Principios de Radiofrecuencia
Principios de RF
• Producción de lesiones por RF– Principios electrofisiológicos
• Factores que afectan la generación y pérdidad de calor
• Factores que afectan la medida y forma de la lesión
Producción de las lesiones por RF
• Similar a la electrocauterización– El dispositivo no prduce directamente el flujo de
calor
• Alta frecuencia de corriente alterna
• Agitación iónica
• Calentamiento por fricción
• El tejido cercano al electrodo es fuente de calor
Generación del calor
• Produce muerte del tejido
• Tres factores– Distancia entre los electrodos– Intensidad de la corriente de la RF– Duración de la aplicación de la corriente de RF
Distancia del electrodo
• El calentamiento del tejido disminuye con el aumento de la distancia
• El calor genera variaciones como 1/r4
• RF permite lesiones controlables
Relación entre Potencia, Corriente e Impedancia
• P=I2R (I2=P/R)
• La potencia y la Impedancia determinan la corriente
• Corriente adecuada mayor volumen de la lesión por medida de electrodo
• Corriente muy baja lesión pequeña
Intensidad de la corriente de RF, cont.
• Corriente muy alta y aplicada rápidamente – Carbonización, limitación del calentamiento y del
flujo de corriente• Aumento de la resistencia eléctrica (impedancia) del
tejido
• Menor volumen de la lesion que el deseado
– Áreas de vaporización del agua dispersas• Forma irregular de las lesiones
• A veces volúmen mas grande del deseado
Duración
• El objetivo es un calentamiento adecuado (sin sobrecalentamiento) en un tiempo adecuado.
• Se necesita tiempo para alcanzar la máxima medida de la lesión– Calentamiento sin carbonización– Tiempo para la conducción del calor al tejido
circundante
Etapas de RFACalentamientopor fricción
CalorConductivo
Conducción sobre tiempo . . .
La medida y forma de la lesión depende de:
1. Calor generado• 1/(distancia)4
• (corriente)2
• duración
3. Medida del electrodo:
Grandes electrodos y grandes áreas pueden producir grandes lesiones
2. Pérdida de calor• Conducción (Difusión del
calor)• Convección (vascularidad)
4. Configuración del
electrodo
Determina la forma
de la lesión
Lesiones predecibles
• Monitoreo del calor generado y el calor perdido.– Monitoreo de temperatura por Termocuplas– Inmediato conocimiento de la pérdida de calor
• vasos >3mm
• vasos <3mm
– Chequea las temperaturas al final de la ablación para asegurar la muerte de la celula en la periferia
• Duración del monitoreo (tiempo)– Tiempo en función de la temperatura
Lesiones predecibles, cont.
• Mantener la corriente adecuada– Monitoreo del poder entregado y la impedancia
• Monitoreo de impedancia– 35-100 Ohms es un rango razonable– >100 Ohms puede indicar carbonización o
disecación
Resúmen
• Producción de lesiones por RF
• Factores que afectan a la generación y pérdida de calor
• Factores que afectan la medida y forma de la lesión
Referencias
• Organ, L.W (1976). Electrophysiologic Principios en la realización de lesiones por RF. Appl. Neurophysiol, 39, 69-76.
• Haag, R. and Cuschieri, A. (1993). Avances recientes en electrocirugía de Altafrecuencia: desarrollo de un sistema automatizado. J R Coll Surg Edinb, 38, 354-364.
• Burton, C.V. (1976). RF Generación de la lesión. Appl. Neurophysiol, 39, 77-79.
• Haines, D.E. (1993). Los Biophysics por la ablación del catéter de RF en el corazón: La importancia del monitoreo de la temperatura. PACE, 16, 586-591.