Seguridad de las vacunas: hechos, mentiras, verdades y accionesDr. Federico Martinón-Torres
Declaración de potenciales conflictos de intereses
Relativas a esta presentación existen las siguientes relaciones que podrían serpercibidas como potenciales conflictos de intereses:
Ha recibido honorarios por conferencias de Abbot, GSK, Sanofi PasteurMSD, Wyeth/Pfizer, y Novartis.
Ha recibido becas/ayudas de investigación de Sanofi Pasteur MSD,Wyeth/Pfizer, y Novartis.
Ha recibido honorarios por consultorías para Wyeth/Pfizer, Novartis,Medimmune y Sanofi Pasteur MSD.Participa / Coordina ensayos clínicos de vacunas de Sanofi Pasteur MSD,Wyeth, Merck, Pfizer, Roche, Medimmune, Novartis, Ablynx, Janssen, andGSK.
Seguridad de lasvacunas: hechos,
mentiras, verdadesy acciones
Seguridad de lasvacunas: hechos,
mentiras, verdadesy acciones
Prof. Dr. F. Martinón-TorresTranslational Pediatrics and Infectious Diseases, Hospital
Clínico Universitario de Santiago, SpainHead, Vaccine Research Unit, Research Institute of Santiago
XIII jornadas nacionalesActualizaciones en ginecología y obstetricia
25 y 26 de febrero 2016
Las vacunas son la intervenciónde salud más efectiva y rentable Hasta la fecha han evitado más de 700
millones de casos de enfermedad y hanevitado más de 150 millones de muertes
Entre 2011-2020 las vacunas evitarán 25milliones de muertes
2.5 million/año 7000/día 300/hora 5/min
Rino Rappuoli, Nature 2015
Claves del éxito deun programa
vacunal
1.Información
2.Educación
3.Coordinación
4.RegulaciónMartinón-Torres, Madrid 2016Martinón-Torres, Madrid 2016
Martinón-Torres, ESPID 2013
Martinón-Torres, Prague 2012Martinón-Torres, Prague 2012
HPV vaccine dose distribution the last 6 months
nov-08 dic-08 ene-09 feb-09 mar-09 abr-09
Source: IMS
38% reduction
46%
HPV dose distribution in SpainJust after «Valencia crisis»
Valencia’s girlsSAFETY
FALSE ALARM
Martinón-Torres, Eurogin-Sevilla 2015Martinón-Torres, Eurogin-Sevilla 2015
Martinón-Torres, Ljubljana 2013
Reacción de los ginecólogos tras la crisis de Valencia
ESCEPTICISMO PROFESIONAL SOBRE LAVACUNACION VPH
Martinón-Torres, Prague 2012Martinón-Torres, Prague 2012
Martinón-Torres, Madrid 2011Martinón-Torres, Madrid 2011
1. La seguridad de las vacunas frente al VPH2. La eficacia de las vacunas frente al VPH3. ¿Necesidad de revacunación?4. El precio de las vacunas frente al VPH5. La actitud de las Autoridades Sanitarias y el papel de los medios de
comunicación españoles en relación a la vacunación frente al VPH.6. Los grupos anti-vacuna VPH7. La cultura vacunal del profesional médico8. Esperar y ver
Martinón-Torres, GENVIP 2014
200 millones de dosis
Martinón-Torres, Prague 2012Martinón-Torres, Prague 2012
LA MISMA HISTORIA EN EL REINO UNIDO…DIFERENTE MANEJO DE LA CRISIS
29/09/2009 01/10/2009
LA COBERTURA VACUNAL NO CAMBIOMartinón-Torres, Eurogin-Sevilla 2015
@fedemartinon, Madrid 2013
OBJETIVO :Análisis de los articulos en periodicos (marzo 2007 a junio de 2009) y websites (enero a mayo de 2009 sobre la vacuna VPH enAlemania y España, en términos de:
- exhaustividad (pros y cons)- transparencia (numeros absolutos versus porcentajes)- veracidad (basado en evidencias científicas)
Se analizaron 61 webs y 141 articulos de periodicos en Alemania y 41 webs y 293 artículos de periódicos en España
RESULTADOS:-Datos epidemiologicos correctos: 57% webs alemanas, 43% periodicosalemanes, 39% websites españoles y 20% de periodicos españoles.-Estimación correcta de la efectividad vacunal: 10% webs alemanas, 6%periodicos alemanes, 2% websites españoles y 0% de periodicos españoles.
CONCLUSIONES y PROPUESTAS DE SOLUCIONES:“Desastre total” - Implementación de standares de comunicaición transparentesobre intervenciones de salud
Desinformación y manipulaciónDesinformación y manipulación
@fedemartinon, Madrid 2016
Desinformación y manipulaciónDesinformación y manipulación
@fedemartinon, Madrid 2016
Es necesaria información y formación adecuada en elcampo de las vacunas, desde la educación básica
ULTIMA HORA – EL SENSACIONAL-Le tocó la loteria primitiva tras vacunarse frente a VPH-“Fue justo tras la 2ª dosis”, declaró
Martinón, Barcelona 2010
ODDSLoteria Navidad 1/85.000Primitiva 1/13.983.816Bonoloto 1/13.983.816Quiniela 1/14.348.907
02000400060008000100001200014000160001800020000220002400026000280003000032000340003600038000400004200044000460004800050000520005400056000580006000062000640006600068000700007200074000760007800080000820008400086000880009000092000940009600098000100000
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Ingresananualmente
50-60adolescentes(9-18 años)
por cada100.000 por
cuadro debútde diabetes
.
.. .. .
..
.
.
.
.
. ..
..
.
..
.. . . .. .. . . .
. ...
..
....
..Año 2009
..
.. . .
. . .Martinón, EEEP Santiago 2012
Martinón-Torres, Madrid 2010Martinón-Torres, Madrid 2010
02000400060008000100001200014000160001800020000220002400026000280003000032000340003600038000400004200044000460004800050000520005400056000580006000062000640006600068000700007200074000760007800080000820008400086000880009000092000940009600098000100000
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
.
.. .. .
..
.
.
.
.
. ..
..
.
..
.. . . .. .. . . .
. ...
..
....
..Año 2009
..
.. . .
. . .
1ª dosis 2ª dosis 3ª dosisVACUNA VPH
Ingresananualmente
50-60adolescentes(9-18 años)
por cada100.000 por
cuadro debútde diabetes
Martinón-Torres, Eurogin-Sevilla 2015 Pias L, Cortés J, Martinón-Torres F. Human Vaccine 2013 Aug;9(8):1712-9
Martinón-Torres, Ljubljana 2013
Martinón-Torres, Ljubljana 2013
Martinón-Torres, Ljubljana 2013
Resultados: Un 72.2% de las páginas ofrecen, con variabilidad de detalle, informaciónfavorable o neutra respecto a la vacunación frente al VPH, frente a un 27.8% que refleja uncontenido altamente disuasorio. El tipo de página web más frecuentemente encontrado es elblog o foro interactivo. Según las proporciones resultantes la información que se obtiene espredominantemente incompleta, pobremente estructurada, carente en un alto porcentaje deactualizaciones, bibliografía y citas externas adecuadas, así como de criterios firmes decredibilidad (con escasa presencia de aval de asociaciones científicas o sellos de confianza).Conclusiones: Los algoritmos de búsqueda que generan el ranking de páginas puedenconducir a los usuarios a la toma de decisiones en base a opiniones y argumentos pocofundados, e influir en la percepción acerca de la vacuna del VPH.
Resultados: Un 72.2% de las páginas ofrecen, con variabilidad de detalle, informaciónfavorable o neutra respecto a la vacunación frente al VPH, frente a un 27.8% que refleja uncontenido altamente disuasorio. El tipo de página web más frecuentemente encontrado es elblog o foro interactivo. Según las proporciones resultantes la información que se obtiene espredominantemente incompleta, pobremente estructurada, carente en un alto porcentaje deactualizaciones, bibliografía y citas externas adecuadas, así como de criterios firmes decredibilidad (con escasa presencia de aval de asociaciones científicas o sellos de confianza).Conclusiones: Los algoritmos de búsqueda que generan el ranking de páginas puedenconducir a los usuarios a la toma de decisiones en base a opiniones y argumentos pocofundados, e influir en la percepción acerca de la vacuna del VPH.
Dr. Google: What about the HPV Vaccine?Pías-Peleteiro L 1, Cortés-Bordoy J 2, Martinón-Torres F 3
Pías L, Cortes J, Martinón-Torres F. Human Vaccine & Immunother 2013
- To assess and analyse the information and recommendationsprovided by Google® in relation to web searches on the HPVvaccine, its indications for females and males, and its possibleadverse effects.
- Descriptive cross-sectional study of the results of 14 web searches.- Comprehensive analysis of results based on general
recommendation given (favourable/dissuasive), as well ascompliance with pre-established criteria, namely design, contentand credibility.
Vacunacion frente a VPH:Intentos de asosciación entre VPH y posibles
efectos adversos, demostrados falsos
Vacunacion frente a VPH:Intentos de asosciación entre VPH y posibles
efectos adversos, demostrados falsos
@fedemartinon, Madrid 2016
Guillain–Barre syndrome Stroke Venous thrombo-embolism Appendicitis Seizures Allergic reactions Anaphylaxis Auto- immune disorders Variety of neurologic conditionsMarkowitz et al. CDC - MMWR 2015
Falsas asociaciones vacuna VPH:Tromboembolismo venoso
Falsas asociaciones vacuna VPH:Tromboembolismo venoso
@fedemartinon, Madrid 2016
25%
Vacunacion frente a VPH:¿Peligrosa en personas con enfermedad autoinmune ?
Vacunacion frente a VPH:¿Peligrosa en personas con enfermedad autoinmune ?
@fedemartinon, Madrid 2016
No hay datos que sugieran que las vacunas frente a VPHno sean seguras y eficaces en pacientes conenfermedades autoinmunes
Seguridad vacunas VPHSeguridad vacunas VPH
@fedemartinon, Madrid 2016
85 millones de vacunados
Vacunacion frente a VPH:Sindrome de dolor complejo regional
Vacunacion frente a VPH:Sindrome de dolor complejo regional
@fedemartinon, Madrid 2016
Vacunacion frente a VPH:Sindrome de taquicardia postural ortostática
Vacunacion frente a VPH:Sindrome de taquicardia postural ortostática
@fedemartinon, Madrid 2016
Vacunacion frente a VPH:Sindrome de dolor complejo regional
Vacunacion frente a VPH:Sindrome de dolor complejo regional
@fedemartinon, Madrid 2016
Vacunacion frente a VPH:Sindrome de dolor complejo regional y
Síndrome de taquicardia postural ortostática
Vacunacion frente a VPH:Sindrome de dolor complejo regional y
Síndrome de taquicardia postural ortostática
@fedemartinon, Madrid 2016
https://www.youtube.com/watch?v=6viX0xkhZ0A&feature=youtu.be
Se descarta cualquier relaciónentre vacuna VPH y POTS oCRPS
Vacunacion frente a VPH – Caso JAPON:Sindrome de dolor complejo regional
Vacunacion frente a VPH – Caso JAPON:Sindrome de dolor complejo regional
@fedemartinon, Madrid 2016
Vacunacion frente a VPH – Caso JAPON:Sindrome de dolor complejo regional
Vacunacion frente a VPH – Caso JAPON:Sindrome de dolor complejo regional
@fedemartinon, Madrid 2016Hanley SJb et al. Lancet 2015
Claves del éxito deun programa
vacunal
1.Información
2.Educación
3.Coordinación
4.RegulaciónMartinón-Torres, Madrid 2016Martinón-Torres, Madrid 2016
Addressing skepticism among health workers regarding vaccines
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org
Kazakhstan vaccine crisis
Map source: Eurasinet.org
• 9th largest country in the world• 17.3 million population (2014)
• Ethnically and culturally verydiverse
• Some areas impassable
• Upper middle income country• GDP USD 212.2 billion 2014 (WB)• Large deposits of fossil fuels and
minerals
Addressing skepticism among health workers regarding vaccines
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org
Kazakhstan crisis: Measles SIA
SIA Dates: 19 January - 28 February 2015 (gradual launch)
Target group: 15-19-year olds (1.2 million)
Eligibility: Vaccination irrespective of vaccination status
School-based: All educational facilities
Health centre: Vaccination for those not attending school
First two weeks: 430,000 vaccinated - no problems.
Addressing skepticism among health workers regarding vaccines
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org
Kazakhstan crisis : 1 vaccinated adolescente dies
Addressing skepticism among health workers regarding vaccines
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org
Kazakhstan crisis : AEFI Clusteres with Various patterns
40139
20
2628 29 30 30
16 17
26 2729 29
0
10
20
30
40
50
0
200
400
600
800
1000
1200
16-fe
b
17-fe
b
18-fe
b
19-fe
b
20-fe
b
21-fe
bAEFIcases
No ofvaccinated
Cluster A (30 cases)1 school & 1
vaccination site
Vaccinated
AEFI onset date
AEFI hospitalized
301426
1516 16 16 16 17
810 11
13 1317
0
10
20
30
40
50
0
200
400
600
800
1000
1200
16-fe
b
17-fe
b
18-fe
b
19-fe
b
20-fe
b
21-fe
b
AEFI casesNo of
vaccinated
Cluster B (17 cases)3 schools & 1
vaccination site
412
1146
7
1821
26 27 27
38
14
18
2427
0
10
20
30
40
50
0
200
400
600
800
1000
1200
AEFI casesNo ofvaccinated
Other cases:11 schools
21 93
68 9 9 9
37 8 8 9
0
10
20
30
40
50
0
200
400
600
800
1000
1200
16-fe
b
17-fe
b
18-fe
b
19-fe
b
20-fe
b
21-fe
b
AEFI casesNo of
vaccinated
Cluster C: (9 Cases)1 school & 1
vaccination site
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org40
KAZAKHSTAN CRISIS: ADDRESSING THE MEDIA QUESTIONS
Addressing skepticism among health workers regarding vaccines
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org
02000400060008000100001200014000160001800020000220002400026000280003000032000340003600038000400004200044000460004800050000520005400056000580006000062000640006600068000700007200074000760007800080000820008400086000880009000092000940009600098000100000
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Aproximately2-5
adolescentsper each100.000
die each yearwith
Meningococcaldisease
.. .
..
Año 2015
MENINGOCOCCAL DISEASE IN KAZHASTAN
Addressing skepticism among health workers regarding vaccines
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org
02000400060008000100001200014000160001800020000220002400026000280003000032000340003600038000400004200044000460004800050000520005400056000580006000062000640006600068000700007200074000760007800080000820008400086000880009000092000940009600098000100000
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Aproximately2-5
adolescentsper each100.000
die each yearwith
Meningococcaldisease
.. .
..
Año 2015
MENINGOCOCCAL DISEASE IN KAZHASTAN
Measles campaign
Addressing skepticism among health workers regarding vaccines
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org
https://www.youtube.com/watch?v=3ikEycuJ1yEhttps://www.youtube.com/watch?v=85ZQr8CDq4Yhttps://www.youtube.com/watch?v=Izlny-8eS6Mhttps://www.youtube.com/watch?v=kRw5MPe-Jgs
Kazakhstan crisis : AEFI Clusters with Various patterns
Addressing skepticism among health workers regarding vaccines
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org
767676
7251
4847
454343
423131
147
54
316
0 10 20 30 40 50 60 70 80
HeadacheDizziness
WeaknessStiffness in arms and legs
Hysteria manifestations in the hospitalInsomnia
Shortness of breath & Tightness across chestCold hands or feet
ChillsNausea
Body painConvulsions in the hospital
Psychomotor reactivityAnxietyFainting
Stiffness of facial musclesVomiting
Blurred visionOther
> 100 childrenhospitalized,30 > 1 month
Kazakhstan crisis : AEFI Clusters with Various patterns
Addressing skepticism among health workers regarding vaccines
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org
Kazakhstan crisis : AEFI Clusteres with Various patterns
40139
20
2628 29 30 30
16 17
26 2729 29
0
10
20
30
40
50
0
200
400
600
800
1000
1200
16-fe
b
17-fe
b
18-fe
b
19-fe
b
20-fe
b
21-fe
bAEFIcases
No ofvaccinated
Cluster A (30 cases)1 school & 1
vaccination site
Vaccinated
AEFI onset date
AEFI hospitalized
301426
1516 16 16 16 17
810 11
13 1317
0
10
20
30
40
50
0
200
400
600
800
1000
1200
16-fe
b
17-fe
b
18-fe
b
19-fe
b
20-fe
b
21-fe
b
AEFI casesNo of
vaccinated
Cluster B (17 cases)3 schools & 1
vaccination site
412
1146
7
1821
26 27 27
38
14
18
2427
0
10
20
30
40
50
0
200
400
600
800
1000
1200
AEFI casesNo ofvaccinated
Other cases:11 schools
21 93
68 9 9 9
37 8 8 9
0
10
20
30
40
50
0
200
400
600
800
1000
1200
16-fe
b
17-fe
b
18-fe
b
19-fe
b
20-fe
b
21-fe
b
AEFI casesNo of
vaccinated
Cluster C: (9 Cases)1 school & 1
vaccination site
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org46
MPI is the collective occurrence of symptoms (e.g.headache, dizziness, loss of consciousness) suggestingorganic illness in a group with shared beliefs about the
cause of symptoms
Mass immunization events can generate MPI reactions
Adolescents are more prone, resulting in fainting,sometimes accompanied by tonic−clonic seizure-like
movements (not seizure)CDC. Syncope after vaccination--United States, January 2005-July 2007. MMWRMorb Mortal Wkly Rep. 2008 May 2;57(17):457-60.
MASS PSYCHOGENIC ILLNESS (MPI)
Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org47
KAZAKHSTAN VACCINE CRISIS:NOT NEW, NOT DIFFERENT
GEORGIA 2008 ALBANIA 2000
Addressing skepticism among health workers regarding vaccines
Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org@fedemartinon, Eurogin 2013
EVIDENCIA CIENTÍFICA SOBREVPH Y SU VACUNA
HPV- Total: 34.448- Originals: 2.000- Impact factor> 19.000 (JCR 2012)
HPV vacuna- Total: 6.627- Originals: 883- Impact factor> 10.000 (JCR 2012)
Source: Pubmed and IsI web of Knowledge (july 2014)@fedemartinon, Madrid 2014
+ -
@fedemartinon, Madrid 2016
Principal determinante vacunación VPH
Recomendación activa médico
Rosenthal et al. Vaccine 2010Martinón-Torres, Ljubljana 2013
@fedemartinon, Madrid 2016
Martinón-Torres, Ljubljana 2013Martinón-Torres, Ljubljana 2013
Vaccinator
Vaccinee FormaciónAdecuadaen (HPV)vacunas
Extremedamente importante ennuevas vacunas y con el perfilactual de antivacunas -seudointelectual
Rechazo a la vacunacion frente a VPH:Miedo por dudas sobre la seguridad
Rechazo a la vacunacion frente a VPH:Miedo por dudas sobre la seguridad
@fedemartinon, Madrid 2016
25%
¿ Cómo no van a tener miedo?¿ Cómo no van a tener miedo?
@fedemartinon, Madrid 2016
Claves del éxito deun programa
vacunal
1.Información
2.Educación
3.Coordinación
4.RegulaciónMartinón-Torres, Madrid 2016Martinón-Torres, Madrid 2016
@fedemartinon, Madrid 2016
@fedemartinon, Madrid 2016
NO vacunarse esuna decisión
ACTIVALos mínimos riesgosde la vacunación son
abrumadoramentesobrepasados por losriesgos de salud de la
NO vacunación
"Put all you are into the smallest thing you do“ (Fernando Pessoa 1888 – 1935)
@genvip_research / @[email protected]
Translational Pediatrics and Infectious DiseasesGenetics, Vaccines and Infections in Pediatrics Research Group (GENVIP)
Healthcare Research Institute of Santiago (IDIS)www.genvip.org
Martinón-Torres, Ljubljana 2013Martinón-Torres, Ljubljana 2013
ACETAMINOPHENFrq adverse effects
(1-9%)- Rinnitis- Severe dyspnea- Paroxysticbronchial spasm- Gastrointestinalhaemorrhage- Dyspepsia- Abdominal pain- Ulcus- EtcFDA labelling – last access 2010
Top Related