a
ta#'n kebeakang. Mantan $'ami dari ib' "a$ien $'da# meningga d'nia karena
oCerdo$i$. Tante "a$ien tidak ta#' a"aka# ada ke'arga 6ang menderita $akit "ar'!
nam'n nenek "a$ien menderita "en6akit 4ant'ng dan kening mani$.
6
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
7/20
DATA PERUMAHAN
Se4ak ib'n6a meningga! "a$ien dira%at oe# tanten6a.
Ke"emiikan r'ma#: kontrak
Keadaan r'ma#:
Tingga di r'ma# $'$'n dengan , kamar tid'r dan * kamar mandi. Jendea $ering
dib'ka $aat "agi! nam'n a#a6a mata#ari tidak ban6ak ma$'k r'ma#. Unt'k
keb't'#an air mandi dan men'i mengg'nakan $'mber air PAM. Unt'k min'm
dan mema$ak mengg'nakan air i$i 'ang. R'ma# diber$i#kan $etia" #ari. Sam"a#
r'ma# tangga dib'ang ke tem"at $am"a# be$ar di de"an r'$'n.
Keadaan ingk'ngan:
R'ma# berada di ingk'ngan "adat "end'd'k. Airan got terb'ka! anar! $edikitba'! tem"at "emb'angan $am"a# di de"an r'ma#! $am"a# r'ma# tangga diambi
$etia" #ari oe# "et'ga$ keber$i#an. 5'k'" ban6ak kendaraan bermotor 6ang a'
aang di ingk'ngan r'ma#! teta"i a$a" tidak $am"ai ke r'ma#.
Ke$an: Kondi$i r'ma# dan keadaan ingk'ngan tem"at tingga "a$ien 'k'" baik
nam'n "ena#a6aan k'rang baik.
III. PEMERIKSAAN @ISIK
Tangga : J'mat! )( Oktober ,(*B
P'k' : *).)( &I-
PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan Um'm : Tam"ak $akit $edang
Ke$adaran : 5om"o$ menti$
=ita $ign :
Nadi : *,+0menit! reg'er! Co'me 'k'"! e'aita$ $ama kanan kiri
S'#' : )F(5
RR : +( 0menit
Data Antro"ometri : -- : /!B kg T- : FF m
Lingkar ke"aa : ++ m
Lingkar dada : B* m
Lingkar engan ata$ : *+ m
7
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
8/20
S,a,- G// :
--0U : /!B0*, *((G F(!/) G2ii k'r'ng
T-0U : FF0/> *((G /1!B( G2ii k'rang
--0T- : /!B0*(!/ *((G F/!F(G2ii k'rang
Ke$an : 2ii k'rang
PEMERIKSAAN SISTEMATIS
KEPALA
-ent'k dan 'k'ran : Normoe"#ai
Ramb't dan k'it ke"aa : Ramb't botak dan k'it ke"aa ber$i#.
Mata : Pa"ebra tidak tam"ak oedem! kon4'ngtiCa "'at ?0?!
kornea 4erni#! $kera "'ti#! "'"i b'at i$okor! re9ek$
a#a6a ang$'ng ?0?! re9ek$ a#a6a tidak ang$'ng
?0?! mata ek'ng 78
Teinga : Normotia! $ekret 0! $er'men 0! n6eri tekan trag'$ 0
Hid'ng : $ekret 0! deCia$i $e"t'm 78! na9a$ '"ing #id'ng 78
-ibir : &arna mera# m'da! embab
M''t : M'ko$a b'ka tidak #i"eremi$! $tomatiti$ a"#to$a 78
ora #6giene k'rang baik! #aito$i$ 7?8
2igigeigi : 2igi engka"! karie$ 78
I= II I I II I=
I= II I I II I=
Lida# : Normogotia! embab! tidak ada "a"i atro9i
Ton$i : T*T* tidak #i"eremi$! detrit'$ 78
@aring : tidak #i"eremi$! $ekret 78
LEHER : trakea ditenga#! tidak teraba "embe$aran keen4ar tiroid! teraba "embe$aran
keen4ar geta# bening di $erCika kanan dan kiri! m'ti"e! ken6a ber'k'ran diameter
* m! tidak "ana$! %arna $ama dengan $ekitarn6a! dan tidak ada n6eri tekan. Kak'
k'd'k 78.
THORAKS
Dinding t#orak$
I : bent'k dada datar! $imetri$ kanan dan kiri daam keadaan $tati$ dan dinami$
8
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
9/20
PARU
I : Pergerakan dada $imetri$ kanan dan kiri! tidak ada bagian 6ang tertingga! tidak
terda"at retrak$i
P : =oa 9remit'$ $ama teraba $ama k'at "ada ked'a a"ang "ar'
P: Sonor di $e'r'# a"ang "ar'
-ata$ "ar' kanan#e"ar : $etinggi I5S = inea midkaCik'ari$ detra
-ata$ "ar' kiriga$ter : $etinggi I5S =II inea aiari$ anterior
A: S'ara na9a$ Ce$ik'erberk'rang di ba$a! ronk#i ba$a# ka$ar ?0?! eeing 0
JANTUN2
I : It'$ ordi$ tidak teri#atP : It'$ ordi$ teraba "ada inea midaCi'ari$ $ini$tra $etinggi I5S I=
P : -ata$ kanan 4ant'ng : inea "ara$ternai$ detra $etinggi I5S III! I=! =
-ata$ kiri 4ant'ng : inea midkaCik'ari$ $ini$tra $etinggi I5S =
-ata$ ata$ 4ant'ng : inea "ara$ternai$ $ini$tra $etinggi I5S II
A: -'n6i 4ant'ng III reg'er! m'rm'r 78! gao" 78
A-DOMEN
I : bent'k b'nit! tidak tam"ak "eebaran Cena! de$k'ama$i 7?8
A : -i$ing '$'$ 7?8 norma
P : ema$! tidak teraba ma$$a! #e"ar dan ien tidak teraba! t'rgor k'it norma! n6eri
tekan 78
P: tim"ani "ada em"at k'adaran abdomen
ANUS
Tidak ada keainan
9
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
10/20
2ENITAL
Jeni$ keamin akiaki! te$ti$ teraba.
AN22OTA 2ERAK
Akra #angat dan tidak terda"at oedem "ada keem"at ek$tremita$
KULIT
&arna k'it $a%o matang! agak kering! terda"at de$k'ama$i "ada k'it "er't.
KELENJAR 2ETAH -ENIN2
Teraba "embe$aran keen4ar geta# bening di $erCika kanan dan kiri dan ing'ina!m'ti"e! ken6a ber'k'ran diameter * m! tidak "ana$! %arna $ama dengan
$ekitarn6a! dan tidak ada n6eri tekan.
PEMERIKSAAN NEUROLO2IS
Re9ek$ 9i$ioogi$ : -ie"$ ?0? ! Trie"$ ?0? ! Patea ?0? ! A#ie$ ?0?
Re9ek$ "atoogi$ : -abbin$k6 0 ! 5#addok 0 ! S#ae99er 0 ! 2ordon 0 !
O""en#eim 0. Tanda rang$ang meningea 78
I=. PEMERIKSAAN PENUNJAN2
$a,lg/ dara r-,/! 256106201+7
PEMERIKSAAN $ASIL NILAI RUJUKAN
Le'ko$it 1+.5006L B.(((*(.(((0L
Eritro$it 3"1+ 8-,a 6L +!,B!+ 4'ta0L
Hemogobin 9.3 g6dL *(!/*B!> g0dL
Hematokrit 24 ))+BG
Trombo$it ++/.(((0L *B(.(((+B(.(((0L
Hit'ng 4eni$
-a$o9i (G (*G
Eo$ino9i (G (BG
Netro9i -atang 1 ,>G
Netro9i Segmen >*G B(F(G
10
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
11/20
Lim9o$it ,FG ,(+(G
Mono$it 11 ,/G
Ur/! l!g;a# 256106201+7
PEMERIKSAAN $ASIL NILAI RUJUKAN
&arna Mra K'ning
Dara#
2'ko$a
Leko$it
-iir'bin
Keton
-erat Jeni$ *.(*B *.(()*.()*
"H >!B +!B/!B
Urobiinogen 0norma )!B*F
Protein
Mikro$ko"ik
Eritro$it (,0L-P (*
Le'ko$it *(*B0L-P (B
E"ite ?*0LPK ?
-akteri
Siinder
Kri$ta
Pr/;aa! a,lg/ 306106201+7PEMERIKSAAN $ASIL NILAI RUJUKAN
2'ko$a 11 mg0d >(*((
LED 51 68a *(
Anti HI= Non Reakti9 Non Reakti9
Pr/;aa! &, R!,g!
11
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
12/20
Ke$an : Per$e'b'ngan "ada ked'a a"ang "ar'
=. RESUME
Seorang anak akiaki ber'$ia ,, b'an datang ke RSAL dr. Minto#ar4o dengan
ke'#an demam $e4ak $emingg' SMRS. Demam naik t'r'n dan mena"ai )1 o5.
Demam dira$akan tinggi "ada $aat maam #ari nam'n tidak ada keringat maam.
Pa$ien 4'ga mengaami bat'k "iek $e4ak ) b'an terak#ir! bat'k berda#ak teta"i
da#ak tidak ke'ar. -at'k #iang ketika min'm obat dari P'$ke$ma$! nam'n $etea#
ber#enti min'm obat! bat'k kembai agi. Na9$' makan dira$akan bia$a $a4a! nam'n
berat badan "a$ien tidak mengaami kenaikan dan ter'$ berada "ada gari$ k'ning
$etia" di"erik$a di Po$6and'. Pa$ien 4'ga men4adi e$' dan k'rang akti9 $emen4ak
$akit ini. Dari "emerik$aan 9i$ik dida"atkan $tat'$ gii "a$ien adaa# gii k'rang.
Pa$ien 4'ga mengaami "erkembangan 6ang terambat dibandingkan '$ian6a. Pada
mata! kon4'ngtiCa tam"ak "'at. Teraba "embe$aran keen4ar geta# bening di
$erCika kanan dan kiri dan ing'ina! m'ti"e! ken6a ber'k'ran diameter * m!
tidak "ana$! %arna $ama dengan $ekitarn6a! dan tidak ada n6eri tekan. Terda"atr#onki ba$a# ka$ar ?0? "ada ked'a a"ang "ar'. Tam"ak de$k'ama$i "ada k'it
abdomen dan "er't tam"ak memb'nit. Dari "emerik$aan "en'n4ang #ematoogi!
terda"at anemia 7Hb: F!) g0d8! e'ko$ito$i$ 7*B./(( L8 dan "eningkatan LED /*
mm04am. Pada 'rinai$a 'rin ber%arna mera# dan terda"at e'ko$it'ria. Pada 9oto
rontgen tam"ak "er$e'b'ngan "ada ked'a a"ang "ar'.
=I. DIA2NOSIS KERJA
T- Par'
12
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
13/20
2ii k'rang
Anemia
=II. ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJAN2
5ek Eektroit5ek t'berk'kin te$ daam ke'arga
=III.PRO2NOSIS
ad Citam : d'bia ad bonam
ad 9'ntionam : d'bia ad bonam
ad $anationam : d'bia ad maam
I. PENATALAKSANAAN
Medikamento$a :
I=@D KAEN *- / t"m
In4. 5e9triaone * B(( mg
Paraetamo S6r )* $dt
@erri ,* mg
OAT ** tab 7"agi8
P'6er bat'k )* b'ngk'$
Non Medikamento$a :
Tira# baring
Ed'ka$i 'nt'k min'm obat $eara terat'r
. RESUME TINDAK LANJUT
Pa$ien datang ke Poi anak RSAL dr. Minto#ard4o dengan ke'#an "ana$ naik
t'r'n $e4ak $emingg' SMRS! bat'k "iek 6ang #iang timb' $e4ak ) b'an SMRS! dan
berat badan tidak ma' bertamba#! a' "a$ien didiagno$i$ dengan $'$" T-5 Par' dan
gii k'rang. Kem'dian "a$ien diberikan obat "'ang e9iime ,*(( mg! "araetamo
$6ir'" )* $dt! "'6er bat'k )* b'ngk'$! dan diak'kan "emerik$aan dara# dan 9oto
rontgen $erta dian4'rkan kontro , #ari agi. Kem'dian "a$ien kontro dengan ke'#an
"ana$ ma$i# #iang timb' dan bat'k "iek tidak berk'rang. Dari #a$i "emerik$aan
"en'n4ang #ematoogi dida"atkan #a$i anemia 7Hb: F!) g0d8 dan e'ko$ito$i$ 7*B./((
13
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
14/20
L8! 9oto rontgen mengara# ke T- Par'. Pa$ien dira%at di bang$a P'a' La't RSAL
dr. Minto#ard4o. Pada #ari "ertama "era%atan "a$ien diberikan tera"i I=@D KAEN *-
/ t"m! In4. 5e9triaone *B(( mg! Paraetamo $6r'" )* $dt! "'6er bat'k )*
b'ngk'$! dan OAT ** tab. Pa$ien ma$i# menge'#kan demam dan bat'k "iek.
Kem'dian di$arankan 'nt'k diak'kan "emerik$aan anti HI= dan #a$in6a non reakti9.
Pada #ari ked'a "a$ien menge'#kan demam $'da# berk'rang! nam'n bat'k "iek
ma$i#! dan makan #an6a bebera"a $endok. Pada "emerik$aan r#onki ?0? "ada ked'a
"ar'. La' diberikan tamba#an @erri ,* m. Pada #ari ketiga "a$ien dike'#kan
$'da# tidak demam! bat'k ma$i#! makan min'm $'da# ma' $edikit! dan "engobatan
diter'$kan dan "a$ien direnanakan 'nt'k diak'kan "emerik$aan =5T be$ok. Pada
tangga , NoCember ,(*B! "a$ien $'da# tidak menge'#kan demam! bat'k ma$i#!
makan $'da# ma' dan di"'t'$kan boe# "'ang dengan obat "'ang e9adro6 $6r)*! KitaCit $6r **! dan OAT dian4'tkan ** tab.
&%LL%W UP
Ta!ggal Pra0m
Mata: ! 5A?0?! SI0
Le#er: teraba "embe$aran K2- di $erCika kanan dan kiri!
m'ti"e! ken6a ber'k'ran diameter * m! tidak "ana$! %arna
$ama dengan $ekitarn6a! dan tidak ada n6eri tekanT#orak$: -J III reg! m'rm'r 78! gao" 78 SN =e$ ?0?! 0
R# ?0?
Abdomen: -U 7?8! tim"ani! NT e"iga$tri'm 78
Ek$tremita$: akra #angat! oedem ek$tremita$ 78
Pen'n4ang : Te$ Manto' 78
A T- Par'
2ii k'rang
Anemia
14
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
15/20
P I=@D KAEN *- / t"m
In4. 5e9triaone * F(( mg daam Dek$tro$e BG B(
Paraetamo S6r )* $dt
@erri ,* mg
OAT ** tab
P'6er bat'k )* b'ngk'$
Ta!ggal Pra.) o5! N: **( 0mnt 7reg'er! k'at8!
15
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
16/20
RR: ,+0m
Mata: ! 5A0! SI0
Le#er: teraba "embe$aran K2- di $erCika kanan dan kiri!
m'ti"e! ken6a ber'k'ran diameter * m! tidak "ana$! %arna
$ama dengan $ekitarn6a! dan tidak ada n6eri tekan
T#orak$: -J III reg! m'rm'r 78! gao" 78 SN =e$ ?0?! 0
R# ?0?
Abdomen: -U 7?8! tim"ani! NT e"iga$tri'm 78
Ek$tremita$: akra #angat! oedem ek$tremita$ 78
A T- Par'
2ii k'rang
AnemiaP -oe# "'ang
5e9adro6 $6r )*
KitaCit $6r **
OAT ** tab
=I. ANALISA KASUS
Pasien anak laki-laki usia 22 bulan di diagnosis dengan TB paru, anemia dan
gizi kurang berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang. Diagnosis TB ditegakkan dengan sistem skoring berdasarkan manifestasi
klinik dan pemeriksaan penunjang yang pada pasien ini didapatkan hasil 7.
Parameter 0 1 2 3 Skor
Kontak TB Tidak
jelas
- Laporan
keluarga,
BTA (-)/tidak
tahu/BTA
tidak jelas
BTA (+) 2
Uji tuberkulin
(Mantoux)
Negatif - - Positif (10mm, atau 5
mm pada
keadaan
imunosupresif)
0
Berat - BB/TB < Klinis gizi - 1
16
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
17/20
badan/keadaan
gizi
90% atau
BB/U
1,
tidak nyeri
- - 1
Pembengkakkan
tulang/sendi
panggul, lutut,
falang
- Ada
pembengka
kkan
- - -
Foto toraks Normal/ kelainan
tidak
jelas
Gambaran
sugestif TB
- - 1
Total Skor 7
Pada sistem skoring yang baru, pembobotan tertinggi terletak pada uji
tuberkulin dan adanya kontak TB dengan BTA positif. Uji tuberkulin mempunyai
sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi sehingga dapat digunakan sebagai uji tapis dan
menunjang diagnosis. Demikian pula dengan adanya kontak dengan pasien TB
dewasa dengan BTA positif. Pasien TB dewasa dengan BTA positif dapat menjadi
sumber penularan yang utama karena berdasarkan penelitian akan menularkan sekitar
65% orang di sekitarnya.
Dari hasil anamnesis didapatkan adanya riwayat kontak dengan ibu pasien
sebelum ibunya meninggal. Keluarga pasien mengatakan bahwa ibu pasien meninggal
karena ada benjolan di daerah leher, dan badannya semakin kurus, namun tidak tahu
pasti apakah ibu pasien menderita penyakit TB Paru atau tidak. Akan tetapi,
berdasarkan laporan yang diberikan keluarga, kemungkinan besar ibu pasien
menderita TB paru.
Pada uji tuberkulin yang dilakukan terhadap pasien, didapatkan hasil negatif.
Namun pada beberapa kasus, uji tuberkulin bisa didapatkan hasil negatif palsu pada
keadaan tertentu, seperti sedang dalam masa inkubasi, penyimpanan yang tidak
baik/salah, dan anergi (penekanan sistem imun oleh berbagai keadaan, sehingga tubuh
17
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
18/20
tidak memberikan reaksi terhadap tuberkulin walaupun sebenarnya sudah terinfeksi
TB; contohnya pada keadaan malnutrisi, TB yang berat, dan imunodefisiensi).
Penurunan BB merupakan gejala umum yang sering dijumpai pada TB anak.
Umumnya pasien TB anak mempunyai status gizi kurang atau gizi buruk. Dengan
alasan tersebut, kriteria penurunan BB menjadi penting. Pada pasien didapatkan status
gizinya adalah gizi kurang berdasarkan perhitungan --0U /!B0*, *((G F(!/)
G ! T-0U FF0/> *((G /1!B( G , --0T- /!B0*(!/ *((G F/!F(G. -erat
badan "a$ien dira$akan tidak bertamba# dan ter'$ berada "ada gari$ k'ning $etia" di
timbang di P'$ke$ma$.
Men'r't tante "a$ien! badan "a$ien memang $ering #angat $emen4ak bat'k
"iek ) b'an terk#ir! nam'n ia tidak meng'k'rn6a dengan termometer. Dan $emingg'
terak#ir ini! "ana$ dira$akan $emakin tinggi dan naik t'r'n $e#ingga tante "a$ien
mem't'$kan 'nt'k memba%a "a$ien ke dokter. Demam 6ang men6okong 'nt'k
diagno$i$ T- adaa# demam ama 7, mingg'8 6ang tidak diketa#'i "en6ebabn6a!
ata' b'kan $'at' demam akibat "en6akit ti9'$! in9ek$i $a'ran kemi# 7ISK8! ma'"'n
maaria.
-at'k 6ang berang$'ng ebi# dari ) mingg' mer'"akan $aa# $at' ge4aa
'm'm T- anak. Pa$ien mengaami bat'k $e4ak ) b'an SMRS. -at'k mereda $etea#min'm obat dari P'$ke$ma$! nam'n $etea# obat #abi$ bat'k kembai agi. -at'k
berda#ak nam'n da#ak tidak bi$a ke'ar. Pada anak! ge4aa bat'k ber'ang ebi#
$ering di$ebabkan oe# a$ma! $e#ingga 4ika meng#ada"i anak dengan bat'k kronik
ber'ang te'$'ri d'' kem'ngkinan a$ma. @ok'$ "rimer T- "ar' anak 'm'mn6a
terda"at di daera# "arenkim 6ang tidak memiiki re$e"tor bat'k. Akan teta"i! ge4aa
bat'k kronik "ada T- anak da"at timb' bia im9adeniti$ regiona menekan bronk'$
$e#ingga meang$ang re$e"tor bat'k $eara kronik. Seain it'! bat'k kronik ber'ang
da"at timb' karena anak dengan T- mengaami "en'r'nan im'nita$ t'b'# $e#ingga
m'da# mengaami in9ek$i re$"iratorik ak't.
Pembe$aran keen4ar im9e di daera# e#er! ak$ia! ata' ing'ina da"at men4adi
$aa# $at' tanda adan6a T- anak. Pada "a$ien teraba "embe$aran keen4ar geta#
bening di $erCika kanan dan kiri! m'ti"e! ken6a ber'k'ran diameter * m! tidak
"ana$! %arna $ama dengan $ekitarn6a! dan tidak ada n6eri tekan. Ha ini #ar'$
dibedakan dengan "embe$aran kgb akibat in9ek$i bakteri 6ang 'm'mn6a ber$i9at
$oiter! n6eri! dan %arna 6ang ebi# mera# dari $ekitarn6a.
18
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
19/20
2ambaran 9oto rontgen t#orak$ "ada T- tidaka# k#a$! karena keainan
keaina radioogi$ "ada T- da"at 4'ga di4'm"ai "ada "en6akit"en6akit ain.
Sebaikn6a 9oto rontgen t#orak$ 6ang norma 7tidak terdetek$i $eara radioogi$8 tidak
da"at men6ingkirkan diagno$i$ T- 4ika $eara kini$ dan "emerik$aan "en'nkang
ainn6a mend'k'ng. Dengan demikian! "emerik$aan 9oto rontgen t#orak$ $a4a tidak
da"at dig'nakan 'nt'k mendiagno$i$ T-! ke'ai gambaran miier. Pada "a$ien
dida"atkan gambaran rontgen t#orak$ adan6a "er$e'b'ngan "ada ked'a a"ang "ar'.
Dari kedea"an $koring $i$tem T- "ar' "ada anak diata$ dida"atkan tota $kor
F! 6ang dimana anak didiagno$i$ T- 4ika 4'ma# $kor >. Diagno$i$ "a$ti T- "ar'
"ada anak ditegakkan dengan ditem'kann6a k'man T- "ada "emerik$aan a"'$an
ang$'ng dan0ata' biakan 6ang mer'"akan "emerik$aan bak' ema$ 7gold standard8
ata' gambaran PA T-.
Pa$ien dengan 4'ma# $kor > #ar'$ ditataak$ana $ebagai "a$ien T- dan
menda"at OAT. Pengobatan T- dibagi men4adia , 9a$e! 6ait' 9a$e inten$i9 7, b'an
"ertama8 dan $i$an6a 9a$e an4'tan. Prin$i" da$ar "engobatan T- adaa# minima tiga
maam obat "ada 9a$e inten$i9 dan dian4'tkan dengan d'a maam obat "ada 9a$e
an4'tan. Obat antit'berk'o$i$ "ada anak diberika $etia" #ari! b'ka tiga kai daam
$emingg'. Ha ini da"at meng'rangi ketidakterat'ran min'm obat karena berbagai #a
6ang ebi# $ering ter4adi 4ika obat tidak dimin'm $etia" #ari karena '"a.
S'$'nan "ad'an OAT "ada anak adaa# ,RH0+RH! 6ait' 9a$e inten$i9 terdiri
dari ri9am"i$in! i$oniaid! dan "irainamid 6ang diberikan $etia" #ari $eama , b'an!
dan 9a$e an4'tan terdiri dari ri9am"i$in dan i$oniaid 6ang diberikan $etia" #ari
$eama + b'an. Unt'k mem"erm'da# "emberian OAT $e#ingga meningkatkan
keterat'ran min'm obat! "ad'an OAT di$ediakan dam bent'k "aket kombi"ak. Sat'
"aket kombi"ak dib'at 'nt'k $at' "a$ien 'nt'k $at' ma$a "engobatan. Kombi"ak'nt'k anak beri$i obat 9a$e inten$i9! 6ait' ri9am"i$in FBmg! i$oniaid B( mg! dan
"irainamid *B( mg! $erta obat 9a$e an4'tan 6ait' ri9am"i$in FB mg dan i$oniaid B(
mg daam $at' "aket.
Setea# diberi OAT $eama , b'an! re$"on "engobatan #ar'$ dieCa'a$i.
Re$"on "engobatan dikatakan baik a"abia ge4aa kini$ berk'rang! na9$' makan
meningkat! -- meningkat! demam meng#iang! dan bat'k berk'rang. A"abia re$"on
"engobatan baik! maka oemberian OAT dian4'tkan #ingga > b'an! $edangkan
19
7/23/2019 Preskas Jeje Dr Magda
20/20
aoabia ren$"on "engobatan k'rang ata' tidak baik maka "engobatan T- teta"
dian4'tkan teta"i "a$ien #ar'$ dir'4'k ke $arana 6ang ebi# engka".
Setea# "emberian obat $eama > b'an! OAT da"at di#entikan dengan
meak'kan eCa'a$i baik kini$ ma'"'n "emerik$aan "en'n4ang ain $e"erti 9oto
t#orak$. Me$ki"'n gambaran radioogi$ tidak men'n4'kkan oer'ba#an 6ang berarti!
teta"i a"abia di4'm"ai "erbaikan kini$ 6ang n6ata! maka "engobata da"at di#entikan.