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Universidad de la RepblicaFacultad de Enfermera
Ctedra de Enfermera en Salud Mental
Relacin Enfermera Usuario
Abordaje de Enfermera en Salud Mental.
Prof. (S) Lic. E. Margarita Garay
Montevideo, Mayo 2011
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Relacin Enfermera Usuario
Licenciado E Brinda Cuidado
Usuario Demanda
Recibe Ayuda
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Salud
La saludes un estado dinmico ycambiante, se ve influenciado por los
patrones de conducta de cada persona y
por las interacciones con el entorno.
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Salud y Enfermedad Mental
La salud mentaltambin es dinmica y fluida,cambia de acuerdo a factores de estrs quesurgen en la vida.
La enfermedad mental aparece cuando losproblemas en la vida de una persona la desbordany desarrolla conductas maladaptativas que le
impiden funcionar
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Fundamentos de la disciplina enfermera
Atencin holstica de la persona
Ayudar al paciente a conseguir la armona
en su interior, con los dems y el mundo que lorodea.
Tener en cuenta el estado emocional delusuario, como siente sus problemas.
Recursos propios y redes de apoyo con quecuenta para resolverlos.
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Los 7 Principios de Enfermera Salud Mental
1. No daar2. Aceptar al usuario como persona nica.3. Desarrollar la mutua confianza.
4. Explorar la conducta y las emociones.5. Fomentar la responsabilidad.6. Favorecer una adaptacin eficaz.
7. Aportar coherencia
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1er Principio: No daar.
Si no se puede hacer algo bien, no sedebe hacer algo equivocado.
Evitar cualquier dao a los pacientes.
Atenderlos como profesional razonable yprudente.
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Herramientas que utiliza enfermera:
1. Habilidades en la forma de comunicarse,interactuar y comportase.
2. El empleo de instrumentos teraputicos ytcnicas, para ello se requiere estudio yprctica disciplinar.
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1. Habilidades comunicacin: Contacto Visual
Expresiones faciales: sonrisa.
Movimiento corporal
Conductas no verbales
Insight: capacidad de ver y comprenderla naturaleza de las cosas.
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Insight requiere de:
Sentido comn.
Buen juicio.
Prudencia.
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Requiere dos tipos de conocimiento
Sabidura conocerse a si Mismo.
Conocer a los dems.
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Que Cualidades debemos desarrollar? Aceptar,
Confortar,
Ser honesto,
Escuchar con atencin,
Mostrar sensibilidad. ...
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2. Herramienta: empleo instrumentos, tcnicas
Arte de EnfermeraSexto sentido de enfermera
1. Capacidad profesional para captar significadoglobal interaccin con el usuario:
2. Establecer una conexincon usuario, que salveel hueco que deja la tecnologa.
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3.Capacidad para desempear la actividadcon destreza y eficacia: habilidades verbales ymanuales.
4. Aptitud para elegir racionalmente el cursoapropiado para los actos de enfermera.
5. Capacidad de practicar la profesinenfermeracon moralidad.
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2 Principio de Salud Mental:
Aceptar al usuario como una persona
en su totalidad - La persona integral.
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Sujeto a: Influencias cultura, sociedad -
grupo de pertenencia.
Aplicar el principio de aceptacin:
- Aunque no aprobemos su conductaaceptar a todas las personas,
intentar comprender y obtener sucolaboracin.
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Actitud orientada a la Salud.
Aptitudes y fortalezas.
Abordar los problemas con una actitud
que fomente sus potencialidades,
capacidades y recursos del usuario.
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Confianza
Esperanza Fe en el otro
Cooperacin
apoyo, voluntad detrabajo conjunto.
3er Principio Desarrollar confianza mutua
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Confianza:
Capacidad de ayuda de las personas en los
momentos de necesidad, se efectiviza atravs del Cuidado.
Es la base de la relacin teraputica para eldesempeo del profesional de enfermera.
La situacin de una persona depende deconducta futura de otra.
.
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Desarrollar confianza implica
3 aspectos:
Cuidado.
Empata.
Defensa.
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Cuidado
Es el hilo conductorque une a laspersonas y promueve su recuperacin.
Implica escuchar al otro.
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Empata:compartir mundo del otro,
significa literalmente sentir con.
Es una habilidad adquirida, proceso
por el que las personas pueden captar ycomprender mejor sentimientos mutuos.
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Defensa del paciente:
Enfermera proporciona informacin y
educacin: lo ayuda en la toma de decisionesms adecuadas, en lo relacionado a sutratamiento.
Animarlo a que adopte conducta ms saludable.
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4 Principio:Explorar conductas y emociones
La conducta se compone de:
Percepciones, pensamientos, emociones,acciones.
Desarrollar capacidad observacin para poderentender sentido de su conducta.
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OBSERVAR:
Como habla.
Que dice.
Los gestos que hace.
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Indicadores estado emocional del usuario
El tono de voz.
Las palabras utilizadas: quiero morir
Usuario se angustia y bloquea:
Aconsejarle respirar hondo
Si tiene ganas de llorar, permitrselo.
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5 Principio: Fomentar responsabilidad
Capacidad de cada uno para poner en
prctica sus aptitudes y credibilidad.
Ayuda a construir: autoestima, dignidad,
confianza en s mismos, cumplimiento de sutratamiento, etc.
6 P i i i
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6 Principio:Favorecer una adaptacin eficaz.
Adaptacin recuperacin:favorecer con acciones educativas, sustituir
una conducta maladaptativa por otra que mejore
su calidad de vida.
Apoyarlo en la bsqueda de solucin a
problemas, considere nuevas soluciones.
Elogiar sus intentos por aprender nuevos
modelos de actuar y nuevas actitudes.
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1- UN PASO CADA VEZ:
Asegurarnos que el paciente entendi lo quequisimos trasmitir:
o Para un paciente deprimido puede significar unesfuerzo enorme.
o Darle consignas sencillas y repetirlas.
o EVALUAR lo que entendi.
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2- Dar pasos pequeos: asegurar el camino.
Entrevista: Tiempo necesario para el mutuoconocimiento.
Permitirle expresar: demanda, necesidades,inquietudes, ansiedades, miedos y angustias.
Un pequeo paso exitoso se transformar en2 pasos: usuario podr crecer para cambiar.
Ayudarlo a reconocer capacidades, recursos.
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7 Principio: Aportar coherencia
Plan integral de cuidado debe realizarse en
forma conjunta del equipo que lo atiende.
2 aspectos fundamentales a tener en cuenta:
Establecer lmites y hacerlos respetar.
Centrarse en los cambios positivos del usuario.
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Aceptar las diferencias del usuario.
Respetar la individualidad de cada usuario.
Pueden existir similitudes en las demandas, laspersonas son muy diferentes.
Evaluar cuando uno debe pedirle a otrocompaero que tome el LUGAR si la situacines difcil de resolver, nos supera o nos paraliza.
Esto tambin involucra criterios de eficacia,responsabilidad y respeto hacia el usuario.
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Relacin Teraputica:
Intercambio de energa entre 2personas, flujo que mueve al pacienteusuario para promover conducta eficaz.
La relacin teraputica difiere de otrasrelaciones:
El objetivo principal es el usuario.
El t d l l i t ti
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Elementosde la relacin teraputica
Confianza
Empata.
Autonoma.
Cuidado
Esperanza
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Confianza
Enfermera puede evaluar la capacidadde confianza del usuario.
Significa esperanza y fe en el otro.
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Empata
Compartir mundo del otro.
Escuchar al otro, quin es, que sienteacerca de s mismo y el mundo, no soloor sus palabras:
CAMINAR UN TRECHO CON LOS
ZAPATOS DEL OTRO.
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Autonoma
Aptitud dirigir controlar actividades, cuandousuario solicita asistencia corre el riesgo deperderla.
A veces, el equipo piensa que no estncapacitados para tomar las mejores decisiones.
Se adopta actitud paternalista, juzgan lo quees mejor para ellos, limitan capacidad tomardecisiones, aumentan dependencia..
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Cuidado.
El cuidado es una parte vital de la relacin
teraputica, el hilo se enhebra con cadainteraccin e intervencin.
El Cuidado permite a enfermera aceptar atodas las personas, an las que puedanresultarle antipticas.
El Cuidado: Es una de las razones que define ala disciplina profesin dedicada al cuidado.
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Esperanza
En enfermera: expectativa confiada,- fuerza vital, dinmica, multidimensional,
- para alcanzar sus objetivos de futuro.
Expectativa realista:
- muy personal, para las personas con problemas
crnicos (fsicos o psicolgicos),- puede actuar como la energa que lasmotivehacia la recuperacin de su salud.
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Caractersticas Relacin Teraputica.
Aceptacin.
Autenticidad
Conexin.
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ACEPTACIN
Aceptar significa tomar lo que se da.
La persona que llega a la institucin desalud lo hace con:
- toda su historia pasada,
- necesidades internas y una realidadexterior.
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Aceptar al otro tal cual es, esto es msfcil de decir, que de hacer.
Las conductas inusuales o que no son
socialmente aceptables, de algunospacientes que presentan enfermedades
mentales, son conductas que pueden
dificultar esta aceptacin.
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Conexin. (RAPPORT)
Capacidad de establecer contacto con elusuario.
Proceso intercambio dinmico energa entre
ambos, proporciona el soporte para lasrestantes actividades de enfermera.
Ms fcil con algunos usuarios que con otros:la conexin es individual, personal, el Lic. E.interacta teraputicamente con el usuario.
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Autenticidad.
Autntico, real, profesional abierto, honesto,sincero, activamente involucrado en la relacin.
Empleo teraputico de s mismo.
No dice una cosa si est sintiendo otra.
Moviliza al usuario hacia su propio bienestar,objetivo primordial sus necesidades.
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Indiferencia y/o agresividad: rechazo usuario.
Conductas que denoten desinters.
Lo que el licenciado piensa, siente y puedahacer puede tener consecuencias en el
transcurso de la interaccin.
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Condiciones para una acogida satisfactoria
Actitudes fsicas: Verbales no verbales.
El medio en el que se le recibe.
Saludo inicial: Cortesa sincera y una sonrisa.
Concentrarnos escucha.
Inters y respeto.
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Tono de voz
La voz puede trasmitir frialdad, cordialidad.
Una sonrisa invita a la calma y confianza,
- disminuye la ansiedad del usuario y
permite percibir cual es su situacin.
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PRESENTACIN AL USUARIO
Presentarse: El nombre y apellido, el Rol. Darle la mano: contacto fsico nos acerca y
podemos evaluar como responde a nuestro saludo.
Recreamos el vnculo a travs de todo eselenguaje de miradas, contacto y palabras
El usuario es una persona y eso es lo primeroque debemos tener en cuenta.
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Aspecto fsico del Licenciado E:Es muy importante
Uniforme: correcto, limpio, prolijo: SIEMPRE.
Peinado: sencillo, cabello largo recogido.
Calzado: adecuado.
APARIENCIA desagradable, esttica, o por el
olfato perdura a lo largo de la entrevista y
condiciona nuestra relacin futura.
El aspecto fsico muestra cierta calidad, respeto,sensibilidad y dilogo.
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ASPECTOS A TENER EN CUENTA
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ASPECTOS A TENER EN CUENTA
La distancia adecuada. Movimientos corporales: cabeza, piernas,
Comer Chicle.
Postura del cuerpo.
Expresin del rostro y contacto visual.
Sonrisa: natural y autntica.
Tensin muscular moderada: sirve paracomunicar nuestro inters.
Contacto visual: la mirada, a travs de ella lecomunicamos nuestra atencin.
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El silencio: un cierto silencio, escucha muestra al
interlocutor disponibilidad y acogida, indispensable
para la comunicacin y la relacin de ayuda.
Para lenguaje: conjunto de signos que acompaan
la palabra: Fluidez verbal, tono, respiracin, energaen la pronunciacin.
Su comportamiento, gestos, mirada, mmica,actitudes participan activamente en comunicacin,
permiten ajustar el nivel de comunicacin verbal.
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Transferencia:Fenmeno inconsciente y universal, se da
en todos: usuario, personal de salud. Es la respuesta emocional usuario - profesional,
basada en experiencias del pasado con otraspersonas significativas.
La respuesta del usuario: hace extensiva a unapersona (enfermero) la emocin ligada a otra,puede mostrarse hostil, etc.
PREVENIRLA: Escuche, atienda lo que el quierecomunicar.
Detecte resistencias y aclare situacin.
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Contra transferencia
Es una barrera en la relacin teraputica.
Respuesta emocionales enfermero - usuario,
lo identifica con alguna persona de su entorno, esto inhibe la relacin teraputica con el
usuario: HOSTILIDAD, ANSIEDAD, etc.
Prevenir CT: Centro de atencin: usuario.
Sus necesidades son las ms importantes.
Finalizando
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Finalizando
Paciencia: Se requiere de tiempo para establecerun vnculo.
Firmeza: usuario confuso ponerle lmites ayuda.Es teraputico, a pesar de resistencias generadas.
Distancia: TUTEO: el manejo del T y l Ustedayuda a la hora de fijar la distancia teraputica.
Evitar paternalismos: Abuela, Madre, padre.
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Coherencia: Visin ntida y clara de la realidad,comprender sentido de propias acciones reacciones.
Humor: es bueno para desdramatizar ciertassituaciones. No Confundir con la burla y/o la irona.
Identificacin: surge natural y motivado por eldeseo de ayudar.
Colocarse imaginariamente en el lugar del otro,empata, facilitar la posibilidad de conocer comopercibe el otro su mundo.
BIBLIOGRAFA
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BIBLIOGRAFA
Cibanal L.: Interrelacin del personal de enfermera con el Paciente.DOYMA Enfermera. Barcelona, 1991.
Morrison: Fundamentos de Enfermera en Salud Mental. Captulos: 8-9 y 10, Pginas: 109
146.HARCOURT BRACE, Madrid, 1999.
Meli, S.Enfermera en salud mental, Conocimientos, desafos yesperanzas. cap. Modelos de atencin en Salud Mental FEFMUR.Montevideo, 2006:
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