OZONOTERAPIA a la MEDICINA de l ´ESPORT
23 Jornades de Medicina de l´esport del Bages 2010
Dra. Gloria Rovira Dupláa
PROPIEDADES MEDICAS DEL OZONO
• ANTINFLAMATORIO• ANTISEPTICO: Bactericida
ViricidaFungicida
• MODULADOR STRESS OXIDATIVO• AUMENTO OXIGENACIÓN TISULAR
CONTRAINDICACIONES del tratamiento con ozono
• Embarazo.• Enf. tiroides.• Favismo (déficit glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa).
Lesiones tributarias
Ulceras venosas crónicas de las EEIILesiones isquémicas de las EEII
Ulceras de decúbitoRetardos de cicatrización postquirúrgicosRetardos de cicatrización postraumáticos
Retardos de cicatrización en oncológia
RETARDOS CICATRIZACIONFORMAS DE ADMINISTRACION
• Tto Tópico* Bolsa teflón * Campana vacío
• Agua ozonificada* Apósitos
• Tratamiento sistémico* Autohemoterapia
ACCION DEL O3 A NIVEL LOCAL
• Desinfección ( bactericida, viricida, fungicida)
• Estimulación del tej. granulación- Macrófagos
- citoquinas
- factores de crecimiento
• Hiperemia• Destrucción del tej. necrótico• Disminución del fetor
CARACTERISTICAS DEL OZONO
• Gas Inestable• Difícil transporte• Difícil almacenamiento• Vida media corta: 45´ a 20ºC
TRATAMIENTO TOPICO
• FRECUENCIA : 2 ttos/sem.• TIEMPO EXPOSICION: 20 –30 min.• CONCENTRACION: 20 -80 ug O3/ml O2
• Nº sesiones dependerá:* tamaño lesión* etiología lesión
* est. gral. del paciente* antigüedad lesión
TRATAMIENTO TÓPICO campana vacío
Ventajas sobre el tratamiento normobárico:
1. Presión negativa aumenta la microcirculación
2. Concentración de ozono constante
AGUA OZONIFICADA
• Curas Húmedas• El ozono es 10 veces más soluble en agua que el
oxígeno• Absorción máxima del ozono en agua:
20 ug/ml agua• INDICACION:
Herida abiertaHerida postraumática
Beneficios: Disminución dolorDisminución edema
AUTOHEMOTERAPIA:Indicaciones
• Disminución aporte de oxígeno• Retardos de cicatrización (isquemia)• Arteriosclerosis• FM y S. Fatiga Crónica• Coadyuvante Oncología
AUTOHEMOTERAPIA
• Eritrocito Aumento del ATP Aumento del 2,3-DPG
HbO2 + 2,3-DPG ------ Hb-2,3-DPG + O2
ARTROSIS RODILLAOBJETIVOS DE LA OZONOTERAPIA
• Disminuir:DolorInflamaciónFármacos
Mejorar la calidad de vida
Metodología
• Abordaje vía anteroexterna o anterointerna
• Paciente sentado con pierna flexionada 90°
• Aguja 4 cm 27G • Ozono i.a. 25 µg/ml 10 ml /rodilla• 5 sesiones• Periocidad semanal
Complicaciones
• Dolor leve durante la administración del O3 (no precisa anestesia local)
• Sensación, alguna vez desagradable durante unos minutos, de ocupación y crepitación articular
• Ninguna repercusión sistémica• Ninguna complicación que haya requerido actuación médica
TRATAMIENTO HERNIA DISCAL
• 1. CONSERVADOR: (90%)• Reposo (moderado)• Analgésicos• Antinflamatorios• Relaj. Musculares, etc…• 2. OZONOTERAPIA / CIRUGÍA
FISIOPATOLOGIA HERNIA DISCAL
• Compresión mecánica
• Hipoxia en:Raíz nerviosa
Ganglio raquídeo• Fenómenos inflamatorios producidos por:
- PLA2 (fosfolipasa A2)- Factores necrosis tumoral
- NO (oxido nítrico)
ACCION DEL OZONO
• Disminuye el volumen del material herniado
• Antinflamatorio• Aumento oxigenación local• Disminución contractura muscular
PROBABLE MECANISMO ACCION PV• Liberación endorfinas bloquea la transmisión
de la señal nociceptiva hacia el tálamo y la corteza
• Activación del sistema antinociceptivodescendente
• Oxigenación y analgesia localizadas permiten la relajación muscular y la vasodilatación :
Oxidación del lactatoNeutralización de la acidosisEstimulo de la síntesis de ATPRecaptación de Ca+ Reabsorción del edema
Reactivación del metabolismo muscular
PROBABLE MECANISMO ACCIÓNINTRADISCAL
• El O3 se disuelve en el agua intradiscal• Reacciona con: proteinoglicanos
glucosaminoglicanos• Oxidación con degradación de cadenas intra e
intermoleculares* Desintegración de la estructura tridimensional * Disminución de la presión intradiscal
Disminución del Dolor
Metodología : INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES O3/O2
• Línea media• Aguja 27G• 20-25 ug/ml• 5-10 cc x 4
Complicaciones• Lipotimia
Metodología: PUNCION INTRADISCAL
• Sedación• Control Radiológico• 30 ug O3/ml O2• Volumen 40-50 cc• Aguja Chiba (22G 20cm)• Decúbito lateral• lComplicaciones:
Discitis
Metodología : HERNIA DISCAL CERVICAL
• Concentración: 25 ug O3/mlO2• Volumen: 5-7 cc. Abordaje anterior
VENTAJAS OZONOTERAPIA SOBRE CIRUGÍA
1. No modifica la anatomía de la columna vertebral
2. Ingreso en clínica de 4-6 horas3. No precisa rehabilitación
4. Reincorporación inmediata a la vida normal Importante: FST
BUENA SELECCIÓN DE PACIENTES
Otras indicaciones interesantes en Medicina Deportiva
1. Tendinitis Supraespinoso2. Epicondilitis3. Epitrocleitis4. Entesopatía del Pubis5. Tendinitis Rotuliana6. Tendinitis Aquilea7. Fascitis Plantar
Bibliografía• Minimally Invasive Oxygen-Ozone Therapy
for Disk Herniation in Rugby ProfessionalsPlayers. L. Benssa y L. Selletti
• Ozone Therapy in the Management of Sport Pain. Role of Mitochondria. L Re, G. Malcangi et al.
• Ossigeno-Ozono Terapia nel trattamentodella lombalgia nel cestista. A. Fontana
• Consultar listado bibliografía en: www.ozono-terapia.com
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