SINOS
CONTENIDO
1.1 Operatividad en Mdulos de Afiliacin y Orientacin
1.2 Operatividad en unidades de salud
1.3 Operatividad en mdulos itinerantes
2. Equipamiento para realizacin de registro de huella
3. Equipamiento para realizacin de Consulta Segura
REQUERIMIENTOS OPERATIVOS DEL
SISTEMA NOMINAL EN SALUD
SINOS
Febrero 2014
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud
Direccin General de Afiliacin y Operacin
Direccin de Sistemas de Afiliacin y Operacin
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
DIRECTORIO
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud
Mtro. Eduardo Francisco Berterame Barqun
Direccin General de Afiliacin y Operacin
Lic. Jos Silvano Quiroz Ruz
Direccin de Sistemas de Afiliacin y Operacin
GRUPO TCNICO
Lic. Yuli Garca Vzquez
Subdireccin de Sistemas de Operacin
Lic. Cyndi Jacqueline Hernndez Rea
Subdireccin de Sistemas de Afiliacin
Dr. Carlos Coronel Cruz
Colaboracin externa
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
Requerimientos Operativos del
Sistema Nominal en Salud
SINOS
CONTENIDO
1. Antecedentes
2. Descripcin del Mdulo de Registro de Huella
3. Descripcin del Mdulo de Consulta Segura
4. Operatividad del SINOS en las entidades federativas
4.1. Operatividad en Mdulos de Afiliacin y Orientacin
4.2. Operatividad en Mdulos Itinerantes
4.3. Operatividad en unidades de salud
5. Capacitaciones SINOS
6. Aspectos Tecnolgicos
7. Equipamiento para Registro de Huella
8. Equipamiento para Consulta Segura
.... 3
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
1. Antecedentes
El Sistema Nominal en Salud (SINOS) es una estrategia de carcter preventivo,
implementada para promover, prevenir y detectar oportunamente enfermedades a partir
de la obtencin del perfil inicial de riesgo en salud de los beneficiarios, en funcin de la
edad, sexo y evento de vida.
Esta estrategia est integrada por cuatro mdulos. El primero se refiere al registro de
huellas dactilares; el segundo, es la aplicacin de un tamizaje mdico de salud a todos los
beneficiarios, denominado Consulta Segura, el tercero consiste en el seguimiento a la
atencin en salud de los beneficiarios como resultado de los hallazgos obtenidos en la
misma y finalmente, al que se refiere a la compilacin de los datos obtenidos en los
mdulos anteriores.
Para la implementacin de cada uno de estos mdulos la Comisin Nacional de
Proteccin Social en Salud (CNPSS) dise una herramienta informtica denominada
Sistema Nominal en Salud (SINOS). Dicha herramienta se define como un sistema
tecnolgico de tipo mdico-preventivo, diseado con base en las Cartillas Nacionales de
Salud y Normas Oficiales de Salud, as como evaluaciones y guas mdicas clasificadas
por sexo, edad y/o evento de vida.
La implementacin de la estrategia constituye una fuente de informacin nominal que
sirve como base para la toma de decisiones, la focalizacin en los casos de atencin por
estado, jurisdiccin, municipio y unidad de salud, as como del reforzamiento de los
esquemas preventivos.
El presente documento tiene la finalidad de servir como manual de requerimientos
operativos que faciliten el entendimiento de la estrategia, en sus mdulos de registro de
huella y Consulta Segura.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
2. Descripcin del mdulo de registro de huella
El registro de informacin biomtrica, es la captura de las huellas dactilares de los afiliados,
con fines de consolidacin del padrn de beneficiarios al Sistema, dado que por su nivel de
seguridad el registro biomtrico permite la identificacin de los beneficiarios y evita la
duplicidad de expedientes.
El registro dactilar se realiza a los diez dedos de las manos de cada uno de los afiliados
mayores de diez aos registrados en el Sistema, se comienza con el pulgar derecho
registrando consecutivamente todos los dedos de la mano y se continua con el pulgar de la
mano izquierda hasta terminar de registrar los diez dedos, como lo muestra la siguiente
imagen:
Una vez terminado este proceso, se contina con la realizacin de la Consulta Segura.
Imagen 1
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
3. Descripcin del Mdulo de Consulta Segura
Se entiende por Consulta Segura al tamiz de datos bsicos orientados a identificar riesgos
de salud de los afiliados al Sistema. Dicho tamiz consiste en la aplicacin de pruebas
indicativas de riesgo, mediante la utilizacin de variables como: peso, talla, glucosa en
sangre, tensin arterial y permetro abdominal, entre otros, los cuales permitirn identificar
con la debida anticipacin, algunas condicionantes que pudieran significar riesgo en la
salud de la persona con la finalidad de ser canalizadas para su debido tratamiento, en su
caso1.
El perfil inicial de riesgos se define con base en el anlisis de ciertas caractersticas o
variables. Las mismas, fueron seleccionadas en funcin de que se relacionan con
padecimientos que impactan en una proporcin importante de la poblacin.
La evaluacin de estas variables mdicas se puede realizar dentro o fuera del contexto de
una consulta mdica, y se basa en mediciones y preguntas especficas en funcin de los
grupos de edad, sexo y eventos de vida. La Consulta Segura no pretende emitir un
diagnstico al momento de la evaluacin2. Sin embargo, la finalidad de su aplicacin es la
de detectar aquellos afiliados con diagnsticos preexistentes, as como aquellos con
deteccin de riesgos o posibles riesgos a su salud. Al identificar a afiliados con
antecedentes o con valores relacionados con patologas en cuestin, se les invitar a acudir
a la unidad de salud para su evaluacin y seguimiento por parte de los servicios de salud
de su localidad, para que sean atendidos por el personal mdico correspondiente y con la
oportunidad que se requiere. Con esto, se busca no solo incidir en la cultura de prevencin
de la poblacin afiliada al Sistema, sino adems se busca garantizar el acceso efectivo a los
servicios estatales de salud y por tanto garantizar con ello la tutela de derechos.
1Compilacin Jurdica del Sistema de Proteccin Social en Salud 2012. 2La definicin de una consulta mdica viene estipulada en la Norma Oficial Mexicana NOM-071-SCFI-2008, Prcticas
comerciales-Atencin mdica por cobro directo. 2.4 Consulta mdica. Al ejercicio profesional por medio del cual el mdico
efecta, una evaluacin del consumidor, proporciona un diagnstico y, de ser el caso, prescribe un tratamiento mdico y/o
quirrgico.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
A continuacin, se detalla el procedimiento que se recomienda seguir al realizarse las
diferentes pruebas que contiene la Consulta Segura:
1. Peso / Talla
La importancia de estas variables radica en la obtencin del ndice de masa corporal, el cual
define el estado de nutricin del individuo (desnutricin, sobrepeso u obesidad).
Medicin del peso: Para la correcta medicin, el sujeto debe estar en posicin erguida y
relajada, de frente a la bscula con la vista fija en un plano horizontal.
Medicin de la estatura: El afiliado deber estar de espaldas, con la vista fija al frente en un
plano horizontal; con los talones entreabiertos y los pies formando ligeramente una V. El
piso y la pared donde est instalado el estadmetro deben de ser rgidos, planos (sin
bordes) y formar un ngulo recto (90). Se deslizar la parte superior del estadmetro hasta
tocar la parte ms prominente de la cabeza, es ah donde se tomar el punto correcto de
longitud.3
2. Toma de Hemoglobina
El parmetro biomtrico de la hemoglobina tiene su importancia como valor diagnstico
para la deteccin de anemia, como parte de las reglas de negocio en las que est
sustentado el SINOS, la prueba de hemoglobina est dirigida a los nios menores de 10
aos y mujeres embarazadas con base a la normatividad Internacional de la Organizacin
Mundial en Salud, Normas Oficiales Mexicanas4 y Guas de Practica Clnica.
3NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
NOM 004-SSA3-2012, Del expediente clnico
NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atencin a pacientes ambulatorios.
NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio. 4NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio.
NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
Para la toma adecuada del nivel de hemoglobina es necesario considerar:
a) Verificar que el analizador porttil de hemoglobina (hemoglobinmetro) se
encuentre calibrado en gramos/decilitros.
b) Realizar asepsia con alcohol en el dedo donde se realizar la puncin.
c) Desechar la primera y segunda gota de sangre.
3. Toma de Glucosa
El parmetro bioqumico de glucosa capilar permite establecer parmetros normales pre y
post prandiales5, de acuerdo a las reglas de negocio del SINOS para la deteccin de
hiperglucemia, esta prueba est dirigida para la poblacin mayor de 15 aos o si se saben
diabticos6.
Para la toma adecuada de los niveles de glucosa en sangre capilar es necesario considerar:
a) Realizar asepsia con alcohol en el dedo donde se realizar la puncin.
b) La gota de sangre debe de ser suficiente, y no olvidar que la primera gota debe
desecharse.
c) Cada vez que se utiliza una nueva caja de tiras reactivas debe calibrarse el aparato
medidor, tecleando el factor de calibracin que aparece en cada caja de tiras
reactivas.
4. Presin arterial
La toma de la tensin arterial nos da la informacin necesaria para poder prevenir la
bsqueda activa de personas con hipertensin arterial no diagnosticada, o bien en alto riesgo
de desarrollarla7.
El observador se sita de modo que su vista quede a nivel del menisco de la columna de
mercurio.
a) Se asegurar que el menisco coincida con el cero de la escala, antes de empezar a
inflar.
5Post prandiales: Despus de comer. 6NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus. 7NOM-030-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
b) Se colocar el brazalete, situando el manguito sobre la arteria humeral y
colocando el borde inferior del mismo 2 cm por encima del pliegue del codo.
c) Mientras se palpa la arteria humeral, se inflar rpidamente el manguito hasta que
el pulso desaparezca, a fin de determinar por palpacin el nivel de la presin
sistlica.
d) Se desinflar nuevamente el manguito y se colocar la cpsula del estetoscopio
sobre la arteria humeral.
e) Se inflar rpidamente el manguito hasta 30 o 40 mm de Hg por arriba del nivel
palpatorio de la presin sistlica y se desinflar a una velocidad de
aproximadamente 2 mm de Hg/seg.
f) La aparicin del primer ruido de Korotkoff marca el nivel de la presin sistlica y,
el quinto, la presin diastlica.
g) Los valores se expresarn en nmeros pares.
h) Si las dos lecturas difieren por ms de 5 mm de Hg, se realizarn otras dos
mediciones y se obtendr su promedio.
5. Permetro abdominal
Es un indicador que evala el riesgo de las co-morbilidades ms frecuentes asociadas a la
obesidad, caracterizado por un exceso de grasa abdominal.
Para medir la circunferencia de cintura se localiza el punto inferior de la ltima costilla y el
punto superior de la cresta iliaca, en la mitad de esta distancia se marca en ambos costados,
y se coloca la cinta alrededor del abdomen a este nivel, asegurar que la cinta no apriete y
est en paralelo con el piso. La medicin se hace al final de la expiracin normal8.
8NOM-043-SSA2-2012, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para
brindar orientacin.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
4. Operatividad del SINOS en las entidades federativas
Acorde a las caractersticas y la forma de operar que han presentado las diferentes
entidades federativas, son diversas las estrategias que stos han utilizado para
desempear adecuadamente la puesta en marcha y desarrollo del SINOS, en Mdulos de
Afiliacin y Orientacin (MAO), mdulos itinerantes o unidades de salud. Por ello, en el
presente documento se establecen los requerimientos que por espacio de operacin
deben seguirse para homologar acciones que permitan dar continuidad a la estrategia.
5. Operatividad en Mdulos de Afiliacin y Orientacin
Los MAO pueden tener dos formas de operar, realizando nicamente el registro de huella o
bien, realizando el registro y la Consulta Segura.
a) Registro de huella:
Acorde al Manual de Afiliacin y Operacin 20139, el registro de huella se encuentra dentro
de las funciones del personal del MAO, estos debern contar con el equipamiento
tecnolgico correspondiente para llevarlo a cabo, (computadora/laptop y lector de huella
por operador) dado que este equipamiento podr ser programado dentro de Gasto de
Operacin.10 La toma de huellas del beneficiario se deber realizar al momento de su
afiliacin o reafiliacin, en caso de que el titular no acuda con todos los integrantes de su
familia ser tarea del operador mencionarle al afiliado la importancia de acudir nuevamente
para concluir con la toma de huellas del resto de los integrantes mayores de 10 aos.
b) Consulta Segura:
Dado que mediante la Consulta Segura, se realiza un tamizaje bsico dirigido a todos los
afiliados al Seguro Popular para identificar el perfil de riesgo en salud y, de ser necesario
iniciar un tratamiento y seguimiento; ste deber ser realizado al momento de la afiliacin
o reafiliacin por personal con perfil mdico que podr ser contratado a travs del Sistema
9Manual de Afiliacin y Operacin 2013. Apartado 2. Procedimientos 2.1 Promocin y Afiliacin y 2.2 Reafiliacin. 10La toma de huellas dactilares forma parte del procedimiento de afiliacin y reafiliacin esta se deber llevar a cabo por el
personal que labora en los MAO, brigadas o MAO tipo nodo y est sustentado en los Procedimientos de afiliacin y
reafiliacin 2013.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
de Informacin para la Administracin del Fondo para el Fortalecimiento de Acciones de
Salud Pblica en las entidades Federativas (SIAFFASPE), y con ello apoyar la operatividad
del MAO.
De no contar con el personal, equipamiento mdico o espacio fsico11 para la aplicacin de
la Consulta Segura directamente en el MAO, el personal operativo del mdulo debern
referir a la familia a la unidad de salud en la cual estn adscritos para terminar con el
proceso, asegurndose de que sta acuda efectivamente a la unidad de salud y se realice el
tamizaje.12
El personal mdico u operativo deber entregar al concluir el tamizaje la hoja de
recomendaciones que expide el sistema al beneficiario, sin embargo, es el personal mdico
el nico que podr interpretar los resultados, siendo obligacin de stos mencionar el
estado de salud del afiliado y referir a la persona a la unidad de salud en caso de detectarse
algn posible factor de riesgo identificado en alguna de las pruebas que componen la
Consulta Segura13.
6. Operatividad en Mdulos Itinerantes
Con el objetivo de acercar a los beneficiarios a los servicios operativos del Sistema, el
REPSS podr apoyarse de los mdulos itinerantes14.
Este tipo de mdulos pueden representar un apoyo para la operatividad de los MAO o
bien, para la operatividad de las unidades de salud.
Estos debern contar con el equipamiento tecnolgico y mdico correspondiente, para
llevar a cabo en su caso el registro de huella o la Consulta Segura.
11Se recomienda que para la aplicacin del tamizaje se cuente con un espacio aparte que permita dar tranquilidad y comodidad
al afiliado al momento de realizarle las diferentes pruebas. 12Lineamientos para la afiliacin, operacin, Captulo III. Afiliacin y reafiliacin Numeral 9 BIS 1: Una vez que se haya
formalizado la afiliacin de la familia al Sistema, se deber llevar a cabo el procedimiento de Registro Biomtrico y Consulta
Segura de cada uno de sus integrantes, orientando al titular para concluir con dicho procedimiento. 13Recomendacin: El estado deber garantizar a partir de los resultados generados por la Consulta Segura la implementacin de
diversas estrategias de promocin y prevencin de la salud. 14 Se entiende como mdulos itinerantes a todas aquellas brigadas o unidades mviles que se utilicen para lograr el
acercamiento con los beneficiarios o que sirvan de apoyo a los MAO o unidades de salud.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
De igual forma que en los MAO stos, debern contar con personal operativo que realice el
registro de huella as como podrn contar con personal mdico para la aplicacin de la
Consulta Segura.
En caso de operar la Consulta Segura en mdulos itinerantes el mismo personal mdico
puede realizar ambas tareas (registro de huella y Consulta Segura), dado que no hay
diferenciacin de perfil en el registro de huella, sin embargo, la toma del tamizaje, como ya
se mencion anteriormente, deber ser realizado por personal mdico dadas las
implicaciones e interpretaciones que la salud del beneficiario pueda presentar al momento
del tamizaje.
7. Operatividad en unidades de salud
Cada consultorio de la unidad de salud de primer nivel de atencin que atienda poblacin
Seguro Popular u Oportunidades deber contar con el equipamiento tecnolgico y mdico
correspondiente, para llevar a cabo en su caso el registro de huella que haga falta, as como
el tamizaje en salud correspondiente que emita la Consulta Segura15.
El tamizaje forma parte de la somatometra cotidiana que se realiza antes de una consulta
mdica en el centro de salud por lo cual, no agrega funcionalidades a las tareas del
personal de salud, el sistema cuenta con las condiciones y contenidos para realizar una
consulta mdica completa, por lo cual el sistema puede ser utilizado dentro del consultorio
como apoyo para el mdico tratante.
El REPSS deber realizar las gestiones necesarias con los Servicios Estatales de Salud para
que el SINOS sea utilizado dentro de las unidades de salud toda vez que se han autorizado
recursos para el equipamiento de stas, adems de que este sistema ha sido anunciado
como la base del expediente clnico electrnico para el primer nivel de atencin, mismo
que da cumplimiento a los objetivos de la Estrategia Digital Nacional en materia de salud.
Para ello, como se mencion anteriormente el REPSS puede apoyar con la contratacin de
15La Consulta Segura es un derecho de todos los afiliados al Seguro Popular, por lo que el beneficiario podr exigir su chequeo
bsico desde el inicio de su afiliacin, lo anterior conforme a la actualizacin en la Carta de Derechos y Obligaciones del Afiliado
de 2013.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
personal mdico adicional a travs de SIAFFASPE, pero solo como inclusin y apoyo a la
operatividad cotidiana de las unidades de salud, estipulando como principal objetivo que
el personal mdico contratado adicionalmente apoye a la adopcin y el uso del sistema por
el personal mdico establecido en las unidades de salud16.
8. Capacitaciones SINOS
A la fecha, CNPSS ha realizado capacitaciones de actualizacin mdica, tcnica y operativa
de la estrategia SINOS en las 32 entidades federativas, por lo cual se vuelve indispensable
que sea el REPSS el que se encargue de replicar por lo menos una vez cada 6 meses dichas
capacitaciones al personal operativo en MAO, brigadas, MAO tipo Nodo o personal mdico
contratado va SIAFFASPE con la finalidad de garantizar la correcta operatividad del
sistema.
Se recomienda que la capacitacin cubra 3 aspectos: uno de carcter introductorio donde
se hable de la importancia, alcance y logros de la estrategia SINOS, otro de tipo terico
donde se expliquen las minucias de cmo realizar el registro de huella, ste deber estar
acompaado de una parte prctica para corroborar que hayan entendido y realicen
correctamente el registro de huella, y finalmente una mdica, donde por un lado se hable
de la importancia de la Consulta Segura y por tanto la justificacin en la determinacin de
variables y por otro lado, una parte prctica donde se indique el procedimiento para llevar
a cabo el tamizaje.
La CNPSS slo capacitar nuevamente al personal operativo del REPSS en los siguientes
casos:
1. Cambios significativos del personal operativo
2. Modificaciones y/o actualizaciones en el sistema SINOS
3. Cuando las observaciones del proceso de supervisin arrojen datos alarmantes sobre el
conocimiento de la operacin de la estrategia en las entidades
16Manual de Afiliacin 2013, 1.Criterios Normativos 1.7 Sistema Nominal en Salud Los Regmenes Estatales contarn con los tres
aos de vigencia de la Pliza de afiliacin para aplicar la Consulta Segura, por lo que el avance de cobertura en la aplicacin del
tamizaje deber ser de al menos toda la reafiliacin esperada por ao.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
4. A solicitud de las entidades como parte de sus procesos de capacitacin anual
Las solicitudes de capacitacin tcnica, operativa o mdica se debern remitir va oficio a la
Direccin de Sistemas de Afiliacin y Operacin de la Direccin General de Afiliacin y
Operacin, con la finalidad de que sea est quien atienda la peticin.
9. Aspectos tecnolgicos
a) Versin SINOS
Una vez que la CNPSS libere actualizaciones del sistema SINOS ser responsabilidad del
REPSS distribuirla e instalarla en todos los equipos funcionando, para operar el registro de
huella y Consulta Segura en el estado.
b) Uso de la informacin
La entidad deber contar con el personal tcnico que d mantenimiento a los servidores y
equipamiento para la explotacin de la informacin como resultado del registro de huella y
la Consulta Segura17.
10. Equipamiento para realizacin del registro de huella
Para la operacin de la estrategia en el mdulo de registro de huella se deber contar con
el siguiente equipamiento:
Tabla 1. Equipo tecnolgico
Computadora / Laptop
Lector de Huella
Impresora/multifuncional
No break
Dispositivos de almacenamiento (discos duros, USB)
17Se recomienda que el personal contratado tenga experiencia y conocimientos en SQL, MySQL, Oracle, Java y Programacin.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
Sin embargo, como criterio de operacin, revisin y validacin de que la entidad cuenta
con el equipo tecnolgico necesario para el registro de huella se considera como un
equipamiento completo operativamente a la conformacin de una computadora de
escritorio o laptop, as como el lector biomtrico.
11. Equipamiento para realizacin de la Consulta Segura
Para la operacin de la estrategia en el mdulo de Consulta Segura se deber contar con el
siguiente equipamiento:
Tabla 2. Equipo mdico
Bscula con estadmetro
Estetoscopio
Baumanmetro
Glucmetro
Hemoglobinmetro
Infantmetro
Bscula pesa bebes
La impresora aunque se encuentra dentro del equipamiento tecnolgico, forma parte del
equipamiento necesario para la realizacin de la Consulta Segura, dado que es
indispensable se cuente con ella en todos aquellos lugares donde se realice el tamizaje,
debido a la importancia de la impresin y entrega de la hoja de recomendaciones que
emite el sistema sobre el estado de salud de los beneficiarios.
A partir de 2014 se incorporaron en SIAFFASPE las partidas de equipamiento infantil, con lo
cual se garantizar que todos los requerimientos de insumos y equipamiento mdico se
satisfagan para la correcta operacin de la Consulta Segura.
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Requerimientos Operativos del Sistema Nominal en Salud SINOS
Tabla 3. Incorporacin Sistema de Informacin para la Administracin del Fondo para el Fortalecimiento
de Acciones de Salud Pblica en las entidades Federativas (SIAFFASPE) 2014
Programa Partida Nombre de la partida Descripcin del bien /servicio
Salud Infancia y
Adolescencia 53101
Equipo mdico y de
laboratorio Infantmetro
Salud Materna y
Perinatal. 53101
Equipo mdico y de
laboratorio Bscula pesa bebs
Aunque el equipamiento infantil es necesario para operar la Consulta Segura (infantmetro,
bscula pesa bebs) ste equipo podr ser sustituido por la cintra mtrica y la bscula
respectivamente de forma temporal19, cabe mencionar que si bien no es un instrumento
preciso, es posible calcular mediante estos instrumentos el tamao y el peso de los infantes
para la realizacin del tamizaje, lo cual no afecta la operatividad de la Consulta Segura.
Sin embargo, es responsabilidad del REPSS la adquisicin de este tipo de equipamiento
para llevar a cabo las mediciones correspondientes en los menores, dado que por Norma
Oficial Mexicana se establece como el nico equipo mdico para la obtencin de estas
mediciones en los infantes20.
19 La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud determinar el momento en el que de NO contar con este equipamiento
(infantmetro y bscula pesa bebs) ser motivo de observacin. 20NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atencin mdica de pacientes ambulatorios.
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