EPS SURA
Protocolo del Sistema de Triage
• Dra. Valdespino Gutiérrez Giovanna
EPS SURA
• Término de origen Francés (trier, cribar u ordenar) y originariamente un término militar que significa seleccionar, escoger o priorizar.
• Aplicado inicialmente por el Barón Jean Larré, se implemento en conflictos militares que datan de las guerras de Napoleón, en relación con la atención del gran número de heridos en combate.
ORIGEN DEL TRIAGE
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Originalmente: Clasificación de los heridos y su ubicación en
situaciones militares, desastres o catástrofes civiles
Proceso de evaluación donde se prioriza el daño y se orienta
acertadamente para su atención
Es la primera actividad que debe realizar el personal
asistencial
Estará a cargo de un profesional de salud capacitado y
acreditado
Definición de TriageDefinición de Triage
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Objetivos del Sistema de TriageObjetivos del Sistema de Triage
Establecer la prioridad asistencial de acuerdo con el
nivel de gravedad del paciente
Identificar rápidamente a los pacientes con urgencias
que amenacen su vida.
Determinar el área y nivel de atención más apropiada
para los pacientes que acudan a urgencias y a Consulta
Disminuir la congestión en el área de urgencias y
optimizar los recursos asistenciales
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Estabilizar y Redireccionar a la Red de Urgencias a los pacientes que soliciten consulta y su motivo de consulta corresponda a una urgencia vital (Niveles de Clasificación de Triage I y II)
Vigilar a los pacientes que se encuentran en espera de atención para disminuir la posibilidad de complicación.
Disminuir la ansiedad de los pacientes y sus acudientes, manteniendo con ellos una adecuada comunicación sobre su estado de salud, el tiempo aproximado de espera el objetivo del TRIAGE y el plan de tratamiento.
Proporcionar cuidados básicos iniciales e iniciar algunos estudios diagnósticos según la situación del enfermo.
Objetivos del Sistema de TriageObjetivos del Sistema de Triage
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Terminología del Sistema de TriageTerminología del Sistema de Triage
CLASIFICACION TRIAGE I TRIAGE II TRIAGE III TRIAGE IV
TIPO EMERGENCIA URGENCIA ATENCION PRIORITARIA CITA EN SU IPS
CUADRO CLINICO
Paciente que presenta una situación que amenaza la vida o compromete la integridad de sus órganos o extremidades con inestabilidad circulatoria, respiratoria, neurológica y/o
metabólica que requiere atención inmediata.
Pacientes con cuadros clínicos agudos que presentan un riesgo
de entrar en inestabilidad circulatoria, respiratoria,
neurológica, y/o metabólica que requieren atención médica dentro
de los primeros 30 minutos. Incluyen cuadros de dolor severo
mayor o igual de 7 / 10.
Pacientes con cuadros clínicos agudos o agudizados de menos de 72 horas de evolución, sin riesgo
evidente de presentar inestabilidad circulatoria, respiratoria y/o
neurológica; o dolores agudos en escala de intensidad menor de 7/10, que requieren atención
médica prioritaria hasta 12 horas posteriores a su ingreso, con
apoyo diagnóstico y/o terapéutico dentro de su consulta y atención
inicial.
Pacientes con cuadros clínicos agudos o agudizados de tiempo de evolución mayor de 72 horas,
que pueden recibir atención médica después de las siguientes 12 horas sin poner en riesgo su
vida y funcionalidad.
UBICACIÓNUbicación en Sala de
ReanimaciónUbicación en Sala de observación
Ubicación en sala de espera o Procedimientos menores
Direccionamiento a su IPS con cita asignada dentro de las 48 horas
siguientes
TIEMPO DE ATENCION
Tiempo de Atencion por médico de urgencias antes de 10
minutos
Tiempo de Atencion por medico de urgencias en 20 minutos
Tiempo de Atencion por médico de urgencias en 45 minutos
En horario de apertura de IPS básica pueden ser direccionados a su IPS para atención por Médico de familia dentro de las 12 horas
siguientes
No se atienden en urgencias
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Equipo básico del consultorio de Equipo básico del consultorio de TriageTriage
Tensiómetro manual o electrónico.
Oxímetro de pulso.
Termómetro digital ó en su defecto de mercurio.
Estetoscopio.
Equipo completo de órganos de los sentidos.
Pesa.
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Políticas de TriagePolíticas de Triage
se debe realizar TRIAGE a todos los pacientes que soliciten Atención por Urgencias o Consulta Prioritaria
La clasificación se debe hacer dentro del tiempo establecido (antes de 15 minutos de la recepción del paciente)
Solo deberán realizar TRIAGE médicos, enfermeras profesionales o personal de salud capacitado que hayan recibido entrenamiento para ello durante al menos 8 horas teórico-practicas (acreditación)
El centro de salud debe realizar un proceso de calificación semestral mediante evaluaciones teóricas a estos profesionales
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En ningún momento se podrá delegar el TRIAGE en vigilantes, auxiliares de punto de servicio, auxiliares de enfermería ni otro personal diferente a médicos ó enfermeras profesionales entrenados en TRIAGE.
Siempre que haya más de un paciente en espera se debe hacer TRIAGE.
El tiempo de clasificación debe ser entre 4 y 5 minutos por paciente.
El TRIAGE no debe convertirse en una consulta rápida e incompleta ya que esto aumenta el tiempo de TRIAGE y lleva a fallos en la atención e insatisfacción del paciente.
Políticas de TriagePolíticas de Triage
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Los pacientes con Clasificación I y II deben de ser conducidos inmediatamente al área de tratamiento y recibir asistencia inmediata.
Los pacientes que ingresan a Consulta con Clasificación I y II deben ser evaluados por el médico y estabilizarse de manera inmediata con los recursos con que cuente la consulta para direccionarlos a la Red de Urgencias a través de la Línea del prestador
Cuando se encuentren mas de tres pacientes clasificados en un mismo nivel, el profesional clasificador debe priorizar la atención de los mismos dentro de ese nivel dando prioridad en su orden a pacientes remitidos, niños menores de 5 años, mujeres embarazadas, ancianos, accidentes de trabajo y accidentes de transito.
Políticas de TriagePolíticas de Triage
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La prioridad de la atención puede cambiar si cambian
los signos y síntomas del paciente.
A los pacientes que llegan remitidos de otros centros de
atención se les realizará TRIAGE de manera inmediata y,
una vez clasificados, se pasarán directamente a la sala
de observación para ser atendidos en el tiempo
pertinente de acuerdo a su nivel de clasificación. Por ningún motivo los pacientes remitidos deben ser
dejados en sala de espera
Políticas de TriagePolíticas de Triage
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Procedimiento de ClasificaciónProcedimiento de Clasificación
Recepción y Acogida.
Valoración.
Clasificación.
Distribución
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Recepción y AcogidaRecepción y Acogida
El medico o enfermero (a) de triage es el primer miembro del personal que establece contacto con el paciente
Debe identificarse ante él , explicarle el proceso al que va a ser sometido y lo que se derivará del mismo. También debe explicarle algunas normas básicas del Servicio: dónde esperar, paso de familiares al interior, etc.
En esta etapa el medico o enfermero (a) decide qué pacientes no necesitan esperar un triage debido a lo evidente de su patología.
El proceso se realizará a ser posible en un ambiente de discreción y seguridad para el paciente entrevistado, preferiblemente en un consultorio habilitado para tal fin
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ValoraciónValoración
Identificar el problema y motivo de consulta del paciente, así como una breve historia (antecentes y alergias conocidas) y valoración de los signos y síntomas que presenta el paciente.
Entrevista breve en las que tratará de saber lo que le pasa al paciente, desde cuando le viene sucediendo, las enfermedades que padece ,el tratamiento que recibe y si le había sucedido antes. La entrevista ha de realizarse con preguntas directas ,de una en una y con un lenguaje que el paciente pueda comprender.
El tiempo empleado para el interrogatorio debe ser inverso a la gravedad del paciente (a mayor gravedad menor tiempo de evaluación)
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Severidad de los síntomas: Inicio, Provocación, Calidad, irradiación, Severidad
Frecuencia de los síntomas: Tiempo de evolución, signos y síntomas parecidos previos
Factores precipitantes: Eventos previos a la enfermedad Problemas pre existentes: Historia medica pasada o
antecedentes personales Edad del paciente Antecedentes alérgicos Antecedentes medicamentosos Hora de ultima ingesta oral
ValoraciónValoración
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Aspecto general: Impresión de gravedad, posición del paciente, presencia de fracturas y heridas.
Piel y mucosas: Color, temperatura, sudoración. Respiración: Permeabilidad de la vía aérea, tipo de
respiración, grado de dificultad respiratoria. Circulación: Presencia o ausencia de pulso,
características, perfusión, presencia de hemorragias. Neurológico: Evalué nivel de consciencia, orientación,
respuesta ocular, verbal y motora, evalué la habilidad para la marcha al poner al paciente de pie si su estado se lo permite.
Respuesta emocional: Ansioso, Indiferente. Signos vitales: Siempre enfocados al motivo de consulta
o sospecha diagnostica al interrogatorio.
ValoraciónValoración
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Mecanismos de TraumaMecanismos de Trauma
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Caídas mayores de 6 metros.
Accidente de motocicleta con separación vehículo conductor.
Accidente automovilístico con extricación (rescate vehicular) >20 min.
Muerte o eyección de un pasajero.
Accidente auto-pedestre (peatón atropellado por vehiculo).
Trauma de alta energía.
Accidentes por ahogamiento o por inmersión.
Quemaduras Grado 2 y 3 mayores del 20% de la superficie corporal total, o con compromiso de cara y/o vía aérea.
Caídas entre 2 y 6 metros.
Quemaduras Grado 2 y 3 entre el 10 y el 20%
Accidentes automovilísticos menor de 24 horas
Quemaduras Grado 2 menores al 10% de SC
• Quemaduras solares grado 1
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Síntomas Abdominales y Síntomas Abdominales y GastrointestinalesGastrointestinales
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Heridas penetrantes a cavidad de cualquier tipo ya sean por arma de fuego o corto punzante
Trauma cerrado de abdomen o pelvis con inestabilidad hemodinámica
Dolor abdominal severo con compromiso hemodinámico con o sin antecedente de trauma.
Pérdidas gastrointestinales con inestabilidad hemodinámica.
En paciente pediátrico además:
Lactante menor, con pérdidas gastrointestinales
Lactante menor con distensión abdominal y/o signos de respuesta inflamatoria sistémica
Hemorragia de vías digestivas altas o bajas
Trauma cerrado de abdomen
Dolor abdominal severo con síntomas asociados
Limitación para deglutir sin dificultad para respirar
Pérdidas gastrointestinales con deshidratación Moderada
En paciente pediátrico además:
Recién Nacido con distensión abdominal, vómito, y ausencia de deposición.
Deshidratación de cualquier grado asociado a Desnutrición
Dolor abdominal agudo intermitente no severo sin síntomas asociados.
Enfermedad diarreica aguda con deshidratación
Emésis a repetición con deshidratación
Sangrado rectal reciente sin compromiso hemodinámico.
Impactación Fecal
Síntomas Gastrointestinales Crónicos
Trastornos de la motilidad y funcionalidad del sistema gastrointestinal no asociado a otra sintomatología
Enfermedad diarreica aguda sin deshidratación ni otros síntomas asociados
Emésis a repetición sin deshidratación ni otros síntomas asociados
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Síntomas CardiovascularesSíntomas Cardiovasculares
TIPO I TIPO II TIPO III
Paciente en paro cardio-respiratorio
Trauma cerrado o abierto de tórax con riesgo de compromiso del miocardio, taponamiento y/o grandes vasos.
Shock de cualquier etiología. (hipovolémico, deshidratación, séptico, distributivo, cardiogénico, neurogénico, obstructivo y anafiláctico)
Dolor torácico irradiado a cuello o brazo acompañado de diaforesis, disnea, nauseas, angustia y/o palpitaciones.
Dolor torácico con sospecha de taponamiento y/o síndrome aortico agudo.
Arritmias cardíacas de cualquier tipo, taqui o bradi-arritmia cardiaca asociado a síntomas como disnea, palidez, angustia, diaforesis.
Emergencia hipertensiva.
Recién nacido con cianosis y/o compromiso hemodinámico.
Dolor torácico agudo sin otros síntomas cardiovasculares asociados
Episodio de palpitaciones sin compromiso de estado general.
Disnea, taquicardia y cianosis asociada a soplo
Urgencia Hipertensiva
Disnea en reposo con antecedente de patología cardiaca
Antecedente de Síncope de menos de 72 horas de evolución
En pacientes pediátricos además:
Lactante con cianosis durante la succión
Hallazgo incidental de estado II de Hipertensión arterial sin signos ni síntomas asociados
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Síntomas NeurológicosSíntomas Neurológicos
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Todo paciente que ingrese con alteración de la conciencia.
Agitación psicomotora, estupor o coma.
Trauma raquimedular.
Estado convulsivo
Cefalea con déficit neurológico.
Cuadros neurológicos agudos y progresivos severos con sospecha de ECV o ICT
Trauma craneoencefálico severo con o sin perdida de la conciencia.
En pacientes pediátricos además:
Niño hipotónico de aparición reciente
Síntomas y signos neurológicos activos en paciente con antecedente de trauma.
Antecedente de pérdida de conocimiento de menos de 72 horas de evolución.
Cefalea severa y/o con signos de alarma en paciente con historia de migraña.
Convulsión de menos de 72 horas de evolución, con recuperación total sin déficit neurológico
Vértigo asociado a signos neurológicos como incoordinación motora y/o nistagmus.
Cefalea aguda con sospecha de neuroinfección o signos de hipertensión endocraneana.
Déficit neurológico no progresivo con sospecha de ECV o ICT.
Cefalea moderada de cualquier etiología sin síntomas de compromiso neurológico
Mareo de aparición reciente sin trastornos del equilibrio
Parestesias y disestesias de aparición de reciente, sin signos de focalización.
Cefalea leve sin síntomas neurológicos asociados.
Síntomas neuropáticos crónicos
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Síntomas RespiratoriosSíntomas Respiratorios
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Paciente en paro respiratorio.
Insuficiencia respiratoria aguda o falla respiratoria severa, con o sin alteración del estado de conciencia.
Cuadros de casi-ahogamiento, accidentes de inmersión.
Obstrucción de la vía aérea.
Trauma cerrado o abierto de tórax acompañado de dolor torácico, disnea súbita o respiración asimétrica con o sin enfisema subcutáneo.
Dolor torácico pleurítico, con disnea súbita severa con o sin hemoptisis.
Hemoptisis masiva.
Quemadura de la vía aérea.
Instauración súbita de estridor.
Sospecha de tromboembolismo Pulmonar.
Disnea en reposo aguda o agudizada con antecedente de patología pulmonar
Hemoptisis leve o moderada con disnea
Signos y Síntomas respiratorios con alteración del patrón respiratorio y/o manifestaciones sistémicas
En pacientes pediátricos además:
Lactante menor con síntomas respiratorios y Fiebre o Hipotermia
Síntomas respiratorios con disfonía, sibilancias y SaO2 > 90%
Infección Respiratoria Alta sin sospecha de complicaciones sin dificultad respiratoria o fiebre y sin factores de riesgo asociados
Estado Gripal asociado o no a tos sin compromiso sistémico, o del patrón respiratorio y SaO2 > 92%
Infección Respiratoria alta sin dificultad respiratoria con fiebre y dolor no asociada a complicaciones
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Síntomas GinecobstetricosSíntomas Ginecobstetricos
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Trabajo de Parto en fase expulsiva.
Trabajo de parto avanzado con presentación distócica
Trastornos hipertensivos complicados asociados al embarazo
Sangrado ginecológico u obstetrico con inestabilidad hemodinámica
Sangrado obstétrico con o sin compromiso fetal, pre o posparto con inestabilidad hemodinámica
Sospecha de abruptio
Prolapso de cordón
Abuso sexual menor de 24 horas
Sangrado vaginal (ginecológico u obstétrico) agudo con riesgo de inestabilidad hemodinámica.
Trauma en genitales externos o internos con lesión anatómica que requiere corrección
Disminución de movimientos fetales.
Sintomatología urinaria en mujer embarazada acompañada de compromiso sistémico.
Trabajo de parto activo.
Dolor tipo contracción uterina antes de la semana 37
Trastornos Hipertensivos no complicados asociados al embarazo
Dismenorrea incapacitante
Dolor severo en mamas asociado a síntomas locales
Dolores pélvico agudo sin compromiso sistémico acompañado o no de leucorrea
Sangrado genital, en edad reproductiva con o sin amenorrea (excepto menstruación)
Sintomatología urinaria en mujer embarazada sin compromiso sistémico
Cuerpo extraño sin molestia
Trastornos menstruales no asociados a embarazo.
Amenorrea.
Dismenorrea no incapacitante.
Leucorrea
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Síntomas GenitourinariosSíntomas Genitourinarios
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Trauma con inestabilidad hemodinámica hematuria y/o anuria
Dolor testicular severo menor de 6 horas de evolución asociado o no a trauma
Priapismo
Dolor testicular mayor de 6 horas de evolución asociado o no a trauma.
Síntomas urinarios con signos de respuesta inflamatoria sistémica
Trauma en genitales externos o internos con lesión anatómica que requiere corrección.
Oliguria, anuria, edemas con sospecha de falla renal aguda o crónica agudizada.
Cólico Renal
Hematuria en postoperatorios
Retención urinaria aguda
Síntomas urinarios con sospecha de compromiso del tracto urinario alto sin compromiso sistémico
Hematuria sin compromiso sistémico
Cuerpo Extraño sin molestia
Sospecha de enfermedad de transmisión sexual
Trastorno inespecífico de la micción
Dolor testicular crónico
Incontinencia
Impotencia
Prurito o Rash perineal
Síntomas urinarios con sospecha de compromiso del tracto urinario bajo sin compromiso sistémico
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Síntomas Músculo esqueléticosSíntomas Músculo esqueléticos
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Trauma músculo esquelético o Politraumatismo, con compromiso hemodinámico, respiratorio y/o con sospecha de fractura ósea.
Fracturas abiertas o cerradas con sospecha de compromiso vascular y/o nervioso y con inestabilidad hemodinámica.
Herida por arma corto punzante o arma de fuego en cualquier área del cuerpo con compromiso hemodinámico y/o neurológico.
Luxaciones agudas traumáticas cerradas o abiertas lesión vascular
Dolor lumbar agudo y severo con signos neurológicos o con incapacidad para la marcha, asociado o no a trauma.
Dolor articular en paciente hemofílico o con antecedente de utilización de anticoagulantes orales.
Traumas músculo esqueléticos con dolor severo
Esguinces cervicales con importante dolor y limitación funcional
Fracturas cerradas o abiertas sin compromiso vascular o nervioso, con estabilidad hemodinámica.
Lesión extensa y profunda de tejidos blandos
Artralgia con signos de SIRS
Dolor cervical, dorsal, lumbar, sacro y/o coccígeo agudizado sin déficit neurológico
Artralgias con síntomas de respuesta inflamatoria local aguda
Contusiones y traumas moderados y agudos de tejidos blandos, con leve compromiso funcional
Otros esguinces
Dolor Músculo esquelético Leve.
Lumbalgia o cervicalgias Crónicas no agudizada
Traumas Leves de tejidos blandos.
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Síntomas TegumentariosSíntomas Tegumentarios
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Shock anafiláctico, con o sin signos de dificultad respiratoria.
Quemaduras con compromiso hemodinámico y cardio respiratorio, sin importar el espesor parcial o total
Quemaduras eléctricas
Accidente ofídico.
Reacciones tóxicas medicamentosas , severas , súbitas con manifestaciones muco cutáneas
Lesiones en piel rápidamente progresiva, extensa, con eritema y equimosis central y con SIRS.
Mordeduras
Dolor severo en mamas acompañado de compromiso sistémico
Dolor y eritema por Picaduras de insectos o arácnidos con compromiso sistémico
Lesiones inflamatorias e infecciosas en piel con compromiso sistémico. Incluye celulitis en cara.
Quemadura en áreas especiales (rostro, genitales) o con riesgo de compromiso hemodinámico, signos de infección y/o riesgo de limitación funcional.
Heridas post-operatorias abiertas o cerradas acompañadas de compromiso sistémico.
Heridas mayores con compromiso sistémico y/o avulsión
Trastornos hematológicos asociados a fiebre
Urticaria generalizada sin compromiso sistémico o respiratorio
Heridas menores sin compromiso sistémico y/o avulsión
Heridas que no requieren sutura
Heridas sobre infectadas
Rash o celulitis de reciente aparición sin compromiso sistémico, en sitios diferentes a cara
Cuerpo Extraño en Tejidos Blandos, secundario a Trauma Reciente
Quemadura Grado I incapacitante
Odontalgias agudas de intensidad mayor de 7/10 que no ceden al tratamiento
Dolor y eritema por Picaduras de insectos o arácnidos con síntomas leves, sin reacción alérgica.
En pacientes pediátricos además:
Neonato ictérico sin compromiso neurológico
Enfermedades Dermatológicas Crónicas
Quiste Pilonidal No Complicado
Onicocriptosis y paroniquias
Micosis
Quemadura Grado I no incapacitante
Dermatitis en área del pañal
Laceraciones menores no asociadas a otros traumas
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Síntomas ORLSíntomas ORL
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Trauma severo o penetrante a ojo.
Lesión física y/o química con compromiso visual.
Dolor agudo de intensidad mayor a 7/10 y compromiso de la agudeza visual
Quemaduras por álcalis, ácidos
Perdida o disminución súbita de la agudeza visual
Otorragia y otorraquia postrauma
Rinorraquia y Rinorragia posterior a trauma craneoencefálico
Trauma facial con obstrucción de la vía aérea o riesgo de obstrucción
Sangrado activo en cirugía reciente de garganta, boca o nariz.
Cuerpo extraño en faringe asociado a disnea.
Trauma o quemadura en Laringe
Epistaxis con compromiso hemodinámico
Hematoma del cartílago nasal y Auricular
Hifema o Hipropión
Sensación Cuerpo extraño.
Diplopía aguda
Trauma moderado en ojo y en anexos
Hipoacusia aguda post-trauma.
Tinitus, vértigo y fiebre.
Cuerpo extraño animado en oído
Otalgia, otorrea y fiebre.
Epistaxis profusa.
Trauma nasal reciente asociado a dificultad respiratoria y/o deformidad y/o epistaxis.
Cuerpo extraño en nariz con dolor o dificultad respiratoria.
Sección parcial o total de pabellón auricular , nariz o lengua
Signos y síntomas de mastoiditis peri y/o retroorbitaria
Drenaje purulento en ojos, asociado a inflamación aguda, inyección conjuntival y fotofobia, con celulitis asociada
Otalgias agudas no asociadas a supuración.
Cuerpo extraño inanimado en nariz y/o oído.
Trauma nasal reciente con deformidad leve, edema y/o epistaxis sin dificultad respiratoria
Otalgia y fiebre
Conjuntivitis Crónicas
Orzuelos
Hipocusia con sensación de cuerpo extraño sin otros síntomas asociados
Otorrea crónica
Hemorragia subconjuntival sin otros síntomas asociados
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Síntomas EndocrinosSíntomas Endocrinos
TIPO I TIPO II TIPO III
Descompensación aguda de pacientes con trastornos metabólicos conocidos con repercusión sistémica.
En pacientes pediátricos además:
Lactante menor con temblor y disminución de la succión asociado o no a hipotonía
Poliuria, polidipsia, diaforesis, visión borrosa, temblor con sospecha de compromiso metabólico.
Descompensación aguda de Trastornos metabólicos conocidos sin compromiso sistémico
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Síntomas PsicológicosSíntomas Psicológicos
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Trastornos psicóafectivo en fase aguda con agitación
Intento de suicidio
Depresión o afecto maniaco asociado a ansiedad e insomnio.
Ideación, gesto suicida o de agresión a la comunidad.
Trastornos de Pánico o ansiedad generalizada sin agitación
Trastornos de la alimentación (anorexia y bulimia)
Insomnio
Paciente que desea evaluación.
Depresión aguda sin ideas suicidas
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Síntomas Vascular PeriféricoSíntomas Vascular Periférico
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Hemorragia de cualquier etiología y localización con compromiso hemodinámico.
Pérdida súbita de pulso en una extremidad acompañado de frialdad, dolor y cianosis
Sangrado activo en paciente con antecedente de hemofilia o sobreanticoagulación sin compromiso hemodinámico
Edema de miembros inferiores con dolor agudo
Hemorragia de cualquier etiología y localización sin compromiso hemodinámico.
Úlceras varicosas con sangrado leve
Venas Varicosas sin Sangrado
Ulceras varicosas sin sangrado
Claudicación Intermitente
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Otros SíntomasOtros Síntomas
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Sospecha de intoxicación de cualquier origen con trastorno de consciencia o respiratorio
Accidente de riesgo biológico tipo I o severo
Recién nacido con parto extrahospitalario
Síndrome febril agudoen niños y ancianos sin compromiso del estado general
Certificados médicos o chequeos
Controles médicos para patología no aguda
Lectura de paraclinicos
Control de enfermedades crónicas compensadas
Trascripción de formulas e incapacidades
Solicitud de interconsultas
Consulta para retiro de puntos o yesos
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