2. La roscea es una enfermedadinflamatoria crnica de la unidadpilosebacea que se desarrolla bsicamente en la cara de pacientes deedad media y avanzadaDermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 3. Afecta aprox. al 10% de la poblacin. / 20% Antecedentede Acn Mayor prevalencia en sujetos de piel clara. Predominio en el sexo femenino aunque los hombressuelen presentar formas ms graves de la enfermedad. Se presenta entre los 20 y los 50 aos de edad. La frecuencia vara de 0.1 al 5% de la consultadermatolgica. A razn de 3:1 / 5:1 en jvenes afecta ms a varones. Dermatologa. Milton Orkin, Cap. 26: 417 - 418 4. Se desconoce la causa especifica. Se acepta que hay alteracin de los vasos sanguneos superficiales Telangiectasias = estimulacin pilosebcea = lesinacneiforme Base microbiolgica cutnea Hipersensibilidad alcaro Demodex folliculorum erupcin acneiforme. No se relaciona con afeccin de las glndulas sebceas / inmunolgicas.Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - 5. Cambios Bruscos de temperatura Temperaturas extremas (calor) Factores alimentarios y alrgenos Ingesta de alcohol Uso de Cosmticos / Seborrea Estrs emocional Ejercicio Fsico Exposicin prolongada a la luz solar 6. Localizacin en regin central de la cara (zonaT) / Suele ser bilateral Dorso y aletas nasales / zona periocularSurco nasogeniano / mejillas / Regin Malar(parecida a la morfologa del eritema en alasde mariposa) Regin central de la frente / con menor frecuencia, en el mentn Zona peribucal / Las localizaciones extrafaciales son raras (pliegues del cuello) 7. Lesin vascular por agentesVasodilatacin y telangiectasias enTeora de la flora bacteriana predisponentes (calor + comn)zona T (seborreica)acaro D. FollicorumLesiones caractersticaspapulo-Obstruccin y acumulacin denodulares y pstulas, sin presencia Infeccin e inflamacin localsebo en los folculos sebceos de comedones.Sin un Tx especificio laLa inflacin crnica conduce aEstadio final de las lesiones..inflamacin, los agentes externos yproliferacin e hiperplasia deRinofima, blefarofima, gnatofima yla flora cutnea tienen a laglndulas sebceas as comometofima. cronicidad de las lesionesfibrosis del tj. 8. Lesiones faciales simtricas y bilaterales.Edema facial + sntomasAparicin aguda que tiende a ocularesla cronicidad.CuadroclnicoResequedad / calor / rubor y Lesiones en pabelln quemazn local auricular, cuello, esternn ycuero cabelludo son raras. Lesiones papul-Eritema con predominio de pustulosas, acneiformes, sintelangiectasias.presencia de comedones. 9. Dermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 10. Dermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 11. El CC comienza con eritema transitorio en la cara de duracin igual o superior a 3 meses Consiste en lesiones ppulo-pustulosas acneiformes, con aumento de la reactividad vascular capilar al calor, lo que produce en la pielun eritema persistente y finalmente telangiectasias La vasodilatacin es de origen neurolgico o emocional por lo que algunos la consideran una angioneurosis. Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - 12. Edema facial con sntomas oculares. Etapas avanzadas: cambios fimatosos por hiperplasia de las glndulassebceas, generalmente en nariz rinofima Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - 13. Complexin rubicunda caracterizada por dilatacinvascular con ppulas y pstulas acneiformes o sinellas. Afeccin de la nariz acompaada a menudo dehiperplasia sebcea (rinofima) Afeccin preferentemente en la zona T (cntro de la cara) El rubor se exacerba con frecc. por elcalor, emociones, etc. Dermatologa. Milton Orkin, Cap. 26: 417 - 418 14. Acn (no suelen haber comedones) Dermatitis irritante leve Quemaduras solares Dermatitis Atpica / Dermatitis Perioral Tia de barba o bigote LES Enfermedades del colgeno Sx carcinoide / Policitemia Vera Reaccin inflamatoria alrgica (frmacos) Dermatomiositis Erupcin polimorfa lumnica Tuberclides de la cara Dermatofitosis corticoestropeada Sarcoidosis Piodermia facial / Dermatitis SeborreicaDermatologa. Milton Orkin, Cap. 26: 417 - 418 15. Enfermedades granulomatosas orofaciales Dermatitis perioral Queilitis granulomatosa Enfermedad de Crohn Sarcoidosis Lupus vulgar Enfermedad granulomatosa crnicaDermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 16. 1. Roscea eritemato-telangiectsica: predominan el flushin, rash, el eritema ylas telangiectasias2. Roscea papulo-pustulosa: forma clsicams frecuente en mujeres de mediana edad. Dermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 17. 3. Roscea fimatosa: los cambios fimatosos consistentes en engrosamiento de la piel, le dan un aspecto nodular irregular. Aparecen en nariz(rinofima), prpados (blefarofima), barbilla (gnatofima), frente (metofima).4. Roscea ocular: cursa con molestias oculares tipo sensacin de cuerpo extrao, hipersensibilidad lumnica, irritacin conhiperemia conjuntival, blefaritis.Dermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 18. Puedebuscarse sencibilidad D.folliculorum mediante biopsia de superficie con cianoacrilato. La presencia de cuatro o ms caros porfolculo se considera patolgica 19. Los cambios son inespecficos Epidermis hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia Dermis vasodilatacin intensa con infiltradosperivasculares de linfocitos e histiocitos, o formacin degranulomas tuberculoides. Tejido conectivo aparece fragmentado ydesorganizado, en casos crnicos hay fibrosis ehiperplasia glandular Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - 20. Actualmente ninguno como curativo. Lafinalidad de la terapia esDisminucin de la sintomatologaAlargar los periodos intercrisisMejora del aspecto estticoDermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 21. No deben usarse exfoliantes ni irritantes. Metronidazol (0.75% gel o crema, c/12hr) Clindamicina (1% gel o emulsin, c/12hr) Eritromicina (2% gel o solucin, c/12hr) cido Azelaico (15% gel o 20% crema, c/12hr) Evitar esteroides tpicos (fenmenos de supresin) 22. Uso durante periodos de 3 a 4 semanas. Tetraciclina (250 a 500 mg/12 hr) Doxicilina (100 mg /24 hr) Eritromicina (500 mg/12 hr) Claritromicina / Azitromicina. 23. Metronidazol(500 mg/24 hr) Isotretinona (dosis bajas.. 2/ 5/10 mg/24hr) 24. Las telangiectasias persistentes puedenAtlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - tratarse con electrocoagulacin, criocirugay laser de anilinas508 25. Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - Elrinofima es la etapa clnica finalocasiona por proliferacin de glndulassebcea y tejidos fibroso. (Txdecorticacin Qx)508 26. Roscea / Dermatologa Clnica / http://www.dermaweb.com] 2008, 553 - 557 Tema113 Roscea / Dermatologa: Correlacin clnico-patolgica / Dres. J.L. Rodrguez Peralto, A. Saiz y A. Segurado Dermatologa / Miltn Orkin, Howard I. Maibach / Manual Moderno Cap. 26: 417 419 Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - 508
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