7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
1/62
UNIVERSIDADCENTRALDEL ECUADOR
FACULTAD DE
ODONTOLOGIACATEDRA DE PATOLOGA
Cristian ImbaquingoQuinto D
PULPITIS YLESIONES
PERIAPICALES
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
2/62
PULPITIS Es la inflamacin de la pulpa provocada
por estmulos nocivos de variada ndole
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
3/62
CAUSAS Las lesiones mas frecuentes que se
presentan en la pulpa son causadas por
la caries que va avanzando y hace quelos grmenes lleguen a cmara pulpar yconductos radiculares.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
4/62
PatogeniaCaries pocoprofundas
Defectos enmateriales derestauracin
fractura dela capa de
esmalte
Exposicinde tbulosdentinarios
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
5/62
Pulpa
Sintomtica
Reversible Irreversible
Asintomtica
Pulpa
crnica
Pulpa
necrtica
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
6/62
Pulpitis reversible
PulpalgiaHiperemia
Hiperestesia
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
7/62
Pulpitis reversible
HIPEREMIA:Alteracin
inflamatoriainicial de la
pulpa,
Caracterizadapor dilatacin de
los vasossanguneos y
aumento de sucontenido
Caractersticas:Dolor agudo, de
naturalezaprovocada, con
duracin nosuperior a un
minuto, que cesadespus deremover el
agente lgido.Este dolor eslocalizado
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
8/62
HIPERALGIA OHIPERESTESIA:
El movimiento delquido en elinterior de los
tbulos
dentinariosestimula a los
odontoblastos ylas fibras nerviosas
de conduccinrpida (A delta) locual produce a suvez dolor dental.
Caractersticas:dolor agudoprovocado y decorta duracin,
desencadenadopor fro, dulce,
cido.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
9/62
Sintomatologa En la mayora de los casos es asintomtica
Sin embargo, la aplicacin de estmuloscomo lquidos fros o calientes o incluso aire,pueden producir un dolor intenso y pasajero.
La respuesta tanto de la pulpa sana como dela enferma depende sobre todo de loscambios en las presiones intrapulpares
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
10/62
Las astas pulpares
de un molarinferior con signosde pulpitisreversible porexposicinmecnica fueron
cubiertas conagregado detrixido mineral
PULPITIS REVERSIBLE
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
11/62
Diagnstico Su diagnstico se fundamenta en las
pruebas de vitalidad pulpar, en las que la
respuesta se halla aumentada y cede aleliminar el estmulo.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
12/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
13/62
Tratamiento La remocin del estmulo nocivo y una
curacin sedante son generalmente
suficientes.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
14/62
Pulpitisirreversible
Moderada
Avanzada
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
15/62
Pulpitis irreversible ModeradaDolor provocado por estmulos como fro,
calor, dulce, cido, de larga duracin.
Dolor que no cesa al retirar el estmulo
Radiogrficamente:
Periodonto normal,caries, restauraciones
profundas
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
16/62
Pulpitis irreversible AvanzadaDolor espontneo y/o provocado, de
larga duracin. Lo pueden
desencadenar los cambios posturales, elcalor, generalmente calma con el fro.
Radiogrficamente: periodontolevemente ensanchado, caries concmara pulpar cerrada, restauracionesprofundas.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
17/62
Pulpitis Irreversible (37)
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
18/62
Pulpitis Irreversible Sintomtica Es la respuesta inflamatoria aguda de la
pulpa frente a la persistencia,
crecimiento y progresin de las bacteriasen la cavidad pulpar.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
19/62
Caries y pulpitis La caries dentinaria ha
llegado por debajo de la
fisura hasta la pulpa y haprovocado unainflamacin circunscrita
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
20/62
La imagen en detallemuestra la destruccincircunscrita de losodontoblastos sin
formacin de dentinareactiva como medidade proteccin, as comouna infiltracininflamatoria masiva en el
tejido pulpar adyacente
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
21/62
SntomasDepender del grado de presin
intrapulpar y de la viabilidad de las fibras
nerviosas.Dolor agudo con la aplicacin de
estmulos trmicos, Persistente
El dolor espontneo
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
22/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
23/62
PROCESOS ASINTOMTICOS
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
24/62
Pulpitis Crnica Respuesta inflamatoria del tejido pulpar a
un irritante.
No produce dolor debido a la Escasa actividad inflamatoria exudativa
Disminucin de la presin intrapulpar pordebajo del umbral de los receptores parael dolor,
Debido a:
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
25/62
Productos de la zonaexudativa: Usan cualquier combinacin de estas vas
para no elevar la presin.
Son absorbidos por la circulacin venosao linftica.
Se diseminan a una
zona de tejido
adyacente.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
26/62
PULPITIS CRNICA ABIERTA: ULCEROSA 1: Producida por un
traumatismo. Se puede hacer proteccin
dependiendo de distintos factores como:tiempo de trascurrido el trauma, lugar enel que ocurri, edad del paciente, etc,
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
27/62
PULPITIS HIPERPLSICA Producida por una proliferacin de una
pulpa joven con inflamacin crnica
sobre la superficie oclusal. Suele observarse en coronas cariosas de
pacientes jvenes.
se acompaa de una vascularizacion
extensa de una pulpa joven
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
28/62
PULPITIS HIPERPLSICA La dentina queda expuesta
debido a una caries extensa
Bacterias han llegado a la pulpay han producido ulceracin yacumulacin de clulasinflamatorias.
A partir del tejido ulcerado, el
tejido de granulacin empieza abrotar y sale por la aperturacoronal
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
29/62
Produce una excrecenciarojiza de tejido conjuntivo
con forma de coliflor enuna caries que ha dadolugar a una exposicinpulpar muy amplia.
Presenta en ocasiones
dolor espontaneo,prolongado tras estmulosde frio y calor
PULPITIS HIPERPLSICA
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
30/62
Necrosis PulparLa pulpa esta encerradadentro de unas paredes
muy rgidas, no dispone decirculacin colateral y susvnulas y vasos linfticos secolapsan cuando
aumentan la presin tisular
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
31/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
32/62
PULPITIS
GRANULOMAPERIAPICAL
ABSCESO
PERIAPICAL
FISTULA FLEMN
QUISTERADICULAR
Caries no tratada
Pulpitis no tratada
Colonizacinnuevas bacterias Acmulo de pus
Para disminuir lapresin:
No hay infeccin Crece y destruye
al hueso contenido lquido
o gelatinoso
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
33/62
GRANULOMA
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
34/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
35/62
CAUSAS
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
36/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
37/62
CARACTERISTICASREDIOGRAFICAS
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
38/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
39/62
CARACTERISTICASHISTOLOGICAS
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
40/62
sntomasDolor severo y casi
siempre pulstil enun diente
Malestar al masticar oal ejercer presin en lapieza afectada.
Sensibilidaddel diente al calor o
fro
sntomasSabor amargo en la
boca.Mal aliento.En algunas ocasiones
puede observarseinflamacin en formade bulto en la basedel diente afectado
sntomasTambin llega a
manifestarseelevacin de latemperatura einflamacin de losganglios en el cuello.
Malestar general.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
41/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
42/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
43/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
44/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
45/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
46/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
47/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
48/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
49/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
50/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
51/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
52/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
53/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
54/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
55/62
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
56/62
QUISTE
PERIAPICALEs el quiste maxilar msfrecuente y se producecuando una inflamacin de la
pulpa dentaria alcanza la zonaperiapical, provocando laformacin de un granuloma.
El estimulo inflamatorio, no
intenso pero persistente,provoca la proliferacin de losrestos epiteliales de Malassez ysu transformacin qustica.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
57/62
HISTOLOGA La mayor parte de losquistes aparecen
revestidos por un epitelioescamoso estratificadono queratinizado. Lamorfologa del epitelio
depender del grado deinflamacin.
Se dan casi demanera exclusiva en ladenticin permanente,
en dientes no vitales, yson los incisivos centralesdel maxilar superior losque se afectan conmayor frecuencia.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
58/62
SINTOMATOLOGA La sintomatologa
depender de su tamao,llegando a alcanzar
grandes dimensiones,desplazando las corticalesseas y produciendotumoraciones importantesa nivel facial.
Estos procesos qusticospueden manifestarse anivel periapical, lateral oresidual.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
59/62
QUISTE RADICULAR PERIAPICALEs el quiste radicular que apareceen relacin con el pice dentario yla parte terminal del conductoradicular, es con diferencia el msfrecuente.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
60/62
QUISTE RADICULAR LATERALEste quiste se origina a expensas deun conducto lateral aberrante y sesita en el tercio apical de la razaunque lateralmente.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
61/62
QUISTE RESIDUALEs un quiste periapical que ha pasadoinadvertido tras la extraccin de la razo el diente causal, o que persiste en elfondo alveolar por el legrado
insuficiente de la lesin.
7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales
62/62
TRATAMIENTOEl tratamiento de este tipo de lesin essiempre quirrgico, practicndose laexresis del quiste radicular y laapicectoma de los dientes implicados,
tras haberse practicado el tratamiento deconductos de los mismos.
Top Related