RECOMENDACIONESPARALATOMAYPROCESAMIENTODEMUESTRASCLÍNICASPARADIAGNÓSTICOMICROBIOLÓGICODEPACIENTESCONSOSPECHAOCONFIRMACIÓNDEINFECCIÓNPORLISTERIAMONOCYTOGENES,ENRELACIÓNCONELBROTEDEAGOSTODE2019ENANDALUCÍA.Autores:LuisMartínezMartínez(HospitalUniversitarioReinaSofía,Córdoba),ÁlvaroPascualHernández(HospitalUniversitarioVirgenMacarena,Sevilla),JoséAntonioLepeJiménez(HospitalUniversitarioVirgendelRocío,Sevilla),FedericoGarcíaGarcía(HospitalUniversitarioSanCecilio,Granada),enrepresentacióndelaSAMPAC.20deagostode2019.1.LISTERIA:ASPECTOSMICROBIOLÓGICOS.ElgéneroListeriaincluyebacilosgrampositivoscapacesdecrecerentre4ºCy45ºCyenunrangodepHde4.7a9.6.Delas17especiesdelgénero,lademayorrelevanciaclínicaesL.monocytogenes,delaqueactualmentesereconocen13serotiposy4linajes(I-IV).L.monocytogenespuedeprovocarcuadrosesporádicosobrotes,generalmenterelacionadosconelconsumodealimentos.LosestudiosparadefinirlarelaciónclonaldelosaisladosdebrotesporL.monocytogenesseestánllevandoacabomedianteanálisisdeADNenelectroforesisencampopulsadoy,másrecientemente,porsecuenciacióndegenomascompletos.2. INDICACIÓNPARALAREALIZACIÓNDEPRUEBASDEDIAGNÓSTICOMICROBIOLÓGICO.Lassiguientesindicacionessealineanconlasrecogidasel“ProtocolodemanejoclínicodelpacienteCONINGESTADELALIMENTOCONTAMINADOporListeriamonocytogenesenurgenciasdelhospital”. LatomadehemocultivosodehemocultivosmáslíquidocefalorraquídeoparaeldiagnósticodelainfeccióninvasivaporL.monocytogenesseharáenfuncióndeltipodepaciente(embarazadas,adultoscon/sinriesgodeinfeccióninvasora,niñoscon/sinriesgodeinfeccióninvasora)comoserecogeenelProtocolodemanejoclínicodelpacienteCONINGESTADELALIMENTOCONTAMINADOporListeriamonocytogenes.NoestáindicadolatomademuestrasdehecesodetorundasrectalesparadiagnósticodeL.monocytogenesenningunodelosgruposdepacientesquesedetallanenelcitadoprotocolo.3. PROCESAMIENTODEMUESTRASPARADIAGNÓSTICOMICROBIOLÓGICO.Sellevaráacabomediantelosprocedimientosoperativosvigentesencadacentro.Enloscasosenquelosresultadosdeloscultivosseanpositivos,secompletaráelprocedimientoparallegaralaidentificacióndeespeciedeListeriamonocytogenes.Esopcionallarealizacióndeantibiograma,alnoconocerseresistenciaaampicilinaypoderexistirdificultadesparalainterpretacióndelacategoríaclínicadetrimetoprim-sulfametoxazol;enloscentrosenlosquesísehagaantibiograma,seseguiránlasindicacionesdelEUCAST(www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Breakpoint_tables/v_9.0_Breakpoint_Tables.pdf).

4. ENVÍOYCONSERVACIÓNDEAISLADOSDEL.MONOCYTOGENES.CuandoseconfirmelaidentificaciónporcultivodeL.monocytogenes,seprocederá,desdecadacentro,alenvíodelcorrespondienteaisladoalCentroNacionaldeMicrobiología(CNM),paraelestudiomoleculardelarelaciónclonaldelosaisladosdelbrote(códigobrote:1075/19).Encadacentro,losaisladosobtenidosdedistintospacientessepodránagruparpararealizardichoenvíodeformasemanalomensual,enfuncióndelnúmerodeaisladosconsiderado.Elenvíoserealizaráempleandolavíahabitualdisponibleencadacentro(informaciónsobrelascondicionesdeenvíodisponiblesenelProcedimientodeMicrobiologíaClínicaSEIMC,num63.2018).Además,yconobjetodedisponerenAndalucíadeunacopiadereferenciadelosaisladosremitidosalCNM,encadaServicio/Unidadseconservarántambiéndichosaisladosa-80ºC,utilizandolametodologíahabitualencadacentro.Sienalgúncasonosedisponedelainfraestructuraadecuadaparaestaconservación,losaisladosseremitiránalLaboratoriodeReferenciadelProgramaPIRASOA(ServiciodeMicrobiologíadelHospitalUniversitarioVirgenMacarenadeSevilla)siguiendoelprocedimientohabitual.

5. REFERENCIAS.RadoshevichL,CossartP.Listeriamonocytogenes:towardsacompletepictureofitsphysiologyandpathogenesis.NatRevMicrobiol.2018,16:32-46.RodríguezDíazJC,GunaSerranoR,LarrosaEscartínN,MarínArriazaM.Diagnósticomicrobiológicodelabacteriemiaylafungemia:hemocultivosymétodosmoleculares.62.RodríguezDíazJC(coordinador).ProcedimientosenMicrobiologíaClínica.CercenadoMansillaE,CantónMorenoR(editores).SociedadEspañoladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiologíaClínica(SEIMC).2017.

PratsG,CodinaMG,deCuetoM,EchevarríaJE,VicenteD.Diagnósticomicrobiológicodelasinfeccionesdelsistemanerviosocentral.36.PratsG(Coordinador).ProcedimientosenMicrobiologíaClínica.CercenadoMansillaE,CantónMorenoR(editores).SociedadEspañoladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiologíaClínica(SEIMC).2010.

AladosArboledasJC,FedeleG,OceteMochónMD,Rodríguez-IglesiasMA.GestióndesolicitudeseinformesenMicrobiologíayconservacióndelmaterialbiológico.63.RodríguezIglesiasMA(coordinador).ProcedimientosenMicrobiologíaClínica.CercenadoMansillaE,CantónMorenoR(editores).SociedadEspañoladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiologíaClínica(SEIMC).2018.