UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
PROYECTO DE INVESTIGACION :
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL EN PACIENTES
DE LA ATENCION AMBULATORIA.HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO. ABRIL
2010- AGOSTO 2010.
AUTOR:
VEGA CRUZ, LUIS MIGUEL
ASESOR METODOLÓGICO:
DR. JUAN CARLOS ROJAS RUIZ
TRUJILLO-PERÚ
I. GENERALIDADES
1. TITULO:
Nivel de conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal en pacientes de la atención
ambulatoria. Hospital Regional Docente de Trujillo. Abril 2010- Agosto 2010.
2. AUTOR:
Vega Cruz, Miguel. Escuela de medicina. UCV
3. ASESORA:
Dr. Juan Carlos Rojas Ruiz
Docente Escuela de Medicina UCV
4. TIPO DE INVESTIGACION:
4.1. De acuerdo a la orientación:
Básica.
4.2. De acuerdo a la técnica de contrastación:
Descriptiva
5. Régimen de Investigación:
Orientada
6. Institución a la que pertenece el proyecto:
Universidad Cesar Vallejo. Escuela de Medicina
7. Localidad donde se desarrollará el proyecto:
Hospital Regional Docente - Trujillo.
8. Duración del Proyecto:
4 meses
Fecha de inicio: Abril 2010
Fecha de término: Agosto 2010
9. Cronograma:
ACTIVIDADES
2010
Abril Mayo Junio Julio Agosto
Elaboración de Proyecto X
Recolección de Datos X X
Análisis de Datos X
Redacción de Informe
finalX
Sustentación de Tesis X
10. Recursos:
10.1 Humano:
El Investigador (1)
Los Asesores (1)
10.2 Recursos Materiales:
Computadora.
Impresora.
Materiales de oficina.
Tablero.
Tinta para impresión
Servicios:
Tipeos
Impresiones
Fotocopias
Transporte (pasajes)
11. Presupuesto:
Costo
RubroCantidad Costo unitario Costo total
Materiales
Papel bond A 4 1000 26.00 26.00
Lapiceros 5 2.50 12.50
Correctores 2 2.00 4.00
Resaltadores 2 3.00 6.00
Diskettes 10 1.50 15.00
Tinta de impresión 1 15.00 15.00
Lápices 2 1.00 2.00
Engrapador 1 35.00 35.00
Perforador 1 30.00 30.00
1. Servicios
Internet 100 h 1.00 100.00
Fotocopias 100 0.10 10.00
Pasajes 50 2.00 100.00
Anillados 3 2.50 7.50
Administrativa 1 1000 1000
Empastados 4 6 24
Total 187.60 2097.00
12. Financiamiento:
Autofinanciamiento.
II. PLAN DE INVESTIGACIÓN
1. Marco Teórico y Antecedentes
El tema del Climaterio y la Menopausia constituye una preocupación actual de mucha
importancia, así como para el futuro, ya que la tendencia de la población mundial hacia una
esperanza de vida mayor hace que cada día haya mayor número de mujeres climatéricas y que
éstas vivan más años en la pos menopausia1. Además la deficiencia hormonal de la
menopausia constituye un factor de riesgo modificable para enfermedad cardiovascular y
osteoporosis, así como también parece serlo para la enfermedad de Alzheimer 2
El climaterio es la fase transicional de la mujer entre la madurez reproductiva y la pérdida
gradual de la función ovárica3, siendo la menopausia el último período menstrual que marca el
cese fisiológico de la función normal -y cíclica del ovario4. A medida que aumenta la expectativa
de vida aumenta también el número de mujeres que vivirán más allá de la menopausia, es
decir, en insuficiencia de estrógenos, el cual causa numerosas alteraciones degenerativas en el
organismo femenino, algunas de las cuales pueden producir molestias desagradables e incluso
incapacitantes que pueden ser evitadas con un tratamiento adecuado basado en terapia
reemplazo hormonal 5. Se sabe que el uso y mantenimiento de la terapia hormonal depende de
la educación, del nivel socioeconómico y del nivel de conocimiento de las causas del climaterio
y menopausia.
Los síntomas relacionados directamente con el déficit estrogénico son los vasomotores
(bochornos y sudoración, así como el insomnio cuando se asocia a bochornos y sudores
nocturnos) y los de atrofia vaginal (dolor, dispareunia, flujo sanguinolento), siendo los que son
aliviados específicamente por la terapia estrogénica. Se han reportado cambios en el estado de
ánimo6 (melancolía, nerviosismo), síntomas somáticos generales (cefalea, vértigo, mareo,
embotamiento, aumento de peso, artromialgias, etc.) y alteraciones de la esfera sexual
(disminución de libido e insatisfacción sexual, que pueden agravarse por la dispareunia y
atrofia genital, pero que no se resuelven al mejorar éstas últimas), cuya relación con la
menopausia no es tan clara y su respuesta al tratamiento hormonal e incluso al placebo es muy
variable7. Se ha encontrado asociación de los estrógenos a efectos beneficiosos sobre el
sueño: disminución de los episodios de falta de sueño 8 y disminución de la latencia del sueño
así como aumento en la duración del sueño REM; también se han asociado a cambios
psicológicos como una menor agresividad externa con una mayor hostilidad interna. 9.
La terapia hormonal sustitutiva ha sido durante años la respuesta farmacológica a la necesidad
de aliviar los síntomas específicos asociados a la disminución de estrógenos. Sin embargo, los
resultados de varios estudios recientemente publicados no sólo cuestionan el papel preventivo
de esta terapia, sino que además la asocian a ciertas enfermedades como el cáncer invasivo
de mama, la enfermedad coronaria, el ictus y a embolia pulmonar1-4, lo que ha llevado a
suspender uno de los ensayos clínicos más importantes realizados en este campo5
Existen múltiples evidencias del beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en las pacientes
con insuficiencia estrogénica, ya sea porque controla los síntomas vasomotores,
neuropsiquiátricos, genitourinarios, cardiovasculares y osteomusculares o porque a largo plazo
previene la osteoporosis y la enfermedad cardiovascular, producto de la alteración de los
lípidos, éstos dos últimos causantes del incremento de la morbimortalidad en este grupo de
personas1.
Las estadísticas de la Organización Nacional de la Salud muestran que en pocos años
alcanzaremos la cifra mundial de 750 millones de mujeres postmeopáusicas, por lo cual es
importante que este sector de la población sea el centro de atención de ginecólogos,
endocrinólogos, cardiólogos, dermatólogos, epidemiólogos, psiquiatras, geriatras. Las
publicaciones internacionales describen porcentajes muy bajos de usuarias de la terapia
reemplazo hormonal, llegando a cifras que oscilan entre 7% y 27%10; además, el abandono del
tratamiento en el primer año es muy alto, variando entre el 15% y el 75%12.
El mecanismo de acción radica en la presencia de los receptores de esteroides forman una
superfamilia de más de 150 miembros. Tienen diferentes dominios funcionales: el dominio de
unión al ADN, con dos dedos de zinc, el dominio de unión al ligando (C-terminal) que también
interacciona con coreguladores, y el dominio hipervariable que normalmente contiene un
dominio de transactivación. El receptor de estrógenos no ligado a hormona y débilmente unido
en su localización nuclear (aunque también se encuentra receptor citoplasmático), está
asociados a proteínas. Estas proteínas estabilizan al receptor en un estado inactivado o
enmascaran el dominio de unión al ADN. Se han descripto dos subtipos de receptor de
estrógenos (a y b) y numerosas variantes de “splicing” de cada uno de ellos. 13
Entre las posibles complicaciones de la terapia de reemplazo hormonal un buen grupo
mencionó al cáncer. Es conocido que el empleo de estrógenos solos por tiempo prolongado en
pacientes que conservan el útero produce hiperplasia y aumenta notablemente el riesgo de
carcinoma endometrial, riesgo que persiste elevado por varios años luego de suspenderlos,
aunque el cáncer endometrial diagnosticado en mujeres que toman estrógenos suele ser bien
diferenciado, poco invasor y detectado en etapas más precoces que en mujeres que no toman
hormonas, y con una tasa de supervivencia mayor. La adición de un progestágeno a la terapia
estrogénica ha demostrado efecto protector para el desarrollo de hiperplasia. En cuanto al
carcinoma endometrial, depende de la dosis y duración del uso de progestágeno, siendo más
efectivo el régimen continuo con dosis de 5 ó 10 mg./día de acetato de medroxiprogesterona,
en la reducción del riesgo e incluso podría eliminar el riesgo inducido por los estrógenos. 14
Pacheco 18 (1998) investigó una población de elevada paridad, la mayoría con unión estable,
ama de casa, dependiente de la pareja y con grado bajo de instrucción. El 54% define la edad
crítica por ausencia de regla, el 51,8% por presencia de síntomas, el 47,3% no identifica la
causa. El 86% conoce los síntomas, siendo los más conocidos el bochorno y los síntomas
neuropsiquiátricos; el 67,3% presenta síntomas. Si bien el 70,5% conoce que existe
tratamiento, sólo 14,9% lo recibe, estando dispuesta a recibirlo el 90%; esta cifra disminuye al
57,3% cuando se habia de tratamiento hormonal. El 38,2% refiere temor al uso de hormonas y
el 69,5% temor a salir gestando cuando reinicia el sangrado vaginal. El 75,6% piensa que debe
participar el Estado y 68,7% desea saber más sobre los beneficios de la TRH. La mayoría
piensa que son importantes los ejercicios físicos, la ingesta baja de sal, de grasa y de consumo
de cigarro. Sólo el 17,5% ingiere leche en forma ocasional es por esto que se necesita dar
mayor información a la mujer peruana sobre la menopausia; se considera la participación del
Estado
Solsol et al. 15 (1999) mencionan en su estudio que los síntomas más reconocidos fueron del
tipo neuropsiquiátrico. Tenía conocimiento de la existencia de tratamiento, el 72%, sólo 6%
usaba terapia reemplazo hormonal. El 97% acepta hormonoterapia y el 61% mostró disposición
a recibirla de por vida: sin embargo, solo 25% tenía conocimiento de los beneficios. Se
encontró temor al sangrado y a la gestación en 37% y 58%, respectivamente. Se evidenció que
las pacientes de mayor instrucción tenían menor conocimiento de los beneficios de la terapia
reemplazo hormonal y recibieron mayor información es por esto que las pacientes que reciben
terapia reemplazo hormonal tienen más conocimientos de los beneficios de la hormonoterapia y
están menos informadas.
Betancourt et al. 16 (1999) comprobaron que el 89 % de las mujeres tenía escolaridad mayor de
sexto grado; el 67,2 % pareja sexual; el 54 % estaba en etapa premenopáusica y el 46 % en la
posmenopáusica y el 70 % refirió algún síntoma climatérico. El 30 % expresó su disposición
para emplear la terapia reemplazo hormonal; este grupo estuvo constituido fundamentalmente
por mujeres con nivel de escolaridad preuniversitario y universitario, realizaban trabajo
intelectual que tenían pareja sexual estable. Se evaluaron los factores biológicos y
constituyeron variables independientes para decidir usar terapia reemplazo hormonal. Siete
mujeres recibieron este tipo de tratamiento, 4 lo abandonaron antes del año por: ausencia de
medicamentos, criterio de no necesidad y miedo al cáncer. Información acerca de la terapia
reemplazo hormonal habían recibido el 51 % de las entrevistadas, fuentes de información en
orden decreciente fueron: vecinas, compañeras de trabajo, médico, radio-televisión, familiares y
prensa escrita. Se concluyó planteando la necesidad de desarrollar actividades educativas que
mejoren la información y el empleo de la terapia reemplazo hormonal.
Ruiz 17 (2004) concluyó en que el 66% de las mujeres refería conocer los beneficios y el 42%
los conocía a través de los profesionales sanitarios. El 36% de las encuestadas creía que la
terapia reemplazo hormonal tenía riesgos para la salud. El 91% de las mujeres a las que se les
prescribe este tratamiento refiere conocer sus beneficios, frente a sólo el 57% de las mujeres a
las que no se les prescribe. Los profesionales sanitarios son la principal fuente de información
de estos beneficios entre las mujeres que reciben la prescripción (93%). El 57% de las mujeres
a las que se les prescribe este tratamiento refieren conocer sus riesgos, frente al 28% de las
mujeres a las que no se les prescribe es así que las mujeres a las que se les prescribe terapia
reemplazo hormonal tienen un nivel de información superior. La inmensa mayoría de las
usuarias menciona algún beneficio, pero un 43% refiere desconocer los riesgos que implica su
uso. En cuanto a la fuente de información, los aspectos beneficiosos del tratamiento se
conocen mayoritariamente a través de los profesionales sanitarios, mientras que los riesgos se
conocen tanto a partir de los profesionales sanitarios como de los medios de comunicación.
2. Justificación del problema:
En las dos últimas décadas se asistió a la medicación del climaterio femenino, en el entendido
de que la reposición de la o las hormonas faltantes sustituye la ausencia fisiológica de las
mismas. Un punto de controversia lo constituye considerar el beneficio de dicho tratamiento en
pacientes asintomáticas como prevención primaria de la salud femenina. En los últimos años la
evidencia se volcó en aceptar un incremento de los riesgos respecto a los beneficios
potenciales. Uno de los desafíos actuales consiste en diferenciar las mujeres que deben recibir
terapia de reemplazo hormonal de las que no. Además, es sabido que dicho tratamiento
presenta bajos índices de aceptación y cumplimiento en la población
3. Formulación del problema
¿Cual es el nivel de conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal en pacientes de la
atención ambulatoria. Hospital Regional Docente de Trujillo. Abril 2010- Agosto 2010?
4. Hipótesis:
Tácita.
5. Objetivos:
5.1 Objetivo General
Determinar el nivel de conocimiento y empleo de la terapia de reemplazo hormonal en
pacientes de la atención ambulatoria. Hospital Regional Docente de Trujillo. Abril 2010- Agosto
2010.
n = N Z2 p q (N-1)E2+Z2pq
5.2 Objetivos Específicos:
Identificar el nivel de conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal según edad.
Identificar el conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal según fuente de
información
Identificar el conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal según nivel educativo.
Identificar el conocimiento de la terapia de reemplazo hormonal según distribución de
nivel de conocimiento con nivel educativo y edad.
6. Metodología
6.1. Población y Muestra.
Población:
Todos los pacientes ambulatorios atendidos en el servicio de Ginecología del Hospital Regional
Docente de Trujillo. Abril 2010- Agosto 2010
Unidad Muestral:
Cada uno de los pacientes mayores de edad ambulatorios atendidos en el servicio de
Ginecología del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Unidad de Análisis:
Cada paciente mayor de 18 años atendida en el servicio de Ginecología que reunieran los
criterios de inclusión en el presente estudio.
Criterios de Inclusión
Todos los pacientes mayores de 18 años
Criterios de Exclusión.
Pacientes y/o familiares que no deseen participar del estudio.
Tamaño de Muestra:
Donde:
N = 674
Z = 1.93 (95%)
p = 0.5
q = 0.5
E = 0.05 (error)
6.2. Diseño de la Investigación.
Los datos recolectados serán procesados y analizados con el programa SPSS 15. Se aplicará
estadística descriptiva con frecuencias y porcentajes para las variables. Se aplicará el uso del
método chi-cuadrado y ANOVA. Se buscará correlación según Pearson entre las variables
medidas y la combinación de una variable antropométrica con una bioquímica asi como la
valoración global subjetiva y los signos y síntomas clínicos.
6.3. Técnicas y procedimientos.
Análisis estadístico
Se desarrollara tablas de frecuencia simple y de doble entrada para establecer cada una de las
perfiles clínicos como son: valoración global subjetiva, los signos y síntomas clínicos, medidas
antropométricas así como medidas bioquímicas, se complementara la información con gráficos
estadísticos como el grafico sectorial y de barras. Igualmente se obtendrá para perfil de
laboratorio como: albúmina sérica, recuento de linfocitos en sangre periférica, transferrina
sérica resaltando los mas frecuentes así como también los indicadores estadísticos como la
moda, mediana y promedio.
n = 238
6.4. Operacionalización de variables.
Variable de
estudio
Definición
conceptualDefinición operacional Codificación Tipo
Conocimiento de
la terapia de
reemplazo
hormonal
Edad
Sexo
Consiste en el
uso de estrógeno
para
complementar el
estrógeno que el
cuerpo ya no
produce, y la
terapia de
reemplazo
hormonal en la
cual el estrógeno
y la progestina
(una
progesterona
sintética) se usan
en combinación
Es el tiempo
transcurrido a
partir del
nacimiento de un
individuo
Condición
orgánica,
masculina o
femenina, de los
animales y las
plantas.
Conocimiento Bajo
Conocimiento Medio
Conocimiento Alto
> 18 años : Mayor de edad
< 18 años : Menor de edad
Masculino
Femenino
0
1
2
0
1
0
1
Cualitativ
a
Nominal.
MenopausiaMenopausia es la
ausencia de
menstruación
debida a la caída
abrupta de
estrógenos,
secundaria a la
progresiva y total
desaparición de
los folículos en el
ovario.
Paciente con menopausia,
Edad 50 +/- 1
Paciente sin menopausia
demás edades
0
1
1.1. Aspectos éticos.
Se obtendrá la autorización de Ministerio de Salud para realizar el presente estudio. Se
respetará la confidencialidad de los datos que se obtuvieron por lo tanto el uso del instrumento
será anónimo.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS:
1. Hernández A, Santana F. Síndrome climatérico: Aspectos clínicos. Rev Cubana
Endocrinol 1989;1: 89-97.
2. Blumel, JE, Tacla X, Gramegna G et al. Conocimientos y creencias del efecto de la
menopausia y de la terapia estrogénica sobre la salud. Estudio en mujeres
beneficiarias del Hospital Barros Luco-Trudeau. Rev Chil Obtet Ginecol 1994; 59(1):
10-16.
3. Navarro D, Duany A, Pérez T, Oduardo A, Méndez ME. Características clínicas y
sociales de la mujer en etapa climatérica. Rev Cubana Endocrinol 1996;7:10-4.
4. Navarro D. ABC en climaterio y menopausia. La Habana: Novo Nordisk, 996:3-5.
5. Insua A, Massari F, Zancheta JR. Postmenopausia, lipoproteínas plasmáticas y terapia
hormonal de reemplazo. Medicina (Buenos Aires) 1993;53:364-70.
6. Navarro D, Cardona D, Santiago MT, Yaque F, Duany A. Disposición de la mujer y el
equipo de salud para la THR. Rev Cubana Endocrinol 1998;8:31-1
7. Blumel JE, Tacla X, Brandt A, Gramegna G, Estartus A. Conocimientos y creencias del
efecto de la menopausia y de la terapia estrogénica sobre la salud. Estudio en mujeres
beneficiarias del Hospital Barros-Luco-Trudeau. Rev Chil Obstet Ginecol 1994;59:10-6.
8. Vilamor L. La terapia hormonal sustitutiva contra la menopausia no resulta cancerigena.
El Ideal, Granada, 3-3-2003
9. Palacios S, Calaf J, Cano A, Parrilla JJ, y Asociación Española para el Estudio de la
Menopausia (AEEM). Relevancia de los resultados del estudio WHI para la atención de
las mujeres menopáusicas. Med Clin (Barc) 2003;120:146-7
10. Pérez-López FR. Tratamiento hormonal de la menopausia: controversias, precisiones y
perspectivas. Med Clin (Barc) 2003;120:148-55.
11. Bermejo MJ. Tesina Master de Salud Publica y Gestión Sanitaria. Granada: Escuela
Andaluza de Salud Publica, 2002.
12. De Blanco M, Bruce E, Rossemeyer R. Terapia de Reemplazo Hormonal. XIV
Congreso mundial sobre fertilidad y esterilidad. Wyeth Ayerst Internacional, Inc. USA,
1993.
13. Pacheco J. Climaterio y menopausia. Gynecol Obstet Perú 1994; 40: 6-25
14. Navarro D, Duany A, Pérez T, Oduardo A, Méndez ME. Características clínicas y
sociales de la mujer en etapa climatérica. Rev Cubana Endocrinol 1996;7:10-4.
15. Solsol G. Nivel de conocimiento y aceptación de la terapia dereemplazo hormonal en
mujeres mayores de 39 años. Revista de Ginecología y Obstetricia - Vol. 43 Nº3
Diciembre 1997. Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/ginecologia/Vol_43N3/nivel_de_conocimi
ento.htm
16. Betancourt V. Factores relacionados con la decisión de solicitar la terapia hormonal de
reemplazo. Rev Cubana End 1999;10(1):43-9. Disponible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol10_1_99/end06199.htm
17. Ruiz N. Conocimientos de las mujeres menopáusicas respecto a la terapia hormonal
sustitutiva. Gac Sanit vol.18 no.1 Barcelona Jan./Feb. 2004. Disponible en:
http://www.scielosp.org/scielo.php?
pid=S021391112004000100006&script=sci_arttext&tlng=es
18. Pacheco J. Conocimiento y actitudes de la mujer peruana sobre Climaterio y
menopausia. Revista de Ginecología y Obstetricia - Vol. 44 Nº3 Octubre 1998. Disponible
en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_44n3/
conocimiento_actitud.htm
APÉNDICE
A. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS-CONOCIMIENTO Y EMPLEO DE TRH.
I. Datos generales:
1. Edad:
____ Años.
2. Estado Civil:
____ (1) Casada (2) Soltera (3) Conviviente / estable (4) Viuda.
3. Grado de Instrucción:
____ (0) Analfabeta. (1) Primaria (____años). (2) Secundaria (____años). (3) Universitaria.
4. Ocupación:
____ (0) Ama de casa. (1) Independiente (2) Dependiente.1
5. Procedencia:
(Distrito) _________________________.
II. Antecedentes:
6. G: ____ Paridad: ___-___-___-___. FUR: ___-___-___. TA: ___ años. Edad UR: ___
años.
7. RC anterior: ____/____.
(0) Normal (1) Hipomenorrea. (2) Polimenorrea
(3) Oligomenorrea. (4) Hipermenorrea. (5) Amenorrea.
8. RC actual: ____/____.
(0) No amenorrea. (1) Amenorrea -Tiempo: ____años ____ meses.
9. Hábitos nocivos: (0) Ninguno (1) Tabaco (___/d x __a.) (2) Alcohol
III. Conocimientos sobre Menopausia:
10. ¿Cómo define Ud. la Menopausia?
(0) No sabe (1) Retiro y ausencia de reglas? (2) Presencia de los síntomas (3) Incapacidad
de tener hijos (4) Inicio del envejecimiento.
11. ¿Sabe qué causa la menopausia?
(0) No sabe (1) Envejecimiento ovárico (2) Falta de hormonas
14. ¿Es un problema para su salud?
(0) No (1) Sí (2) No sabe
15. ¿Qué riesgos tiene la falta de hormonas?
(0) Ninguno (1) Enfermedad cardiovascular (2) Descalcificación (Osteoporosis y Fracturas)
(3) Alteraciones cognitivas (AD) (4) Otro __________________ (5) No sabe
16. ¿Cuáles síntomas conoce de climaterio y menopausia?
(0) Ninguno (1) Bochornos (2) Sudoración (3) Molestias premenstruales (4) Parestesias,
hormigueos (5) Dispareunia (6) Sequedad vaginal (7) Disuria (8) Urgencia urinaria (9)
Alteraciones menstruales (10) Ginecorragia (11) Prolapso genital (12) Palpitacio nes (13)
Retiro de regla (14) Precordalgia (15) Disnea (16) Dolor óseo, articular, muscular(17)
Lumbalgia (18) Cefalea (19) Depresión (ánimo depresivo) (20) Insomnio (21) Alteración de
conciencia (22) Alteración de memoria (23) Vértigo o mareo (24) Irritabilidad, carácter alterado
(25) Disminución de libido (26) Otros: _______________.
17. ¿Qué tratamientos conoce para la menopausia?
(0) Ninguno, no sabe (1) Hormonas (2) Sintomáticos (3) Vitaminas / minerales (4) Naturales
(FitoE) (5) Otros.________
18. ¿Es importante el tratamiento?
(0) No (1) Sí (2) No sabe
19. ¿Qué beneficios tiene el tratamiento con hormonas?
(0) Ninguno (1) Mejora los síntomas (2) Evita descalcificación y fracturas (3) Evita enfermedad
del corazón (4) Disminuye el colesterol (5) Evita la sequedad de piel (6) Evita la sequedad
vaginal (7) Mejora la actividad sexual (8) No sabe (9) Otro: ________________
20. ¿Qué problemas puede traer (0) Ninguno, no sabe (1) Hemorragia genital
el tratamiento con hormonas? (2) Cáncer (3) Aumento de peso
(4) Embarazo (5) Otro ____________ (6) No sabe
21. ¿Tiene contraindicaciones el (0) Ninguna (1) Cáncer de mama.
Tratamiento con hormonas? (2) Cáncer de útero (3) Cáncer de cuello uterino
¿En qué casos no se puede (4) Cáncer de ovario (5) Enfermedad hepática.
usar hormonas? (6) Enf. Tromboembólica. (7) Várices.
(8) No sabe (9) Otra: ________________
22. ¿Qué actitud tomaría si presenta (0) No le d a importancia (1) Suspende el Tx. (2) Acude a
la farmacia
sangrado vaginal con la TRH? (3) Avisa a su médico (4) No sabe (5) Otro: ___________
23. ¿Dónde ha recibido información (0) No ha recibido (1) Amigos (as) (2) TV- Radio
sobre la menopausia? (3) Libros, diarios, revistas (4) Médicos (5) Otros ___________
IV. Aspectos Clínicos:
24. ¿Cuáles Síntomas ha tenido? ¿Qué tan severos?
(0) Nada (1) Leve (2) Moderado (3) severo.
25. ¿Qué tratamiento ha recibido?
(0) Ninguno (1) Recibe actualmente (2) No recibía antes (3) Abandonó
¿Por Qué? (0) No necesita (1) Descuido (2) No le indicaron (3) Otra razón: ___________
V. Hábitos y Costumbres:
26. ¿Qué actividad física realiza ordinariamente?
(0) Ninguna en especial (1) El trabajo de la casa. (2) Camina (3) Trota (4) Gimnasia, deporte.
(5) Otro: ______________
27. ¿Se cuida en su alimentación?
(0) Poca Sal (1) Poca grasa (3) Leche y/o derivados.
28. ¿Realiza autoexamen de mamas?
(0) Nunca (1) Mensual (2) Cuando se acuerda (3) 1 vez al año
VI. Actitudes:
29. ¿Por cuánto tiempo estaría médico dispuesta a recibir tratamiento hormonal?
(0) No lo recibiría (1) Hasta que mejore (2) Lo que diga el (3) Menos de 1 año (4) 1 a 5 años
(5) 5 a 10 años (6) Más de 10 años (7) De por vida (8) No sabe
30. ¿Recomendaría a otras el uso de hormonas?
(0) No (1) Si (2) No sabe
31. ¿Está satisfecha con el Tx. hormonal?
(0) No (1) Un poco (2) Mucho (3) No sabe.