SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍAJornadas Nacionales de Radiología Pediátrica 2014Jornadas Nacionales de Radiología Pediátrica 2014
Radiología IntervencionistaRadiología Intervencionista
Mesa Redonda
Viernes 9 de agosto
Diagnóstico por imágenes en Anomalías Vasculares
Radiología IntervencionistaRadiología Intervencionistaen Anomalías vascularesen Anomalías vasculares
Dr. Eduardo GalliGrupo de Anomalías VascularesHospital de Niños Ricardo Gutierrez
ANOMALÍAS VASCULARESANOMALÍAS VASCULARES
“amplio espectro de lesiones de los vasos sanguíneos “amplio espectro de lesiones de los vasos sanguíneos (arterias, venas, linfáticos) a veces acompañado de complejos síndromes”
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
�� Angioma frutillaAngioma frutilla�� Angioma cerezaAngioma cereza�� Mancha en salmónMancha en salmón�� Mancha en vino de OportoMancha en vino de Oporto�� Beso del ángelBeso del ángel�� Picadura de cigüeñaPicadura de cigüeñaAngioma simpleAngioma simple
NOMENCLATURANOMENCLATURAANTIGUAANTIGUA
�� Angioma simpleAngioma simple�� Angioma cavernosoAngioma cavernoso�� Angioma racemosoAngioma racemoso�� Aneurisma cirsoideAneurisma cirsoide�� Síndrome de KlippelSíndrome de Klippel--TrenaunayTrenaunay�� Síndrome ProteusSíndrome Proteus
Clasificación de la Sociedad internacional
para el estudio de las anomalias vasculares
(issva):
Utilidad en diferenciar:
1) tumor de malformación
2) malformación según endotelio
3) malformación según flujo
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
Clasificación de la Sociedad Internacional para el estudio de las Anomalías VascularesClasificación de la Sociedad Internacional para el estudio de las Anomalías Vasculares
TUMORES VASCULARESTUMORES VASCULARES MALFORMACIONES VASCULARESMALFORMACIONES VASCULARES
--HEMANGIOMA INFANTILHEMANGIOMA INFANTIL
OTROSOTROS
Hemangioma congénito (RICH y NICH)Hemangioma congénito (RICH y NICH)
GranulomaGranuloma PiógenoPiógeno
SIMPLESSIMPLES (un solo endotelio comprometido)(un solo endotelio comprometido)
DE BAJO FLUJODE BAJO FLUJO
Venosas Venosas
LinfáticasLinfáticas
CapilaresCapilares
CapilaresyCapilaresy arteriovenosasarteriovenosas
GranulomaGranuloma PiógenoPiógeno
HemangioendoteliomaHemangioendotelioma kaposiformekaposiforme
Hemangioma Hemangioma TuftedTufted
HemangiopericitomaHemangiopericitoma
SpindleSpindle--cellcell hemangioendoteliomahemangioendotelioma
GlomangiomaGlomangioma
Sarcoma de Sarcoma de KaposiKaposi
AngiosarcomaAngiosarcoma COMBINADASCOMBINADAS (más de un endotelio comprometido)(más de un endotelio comprometido)
DE ALTO FLUJODE ALTO FLUJO
DE BAJO FLUJODE BAJO FLUJO
DE ALTO FLUJODE ALTO FLUJO
CapilaresCapilares
CapilaresCapilares
Arteriales Arteriales
Venosas y linfáticasVenosas y linfáticas
Principales diferencias entre hemangiomas y malformaciones vascularesPrincipales diferencias entre hemangiomas y malformaciones vasculares
HemangiomaHemangioma Malformación vascularMalformación vascular
PatogeniaPatogenia Desorden en proliferación endotelial Desorden en la embriogénesis vascularDesorden en proliferación endotelial Desorden en la embriogénesis vascular
EstirpeEstirpe Tumoral Tumoral MalformativaMalformativa
Diferencias TUMOR MALFORMACION
Patogenia
Desorden proliferación
endotelial
Embriogénesis vascular
Mecanismo Hiperplasia células
endoteliales
Ectasia e hipertrofia de vasos
Incidencia Alta Baja
IncidenciaIncidencia Alta BajaAlta Baja
SexoSexo Femenino (3:1 a 5:1) Ambos sexos (1:1)Femenino (3:1 a 5:1) Ambos sexos (1:1)
Evidencia Evidencia desde desde nacimientonacimiento Infrecuente FrecuenteInfrecuente Frecuente
Sexo Femenino 3:1 1:1
Evidencia al nacimiento Infrecuente Frecuente
Crecimiento Rápido Lento
Involución Si (espontánea) No (persisten en edad adulta)
Respuestas a drogas
antiangiogénicas
Si No
Hemangioma: Tumor VascularHemangioma: Tumor Vascular
La mayoría resuelve solo
Hemangioma: Tumor VascularHemangioma: Tumor Vascular3 meses 7 meses
Hemangioma Complicado: Tratamiento PropanololHemangioma Complicado: Tratamiento Propanolol
HemangioendoteliomaHemangioendotelioma kaposiformekaposiforme: : Tumor VascularTumor Vascular
HemangioendoteliomaHemangioendotelioma kaposiformekaposiforme: : Tumor VascularTumor Vascular
Tratamiento
-Corticoides
-Vincristina
-2 Embolizaciones
Sindrome de Kasabach Merrit:
“plaquetopenia y CID”
-2 Embolizaciones
HemangioendoteliomaHemangioendotelioma kaposiformekaposiforme: : Tumor VascularTumor Vascular
RapamicinaRapamicina: : antiangiogénicoantiangiogénico e e
inmunomoduladorinmunomodulador
Clasificación de la Sociedad Internacional para el estudio de las Anomalías VascularesClasificación de la Sociedad Internacional para el estudio de las Anomalías Vasculares
TUMORES VASCULARESTUMORES VASCULARES MALFORMACIONES VASCULARESMALFORMACIONES VASCULARES
HEMANGIOMA INFANTILHEMANGIOMA INFANTIL
OTROSOTROS
Hemangioma congénito (RICH y NICH)Hemangioma congénito (RICH y NICH)
GranulomaGranuloma PiógenoPiógeno
SIMPLESSIMPLES (un solo endotelio comprometido)(un solo endotelio comprometido)
DE BAJO FLUJODE BAJO FLUJO
Capilares Capilares
LinfáticasLinfáticas
VenosasVenosas
Capilares, venosas, linfáticas y arteriovenosasCapilares, venosas, linfáticas y arteriovenosas
GranulomaGranuloma PiógenoPiógeno
HemangioendoteliomaHemangioendotelioma kaposiformekaposiforme
Hemangioma Hemangioma TuftedTufted
HemangiopericitomaHemangiopericitoma
SpindleSpindle--cellcell hemangioendoteliomahemangioendotelioma
GlomangiomaGlomangioma
Sarcoma de Sarcoma de KaposiKaposi
AngiosarcomaAngiosarcoma COMBINADASCOMBINADAS (más de un endotelio comprometido)(más de un endotelio comprometido)
DE ALTO FLUJODE ALTO FLUJO
DE BAJO FLUJODE BAJO FLUJO
DE ALTO FLUJODE ALTO FLUJO
VenosasVenosas
Arteriales Arteriales
Fístula arteriovenosa Fístula arteriovenosa
Malformación arteriovenosaMalformación arteriovenosa
Capilares, venosas y linfáticasCapilares, venosas y linfáticas
Capilares y venosas Capilares y venosas
Venosas y linfáticasVenosas y linfáticas
MALFORMACIONES LINFATICASMALFORMACIONES LINFATICAS(Bajo Flujo)(Bajo Flujo)
--Sacos linfáticos aberrantes sin comunicación Sacos linfáticos aberrantes sin comunicación --Sacos linfáticos aberrantes sin comunicación Sacos linfáticos aberrantes sin comunicación
con sistema linfático o venosocon sistema linfático o venoso
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
MALFORMACIONES LINFATICASMALFORMACIONES LINFATICAS(Bajo Flujo)(Bajo Flujo)
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
--Interrogatorio y Interrogatorio y exámenexámen físicofísico--Interrogatorio y Interrogatorio y exámenexámen físicofísico
--Ecografía y ecoEcografía y eco--DopplerDoppler determinar determinar flujoflujo
--RMN RMN o TAC o TAC determinar determinar extensiónextensión
MALFORMACIÓN LINFÁTICA MACROQUÍSTICAMALFORMACIÓN LINFÁTICA MACROQUÍSTICA
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
MALFORMACIÓN LINFÁTICA MACROQUÍSTICAMALFORMACIÓN LINFÁTICA MACROQUÍSTICA
No realzan con gadolinio!!!No realzan con gadolinio!!!
MALFORMACIÓN LINFÁTICA MICROQUÍSTICAMALFORMACIÓN LINFÁTICA MICROQUÍSTICA
Todas las MALFORMACIONES LINFATICAS deben ser estudiadas con ECOGRAFIA Y RESONACIA MAGNETICA para determinar su naturaleza y extensión
MALFORMACIONES LINFÁTICASMALFORMACIONES LINFÁTICAS(Bajo Flujo)(Bajo Flujo)
�� ML ML microquísticamicroquística linfangiomalinfangioma cavernosocavernoso
AntesClasificación actual
�� ML ML microquísticamicroquística linfangiomalinfangioma cavernosocavernoso
�� ML ML macroquísticamacroquística linfangiomalinfangioma o higroma quísticoo higroma quístico
�� ML microML micro--macroquísticamacroquística
Diferenciar macro de micro:
-Quistes < de 1-2 cm.
-Al punzarlas no se obtiene líquido linfático
MALFORMACIONES LINFÁTICASMALFORMACIONES LINFÁTICAS
�� Agrandarse y comprimir órganos vecinosAgrandarse y comprimir órganos vecinos
�� Crecer y producir deformacionesCrecer y producir deformacionesEVOLUCIÓNEVOLUCIÓN
�� Crecer y producir deformacionesCrecer y producir deformaciones
�� InfectarseInfectarse
�� SangrarSangrar
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
MALFORMACIONES LINFÁTICASMALFORMACIONES LINFÁTICAS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
�� Escleroterapia percutáneaEscleroterapia percutánea�� Escleroterapia percutáneaEscleroterapia percutánea
�� Exéresis quirúrgica (40 % resección ”in toto”)Exéresis quirúrgica (40 % resección ”in toto”)*
�� Combinación de ambasCombinación de ambas
*Eur Arch Otorhinolaryngol.(2009)266:187-197
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
• OK-432
*
Escleroterapia percutánea
• Bleomicina * • Sotradecol
• Ethibloc
• Polidocanol
• Alcohol gelificado
*T..Muir et al Pedriatr.Surg Int.(2004) 19:766-773
Escleroterapia con Bleomicina
• Citotóxico que produce degradación del ADN y efecto
esclerosante en endotelio vascular (no bien conocido)
• Dosis 0,5 a 1 mg/Kg Toxicidad Bajísima• Dosis 0,5 a 1 mg/Kg
• 1 a 4 sesiones
• Seguro, eficaz y disponible
• Bien tolerado. Alta 3 a 6 hs.
*Safety and Efficacy of Bleomycin Sclerotherapy
for Microcystic Lymphatic Malformation
Gulraiz Chaudry et al
Cardiovasc Intervent Radiol.2014
Toxicidad Bajísima
MALFORMACIÓN LINFÁTICA MACROQUÍSTICAMALFORMACIÓN LINFÁTICA MACROQUÍSTICA(Bajo Flujo)(Bajo Flujo)
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
MALFORMACIÓN LINFÁTICA MACROQUÍSTICAMALFORMACIÓN LINFÁTICA MACROQUÍSTICA(Bajo Flujo)(Bajo Flujo)
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
MALFORMACIÓN LINFÁTICA MACROQUÍSTICAMALFORMACIÓN LINFÁTICA MACROQUÍSTICA(Bajo Flujo(Bajo Flujo))
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
MALFORMACIÓN LINFÁTICA INFECTADAMALFORMACIÓN LINFÁTICA INFECTADA
RN Abceso submaxilarTratamiento:Drenaje percutaneo
Ecografía 8m. pequeños quístesControl al año Normal
RN normal
2 meses tumoración infectada: Drenaje percutáneo
4 meses sangrado: Escleroterapia con bleomicina
MALFORMACIÓN LINFÁTICA CON SANGRADOMALFORMACIÓN LINFÁTICA CON SANGRADO
Ecografía
Post-tratamiento: 4 años
MALFORMACIÓN LINFÁTICA MICROQUÍSTICAMALFORMACIÓN LINFÁTICA MICROQUÍSTICA
�� MLsMLs macroquísticasmacroquísticas
EscleroterapiaEscleroterapia percutáneapercutánea
�� MLsMLs macroquísticasmacroquísticas
�� MLsMLs macromacro--microquísticasmicroquísticas
�� MlsMls microquísticasmicroquísticas
ExéresisExéresis quirúrgicaquirúrgica
ESCLEROTERAPIAESCLEROTERAPIA CIRUGÍACIRUGÍA
Primary Surgery vs Primary Sclerotherapy
for Head and Neck Lymphatic Malformations
Karthik Balakrishnan et al
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;
RM: masa intraconal multi-
macro quística con niveles
MALFORMACIÓN LINFÁTICA INTRAORBITARIAMALFORMACIÓN LINFÁTICA INTRAORBITARIA
Exoftalmos unilateral progresivo
macro quística con niveles
Punción aspiración bajo control ecográfico, Doppler negativo
MALFORMACIÓN LINFÁTICA INTRAORBITARIAMALFORMACIÓN LINFÁTICA INTRAORBITARIA
Esclerosis con bleomicina bajo control radioscópico (0.5 mg/kg total 12 mg)
MALFORMACIÓN LINFÁTICA INTRAORBITARIAMALFORMACIÓN LINFÁTICA INTRAORBITARIA
Resultado:
Seguimiento 1 año, sin efectos adversos.
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
Pre-tratamientoPost-tratamiento
MALFORMACIÓN MALFORMACIÓN LINFÁTICA INTRAORBITARIALINFÁTICA INTRAORBITARIA
Clasificación de la Sociedad Internacional para el estudio de las Anomalías VascularesClasificación de la Sociedad Internacional para el estudio de las Anomalías Vasculares
TUMORES VASCULARESTUMORES VASCULARES MALFORMACIONES VASCULARESMALFORMACIONES VASCULARES
HEMANGIOMA INFANTILHEMANGIOMA INFANTIL
OTROSOTROS
Hemangioma congénito (RICH y NICH)Hemangioma congénito (RICH y NICH)
Granuloma PiógenoGranuloma Piógeno
SIMPLESSIMPLES (un solo endotelio comprometido)(un solo endotelio comprometido)
DE BAJO FLUJODE BAJO FLUJO
Capilares Capilares
VenosasVenosas
LinfáticasLinfáticas
Capilares, venosas, linfáticas y arteriovenosasCapilares, venosas, linfáticas y arteriovenosas
Granuloma PiógenoGranuloma Piógeno
Hemangioendotelioma kaposiformeHemangioendotelioma kaposiforme
Hemangioma Tufted Hemangioma Tufted
HemangiopericitomaHemangiopericitoma
SpindleSpindle--cell hemangioendoteliomacell hemangioendotelioma
GlomangiomaGlomangioma
Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi
AngiosarcomaAngiosarcoma COMBINADASCOMBINADAS (más de un endotelio comprometido)(más de un endotelio comprometido)
DE ALTO FLUJODE ALTO FLUJO
DE BAJO FLUJODE BAJO FLUJO
DE ALTO FLUJODE ALTO FLUJO
LinfáticasLinfáticas
Arteriales Arteriales
Fístula arteriovenosa Fístula arteriovenosa
Malformación arteriovenosaMalformación arteriovenosa
Capilares, venosas y linfáticasCapilares, venosas y linfáticas
Capilares y venosas Capilares y venosas
Venosas y linfáticasVenosas y linfáticas
MALFORMACIONES VENOSAS
(Bajo flujo)
“Espacios venosos poscapilares dilatados con flujo
estancado, a veces difusas e infiltrando estructuras estancado, a veces difusas e infiltrando estructuras
adyacentes”
-Malformación vascular más frecuente
MALFORMACIONES VENOSAS(Bajo flujo)
Se pueden ver como:
-Masas blandas, de piel azulada o normal y no pulsátil
-Venas anómalas ectásicas dilatadas-Venas anómalas ectásicas dilatadas
MALFORMACIONES VENOSASMALFORMACIONES VENOSAS(Bajo flujo)(Bajo flujo)
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
�� Examen físico e InterrogatorioExamen físico e Interrogatorio
��
��
�� Ecografía y ecoEcografía y eco--DopplerDoppler
�� RMN : RMN : realzan con gadolinio!!!realzan con gadolinio!!!
��Flebografía (solo para para tratamiento)Flebografía (solo para para tratamiento)
��Anatomía patológica (solo ante otra sospecha)Anatomía patológica (solo ante otra sospecha)
EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN
�� Dolor e InflamaciónDolor e Inflamación
�� Trombosis: Trombosis: ÉstasisÉstasis, formación de flebolitos., formación de flebolitos.
�� Edema:Edema: por hipertensión venosa distalpor hipertensión venosa distal
��
MALFORMACIONES VENOSASMALFORMACIONES VENOSAS
EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN�� Crecer y producir deformacionesCrecer y producir deformaciones
�� Discrepancia de Miembros por Discrepancia de Miembros por SobrecrecimientoSobrecrecimiento local de local de partes óseas o blandas partes óseas o blandas
�� Sangrado (digestivo, articulares)Sangrado (digestivo, articulares)
�� Coagulación Coagulación intravascularintravascular localizadalocalizada
STIR o T2
MALFORMACION VENOSA MALFORMACION VENOSA (Bajo Flujo)(Bajo Flujo)
T1 con gadolinio
Realzan con gadolinio!!!!Realzan con gadolinio!!!!
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
MALFORMACIONES VENOSASMALFORMACIONES VENOSAS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO�� EscleroterapiaEscleroterapia percutáneapercutánea
�� ExéresisExéresis quirúrgicaquirúrgica
�� LaserLaser�� LaserLaser
�� Tratamiento Médico: Tratamiento Médico:
““favorecer drenaje”favorecer drenaje”--medias elásticasmedias elásticas--elevar la camaelevar la cama
““Combinación de Tratamientos”Combinación de Tratamientos”
Malformación venosa(Bajo flujo)
Malformación venosa (Bajo flujo)
PrePre--escleroterapiaescleroterapia PostPost--escleroterapiaescleroterapia(7 meses, 3 sesiones)(7 meses, 3 sesiones)
Malformacion Vascular Venosa
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
Malformación Venosa palpebral y conjuntiva
Esclerosis con bleomicina
Grupo de Anomalías Vasculares
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
Control 1 semana
Malformación venosa palpebral y conjuntiva
Pre-tratamiento Post-tratamiento1 año
*Stefan Puig et al Eur.Jour.of Radiology 53(2005)35-45
Mayor riesgo decomplicaciones en escleroterapia
Malformación venosa(Bajo flujo)
Escleroterapia
Malformación venosa(Bajo flujo)
Flebografía y Escleroterapia
Malformación venosa (Bajo flujo)
Diagnóstico: Ecografía Doppler
Tratamiento: Cirugía en insuficiencia venosa
MALFORMACIONES VENOSASMALFORMACIONES VENOSAS
“Effectiveness of Sclerotherapy, Surgery, and Laser Therapyin Patients With Venous Malformations: A Systematic Review”
Conclusión:Conclusión:
1) No hay evidencia fiable para dar recomendación2) Lo mejor sería decisión entre paciente y Grupo multidisciplinario
3) Perspectiva del costo: “Escleroterapia”
Carine J.M. van der Veuten et al
Cardiovasc Intervent Radiol 2013
Clasificación de la Sociedad Internacional para el estudio de las Anomalías VascularesClasificación de la Sociedad Internacional para el estudio de las Anomalías Vasculares
TUMORES VASCULARESTUMORES VASCULARES MALFORMACIONES VASCULARESMALFORMACIONES VASCULARES
HEMANGIOMA INFANTILHEMANGIOMA INFANTIL
OTROSOTROS
Hemangioma congénito (RICH y NICH)Hemangioma congénito (RICH y NICH)
Granuloma PiógenoGranuloma Piógeno
SIMPLESSIMPLES (un solo endotelio comprometido)(un solo endotelio comprometido)
DE BAJO FLUJODE BAJO FLUJO
Capilares Capilares
Venosas Venosas
LinfáticasLinfáticas
Capilares, venosas, linfáticas y arteriovenosasCapilares, venosas, linfáticas y arteriovenosas
Granuloma PiógenoGranuloma Piógeno
Hemangioendotelioma kaposiformeHemangioendotelioma kaposiforme
Hemangioma Tufted Hemangioma Tufted
HemangiopericitomaHemangiopericitoma
SpindleSpindle--cell hemangioendoteliomacell hemangioendotelioma
GlomangiomaGlomangioma
Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi
AngiosarcomaAngiosarcoma COMBINADASCOMBINADAS (más de un endotelio comprometido)(más de un endotelio comprometido)
DE ALTO FLUJODE ALTO FLUJO
DE BAJO FLUJODE BAJO FLUJO
DE ALTO FLUJODE ALTO FLUJO
LinfáticasLinfáticas
ArterialesArteriales
Fístula arteriovenosa Fístula arteriovenosa
Malformación arteriovenosaMalformación arteriovenosa
Capilares, venosas y linfáticasCapilares, venosas y linfáticas
Capilares y venosas Capilares y venosas
Venosas y linfáticasVenosas y linfáticas
MALFORMACIONES DE ALTO FLUJOMALFORMACIONES DE ALTO FLUJO
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
�� Interrogatorio y Interrogatorio y exámenexámen físicofísico
���� Ecografía y ecoEcografía y eco--DopplerDoppler
�� AngioRMAngioRM o o AngioTACAngioTAC
�� Angiografía solo previo a Angiografía solo previo a embolizaciónembolización
Malformaciones Vasculares de Alto Flujo
Clasificación por estadío
1-Quiescente: mancha rosada o violácea,shunt por doppler, asintomática
2-Expansión: pulsátil, con vasos tortuosos
3-Destrucción: cambios distróficos, ulceración, sangrado, dolor
4- insuficiencia cardíaca
MALFORMACIONESMALFORMACIONES DE ALTO FLUJODE ALTO FLUJO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
�� Embolización Embolización EndovascularEndovascular (o previo a cirugía) (o previo a cirugía)
�� ExéresisExéresis quirúrgica (si es posible resección completa)quirúrgica (si es posible resección completa)
��??????????????????????
Bajo porcentaje de curación
Malformación arterio-venosa:
Malfomación vascular de alto flujoDolor y tumor con fístula AV AngioTC
A B
Tratamiento: Embolización Endovascular seguido de cirugía.
Fístula A-V
Pre-embolización
Posquirúrgico
Pos-embolización
Malformación arterio-venosa renal: Hematuria
Angiografía: tiempo arterial
Tratamiento Embolización Endovascular: coils, partículas, cianoacrilato
Malformación arterio-venosa
Comp 110
Malformaciones Vasculares
de Alto Flujo
Mucho descripto y reportado,
todo por descubrir
Malformaciones Vasculares Malformaciones Vasculares Combinadas Complejas o Combinadas Complejas o Combinadas Complejas o Combinadas Complejas o sindromáticassindromáticas
Síndrome de Proteus?
• Sangrado
EscleroterapiaEmbolización endovascular
3 meses 5 años
Síndrome de Cloves
Embolización endovascular
Control de sangradoPre-embolización Pos-embolización
Síndrome de Cloves
Pre-tratamiento Pos-tratamiento
Malformaciones Vasculares combinadas(Sindrome de Parkes-Weber)
Malformaciones vasculares complejas
(Sindrome de Proteus)
ANOMALIAS VASCULARES
Literatura:
-60% de los artículos son casos reportados o series de casos-Solo el 5% son prospectivos-Solo el 1%son investigación básica hasta ahora poco productiva
Estado actual
El campo científico recién está naciendo
El futuro::
Seguramente en la identificación genética y la biología molecular
Conclusiones
Anomalías Vasculares
• Radiología Intervencionista provee
métodos diagnósticos y terapéuticos de
mediana a alta eficacia y seguridad, con mediana a alta eficacia y seguridad, con
baja agresividad
• Las anomalías vasculares deben ser
evaluadas y tratadas en grupo
interdisciplinario
G.A.V. Grupo de alteraciones vasculares,
TONINI Silvia, VIOLA Bettina, JOAQUÍN Walter, FAINBOIM Alejandro CUERVO José Luis ,EISELE Guillermo , Johannes Erica ,GALLI Eduardo
Hospital de Día Polivalente
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez
Te.4964-5440
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