ROTURA UTERINA EN GESTANTE DE 27 SEMANASDras. Rodríguez Villar, Diana
G. Rodilla, Irene
Mujer de 41 años. G1 A0 P1. Gestante semana 27+2 que ingresa por
hemorragia vaginal, dolor abdominal y bolsa rota con líquido amniótico verdoso.
Empeoramiento brusco que precisa cesárea, hallándose rotura uterina y hemoperitoneo.
Histerectomía posterior por sangrado incoercible.
CK AE1/AE3
EMA
LPH
INHIBINA
HCG
DESMINA
p63
Ki-67
DIAGNÓSTICO
TUMOR TROFOBLÁSTICO DEL LUGAR DE LA IMPLANTACIÓN que perfora la pared uterina.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Tumores de músculo liso Carcinomas pobremente diferenciados Metástasis melanoma Lesiones trofoblásticas gestacionales no
molares
LUGAR DE PLACENTACIÓN EXAGERADA
TUMOR TROFOBLÁSTICO EPITELIOIDE
CORIOCARCINOMA
LESIONES TROFOBLÁSTICAS GESTACIONALES NO MOLARES
TROFOBLASTO INTERMEDIO TIPO CORIÓNICO
Shih and Kurman. Curr Mol Med 2002
CITOTROFOBLASTOSINCITOTROFOBLASTO
TROFOBLASTO INTERMEDIOTIPO VELLOSO
TROFOBLASTO INTERMEDIOLUGAR IMPLANTACIÓN
-LUGAR DE PLACENTACIÓN EXAGERADA-TUMOR TROFOBLÁSTICO DEL SITIO DE IMPLANTACIÓN
-NÓDULO DEL SITIO DE IMPLANTACIÓN-TUMOR TROFOBLÁSTICO EPITELIOIDE
TROFOBLASTO INTERMEDIOTIPO CORIÓNICO
CORIOCARCINOMA
-No forma una masa de células trofoblásticas confluentes.-Células trofoblásticas entremezcladas con material hialino y vellosidades coriales.-No invasión destructiva del miometrio.
Shih and Kurman. Am J Surg Pathol 2004
PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO BENIGNOS. 10-15% Malignos con metástasis: pulmón,
hígado, vagina, tracto gastrointestinal…
Histerectomía. Quimioterapia.
FACTORES PRONÓSTICOSFACTORES PRONÓSTICOS:-ESTADIO-Tamaño-Edad-Profundidad invasión miometrial-Índice mitótico-Necrosis-Niveles elevados hCG-…
Shish IM, Kurman RJ. P63 Expression is useful in the distinction of epithelioid trophoblastic and placental site trophoblastic tumors by profiling trophoblastic subpopulations. Sm J Surg Pathol 2004;28:1177-1183.
Singer G, Kurman RJ, MCMaster M, et al. HLA-G immunoreactivity is specific for intermediate trophoblast in gestational trophoblastic disease and can serve as useful marker in differential diagnosis. Am J Surg Pathol 2002;26:914-920.
Shish IM, Kurman RJ. The pathology of intermediate trophoblastic tumors and tumor-like lesions. Int J Gynecol Pathol 2001;20:31-47.
Shih IM, Kurman RJ. Epithelioid trofoblastic tumor – a neoplasm distinct from choriocarcinoma and placental site trophoblastic tumor simulating carcinoma. Am J Surg Pathol 1998;22:1393-1403.
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