PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGÍA
• TECNICA QUIRURGICA
• HISTORIA.- En la antigüedad trepanaciones craneanas para echar los malos espíritus.
• Antes del apogeo de las civilizaciones egipcia, china, griega, romana y árabe se ejecutaban punciones, incisiones, cauterizaciones.
• Galeno y Celso, practicaban la ligadura de los vasos sanguíneos para detener las hemorragias.
PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGÍA
• En la segunda mitad del siglo XIX, la cirugía de los empirismos, fue gradualmente transformándose en una ciencia con objetivos y metodología propia.
• A fines del siglo XIX el gran desarrollo de la medicina, en áreas: anestesia, antisepsia, conocimiento de los agentes causadores de infección, estudio de la fisiopatología y de la respuesta del organismo a la agresión quirúrgica aumenta el valor de la técnica quirúrgica atraumatica y aséptica, creada y perfeccionada por Lister, Langembeck, Billroth, Halsted.
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• Esto posibilitó la elaboración de técnicas quirúrgicas destinadas a la extirpación y sustitución de órganos, reparación de estructuras y el restablecimiento de funciones.
• Luego de esto la técnica quirúrgica pasa a ser la base fundamental de las diversas especialidades plenamente definidas.
• La técnica quirúrgica es ciencia y arte, y como tal debe ser aprendida.
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• Aprenden más fácilmente aquellos que nacieron con vocación.
• Para realizar una intervención quirúrgica el cirujano debe estar enterado de la patología de la lesión que va a tratar, de la anatomía de la región a operar y por supuesto de la técnica quirúrgica a emplear. Además el cirujano debe tener sagacidad, rapidez de juicio y equilibrio mental.
• La técnica quirúrgica estudia la ejecución reglada y sincrónica de las operaciones y de las maniobras operatorias para lograr la mayor eficiencia posible.
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comprende dos partes:1.- tecnica quirurgica general• Ambiente operatorio• Instrumentos• Manejo de instrumentos• Manipulación de los tejidos2.- técnica quirúrgica especial.- estudia los
tiempos operatorios de cada intervención en particular.
• Amputaciones• Apendicetomías• Tiroidectomías• Reconstrucción de órganos
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La operación o intervención quirúrgica
• Es el tratamiento cruento de los trastornos físicos o funcionales. Técnicamente la operación se compone de diversos tiempos:
• Antisepsia• Colocación de campos, compresas• Diéresis• Hemostasia• Exploración• Exéresis• Avenamiento o drenaje• Síntesis
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Clasificación de técnicas operatorias• 1.- intervenciones típicas• 2.- intervenciones atípicas1.- intervenciones típicas• Los tiempos operatorios se suceden en
forma reglada y sincrónica• Se ejecutan casi de memoria• Estas convienen al principiante que además
de aprender la operación debe aprender a operar.
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2.- intervenciones atípicas:• Los tiempos se suceden en forma
variable• Regladas en líneas generales, no con
detalle, la manera de desarrollarlos varia en cada enfermo
• Son para cirujanos de experiencia
Clasificación técnica de operacionessimples
• operaciones Típicas complejas
• Operaciones Atípicas simples
complejas
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Clasificación de las operaciones según su volumen
• Operaciones menores• Operaciones medianas• Operaciones mayores• Operaciones súper mayores
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Clasificación de las operaciones según su necesidad
• 1.- cirugías de emergencia• 2.- cirugías no de emergencia
programada necesaria• Programada no necesaria
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Estrategias quirúrgicas:• Preoperatorio• Operación misma• Post operatorio
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• Táctica quirúrgica es la ejecución práctica de esa estrategia, la forma de realizarla. Los gestos operatorios básicos deben ser aplicados por el joven cirujano, ayudantes, instrumentistas que comienzan a operar.
• “deben ir de lo fácil a lo difícil”.• Los movimientos deben ser precisos, nunca
bruscos o groseros. El tiempo no se puede desperdiciar, pero tampoco somos partidarios de las competiciones, como antiguamente sobresalían los que mas rápidamente practicaban la ablación de un órgano enfermo.
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• La delicadeza en la manipulación de las estructuras, le otorga brillo a la cirugía disminuye la agresión mecánica a las células
• Las maniobras operatorias pueden ser:
• 1.- maniobras básicas o generales, comunes a toda intervención
• 2.- maniobras específicas, privativas de cada operación.
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