Unidad V – Proveyendo para la Regulación y Reemplazo de Líquidos
y Electrolitos
Preparado por:Sandra Zapata Casiano
Objetivos• Repasar principios de anatomía y fisiología relacionados a la regulación de
los fluidos, electrolitos y balance ácido/base en nuestro cuerpo.
• Describir los parámetros de estimado a usarse para evaluar al cliente con desbalances potenciales o actuales de fluidos, electrolitos y ácido/base.
• Discutir alteraciones comunes en el balance de fluidos, electrolitos y ácido/base.
• Describir las responsabilidades de los profesionales de la enfermería en la promoción, prevención y el manejo del cliente con alteraciones en fluidos, electrolitos y ácido/base.
Agua
• Fluido esencial
• Compone el 60% del peso de un adulto
Funciones del Agua• Transporte de substancias
(nutrientes, desechos, hormonas, etc)
• Regulación de la Temperatura
• Promoción del metabolismo celular
• Lubricación de tejidos
• Promoción de la digestión y la eliminación
• Mantenimiento del Volumen Vascular
Distribución de Fluidos
• Intracelular
• Extracelular Intravascular Intersticial
Intracelular
Extracelular
Intravascular
Intersticial
Composición de los Líquidos del Cuerpo
• Proteínas• Sales• Gases• Nutrientes• Electrolitos
Electrolitos (iones)
• Sales disueltas en los fluidos que se separan en partículas cargadas eléctricamente
• Iones cargados negativamente se llaman aniones y positivamente cationes.
Funciones de los Electrolitos
• Regular la distribución de agua
• Regular la transmisión de impulsos nerviosos
• Promover la contracción muscular
• Asistir en la regulación del balance acido-base
• Asistir en los procesos de coagulación sanguínea
• Asistir en los procesos metabólicos del cuerpo en especial en la producción de energía (ATP)
Electrolitos (iones)
Cationes (+) Aniones (-)
Sodio (> extracelular) Cloro (> extracelular)
Potasio (> intracelular) Fosfato (> intracelular)
Calcio Bicarbonato
Magnesio Sulfatos
++++ - + - + -- - - - + - + + - + - + - +
+ - + - + - +
Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y Electrolitos
• Difusión
• Osmosis
• Transporte Activo
• Filtración
• Presión Osmótica
• Presión Hidrostática
• Presión de Filtración
• Baroreceptores
• Osmoreceptores
Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y Electrolitos
• Difusión Paso de moléculas de un área de mayor
concentración a una de menor concentración a través de una membrana semipermeable
• Osmosis Paso de un líquido de un área de menor
concentración de soluto a una de mayor concentración de soluto a través de una membrana semipermeable
Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y Electrolitos
• Transporte Activo Paso de un ion o molécula de un área de
menor concentración a una de mayor concentración a través de una membrana semipermeable mediante el uso de energía.
• Filtración Paso de agua y substancias disueltas en
estas de un área de mayor presión a una de menor presión a través de una membrana semipermeable
Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y Electrolitos
• Presión Osmótica Fuerza que ejercen las partículas no
disueltas para atraer agua hacia ellas
• Presión Hidrostática Presión ejercida por el agua, lo que
produce que esta se filtre de una área de mayor presión a una de menor presión
Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y Electrolitos
• Presión de Filtración Es la diferencia de la presión hidrostática menos la presión osmótica. Responsable de el movimiento de fluidos al intersticio o a las venas.
Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y Electrolitos
• Baroreceptores Receptores sensibles a cambios de presión
Localizados en arterias y venas mayores del cuerpo
• Osmoreceptores Receptores sensibles a cambios en la
osmolaridad (cantidad de partículas disueltas en un líquido) y osmolalidad (concentración de substancias disueltas en un peso dado de fluidos).
Localizados en el hipotálamo
Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y Electrolitos
• Osmoreceptores
Factores que afectan la Homeostasis de los Fluidos y Electrolitos
Edad (> en niños y viejos)
Género (> mujeres lactantes)
Ambiente
Nutrición (masa corporal)
Medicamentos
Estrés (hormonas retención Na y H2O)
Actividad
Enfermedades
Vías de Adquisición y Pérdida de Fluidos y Electrolitos
Adquisición Pérdida
Comidas Sólidas Orina
Líquidos ingeridos Sudor
Oxidación de las Comidas Respiración
Rutas no usuales (PEG,TNG,IV, etc)
Heces
Sudor Insensible (evaporación)
Órganos envueltos en el balance de líquidos y electrolitos
Órgano Función
Riñones Retienen y excretan fluidos y electrolitos del cuerpo
Corazón y Vasos Sanguíneos Circulan la sangre a los riñones con la suficiente presión hidrostática para la formación de orinaEstimulan la retención o excreción de fluidos mediante el mecanismo de baroreceptores
Pulmones Eliminan agua mediante la respiración
Glándulas Adrenales Secretan aldosterona en presencia de disminución en volumen, promoviendo la retención de agua, sodio y potasio
Glándula Pituitaria Almacena y libera la hormona antidiurética (ADH) para retener o excretar agua. Estimulan la retención o excreción de fluidos mediante el mecanismo de osmoreceptores
Glándulas Paratiroidea Secreta la hormona paratiroidea (PTH) aumentando la reabsorción de calcio y reduciendo la concentración de fosfatos.
Alteraciones más Comunes(Líquidos)
• Deficit Hipovolemia Deshidratación Síndrome del Tercer Espacio
• Exceso Edema Sobre hidratación (intoxicación
por agua) hipervolemia
Alteraciones más Comunes(Líquidos)
Deficit Exceso
Etiología Pobre ingesta Pérdida no usual Medicamentos Aumento en el gasto de agua Desbalance electrolítico
Ingesta Excesiva (IV,PO)
Desbalance electrolítico/hormonal. Enfermedades (ARF, CRF, Enfermedad hepática, HBP, etc)
Signos y Síntomas Pérdida de peso Pulso débil, rápido e irregular Hipotensión Sed, pobre turgor y membranas mucosas resecas ojos hundidos Aumento en Hct,Hgb (hemoconcentracion), BUN y gravedad específica de la orina Output urinario <30ml/hr (oliguria)
Ganancia de peso Pulso lleno y de rebote Hipertensión Edema, ascites, distensión de las venas del cuello Disminución en Hct, BUN y Gravedad específica de la orina Disnea, sonidos pulmonares adventicios
Alteraciones más Comunes(Líquidos)
Deficit Exceso
Tratamiento Médico
Antieméticos, antipiréticos, antidiarreales Reemplazo de fluidos via IV (D/W 5s%), oral o por tubo
Restricción de fluidos Diuréticos y albúmina Corrección del factor patofisiológico IV 3% NaCl
Alteraciones más Comunes(Líquidos)Deficit Exceso
Intervenciones de Enfermería
Estimar clientes de alto riesgo (NPO, post-op, niños, envejecientes, clientes con diarreas o drenajes, etc)
Estimar niveles de conciencia
Monitorear cambios en peso ( )
Monitorear I &O
Evaluar resultados de U/A, CBC, Químicas (CMP/ SMA)
Prevenir la ruptura de la piel con cremas hidratantes
Estimular la ingesta de fluidos via IV, oral o por tubos
Estimar clientes de alto riesgo (clientes con IV, enfermedad renal, hepática, cardiovascular, DM, etc)
Estimar niveles de conciencia y sonidos pulmonares
Monitorear cambios en peso ( )
Monitorear I &O
Evaluar resultados de U/A, CBC, Químicas (CMP/ SMA)
Prevenir la ruptura de la piel
Estimular adherencia a restricciones de fluidos y Na
Calibrar terapia IV según prescrita.
Estimado(Exceso)
Estimado(Deficit)
Estimado(Deficit y Exceso)
PesoI&O
Alteraciones más Comunes(Sodio)
• Función Regular balance de agua
Transmisión de impulsos nerviosos
Contracción muscular y cardiaca (bomba de sodio-K)
• Características Inversamente proporcional al K
• Parámetros Normales 135 – 145 meq/L
Alteraciones más Comunes(Sodio)
• Deficit Hipoanatremia
• Exceso Hiperanatremia
Alteraciones más Comunes(Sodio)
Deficit Exceso
Etiología Ingesta excesiva de agua Pérdida no usual (diarreas, diaforesis, drenajes, vómitos, quemaduras) Enfermedad renal o cardiaca (CHF) = edema masiva Medicamentos (diuréticos) Soluciones de D/W 5% en exceso
Pobre ingesta de agua Uso excesivo de alimentos enlatados, “snacks salados”, pastas de dientes saladas y sal Pérdida excesiva de agua (diarreas, drenajes, quemaduras, traumas). Enfermedad renal y Diabetes insípida Soluciones salinas infundidas muy rápido.
Signos y Síntomas Cambios en niveles de conciencia (letargia, confusión) Calambres abdominales y contracciones musculares espasmódicas
Sed extrema, lengua reseca Ganancia súbita de peso Debilidad
Alteraciones más Comunes(Sodio)
Deficit Exceso
Tratamiento Médico
Ingesta oral e IV de sodio (NSS 9%)
Antieméticos, antidiarreales, antipiréticos, expansores de plasma (Dextran)
Corrección de desbalance de otros electrolitos (K, Ca, Bicarbonato)
Dieta baja en sodio
Ingesta forzada de fluidos
IV de D/W 5%
Diuréticos
Intervenciones de Enfermería
Estimar clientes a riesgo (NPO, postoperados, con drenajes, vómitos, diarreas)Monitorear I&O, niveles de K, BUN y gravedad especifica en orina Pesar diariamente Estimular adherencia a dieta alta en sodio y baja en agua
Estimar clientes a riesgo (Terapias IV de salina, quemaduras, ingesta excesiva) Estimular adherencia a restricción de fluidos y alimentos bajos en sodio Monitorear I&O, niveles de K, BUN y gravedad especifica en orina Educar al cliente sobre los altos contenidos de Na en alimentos enlatados, y pastas de dientes
Alteraciones más Comunes(Potasio)
• Función
Transmisión de impulsos nerviosos
Contracción muscular y cardiaca (bomba de sodio-K)
Promueve la liberación de insulina
• Características Inversamente proporcional al Na
• Parámetros Normales 3.5 – 5.0 meq/L
Alteraciones más Comunes(Potasio)
• Deficit Hipokalemia
• Exceso Hiperkalemia
Alteraciones más Comunes(Potasio)
Deficit Exceso
Etiología Pobre ingesta Pérdida no usual (diarreas, enemas, succión, drenajes, vómitos, quemaduras, diaforesis) Alcalosis Metabólica Medicamentos (diuréticos, laxantes, esteroides) Liberación de Aldosterona (cx.)
Ingesta excesiva o muy rápida Uso excesivo de sustitutos de sal Administración de transfusiones de sangre vieja. Enfermedades (renal, diabetes insuficiencia adrenal) Destrucción masiva de células (traumas).
Signos y Síntomas Arritmias, debilidad muscular y parestesias Anorexia, nauseas y vómitos
Calambre abdominal tipo cólico con diarrea Arritmias
Alteraciones más Comunes(Potasio)
Deficit Exceso
Tratamiento Médico
Administración oral o IV de KCL
Monitoreo electrocardiográfico
Dieta baja en K
Diálisis y monitoreo electrocardiográfico
IV de D/W 10%
Diuréticos, insulina y Kayexalate
Intervenciones de Enfermería
Estimar clientes a riesgo (NPO, postoperados, con drenajes, vómitos, diarreas) Disolver y administrar adecuadamente el KCL vía IV Estimular adherencia a tx. de suplementos de K, educando al cliente a mezclar con jugos para mejorar su sabor
Estimar clientes a riesgo (suplementos de KCL, ingesta excesiva) Educar al cliente sobre alimentos altos en K (guineo, viandas, papas y melocotones, kiwi, ciruelas) Educar al cliente a no hacer uso de suplementos de K comprados sin prescripción o a uso excesivo de substitutos de sal
Alteraciones más Comunes(Calcio)
• Función Coagulación Sanguínea y
formación de hueso
Transmisión de impulsos nerviosos y absorción de vitamina B12
Contracción muscular
• Características Directamente proporcional al
Mg e inversamente proporcional al PO4
• Parámetros Normales 8.9 – 10.1 mg/dl
Alteraciones más Comunes(Calcio)
• Deficit Hipocalcemia
• Exceso Hipercalcemia
Alteraciones más Comunes(Calcio)
Deficit Exceso
Etiología Hipoparatiroidismo Mala Absorción o pobre ingesta Deficiencia de Vitamina D Uso de laxantes y antiácidos Administración excesiva de sangre con preservativos de citratoPérdida excesiva en secreciones GI Ingesta excesiva de alcohol y fumar
Hiperparatiroidismo Uso excesivo de vitamina D o suplementos de calcio Inmovilización prolongada Enfermedades neoplásticas malignas Uso de diuréticos de la familia Thiazide o antiácidos con calcio.
Signos y Síntomas Tetania y laringoespasmos Adormecimiento de las manos y los pies. Signo de Trousseau y Chvostek positivo
Letargo Fracturas patológicas Debilidad muscular
Alteraciones más Comunes(Calcio)
Deficit Exceso
Tratamiento Médico
Dieta alta en calcio y vitamina D
Gluconato de calcio
Dieta baja en Calcio
Diuréticos
Intervenciones de Enfermería
Estimar clientes a riesgo (NPO, postoperados, transfundidos o con desordenes de mala absorción) Estimar por Signo de Trousseau y Chvostek positivo Instituir medidas preventivas de precaución a daño por posible convulsiones. Monitorear vía de aire Educar al cliente sobre efectos deprimentes del fumar y el alcohol en el calcio Promover la ingesta alimentos ricos en Ca (productos lácteos, vegetales verde oscuro)Vigilar por s/s de toxicidad por digitalis
Estimular actividad y ejercicio Educar al cliente a evitar alimentos altos en Ca Promover ingesta de fluidos forzadosPromover una dieta alta en fibras.
Estimado(Exceso)
Alteraciones más Comunes(Magnesio)
• Función Regula metabolismo de Proteínas
y Carbohidratos
Transmisión neuromuscular y contracción cardiaca
Mantiene niveles de K intracelular*
• Características Directamente proporcional al Ca Regulado por las glándulas
paratiroideas
• Parámetros Normales 1.5 – 1.9 meq/L
Alteraciones más Comunes(Magnesio)
• Deficit Hipomagnasemia
• Exceso Hipermagnasemia
Alteraciones más Comunes(Magnesio)
Deficit Exceso
Etiología Medicamentos (diuréticos de la familia Thiazide, antibióticos amioglycosidos, vitamina D) Administración de sangre con preservativos de citrato Succión GI Enfermedades (alcoholismo, diarrea, mala absorción)
Dosis excesivas de sulfato de magnesio en el tx. de eclampsia Enfermedades (ARF e insuficiencia adrenal, DKA).
Signos y Síntomas Tremores e hiperreflexividad Taquiarritmias.
Reflejos hipoactivos Sensación de calor en la piel “flushing” Hipotensión y depresión respiratoria
Alteraciones más Comunes(Magnesio)Deficit Exceso
Tratamiento Médico
Dieta alta en magnesio Descontinuar uso de diuréticos
Dieta baja en magnesio DiálisisGluconato de Calcio
Intervenciones de Enfermería
Estimar clientes a riesgo (NPO, transfundidos o con desordenes de mala absorción, ingesta de alcohol) Instituir medidas preventivas de precaución a daño por posible convulsiones. Educar al cliente sobre efectos deprimentes de los diuréticos, laxantes y el alcohol en el Magnesio Promover la ingesta alimentos ricos en Mg (nueces, pescado, granos, chocolate, vegetales verde oscuro)Vigilar por s/s de toxicidad por digitalis
Monitorear vía de aire Educar al cliente a evitar alimentos altos en magnesio Estimar por hipotensión, respiraciones superficiales, letargo o coma Educar al cliente sobre los peligros de ingerir suplementos de magnesio no prescritos Evitar ingesta de medicamentos que contengan magnesio en cliente con insuficiencia renal Notificar al medico si el reflejo patelar esta ausente
Alteraciones más Comunes(Cloruro)
• Función Regula la presión osmótica de la
sangre
Esencial en la digestión (jugos gástricos)
Interviene en el balance acido-base
• Características Directamente proporcional al Na
• Parámetros Normales 95 – 108 meq/L
Alteraciones más Comunes(Cloruro)
• Deficit Hipocloremia
• Exceso Hipercloremia
Alteraciones más Comunes(Cloruro)
Deficit Exceso
Etiología Diaforesis y diuresisSucción GI y vómitos Uso excesivo de antiácidos o bicarbonato de soda.
Dosis excesivas de KCL o NaCL Retención de Na.
Signos y Síntomas Tremores, tetania, contracciones musculares involuntarias Alcalosis.
Acidosis Debilidad, letargo y coma
Alteraciones más Comunes(Cloruro)
Deficit Exceso
Tratamiento Médico
Antieméticos, antidiarreales Reemplazo electrolítico cuando existe succión gástrica.
Bicarbonato DiálisisGluconato de Calcio
Intervenciones de Enfermería
Estimar clientes a riesgo (ingesta de antiácidos y bicarbonato) Instituir medidas preventivas de precaución a daño por posible convulsiones. Promover la ingesta alimentos ricos en Cl (carnes, alimentos salados, productos lácteos ) Descontinuar terapias de diuréticos
Hidratar IV Educar al cliente a evitar alimentos altos en cloro Administrar bicarbonato según prescrito
Alteraciones más Comunes(Fosfato)
• Función Formación de huesos y dientes
Esencial en la digestión (jugos gástricos)
Interviene en el balance acido-base
• Características Inversamente proporcional al Ca
• Parámetros Normales 2.5 – 4.5 meq/L
Alteraciones más Comunes(Fosfatos)
• Deficit Hipofosfatemia
• Exceso Hiperfosfatemia
Alteraciones más Comunes(Fosfato)
Deficit Exceso
Etiología Retirada súbita de ingesta de alcohol Enfermedades (DKA, alcalosis respiratoria) Medicamentos (glucosa, realimentación luego de un periodo de emaciación)
Uso excesivo de laxantes que contengan fosfatos, vitamina D, leche o productos lácteos Quimioterapias Enfermedades (ARF, hipertiroidismo).
Signos y Síntomas Fallo respiratorio agudo Rigidez de las articulaciones Convulsiones
Espasmos musculares Depósitos de sales de fosfato en riñones, arterias, piel y cornea.
Alteraciones más Comunes(Fosfato)
Deficit Exceso
Tratamiento Médico
Dieta alta en fosfatos Administración de fosfato parenteral
Dieta baja en fosfatos Descontinuar uso de laxantes con fosfatos Renagel (acetatos de calcio)
Intervenciones de Enfermería
Estimar clientes a riesgo (clientes en DKA huelgas de hambre anoréxicos, alcohólicos) Educar al cliente del riesgo a desarrollo de infecciones. Promover la ingesta alimentos ricos en PO4 (carne de cerdo y res, habichuelas) Introducir alimentos lenta y progresivamente a clientes emaciados.
Estimar clientes a riesgo (ingesta de laxantes con fosfato o en quimioterapias.) Educar al cliente a evitar alimentos altos en fosfatos y uso excesivo de laxantes que contenga fosfato
Balance Acido-Base
Las células requieren de un medio alcalino para vivir
La acidez o alcalinidad esta determinada por la concentración de iones de hidrógeno presentes (ph)
El ph normal del cuerpo es 7.35 – 7.45
Bajo 7.35 se considera acida
Sobre 7.45 se considera alcalino (base)
Balance Acido-Base
Desbalances en acido-base ocurren cuando la proporción de 1:20 (acido:bicarbonato) cambia
El origen de estos desequilibrios ocurre por alteraciones respiratorias y/o metabólicas (riñones)
Desbalances de regulación dan lugar a condiciones llamadas acidosis (ph < 7.35) y alcalosis (ph > 7.45)
Cuando ocurren estos desbalances el cuerpo emite una respuesta correctiva llamada compensación
Mecanismos Reguladores de Balance Acido-Base
Sistemas de Amortiguadores – Esponjas químicas que liberan o
absorben iones de hidrógeno (bicarbonato (HCO3), fosfatos, proteínas, acido carbónico (H2CO3)
Sistema Respiratorio- Centro de control de la respiración
responde a aumentos o disminución en niveles de hidrógeno y bióxido de carbono (CO2)
Sistema Renal Excreción o retención de hidrógeno y
bicarbonato
Alteraciones más Comunes(Acido-Base)Deficit
Acido Carbónico(Alcalosis Respiratoria)
ExcesoAcido Carbónico
(Acidosis Respiratoria)
Etiología Ansiedad extrema (hiperventilación) Fiebre alta o sepsis Exceso de ventilación mecánica Lesiones al CNS que envuelvan la médula oblongata
Dosis excesivas de narcóticos Enfermedades pulmonares agudas y crónicas (edema pulmonar, atelectasia, aspiración/ asma, enfisema, fibrosis cística). Hipoventilación (ventiladores)
Signos y Síntomas Inhabilidad para Concentrarse Sensación de mareo Respiraciones profundas y rápidas
Desorientación Debilidad muscular Disnea y respiraciones lentas y superficiales
Alteraciones más Comunes(Acido-Base)
DeficitAcido Carbónico
(Alcalosis Respiratoria)
ExcesoAcido Carbónico
(Acidosis Respiratoria)
Tratamiento Médico
Gluconato de Calcio Bolsa para “rebreathing” Administración de sedantes
Broncodilatadores “Chest tapping”
Intervenciones de Enfermería
Estimar clientes de alto riesgo (situaciones de ansiedad extrema, ventiladores mecánicos, pirexia, tumores o traumas cerebrales) Educar cliente a respirar tranquilamente dentro de una bolsaMonitorear parámetros de ventilador y resultados de ABG
Estimar clientes de alto riesgo (asmáticos, ,enfisema, en narcóticos, ventiladores) Promover remoción efectiva de secreciones pulmonares (tos, succión, medicamentos) Promover ingesta de fluidosMonitorear parámetros de ventiladorMonitorear resultados de ABG
Gases Arteriales(ABG)
pH 7.35-7.45
PaO2 80-100mmHg
PaCO2 35-45 mmHg
Bicarbonato HCO3- 22-26 mEq/L
“Base excess (BE) -2 a +2 mEq/L
Saturación de Oxígeno (SpO2) 95-98%
Alteraciones más Comunes(Acido-Base)
DeficitBicarbonato
(Acidosis Metabólica)
ExcesoBicarbonato
(Alcalosis Metabólica)
Etiología Diarreas Hiperalimentación Ingesta excesiva de ácidos (aspirina, licor) Enfermedades (DKA, fallo renal, emaciación
Vómitos y succión gástrica Ingesta excesiva de bases (antiácidos con bicarbonato)Medicamentos (diuréticos y esteroides) Hipokalemia
Signos y Síntomas Dolor de cabeza, confusión, mareos Respiraciones profundas y rápidas (Kussmaul)
Desorientación e intranquilidad Arritmias Respiraciones superficiales y lentas
Alteraciones más Comunes(Acido-Base)
DeficitBicarbonato
(Acidosis Metabólica)
ExcesoBicarbonato
(Alcalosis Metabólica)
Tratamiento Médico
Bicarbonato o Lactato de Sodio IV Cloruro de sodio o de amonia IV
Intervenciones de Enfermería
Estirpar clientes de alto riesgo (ingesta alcohol, salicilatos, diarrea) Prevenir daño a clientes confusos Monitorear resultados de HCO3
Estimar cliente de alto riesgo (vómitos, succión, antiácidos) Promover medidas de seguridad para clientes confusos Monitorear resultados de K y HCO3
Resumen Relaciones Electrolíticas
Na - K Ca - Mg
Ca - PO4 Na - Cl
Proceso de EnfermeríaEstimado
Datos Subjetivos• Hábitos de ingesta de alimentos y fluidos (tipo,
cantidad, frecuencia, restricciones)
• Quejas de sed
• Cambios en el patrón de eliminación (fecal/urinaria)
• Hx. Ocupacional y enfermedades pasadas (DM, quemaduras, CA, ARF, etc)
• Medicamentos que usa (diuréticos, laxantes, antiácidos)
• Hx. Tx. quirúrgicos o médicos (TNG, PEG, ileostomías)
Datos Objetivos• Parámetros I&O y peso corporal
• Cambios en estado mental
• Temperatura, turgor y color de la piel, edema, ascites, ojos hundidos, hidratación de mucosas
• Parámetros, características y cambios de presión, pulso y respiraciones, distención de las venas del cuello, arritmias
• Anorexia, vómitos, diarrea, sonidos peristálticos disminuidos, calambres
• Tremores, espasmos musculares, adormecimientos, debilidad, reflejos
Proceso de EnfermeríaEstimado
Datos ObjetivosPruebas Dx.
A. CMP / BMP /SMAB. Hgb / HctC. BUND. Urianálisis * Gravedad
específica * Osmolalidad * phE. ABG
Proceso de EnfermeríaCategorías Diagnósticas
Fluidos y Electrolitos Deficit/ Exceso de volumen de Fluidos
Riesgo a desbalance en el volumen de fluidos
Riesgo a alteración a la integridad de la piel
Disminución en el output cardiaco
Perfusión inefectiva del tejido
Intolerancia a la actividad
Acido-Base• Deterioro en el intercambio de gases
• Riesgo a daño
• Confusión aguda
Proceso de EnfermeríaPlan/ Implantación
Prevenir desbalances en personas de alto riesgo
Monitorear resultados de pruebas Dx.
Proveer comidas altas en Na y K luego de episodios de vómitos y diarreas (si no esta contraindicado)
Reemplazar líquidos y electrolitos perdidos por drenajes GI, de heridas, quemaduras, o succión gástrica
Educar cliente a evitar uso excesivo de laxantes, antiácidos, diuréticos, enemas (no mas de 3 corridas)
• Monitorear terapias IV cuidadosamente
• Pesar diariamente al cliente
• Monitorear I&O cuidadosamente
• Proveer goma de mascar a clientes con sed en restricciones de líquidos
• Educar cliente sobre aspectos nutricionales referentes a su desbalance particular (excesivo uso de gatorade u otras bebidas de reemplazo; K = jugos de frutas; fuentes de electrolitos en dietas; aumento o disminución de ingesta de estas fuentes según corresponda
Proceso de EnfermeríaPlan/ Implantación
Promover ingesta de fluidos y dieta balanceada en especial en clientes con drenajes, tubo PEG o TNG
Vigilar por cambios súbitos de peso, aparición de edema, edema periorbital, orina concentrada
Diluir adecuadamente el K vía IV (no en bolo)
Observar por signos y síntomas de alteraciones en la función respiratoria y renal
Promover buen intercambio de gases (tos, respiración profunda, espirometria incentiva, cambios de posición, etc)
• Mantener precauciones y equipo para manejo del cliente convulsivo
• Descontinuar uso de narcóticos en presencia de s/s de acidosis y alcalosis
• Educar al cliente a evitar uso excesivo de bicarbonato para tratar indigestión.
Referencias
Berman, A., Snyder, S.J., Kozier,B. and Erb, G. (2008). Kozier & Erbs Fundamentals of nursing: Concepts, process and practice (8th ed). N. J.: Pearson Prentice Hall.
Craven, R. F. & Hirnle, C. J. (2009). Fundamentals of nursing Human health and function (6th ed). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
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