Proceso Salud -Enfermedad
Historia natural dela enfermedad.
Proceso Salud-Enfermedad. Adaptada de: Fox., J.P., C.E. Hall y L. Evelback. Epidemiologa. El hombre y la enfermedad.
Mxico. La prensa Mdica mexicana, 1981.
La concepcin de salud enfermedad se ha transformado a
travs de la historia debido a los cambios del contexto social
y poltico, y a los avances de los conocimientos cientficos.
La salud es la finalidad, el objeto y la razn de la prctica
cotidiana de las ciencias de la salud, como la medicina
1
concepcin mgico
animista. Como la
enfermedad se
consideraba
sobrenatural, los tratamientos para
remediarla se buscaron en
el contexto de la medicina
mgica o alternativa. La
causa se consideraba
extrnseca al hombre
Siglo VI a.C. Alcmen de Crotona concibe el origen de la enfermedad
en el individuo y la entendi como una desarmona, un desorden o
desequilibrio en la physis (naturaleza de la persona). Las causas son
internas.
Siglo V a. C. a siglo I d. C. Hipcrates afirma que los lquidos : sangre,
flema, bilis amarilla y bilis negra, deban de mezclarse en proporciones
estables, y que la enfermedad es causada por la inarmnica mezcla de
estos humores. El cuerpo dijo; necesita aire limpio, agua y alimento, y
que la geografa, el estilo de vida y la higiene eran determinantes para
la salud.
Siglo I a siglo XVI Galeno, seal que la descomposicin de la atmsfera
por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefaccin de los
cadveres, de la suciedad y de los pantanos eran la causa de muchas
enfermedades. Tambin la Enfermedad era producto del desequilibrio
(deficiencia o exceso) entre los humores o cambios en sus propiedades:
frio, calor, humedad o sequedad.
Siglo XIX a la actualidad, Claude Bernard sostiene que la salud
depende de la constancia del ambiente interno de los seres vivos y que era producto del funcionamiento del organismo y de su
intercambio y equilibrio con el ambiente externo.
Primera mitad del siglo XX a la actualidad, Walter Cannon, aporta el
trmino homeostsis para describir la regulacin llevada a cabo para mantener su medio interno relativamente constante a pesar de las variaciones.
W.H. Perkins, defini la salud como un estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal que resulta del ajuste dinmico del organismo
ante las fuerzas que tienden a alterarlo. La salud es una respuesta activa de las fuerzas corporales, que preserva ajustes para la vida.
La OMS dice que salud es el completo estado de bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Es tambin la capacidad de desarrollar el propio
potencial personal y responder de forma positiva a los retos del
ambiente.
Crticas:
1. La salud no es un estado y no se mantiene esttica, es
un proceso.
2. El concepto de bienestar es subjetivo y difcil de medir.
3. Es una utopa
Hernn San Martn, Un individuo sano es aquel
que muestra y demuestra
una armona fsica, mental
y social con su ambiente,
incluidas las variaciones
(puesto que ningn estado
biolgico es definitivo,
salvo la muerte) en tal
forma que puede
contribuir con su trabajo
productivo y social al
bienestar individual y
colectivo. Se concluye que el proceso salud-
enfermedad consiste en el
equilibrio entre el medio
interno y el medio externo
del individuo.
Modelo Mdico= Modelo tradicional
de la medicina=
Modelo biologista= Modelo hegemnico
(poder).
El modelo mdico atraviesa por dos etapas o periodos antes de
desarrollarse el tercer modelo: el de la triada ecolgica que es el modelo actual de la medicina
1) Modelo Uni o Mono causal de la medicina, busca la causa
de la enfermedad en una causa nica, biolgica y
comprobable: virus, bacteria, microbio
2) Modelo Multi causal de la medicina, reconoce mltiples
causas como causantes o provocadoras de la enfermedad:
bilgicas y sociales, sin embargo nos las ordena a fin de
establecer prioridades
Qu es el proceso salud-enfermedad?
El proceso salud enfermedad depende de las
caractersticas de los agentes patgenos, de las
peculiaridades del ser humano y de sus
repuestas a los estmulos productores de
enfermedad que emergen del ambiente o dentro
de l.
Ni la salud ni la
enfermedad son
estticas.
Detrs de cada
situacin de
salud o de
enfermedad
est el
fenmeno de
una alteracin
casi constante.
El concepto de historia natural de la enfermedad (HNE) se refiere a la evolucin de la enfermedad sin intervencin mdica; es decir,
consiste en la secuencia de acontecimientos que
ocurren en el organismo humano desde la
interaccin secuencial de las causas (etiologa),
desarrollo y desenlace.
La enfermedad tiene mltiples causas.
Historia natural y social de la enfermedad.
Proceso que se inicia con la interrelacin del ser humano (husped con su medio ambiente que lo expone a los
factores de riesgo de la triada ecolgica (agente, husped y ambiente) los que al vencer su resistencia producen manifestaciones sub clnicas.
Las manifestaciones
clnicas , son los signos
y sntomas de alguna
enfermedad; que pueden
remitir o no hacia la
recuperacin de la
salud, o bien hacerse
crnicas y complicarse,
y en tal punto progresar
hacia la recuperacin o
producir invlidez o
muerte.
El proceso salud enfermedad, depende de:
i. La compleja interaccin de estmulos entre
agente, el husped y el ambiente, elementos
de la triada ecolgica.
ii. El conjunto causal que resulta de mltiples
influencias, caractersticas, variaciones o
factores de riesgo de cada uno de los tres
elementos.
iii. La reaccin o respuesta del husped a los
estmulos patgenos derivados de dicha
interaccin multi causal.
Triada
Ecolgica
Husped
Agente
Medio
Ambiente
El proceso salud- enfermedad presentar dos
periodos:
Periodo pre patognico. Tiene lugar en el ambiente, antes de que el sujeto se enferme. .
Periodo patognico: Una vez que el humano ha sido infectado.
Ambos periodos constituyen la historia natural y social de la enfermedad, que estudia la relacin entre salud y enfermedad utilizando como marco de referencia la concepcin del ser humano como una unidad en lo biolgico, psicolgico y social, por lo que si una parte de la unidad es afectada repercute en las dems.
El periodo pre patognico, comprende la fase de salud en el ser humano antes de enfermar. Se caracteriza porque: 1. Sucede en el ambiente, antes de
que el humano sea afectado. 2. Ocurre en interaccin de los
factores de riesgo en relacin con A-H-MA; responsables de la aparicin y evolucin de la enfermedad.
3. Es parte de un proceso de equilibrio entre A-H-MA.
4. Es anterior a las manifestaciones sub-clnicas
5. Es asintomtico.
A = agente
H = husped
MA = medio ambiente
Agente: Es todo elemento, sustancia o fuerza, animada o inanimada, cuya presencia o ausencia, seguida del contacto efectivo con un husped susceptible, bajo condiciones ambientales apropiadas, sirve como estmulo para iniciar o perpetuar una enfermedad. Los agentes influyen en la aparicin o ausencia de la enfermedad y se clasifican:
a)Biolgicos. b)Fsicos c) Qumicos d)Psicolgicos e)Sociales
Biolgicos Bacterias, hongos, metazoarios, protozoarios, rickettsias, virus, defectos anatomofisiolgicos durante el desarrollo embrionario
Fsicos Calor, fro, humedad, radiacin, ruido, energa elctrica
Qumicos 1. Por ingestin de combustibles para motores y medicamentos (automedicacin).
2. Por inhalacin de insecticidas y de gases y de partculas suspendidas en el ambiente (smog)
3. Pos contacto con sustancias usadas en el lavado de ropa y con insecticidas, plaguicidas o productos industriales.
Psicolgicos Caractersticas de la personalidad, conflictos emocionales, frustraciones, ansiedad, estrs.
Sociales Interaccin entre individuos y los grupos sociales (familia, vecinos, compaeros de escuela, profesionales). Algunos de los riesgos de la vida social son: tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin, pandillerismo, etc.
Otros Polticas de salud. Economa de la salud.
Husped: Es el sujeto de una enfermedad, en este caso el ser humano y de su individualidad biolgica, psicolgica y social depende que sea factible enfermarse.
Hombre y mujer sanos
Bio
lgi
cos
Edad
Sexo
Grupo tnico
Susceptibilidad
Resistencia
Inmunidad
Caractersticas genticas
Ps
ico
lgi
co
Caractersicas
psicolgicas
Soci
ales
Ocupacin
Escolaridad
Estado Civil
Caractersticas socioeconmicas
Hbitos y costumbres
Factores del husped en la historia natural y social de la enfermedad.
Ambiente:
Es todo aquello que existe fuera del organismo vivo; es
el medio fsico, biolgico, social (econmico y cultural).
Medio donde se desarrolla el organismo desde la concepcin, hasta el parto: tero o matriz, membranas, lquido amnitico y placenta.
Microambiente
Medio en el que habita el ser humano a partir del momento del parto y se divide en: ambiente inorgnico o fsico y geogrfico; ambiente orgnico o biolgico que incluye flora y fauna y toda manifestacin de vida y ambiente social, econmico y cultural, que incluye condiciones de vida y de trabajo de las personas.
Macroambiente
Ino
rgn
ico
s o
fs
ico
s y
geo
grf
ico
s
Aire
Agua
Suelo
Geografa O
rgn
ico
s o
bio
lgi
cos
Animales
Flora
Soci
ale
s, e
con
m
ico
s y
cult
ura
les
Ingreso (condiciones de trabajo)
Habitacin
Promiscuidad hacinamiento
Nivel de escolaridad
Acceso a los servicios de salud.
Cuando el ser humano se encuentra en
equilibrio (a), prevalece la salud. Cuando
cualquiera de los pesos cambia, el
balance se altera y se presenta una
mayor probabilidad de enfermar.
Periodo patognico.
Comprende la fase de la enfermedad en el ser humano
(husped). Si se trata de una enfermedad transmisible, se
inicia a partir del momento en que el agente patgeno
penetra y se establece en el organismo (husped). Al
invadir el organismo, el agente puede encontrar el medio
adecuado para vivir y multiplicarse.
Los tejidos del husped
responden ante el agente con
cambios tisulares, funcionales
y bioqumicos; tales cambios
pueden dar origen a la
aparicin de signos y sntomas
de la enfermedad, a los que
puede seguir la incapacidad
fsica o fisiolgica (incapacidad
anatomofuncional) del cuerpo
transitoria o permanente, la
recuperacin de la salud, la
cronicidad o bien la muerte.
SIGNO:
manifestaciones
objetivas de la
enfermedad.
SINTOMA:
Datos subjetivos de
enfermedad que
proporciona el
paciente durante un
interrogatorio
Resultados.
Cuando el ser humano se encuentra enfermo en el periodo
patognico, la enfermedad puede solucionar o involucionar
hasta los siguientes tipos de resultados.
a) Muerte. Trmino de vida biolgica del ser humano, el cese
de sus funciones y actividades cerebrales. Es universal y se
produce por accidentes, enfermedades, envejecimiento,
proceso de desgaste fisiolgico, hechos violentos. Es
irreversible y se presenta una vez.
b) Enfermedad crnica: proceso prolongado, que abarca tres
meses o ms de duracin.
c) Incapacidad: es la reduccin provisional o prolongada de la
capacidad de una persona para ejercer sus funciones en la
sociedad.
y la prevencin.?????