Propedéutica Médica
• De la Puente Gómez Ana Belen
• Félix Félix Anna Karen
• Flores Toscano Karen Yaxahira
• López Benitez Zayda Denisse
• Morales Vera Elsa
Hermosillo, Sonora; 10 de Septiembre del 2008.
• Fosas nasales
• Nasofaringe
• Bucofaringe
• Laringe
Vías respiratorias superiores
Conducto aéreo
Acondicionan el aire inspirado
Humidifican y filtran el aire
Estructura con forma de pirámide triangular.
Constituida por
elementos óseos y cartilaginosos.
Se continúa hacia atrás con las Fosas Nasales.
Arriba Forma la
Bóveda Nasal
Ósea: a) Huesos propios nasales
b) Apófisis ascendente y espina nasal del maxilar superior.
c) Apófisis nasal del frontal
Cartilaginosa: a) Triangular
b) Alar (móviles)
c) Accesorios y membrana fibrosa
Limitada por delante con las narinas y atrás con las coanas.
Se divide en parte vestibular y parte nasal.
- Vestíbulo: zona más estrecha.
Revestido por piel y vibrisas nasales, que forman el primer paso de filtrado de aire.
- Fosas nasales: formada por pared interna o tabique, inferior o suelo, techo y pared externa.
Tabique: formado por la lámina perpendicular del etmoides, vómer y cartílago cuadrangular.
Suelo: bóveda palatina (maxilar sup., palatino).
Techo: porción frontonasal, etmoidal y esfenoidal.
Pared externa: anfractuosa, gran importancia funcional. Formada por: Maxilar sup., Unguis, Etmoides, Palatino, Esfenoides (ap. Pterigoides), cornetes y meatos.
Se divide en zona preturbinal y turbinal.
Cornetes Laminas de hueso. Cornete inferior, hueso independiente. Cornete medio y superior son parte del
etmoides. Amplían la superficie respiratoria. Meatos Limitados por la pared externa de los
cornetes. Inferior: desembocadura del conducto
lacrimonasal. Medio: Infundibulo; drenaje del seno
frontal, maxilar y etmoidales ant. Superior: desembocan celdas etmoidales
post.
Olfativa: 1/3
superior
Respiratoria: 2/3
inferiores, productora de moco, rica en elementos vasculares.
Se continúa con la mucosa de la nasofaringe y de los senos.
Vascularización Red arterial:
esfenopalatina, etmoidales, área de Kiesselbach.
Red venosa: plexo submucoso, esfenopalatina, etmoidales y facial. Abundante en la pituitaria.
Invervación Nervio olfatorio,
nasal y esfenopalatino.
Extensiones neumatizadas de la región respiratoria de la cavidad nasal.
-Etmoidal
-Frontal
-Maxilar
-Esfenoidal
Órgano musculomembranoso, impar y simétrico.
Se extiende desde la base del cráneo hasta la boca del esófago.
Medidas en el adulto: - Longitud 13.5 cm - Anchura 4-5-2 cm. - A-P 3/4 - 2 cm. Se divide en tres niveles:
rinofaringe, orofaringe e hipofaringe.
Muscular: constituida
por cinco músculos pares, que se clasifican en constrictores y elevadores.
Constrictores
Elevadore
s
Superior
Medio
Inferior
Estilofaríngeo
Faringosatafilino
Mucosa: cubre toda la
superficie interna y se continúa con las distintas cavidades.
Anexos:
- Amígdala faríngea
- Amígdala palatina
- Amígdala lingual
Arterial: Ramas de la Carótida externa; faríngea ascendente, palatina ascendente, ramas de la facial, maxilar interna y lingual.
Invervación: Motriz; Glosofaríngeo, neumogástrico, hipogloso mayor y ramas del espinal y facial. Sensorial; maxilar sup., glosofaríngeo y neumogástrico.
Órgano impar, localizado en el centro del cuello a la altura de las últimas 3 o 4 vértebras cervicales.
Dimensiones: 44-36 mm
vertical, 43-41 transversal, 36-26 anteroposterior.
Tiene forma de pirámide
triangular, presenta tres caras, tres bordes, una base y un vértice.
Tiene un esqueleto formado por tres cartílagos impares y tres pares, unidos por articulaciones, movidos por músculos y cubiertos por mucosa.
Pares
Impares
Aritenoides
Corniculados
de Morgagni
Cricoides
Tiroides
Epiglotis
Tiroides: Mayor tamaño,
dos láminas unidas, al final de cada lámina tienen dos tubérculos uno superior y otro inferior.
Cricoides: Ocupa la parte
inferior, forma círculo completo, arco ant. y placa post., facetas auriculares: tiroides y aritenoides.
Epiglotis: Elástico, forma de hoja,
perforado, borde sup. libre, fijado al c. tiroides. Tapa el orificio laríngeo al momento de la deglución.
Aritenoides: Mayor movilidad, forma
pirámide triangular, unidos al cricoides, ángulo ant. apófisis vocal y posteroext. ap. muscular.
Corniculados o de Santorini se
encuentran en el vértice de los aritenoides.
Wrisberg Sesamoideos
Articulaciones Cricotiroidea: mov. de deslizamientos cortos y de
báscula. Modifica la tensión y longitud de las cuerdas vocales.
Cricoaritenoidea: mov. de rotación del eje y de deslizamiento. Cierran y abren la glotis.
Aricorniculada
Membranas Tirohioidea Hioepiglótica Cricotiroidea Cricotraqueal
Ligamentos Cricocorniculado: Cintilla fibrosa cricoides se
bifurca al vértice de los corniculados. Glosoepiglóticos: 1 medio y 2 laterales, de
epiglotis a lengua. Faringoepiglótico: 2 haces fibras entre epiglotis y
mucosa faríngea.
La tensión contribuye a mantener
abierta la laringe.
Músculos de
la laringe
Extrínsecos
Elevadores
Estilohioideo
Genihioideo
Milohioideo
Faringoestafilino
Estilofaríngeo
Tirohioideo
Depresores
Omohioideo
Esternohioideo
Esternotiriohioideo
Intrínsecos
Tensores Cricotiroideo
Aductores
Aritenoepiglótico
Interaritenoideo
Tiroaritenoideo superior
Tiroaritenoideo inferior
Cricoaritenoideo Lateral
Dilatadores Cricoaritenoideo posterior
• Esternotiroideo
• Tirohioideo
• Milohioideo
• Genihioideo
• Estilofaríngeo
• Faringoestafilino
• Esternotirohioideo
• Esternohioideo
• Omohioideo
• Cricotiroideo: – Fascículo Recto – Fascículo oblícuo
• Cricoaritenoideo posterior
• Cricoaritenoideo lateral
• Tiroaritenoideo superior
• Tiroaritenoideo inferior
• Interaritenoideo • Aritenoepiglótico
Presenta en la parte media, dos repliegues superpuestos: bandas ventriculares y cuerdas vocales.
Cuerdas vocales:
- Supraglótica
- Glotica (cuerdas
vocales superiores e inferiores)
- Subglótica
Arterias Laríngea superior,
inferior y posterior. Venas Siguen el mismo
trayecto que las arterias
Nervios Laríngeo superior
(rama inf. y sup.) e inferior o recurrente.
Situación: - De arriba hacia
abajo, un poco hacia atrás y ligeramente a la derecha.
- Se bifurca a la altura de la cuarta vértebra cervical, en lo que se denomina la carina traqueal.
Forma de tubo cilindrico cuya parte posterior es aplanada.
Tiene dos impresiones: tiroidea y aórtica.
Compuesta por dos partes:
1- Externa: Fibrosa y cartilaginosa. Formada por 15 a 20 cartílagos en forma de C.
2- Interna: mucosa.
En su parte posterior, en el espacio libre entre los cartílagos, se encuentra compuesta por fibras de músculo liso.
Arterias: derivan de las tiroideas superiores e inferiores, tímicas y de la bronquialn derecha.
Venas: forman anillos en espacios intercartilaginosos y desembocan en las venas esofágicas y tiroideas inferiores.
Linfáticos muy numerosos. Siguen el trayecto de las venas.
Nervios: Proceden del neumogástrico y del simpático.
Se encuentran comprendidos entre la bifurcación de la tráquea y los pulmones.
Son: derecho e izquierdo.
Poseen el mismo aspecto
que la tráquea.
Bronquio Principal Derecho: Es más vertical, de mayor calibre y más corto. A partir de él surge el bronquio del lóbulo superior que se trifurca para formas 3 ramas (anterior, apical y posterior). Éste a su vez da origen al bronquio intermedio.
Bronquio Principal Izquierdo: Es más horizontal, de menor calibre y más largo. A 5 cm de la tráquea
éste se bifurca en el bronquio del lóbulo superior y en el bronquio del lóbulo inferior.
Arterias bronquiales que provienen de las aorta torácica.
Venas bronquiales son dos: la derecha que se vierte en la ácigos mayor y la izquierda lo hace en el tronco venosos braquiocefálico izquierdo.
Linfáticos terminan en ganglios bronquiales.
Nervios: provienen del plexo lumbar posterior.
Son 2: Derecho e izquierdo.
Se encuentran contenidos en el tórax.
Cada uno se divide en unidades menores llamadas segmentos broncopulmonares.
Sus segmentos se dividen por cisuras, dos en el derecho y uno en el derecho.
Se componen de: bronquios intrapulmonares, lóbulos pulmonares, vasos y nervios.
Lobulillos pulmonares: formados por bronquiolos y alveólos pulmonares.
Alveolos pulmonares: compuestos por una delgada pared con una rica red capilar externa y con epitelio respiratorio en su interior.
Cara externa: es convexa y lisa; y se encuentra cubierta por la pleura.
Su cara interna presenta el hilio que está compuesto por: arteria pulmonar, venas pulmonares y un bronquio.
Es de mayor tamaño que el izquierdo.
Se encuentra levantado y reducido por la elevación diafragmática del hígado.
Cuenta con 3 lóbulos: Superior, medio e inferior.
Deprimido por el corazón.
Menor tamaño que el izquierdo.
Dividido en dos lóbulos: superior e inferior.
Pulmón Izquierdo
PROCESO DE RESPIRACION
ENTRA AIRE SALE AIRE
FOSAS NASALES
FARINGE
LARINGE
TRAQUEA
BROQUIOS
BRONQUIOLOS
ALVEOLOS
ENTRA OXIGENO, SALE CO2
ELEVACION DE
COSTILLAS
DEPRESIÓN DE
COSTILLAS
SENOS PARANASALES
CORNETES, SE
HUMEDECE Y CALIENTA
EL AIRE
Proceso por el cual llega el aire hasta los alvéolos, intercambio gaseosos.
Este se efectúa por acción de los músculos
respiratorios, que se contraen de manera de
manera coordinada para disminuir o aumentar el
volumen de la cavidad torácica.
Expansión y contracción pulmonar.
1.- Movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma.
2.- Elevación y descenso de las costillas.
Adicional: contracción de músculos abdominales.
Diafragma y músculos accesorios
(intercostal externo, paraesternal, escaleno,
esternocleidomastoideo, trapecio, pectoral y
abdominales)
INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN Proceso activo,
depende de la
contracción.
Proceso pasivo,
depende de la
relajación.
ZONA
CONDUCTORA ZONA
RESPIRATORIA Constituida por las vías
aéreas que solo conducen
gases entre la periferia
pulmonar y la boca,
incluyendo las primeras 15
a 17 generaciones de vías
aéreas
Donde se encuentra los
alvéolos que participan ene
l intercambio gaseoso
Proceso pasivo donde los gases respiratorios se difunden desde las regiones con presión mas alta hacia las regiones con presiones mas bajas
Los gases se transportan de las vías aéreas dístales a la membrana aveolocapilar y de allí a al sangre que circula en el capilar pulmonar.
En los capilares sistemáticos, la difusión libera el oxigeno de la sangre hacia las células, donde las mitocondrias lo consumen y elimina el dióxido de carbono producido por los tejidos
Proyección de los pulmones sobre la pared torácica.
Determinación de líneas.
Delimitación de regiones torácicas.
Cisura mayor línea del extremo interno de la espina del omoplato o de la T3 (dirigida hacia abajo y afuera) hasta línea medioclavicular a nivel de la sexta costilla.
Cisura menor Línea sobre el cuarto arco costal y termina en la línea esternal .
Costillas y espacios intercostales se enumeran de arriba hacia abajo.
Vertebra prominente Proyección de ápices pulmonares sobre pared torácica.
Línea medioclavicular (línea mamilar): vertical trazada a partir a partir del punto medio de la clavícula.
•Línea mediastino esternal: se localiza en al porción media del esternón y limita hacia adelante los dos hemitórax.}
Línea esternal: su punto más elevado se encuentra en la articulación esternoclavicular y sigue el borde lateral del esternón.
•Línea axilar anterior: punto mas alto se localiza en el pliegue anterior de a axila.
•Línea axilar media: vertical, entre línea axilar anterior y axilar posterior.
•Línea axilar posterior: punto mas elevado, en el pliegue posterior de la axila.
Regiones anteriores del tórax
Región
Supraclavicular
Región
Clavicular
Región
Infraclavicular
Región
Mamaria
Región
Inframamaria
(hipocondrios)
Región
Supraesternal
Región
Esternal superior
Región
Esternal inferior
Región Supraescapular
Región Supraespinal
Región Infraespinal
Región Interescapulovertebral
Región Infraescapular
Regiones posteriores del tórax
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