Antecedentes
• La pica es un tipo de trastorno alimentario en el que existe un
deseo irresistible de comer sustancias no nutritivas y poco
usuales o cualquier otra cosa que no tiene ningún valor
alimenticio. Algunos componentes clínicos, bioquímicos y
emocionales de la enfermedad renal crónica terminal (ERCT)
pueden constituir un potente estrés y estimular la pica
• Los factores de riesgo asociados a mayor prevalencia de pica
son las poblaciones de paises en vías de desarrollo, raza
negra, embarazadas, niños y personas con deficiencias
mentales.
• No existen estudios realizados desde el punto de vista de
nutrición en la literatura
PREVALENCIA DE PICA Y FACTORES ASOCIADOS EN
PACIENTES CON ERCT EN DIÁLISIS CRÓNICA
Objetivo
• Determinar la prevalencia de pica y factores asociados en
pacientes con ERCT en diálisis crónica atendidos en el
Departamento de Nefrología y Trasplantes, HE-CMNO,
IMSS
S
*p=<0.05
Características generales de la
muestra (n 148)
Prevalencia de pica
Tipos de Pica
• En otros paises, la prevalencia de pica en adultos en diálisis
crónica (DC) varia de 10 a 38%. Sin embargo, en nuestro
medio no existe información al respecto, por lo que este,
sería el 1er. estudio exploratorio en México y Latinoamérica
• Escasos estudios han demostrado asociación entre la
frecuencia de pica con alteraciones en electrólitos, estado de
nutrición, y niveles de Hb y Hcto. Sin embargo, se
desconoce su relación con variables clinicas, bioquimicas, y
nutricionales en DC
• El impacto de la pica sobre estas variables, pueden no
detectarse debido que el problema esta subestimado tanto
por el paciente como por el médico tratante
Justificación
Diseño del estudio: transversal analítico. Se realizó en el HE-
CMNO, IMSS, Jalisco
Criterios de selección: incluye pacientes en DC (DP, HD), >16
años, cualquier sexo, tiempo ≥ 6 meses en DC, de la consulta de
protocolo de TR. Se excluyeron pacientes con historia de pica
antes de la ERC, embarazadas, con deficiencias mentales
Procedimientos: Para evaluar presencia de pica se utilizó un
cuestionario basado en el DSM-IV. Se realizó una historia clinica
y examen fisico para medir variables sociodemograficas y
clinicas. El expediente clinico fue la fuente de información para
medir variables bioquimicas y de inflamación; para evaluar el
estado nutricio se utilizó la escala global subjetiva. Un valor de
PCR ≥ 3.1 fue tomado como inflamación.
Análisis estadístico: Las comparaciones entre los grupos se
hicieron mediante t de Student en el caso de variables
dimensionales, o de 2 en caso de variables nominales. Se
aceptó un nivel de significancia estadística p ≤ 0.05.
Orozco González Claudia Nelly1, Cortés Sanabria Laura1, Corona-Figueroa Beatriz², Cueto Manzano Alfonso Martín1 1Unidad de Investigación Medica en Enfermedades Renales, CMNO, IMSS, Jalisco 2Universidad Autónoma de Guadalajara
Metodología
Comparación de la frecuencia de pica
de acuerdo al estado nutricional
• La prevalencia de PICA en pacientes en DC fue de 48% y no
fue diferente entre la modalidad de diálisis
• La edad fue significativamente menor en pacientes con PICA.
La CrS, valores de ferritina, la desnutrición fueron mayores
en este mismo grupo
• No se encontró una asociación significativa entre las
variables del análisis univariado
Caracteristica Valor Edad, años 28 ± 10
Sexo
Masculino, n (%)
103 (70)
Estado nutricio
Normal, n (%)
Desnutrición Leve, n (%)
50 (34)
98 (66)
Modalidad de diálisis
HD, n (%)
DPA, n (%)
DPCA, n (%)
69 (47)
40 (27)
39 (26)
Tiempo en diálisis, meses 24 (6 -78)
71 (48%)
77 (52%)
Con Pica Sin Pica
29 (20%)
23 (16%) 2 (2%)
1 (1%)
1 (1%) 4 (3%)
11(7%)
Hielo Tierra Papel Jabón Pastura Ladrillo ≥ 2
34 (44%)
43 (56%)
Sin Pica
Normal
Desnutriciónleve
16 (22%)
55 (78%)
Con Pica
Resultados
Comparación de variables de acuerdo a la
presencia de pica
Variables Sin
Pica
Con
Pica p
N 77 71
Edad, años 30 ± 12 26 ± 8.3 0.02
Sexo masculino, N (%) 57 (55) 46 (45) 0.14
Tiempo en diálisis* 26 ± 17 31 ± 17 0.08
Tipo de dialisis, N (%)
DP
HD
40 (52)
37 (48)
32 (45)
39 (55)
0.42
Hemoglobina, g/dl 10.9 ± 2.2 10.3 ± 2.4 0.18
Hematocrito, % 33 ± 6.6 31 ± 8.0 0.20
VCM 91 ± 4.4 88 ± 12.8 0.16
Urea, mg/dL 133.3 ± 58.8 135.4 ± 59 0.84
Creatinina 9.3 (0.56 – 19.5) 11.9 (0.9 – 25.3) 0.04
Glucosa 85 ± 8.5 87 ± 11.6 0.28
Acido urico 5.6 ± 1.8 5.3 ± 0.99 0.45
Albúmina 3.8 ± 0.53 3.8 ± 0.47 0.90
Hierro 75 (36 – 115) 60 ( 35 – 263) 0.52
Sodio 140.5 ± 3.8 139.8 ± 3.4 0.25
Potasio 4.8 ± 0.7 5 ± 0.7 0.06
Calcio 2.3 ± 0.9 2.2 ± 0.26 0.37
Fosforo 1.9 (0.7 – 10.4) 2.1 (0.7 – 15.8) 0.47
Magnesio 0.99 ± 1.0 1.0 ± 0.51 0.32
Ferritina 102 (63 – 538) 386 (60 – 3000) 0.04
Conclusiones
Comparación de pica de acuerdo al
estado de inflamación
Factores asociados a pica (χ210.05, p=0.074)
Factor OR IC 95%
Edad 0.907 0.747-1.102
Tiempo en diálisis 0.989 0.877-1.115
Creatinina 1.004 0.988-1.021
Potasio 0.008 0.000-7.57
Ferritina 1.007 0.999-1.015
p= 0.004
10 (36%)
18 (64%)
Con Pica
7 (37%)
12 (63%)
Sin Pica
Sin inflamación
Con inflamaciónp= 0.56
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