SEGD
E
S
O
F
A
G
O
•Es un órgano de 25 cm. de largo
•Desde C6 hasta D10-11
•Cervical: cartílago cricoides hasta quilla esternal
•Torácico: hasta diafragma
•Abdominal: el hiato diafragmático hasta cardias
Estomago
Estomago
• Es un órgano en forma de saco, cerrado en la parte superior por el esfínter esófago gástrico (EEI) y en la inferior por el píloro.
• Tiene dos curvaturas una mayor y una menor
• Se divide de proximal a distal en: fundus, cuerpo y antro pilórico
Duodeno
duodeno
• Es la parte más ancha, más corta y fija de intestino delgado.
• Mide 20-25 cm. de largo (12 dedos)
• Une al estomago con el yeyuno
• Tiene forma de C.
• Se la divide en cuatro:
1º porción o bulbo
• La segunda porción o descendente: aquí desemboca el colédoco y el conducto pancreático a través de la papila.
• La tercera porción u horizontal, también retroperitonal como la anterior cruza la línea media en el nivel de la tercer vértebra lumbar y continúa próxima a la cabeza del páncreas.
• La cuarta porción discurre transversalmente hasta finalizar a nivel del ligamento de Treitz.
- Fundamentos de la SEGD:
- Estudio del tracto digestivo superior mediante la distensión y tinción de la superficie mucosa con una fina capa de bario
- Contraste simple
- Hacer un examen rápido de tórax previo a la Administración del contraste
SEGDPreparación:-Ayuno absoluto de 8 hs- No fumar - No fármacos, DBT insulino
dependientes (asistir a primera hora y tomar la insulina inmediatamente luego de el estudio momento en que van a comer)
- ELEMENTOS:- Bario- Efervescente- Buscapina
SEGDIndicaciones:-erosiones y ulceras-estenosis-enfermedades inflamatorias (gastritis,
esofagitis, crohn)-tumores-trastornos de la motilidad-malformaciones y/o alteraciones
anatómicas (vólvulo, hernia, etc.)-control postoperatorio (anastomosis)
Esófagos
OAD (Frontal)
OAI
Techo con Lleno completo
Bulbos y marco
CHOULT
Zona de transición entre esófago y vestíbulo
Zona de transición entre mucosa esofágica y gástrica
Anillo de schatzki
normal
SEGD
Factores involucrados en un buen resultado:
- Técnica
- Distensión
- Adherencia del contraste
- Hipotonía
Distensión• La distensión permite ver rigidez de la pared pero se pierde la nodularidad mucosa, b. se ve la
nodularidad pero no la rigidez
Distensión
A. la falta de distensión no permite ver la ulcera, B.con distensión adecuada se hace obvia
Falta de adherencia al contraste• La falta de contraste puede hacer no ver las erosiones de la gastritis
Compresión• La ulcera de curvatura menor se aprecia mucho más fácil luego de la compresión.
Patching• La falta de adherencia al contaste hace que un acumulo de contraste en la pared
posterior simule una ulcera
Municipalidad
Causas de artefactos: • Por bario: alta densidad (estalactita) Floculación Kissing Adherencia en parches• Por cuerpos extraños: burbujas de aire • por superposición o compresión:
estructuras anatómicas normales, calcificaciones.
SEGD
Floculación
EstalactitaA. Estalactita pendiendo de haustra colónica B. 2 estalactitas colgando de un pliegue
en pared anterior
K
I
S
S
I
N
G
BURBUJAS
Estructuras normales
Aorta
Bronquio P. izq.
Estructuras normales
Estructuras normales
Impronta de la vesícula sobre el borde supero externo del bulbo
Impronta del riñón derecho sobre cara posterior del
marco
SEGD
• Patologías más frecuentes:
Lesiones protuidas lesiones deprimidas
Pólipos lesiones inflamatorias tumores ulceras divertículos
Otras
acalasia Reflujo Hernia Espasmo esofágico
Lesiones protuidas
P
O
L
I
P
O
S
Lesiones protuidas
Lesiones protuidas
Lesiones extramucosas
Leiomioma estomago
Lesiones protuidas
Leiomioma esófago
Lesiones protuidasCarcinoma de esófago incipiente o superficial
Lesiones protuidasCarcinoma de esófago avanzado
adenocarcinoma invadiendo estomago en esófago de barret
Ca estómago
Polipoide
Lesiones protuidas
Lesiones protuidas
Ca escirro
Lesiones protuidasCáncer gástrico avanzado
Lesiones protuidas Gastritis aguda
•Pliegues tortuosos
•Ulceras varioliformes o lineales
Hipertrofia de los pliegues
Lesiones protuidas
Lesiones protuidas Gastritis crónica
Adelgazamiento de los pliegues de forma difusa o segmentaria
Fiesta del caballo
Lesiones deprimidas
Ulceras benignas
• Penetración
• Convergencia de los pliegues
• Rodete liso de tejido edematoso
alrededor del cráter (collar ulceroso)
• Línea de Hampton
• Transición gradual entre mucosa normal y tejido inflamatorio de la ulcera
Ulceras benignas
Lesiones deprimidas
Ulceras duodeno
Lesiones deprimidasUlcera esófago , esofagitis por reflujo
Lesiones deprimidasUlcera malignas
•nodularidad del cráter
•separación abrupta entre la mucosa normal y el cráter ulceroso
•Menisco de Carman
•No sobresale del borde gástrico
•No hay convergencia de pliegues
Ausencia de cicatrización
Lesiones deprimidas
Zenker paraesofagico
D IVERT ICULOS
Lesiones deprimidas
Divertículos duodenales
Lesiones deprimidasDivertículo gástrico
Trastornos motilidad
Espasmo Esof. difuso acalasia
Hernia hiatal y vólvulo
FIN