Quiste Paradentario.
Por:
Catalina Conca y Javier Arroyo
Quiste
• Es una cavidad patológica delimitada por un epitelio que en su interior tiene un contenido variable. ( fluído, semifluído, gas)
• Radiográficamente se ven como un área radiolúcida de más de 1cm de diámetro.
Quiste Paradentario
• Quiste odontogénico de origen inflamatorio.
• En terceros molares inferiores parcialmente erupcionados y vitales.
• Mayoritariamente se da hacia distal, y en menores casos hacia vestibular y rara vez hacia mesial.
• Asociados a dientes con pericoronaritis recurrentes.
• Mayoritariamente se dan en hombres (87%)
• Son más frecuentes en la tercera década de vida.
• Representan un 3 a un 5% de todos los quistes odontogénicos.
Tres posibles origenes :
• 1. A partir del epitelio gingival. Hay daño periodontal, se forma un bolsillo que luego se dilata y vuelve quístico.
• 2. A partir de la proliferación de los restos epitelales de Malassez.
• 3. A partir del epitelio reducido del órgano del esmalte.
El principal estímulo para estos orígenes sería el efecto continuo o intermitente de una respuesta inflamatoria crónica.
Diagrama representativo del desarrollo del quiste paradental
• A Pieza no erupcionada aun, rodeada de su folículo
• B Pieza en erupción, irritante entra por la mucosa rota que parcialmente cubre la corona.
• C Destrucción inflamatoria del periodonto y hueso con posterior dilatación del folículo
A
B
C
Características radiográficas
• Se ven como áreas radiolúcidas bien circunscritas hacia distal, aunque a veces desplazadas hacia apical.
• Estos quistes pueden salir adheridos al molar.
• Cuando esto ocurre normalmente estan adheridos a nivel de la unión amelo-cementaria o si no en el tercio coronal de la raíz.
• Esta ubicación se ve influenciada por la angulación de la pieza impactada.
Características histológicas
• Cavidad recubierta por epitelio plano pluriestratificado sin queratina, de 2 a 5 cels de grosor.
• Puede haber acantosis o hiperplasia arciforme.
• Inflitrado inflamatorio de tipo crónico y mixto, además pueden haber cels en espuma, cristales de colesterol y restos epiteliales.
• Rodeado por cápsula de tejido conectivo fibroso.
Epitelio (E) plano pluriestratificado , no cornificado, de 2 a 3 células de grosor, y bajo él infiltrado mononuclear con predominio de linfocitos y células gigantes multinucleadas
en relación a cristales de colesterol (C).
Quiste colateral mandibular
• En relación a primeros molares inferiores definitivos.
• Niños de 6 a 9 años.
• Histológicamente igual al quiste paradental.
Bilbiografia
• 1. Quiste Paradentario: Características clínicas, radiográficas y patológicas. Dr. C. Murillo y Dr.B. Martínez.
• 2. The Paradental cyst: A clinicopathologic study of 50 cases. G.Ackermann, M.A.Cohen, M.Altini. Univ. Of Witwatersrand.
FIN