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REHABILITACIONDEPORTIVA
Klgo. Daro Correa M.
Coordinador Area de KinesiologaCAR
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ANTE UNA LESION
Cuestionamientos: Podr seguir entrenando?
Tendr que bajar la carga?
Cuanto tiempo pasar en rehabilitacin? Y si no hace rehabilitacin?
Es lo mismo que realice una sesin diaria odoble sesin de Kine?
Como ser su reintegro?
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La rehabilitacin debe comenzar inmediatamentedespus de que ocurre la lesin, y solo debe finalizarcuando el atleta puede participar en su deporte sinlimitaciones impuestas por la lesin
Knight KL. Guidelines for rehabilitation of sports injuries. Clin Sports Med. 1985;4:405-416.
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OBJETIVOS DE LA KINESIOLOGA DEPORTIVA
Tratar lesionesmsculo-esquelticas
Establecer programas
de rehabilitacinrpidos y seguros parael retorno deportivo
Prevencin de lesiones
Evaluar funcionalmentela progresin deportiva
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OBJETIVOS DE LA KINESIOLOGA DEPORTIVA
Evaluar la condicin msculoesqueltica.
Interactuar con otrosprofesionales de la salud en elmanejo de la lesin.
Asistir y evaluar al deportistaen la prctica y competenciadeportiva
Intervenir en las alternativas deentrenamiento progresivo post-lesin
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Rol del kinesilogo
Kinesiologa
Ciencia que estudia el movimiento
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Rol del kinesilogo
Prevencin
Fomento de la actividad
Kinesiterapia Rehabilitacin
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Rol del kinesilogo
Prevencin
Preparacin y disposicin para evitar una lesin, alejecutar un gesto o actividad deportiva.
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Rol del kinesilogo
Factores a considerar en la prevencin:- Condicin fsica general.- Condicin fsica especifica del deporte.
- Anlisis biomecnico del gesto deportivo ydeporte en general.- Educar, motivar, y Supervisar:
ejercicios de flexibilidad
elongacin, stretchingcalentamiento.
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Rol del kinesilogo
Fomento de la Actividad
Estimular al deportista a realizar ejercicio fsico y ejerciciosde flexibilidad y elongacin
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Rol del kinesilogo
Factores a considerar en fomento de la actividad- Estimular al deportista a mantener su condicin
fsica.- Educar al deportista a mantener un correcto
cuidado postural.- Ensear una pauta de ejercicios de flexibilidad y
elongacin para pre y post entrenamiento ycompetencia.
- Motivar y supervisar al deportista en larealizacin de la pauta de ejercicios.
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Rol del kinesilogo
Kinesiterapia
Accin teraputica a travs del movimientoy tambin de diversos agentes fsicos
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Rol del kinesilogo
Factores a considerar en laKinesiterapia
La profilaxis de lesiones a travs
del correcto estado de lamusculatura y articulaciones, pararealizar el ejercicio fsico.
La profilaxis de lesiones a travs
Taping (vendajes funcionales).
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DEPORTISTA
REHABILITACION EXITOSA
FAMILIA
TECNICO
DIRIGENTES
KINESIOLOGO
PSICLOGOS
MEDICOS
BIOMECNICOS
NUTRICIONISTA
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Deportista lesionado
Conocimiento del deportista
Componentes de la rehabilitacin
Progresin de ejercicios
Aspectos psicolgicos
Fases de la curacin
Rehabilitacin deportiva
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Conocimiento del deportista
La lesin es individual y especfica Diferencias en los procesos
fisiolgicos Reaccin al dao
Cada deporte genera diferenciasen atletas con el mismo dao: Respuesta curativa y de rehabilitacin
Cada lesin tratada como una entidadseparada
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Fases de la curacin
Conocimiento en las etapas del procesobiolgico inicial (Prentice 1999, Rehabilitationtechniques in sport medicine )
Decisin cuando y como alterar esteproceso por el protocolo.
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Fases de la curacin
Rehabilitacin respeta los tiempo y los acelera
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Manejo Agudo
El acronismo RICE Actualmente se ha extendido a PRICER
Prevencin: rtesis, bastones, etc
Descanso: Descanso automtico
Hielo: Recomendado 20 minutos (Arnheim 1985) Compresin: Disminuir fase congestiva
Elevacin: Disminuir presin intravascular ydisminucin de fluido instersticial hacia el circuito
central Referir: Centro asistencial
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Promover la reparacin
Posterior al control agudo o control de dao
Destinado a procesos de reparacin tisular:
Fase de proliferacin y de regeneracin celular y de
matriz (72 hrs a 6 semanas)(Oakes 1992)
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Fase de proliferacin: Kinesiologa
Disminuir la congestin Facilitar la oxigenacin y nutricin
Restaurar los patrones de movilidad normal
Disminuir el consecuente deterioro:
Atrofia muscular Prdida propioceptiva
Colgeno temprano, frgil a la disminucin del PH
(Curwin & Stanish)
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Fase de proliferacin: Kinesiologa(cont.)
Posteriormente puentes cruzados de colgeno son msdurables y maduros
La intensidad del ejercicio, masaje y elongacin pueden ser incrementados
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Reacondicionamiento en laremodelacin
Aplicacin de Stress
Adaptacionesespecficas por
estmulos especficos Progresiva sobrecarga
de estmulos
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Rehabilitacin deportiva
Tcnicas basadas en la clnica
Ejercicios funcionalesespecficos para el deporte
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Implementar un protocolo
Conversacininterprofesional
Caractersticasindividuales
Experiencia yconocimiento del
Kinesilogo
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Exito de protocolo
Rehabilitar segmentolesivo
Prevenir alteracin ensegmentos no lesivos
Houglum PA 2001. Human
Kinetics.
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Exito de Protocolo
Respuesta negativa
Protocolo demasiadooptimista
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Aspectos psicolgicos
Impacto directo en xito derehabilitacin
Reacciones emocionales a lalesin y tratamiento Condicin de reactividad y no
participacin en tratamiento .(Peterson 1986, Rotella 1985)
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Componentes de la rehabilitacin
Rehabilitacin clnica Progresin
Restaurar rango completo yflexibilidad
Restaurar fuerza y resistencia Restaurar coordinacin y
propiocepcin(Anderson et al. 2000, Houglum 2001)
C t d l h bilit i
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Componentes de la rehabilitacin(cont.)
Protocolo involucracuerpo completo
Mantener o mejorarrespuesta
cardiovascular Mantener la
flexibilidad general
Fuerza muscular de
otro segmentos Propiocepcin de
partes no afectadas
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Progresin de ejercicios
Protocolo es comnmentedividido en fases :
Controlar inflamacin Restauracin del movimiento
Desarrollo de fuerza muscular,potencia y resistencia
Retorno a la actividad deportivaAnderson et al (2000)(Sport injury
manegement)
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Progresin funcional al deporteespecfico
El deportista no debe retornar a su actividad deportivasin antes una preparacin para su deporte
Tippett and Voight (1995) construyeron parmetrosbasados en la clnica para el retorno deportivo
La progresin se basa en SAID (Specific adaptation toimposed demands) (Kegerries 1983)
El stress y la sobrecarga se incorpora al cuerpo,
este se adaptar a sus demandas
Ley de Wolff
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Desarrollo mximo
Destreza deportiva
Propriocepcin
Resistencia,Potencia
Flexibilidad
Fuerza
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Progresin
Basados en : Velocidad
Distancia
Carga Complejidad de ejercicios (Tippett y Voigth 1995)
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Velocidad
Baja velocidad.........................Favorece latcnica
Progresa a alta velocidad segn tolerancia
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Distancia
Tiempo efectivo detrabajo
Distancia en metrosrealizados
Progresar a tiempossimilares a la prueba
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Carga
Inicialmente sin carga (trote) Agregar resistencia elstica
Progresar a tolerancia
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1) Aumentar la movilizacin & Flexibilidad2) Aumento de fuerza y resistencia
3) Aumento de coordinacin y propiocepcin4) Aumentar entrenamiento cardiovascular
Propsitos del ejercicio teraputico
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Flexibilidad
Escencial componente de la rehabilitacin
Flexibilidad Msculo-tendinosa
Adecuada extensibilidad de tejido blando
Adecuada movilidad articular
Tipos de ejercicios para incrementar la flexibilidad1) Rango de movimiento articular
2) Movilizacin pasiva
3) Ejercico activo
4) Ejercicio activo-asistido
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Elongacin
Propsitos1) Reduccin del dao2) Mejorar el desarrollo de laactividad3) Restaurar flexibilidad
posterior a injuria Tres tipos:
1) Esttica2) Balstica3) Fascilitacinneuromuscular Proprioceptiva
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Aumento de Fuerza y resistencia
1. Ejercicio Isomtrico
2. Ejercicio Isotnico
3. Ejercicio Isokintico4. Ejercicio Pliomtricos
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SOBRECARGA
Aumenta la rapidez del movimiento
Aumenta la resistencia
Aumenta la frecuencia o duracin del trabajo
Aumenta el nmero de repeticiones
Disminuye el tiempo de recuperacin
## Errores comunes: too much too soon
## Inicialmente: High repetition, low resistance
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Entrenamiento de la fuerza muscular
Capacidad del msculo para
desarrollar fuerza Hipertrofia y aumento en fuerza
1. Aumento en la reserva deglicgeno y proteinas
2. Aumento en la vascularizacin
3. Cambios biomecnicos afectanlas enzimas
4. Aumento en el nmero demiofibrillas
5. Mayor reclutamiento deunidades motoras vecinas
Factores que maximizan el aumento de
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Factores que maximizan el aumento defuerza
Adecuado calentamiento :Aumenta la temperatura corporal y la eficiencia metablica
Buen control en el desarrollo del ejercicio Desarrollo del ejercicio libre de dolor Uso de un patron lento inicialmente con o sin resistencia:
Desarrollar buenos patrones neurales Buen nivel de elongaciones:
Restaurar y mantener un rango articular completo Fortalecimiento muscular a travs del arco articular
disponible.
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Entrenamiento de Potencia
Equivalente a fuerza explosiva
Enfatizado en perodos de rehabilitacin tardos
Incluye:
1) Isotnico de velocidad rpido o Isokintica( concntrico y excntrico)
2) Aumenta la velocidad de ejercicios funcionales
3) Pliomtricos
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Entrenamiento de resistencia muscular
Capacidad para desarrollar contracciones repetidas Desarrollado en conjunto con programas de
entrenamiento
Baja carga, altas repeticiones
Bicicleta estacionaria, natacin, carga baja especfica,altas repeticines isotnicas o ejercicio isokintico oentrenamiento en circuito
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PROPIOCEPCION
Nervios transmiten impulsos desde: Articulaciones Msculos Tendones Tejidos profundos Piel
Alteraciones propioceptivas escomn encontrar en injurias de EEII
Entrenamiento propioceptivo deberacomenzar lo antes posible
Graduar y progresar con larehabilitacin propioceptiva:
Esttica Dimica
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Ejercicios Funcionales
Actividades asociadas con el deporte especfico Realizarlas posterior a:
Fuerza
Potencia
Resistencia Flexibilidad
Propiocepcin
Preparacin fsica y mental de las demandas del deporte
Actividades modularlas gradualmente
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Destreza deportiva
Entrenamiento de la destreza deportiva especfica
Reconocer los patrones necesarios para su deporte
Criterio Gradual y cientfico en la progresin
Mucha atencin en la ejecucin y tcnica a desarrollar
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ETAPA DE RETORNO A LAACTIVIDAD DEPORTIVARETORNO COMPLETO A LA ACTIVIDAD
AUSENCIA TOTAL DE DOLOR
AUSENCIA TOTAL DE INESTABILIDAD
RESTAURACIN COMPLETA DE FUERZA Y FUNCIN
ROL KINSICO EN LA ALTA COMPETENCIA DEPORTIVA
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Reintegro Deportivo
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Progresin Funcional
Ejercicios que simulen la actividad deportiva. Debe estimular capacidades motoras ydeportivas para poder llevar a cabo esfuerzos
con seguridad y eficacia. Es necesario dividir el deporte en componentesindividuales para que el atleta supere metas enun ambiente controlado.
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ProgresivaPositiva
Planificada
Todo esto mejora la capacidad global parasoportar las exigencias.Es importante ya que los tejidos no se adaptan auna vuelta repentina a la competitividad.
Reintegro deportivo
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Objetivos inmediatos :En el momento de lalesin (PRICE)Objetivos a corto plazo :Proceso de curacin,deben disminuir sntomas y disfuncin. Mantener
cualidades de estructuras no lesionadasObjetivos a largo plazo :Se sobrepone con elanterior y llega hasta la reanudacin completa dela actividad
Reintegro Deportivo
BENEFICIOS
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DE LA PROGRESIN FUNCIONAL
Fsicos
Psicolgicos
FuerzaResistenciaMovilidadFlexibilidadRelajacinCoordinacinCapacidadEstabilidad articular
Disminuye ansiedadDisminuye aprensinDisminuye privacin
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cmo se recupera?
Propiocepcin Integracin de Sincronizacin Balancehabilidades motoras adecuada
agilidad y habilidad por repeticinde habilidadesMotoras especificas
Coordinacin
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CONSIDERACIONES DE LAACTIVIDAD FUNCIONAL Especificidad Progresin Diversidad
PROGRESIONES
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Desplazamiento progresivo.CaminarTroteCarreraSalida BruscaAcelera-Freno-Acelera
Superficie Progresiva.PastoMaicilloPistaCerro
FUNCIONALES
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PROGRESIONESFUNCIONALES
PROR
EVALUACIN PROGRAMA DE REHABILITACIN
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FUNCIONAL
Se considera que ha alcanzado un buen nivelde habilidad cuando: Desarrolla la actividad a velocidadfuncionalNmero elevado de repeticionesSin dolor presenteSin inflamacin o disminucin del ROM.
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RETORNO A LA COMPETENCIA
Evaluar lesin con eval. subjetiva y objetiva.Asegurarse que cumpla estos requisitos:Alta mdicaAusencia de dolorAusencia de inflamacin o edemaROM normalF uncin normalEval f(x) adecuada s/ reacciones
adversas
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